心肺交互作用的應(yīng)用

關(guān)于心肺交互作用的應(yīng)用第1頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一二三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本目錄SVV的原理SVV的應(yīng)用SVV的概念

SVV的局限性四第2頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月一點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本SVV的概念第3頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月StrokevolumevariationSVV是指在一定時間周期中左心室SV的變異度,它反映的是胸腔內(nèi)壓力變化引起的回心血量的改變,進(jìn)而導(dǎo)致SV的變化,反映容量反應(yīng)性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

第4頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月二點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本SVV的原理第5頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月

為什么SVV可以反映容量反應(yīng)性？第6頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月心功能曲線容量治療的目標(biāo)，應(yīng)該使個體的前負(fù)荷達(dá)到曲線的拐角處，使SV恰好初始處于最佳值第7頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴(kuò)容治療會取得良好的效果第8頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月SVV是如何產(chǎn)生的？第9頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月正壓通氣對SV的影響右室前負(fù)荷減少第10頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月肺容積改變對肺血管阻力的影響肺容積超出FRC后，PVR隨肺容積增加而增加吸氣時PVR增加第11頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月正壓通氣對SV的影響右室后負(fù)荷增加左室后負(fù)荷先增加后減少第12頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月正壓通氣對左室后負(fù)荷的影響正壓通氣時，胸內(nèi)壓增加更明顯，左室后負(fù)荷下降主動脈的跨壁壓(Ptm)=血管內(nèi)壓力-胸內(nèi)壓(Ppl)第13頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月正壓通氣對SV的影響正壓通氣胸腔內(nèi)壓變化左室舒張末期容積變化SV變化第14頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月心功能曲線SVV增大,說明左室功能曲線處于陡峭段,也預(yù)示擴(kuò)容治療會取得良好的效果第15頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月三點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本SVV的應(yīng)用第16頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月可測得SVV的技術(shù)經(jīng)食道超聲心動圖(TEE)PiCCO技術(shù)(經(jīng)肺熱稀釋+脈搏輪廓分析)FloTrac技術(shù)(脈搏波形分析)(鋰稀釋技術(shù))第17頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月SVV的作用第18頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月SVV的應(yīng)用范圍VT＞8ml/kg第19頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月SVV對前負(fù)荷的預(yù)測價值優(yōu)于CVP、PAWP第20頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月SVV的閾值第21頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月SVV的閾值控制呼吸時SVV的正常值為10%～15%第22頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月四點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本點(diǎn)擊添加文本SVV的局限第23頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月24SVV的局限目前研究均為控制性機(jī)械通氣的條件機(jī)械通氣的潮氣量的設(shè)置對SVV也有明顯的影響(＞8ml/kg)

心律失常及充血性心力衰竭時SVV無法準(zhǔn)確反映外周血管阻力變化的制約（去甲腎上腺素降低SVV）

第24頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月潮氣量對SVV的影響第25頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月去甲腎上腺素、艾司洛爾等影響SVV多巴酚丁胺艾司洛爾第26頁，課件共28頁，創(chuàng)作于2023年2月結(jié)論1.SVV是簡便、準(zhǔn)確的前負(fù)荷的監(jiān)測指標(biāo)2.S