以功能為導(dǎo)向的康復(fù)治療思路與pdca

以功能為導(dǎo)向的康復(fù)治療思路與PDCA

物理治療師

HEATONCHEUNG

康復(fù)的定義

綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者

（包括 性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、

能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們?cè)隗w格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新 生活，重新 工作，重新 社會(huì)（WHO）

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臨床醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要區(qū)別

臨床醫(yī)學(xué)是以疾病為主導(dǎo)

康復(fù)醫(yī)學(xué)是以功能 為主導(dǎo)

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康復(fù)醫(yī)學(xué)對(duì)象

損傷以及急、慢性疾病和 帶來的功能者

發(fā)育 者

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康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的

最大限度地恢復(fù)、重建或代償功能

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康復(fù)評(píng)定

客觀地、準(zhǔn)確地對(duì)功能 進(jìn)行評(píng)定

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功能與功能

功能(function)是指組織、 、肢體等的特征性活動(dòng)，如手的功能是利用工具勞

動(dòng)，下肢的功能是支撐身體和走路，胃的功能是消化食物，腦的功能是思維等。

各種功能均有自己的特征。

當(dāng)本應(yīng)具有的功能不能正常發(fā)揮時(shí)，即稱為功能 (dysfunction)。

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康復(fù)治療思路

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一.掌握患者的功能 情況

功能 情況

患者信息

哪些功能 功能 的影響 功能 的原因

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掌握足夠的 信息

基本信息

既往史

遺傳史

病史資料

信息

家庭情況

個(gè)人史

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發(fā)現(xiàn)功能

哪些方面的功能

部位

性質(zhì)

嚴(yán)重程度

發(fā)展趨勢(shì)

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功能 的影響

行走

轉(zhuǎn)移

生活自理

其他的日?；顒?dòng)

交流

參與社會(huì)活動(dòng)

。。。

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分析導(dǎo)致功能 的原因

失神經(jīng)支配

肌力

肌張力

關(guān)節(jié) 活動(dòng)受限

肌攣縮

疼痛

平衡

協(xié)調(diào)

心理

。。。

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二.制訂合理的康復(fù)目標(biāo)

長(zhǎng)期目標(biāo)

短期目標(biāo)

功能性目標(biāo)

具體化

量化

可行性

醫(yī)患共識(shí)的目標(biāo)

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三.康復(fù)治療路徑中的PDCA

P— N

D—DO

C—CHECK

A—ACTION

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康復(fù)計(jì)劃—— N

根據(jù)功能目標(biāo)制訂的詳細(xì)、具體、可行的計(jì)劃

對(duì)功能目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化——分幾步走

時(shí)間+步驟

可以把功能目標(biāo)影響因素的改善列入計(jì)劃

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如何實(shí)施計(jì)劃——DO

為了在某時(shí)間內(nèi)完成某一步驟要做哪些治療

這些治療該怎樣做

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檢查之前的治療——CHECK

檢查治療的結(jié)果

哪些計(jì)劃實(shí)現(xiàn)

哪些沒有實(shí)現(xiàn)

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總結(jié)前一階段的治療——ACTION

找到計(jì)劃未實(shí)現(xiàn)的原因

目標(biāo)設(shè)定的問題？

計(jì)劃制定的問題？

治療措施的問題？

哪些治療起到了作用

哪些治療未起到作用

不是必要的治療

治療需要調(diào)整

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實(shí)施接下來的治療——進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)

修訂治療措施

必要時(shí)候調(diào)整治療