常用藥物的注意事項(xiàng)

關(guān)于常用藥物的注意事項(xiàng)第1頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月相關(guān)藥物使用知識(shí)

我們?cè)谂R床上常常會(huì)遇到一些藥物、藥名和臨床上的使用不同，下面就我們常用藥物的作用及注意事項(xiàng)和大家一起學(xué)習(xí)分享。第2頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月一、鹽酸異丙嗪臨床上叫非那更。二、鹽酸氯丙嗪臨床上叫冬眠靈。三、非那更。冬眠靈、杜冷丁一起用叫冬眠靈。四、小蘇打又叫碳酸氫鈉。五、地西泮又叫安定。第3頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月安定的作用：具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、抗驚厥中樞性肌肉松弛的作用。安定用于靜推時(shí)，一定要注意呼吸抑制。小蘇打又叫碳酸氫鈉，這種藥常用于治療化學(xué)性酸中毒，如果過量將導(dǎo)致代謝性堿中毒，很難搶救。第4頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月苯巴比妥鈉又叫魯米那，具有鎮(zhèn)靜催眠作用。苯巴比妥中毒可用碳酸氫鈉解救，因?yàn)楸桨捅韧诪槿跛嵝运幬?，在堿性尿液中解離度增加，脂溶性降低，腎小管對(duì)巴比妥類藥物的重吸收減少，排除增多故中毒時(shí)可用碳酸氫鈉堿化尿液促進(jìn)藥物排泄。第5頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月硫酸鎂的藥理作用，主要用途：口服硫酸鎂導(dǎo)瀉利膽作用，注射給藥具有抗驚厥和降壓作用，外用可消腫止痛。注射硫酸鎂主要用于治療子癇、破傷風(fēng)病人的驚厥以及高血壓危象。注意事項(xiàng)：注射時(shí)必須緩慢，以防過量。注射過量可以引起鎂中毒。導(dǎo)致血鎂過高而抑制延髓的呼吸中樞和血管運(yùn)動(dòng)中樞，引起呼吸抑制，血壓巨將、心臟驟停而致死第6頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月阿司匹林的作用：阿司匹林具有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用，用于治感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，還能抑制血小板聚集，用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肌梗塞、、腦血栓形成運(yùn)用與血管形成術(shù)及旁路移植術(shù)也有效。注意事項(xiàng)：1、凝血障礙的病人不能用阿司匹林，因?yàn)榘⑺酒チ挚梢种蒲“寰奂?，可出現(xiàn)時(shí)間延長，大量久用競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗維生素的作用，干擾和抑制肝臟利用維生素合成的凝血酶原，在凝血酶原降低，從而引起出血，故凝血障礙病人不能用阿司匹林。2、潰瘍病人不宜使用。3、手術(shù)前一周應(yīng)停用4、哮喘病人應(yīng)避免使用4、不宜長期大量使用5、潮解后不宜使用。6、孕婦不宜使用。第7頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月嗎啡：用于其它鎮(zhèn)定止痛無效的劇痛.嗎啡可抑制呼吸，使CO2在體內(nèi)蓄積，繼發(fā)的引起腦血管擴(kuò)張，顱內(nèi)壓升高，故顱腦損傷病人宜慎用嗎啡，禁用孝踹病人。第8頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月納洛酮：解救呼吸抑制其它中樞癥狀，以便病人快速蘇醒，如嗎啡中毒，酒精中毒。：注意事項(xiàng)：偶見嗜睡、惡心、嘔吐、心動(dòng)過速、高血壓和煩躁不安。第9頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月強(qiáng)心藥：如西地蘭不能和葡萄糖酸鈣一起用，一定要相隔6小時(shí)以上。洋地黃類藥：服藥前計(jì)1分鐘心率，如心率慢應(yīng)停藥，口服劑量一定要準(zhǔn)確，避免與其他藥同服，如服Vc應(yīng)間隔30分鐘。第10頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月硝酸甘油片、硝酸甘油注射液作用：用于心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降血壓或治療充血性心力衰竭。心痛定（硝苯地平片）可用于伴有高血壓和哮喘的心絞痛病人。使用的注意事項(xiàng)：1、硝酸甘油片宜舌下用藥，不用做口服2、用藥后患者應(yīng)盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒。3、應(yīng)慎用與血容量不足或收縮壓低的患者4、可發(fā)生對(duì)血管作用和抗心絞痛作用的耐受性。5、如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。劑量過大可引起劇烈頭痛。第11頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月速尿（呋塞米）作用：用于心、肝、腎疾病的嚴(yán)重水腫，急性肺水腫和腦水腫。使用速尿的注意事項(xiàng)：1、要嚴(yán)格掌握好用藥劑量，以防止過度利尿引起脫水和電解質(zhì)紊亂。如果患者需要長時(shí)間用藥，應(yīng)主要檢查血液中電解質(zhì)濃度。2、反復(fù)使用速尿容易引起低血鉀、高尿酸血癥、高糖血尿及血中尿素氮升高等。因此應(yīng)同時(shí)服用氯化鉀，或與保鉀利尿劑合用，這樣可以減少低血鉀等副作用的發(fā)生，同時(shí)也具有協(xié)同利尿作用。

3、大劑量久用者，突然停藥，可引起水鈉潴留，因此長期用藥者停藥時(shí)逐漸減量。4、患有痛風(fēng)的病人使用速尿后容易誘發(fā)疾病發(fā)作或使原來的癥狀加重，因此必須慎用或禁用。

5、患有低血鉀、肝昏迷及大劑量使用洋地黃的病人，以及孕婦，哺乳期婦女和小兒應(yīng)禁用速尿，嚴(yán)重心衰、肝腎功能不全者應(yīng)慎用或者禁用。第12頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月

甘露醇具有脫水利尿作用，常用于治療腦水腫、青光眼、預(yù)防急性腎功能衰竭。注意事項(xiàng)：靜脈滴注時(shí)護(hù)士必須勤巡視，嚴(yán)密觀察滴注速度和病情變化。甘露醇必須在無結(jié)晶情況下使用。由于甘露醇的滴速較快，以刺激局部產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者產(chǎn)生靜脈炎，導(dǎo)致靜脈變硬閉塞等，因此要經(jīng)常更換注射部位或使用靜脈留置針。第13頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月右旋糖酐：休克時(shí)常用右旋糖酐擴(kuò)充血容量，是因?yàn)樗芴岣哐獫{膠體滲透壓，并且低分子右旋糖酐在體內(nèi)還能阻止紅細(xì)胞的疊連成串現(xiàn)象和血小板聚集，起到疏通微循環(huán)，防止DIC的作用，對(duì)外擴(kuò)充作用還可使血小板稀釋，降低血液粘稠度加速血液在微循環(huán)中的流動(dòng)，更有助于防止DIC的發(fā)生。第14頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月抗生素的使用注意事項(xiàng)：使用前必須詳細(xì)詢問三史，對(duì)有過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。無過敏者凡首次使用、停藥3天以上，用藥過程中更換批號(hào)者必須做過敏試驗(yàn)，試驗(yàn)為陰性者可使用。實(shí)驗(yàn)陽性者需報(bào)告醫(yī)生需在床頭卡、醫(yī)囑單、注射卡。體溫單和門診病歷上醒目注明試驗(yàn)陽性，并告知病人和家屬要引起注意?？股乇仨毈F(xiàn)配現(xiàn)用使用抗生素及使用后7天內(nèi)不能喝酒避免產(chǎn)生戒酒硫樣反應(yīng)又叫雙硫侖反應(yīng)。第15頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月胰島素使用的注意事項(xiàng)：1、胰島素的保存：需至于冰箱內(nèi)約5℃存放，開啟的胰島素不能再放回冰箱內(nèi)（過冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪層萎縮）2胰島素抽吸必須使用1ml或者與胰島素濃度向匹配的專用注射器，在抽吸前應(yīng)核對(duì)所需劑量、種類、確定其濃度。有效日期充分搖勻后抽取，3、注射部位交替選擇，多選皮膚松軟的部位注射。4、普通胰島素與飯前30分鐘皮下注射，中效和長效胰島素常在早餐前1小時(shí)皮下注射。5、長、短效胰島素混合使用時(shí)，應(yīng)先抽吸短效胰島素，再抽吸長效胰島素，然后混勻，不可逆行操作。6、做好胰島素不良反應(yīng)的觀察和處理。第16頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的降壓藥有六類：1、利尿劑：有吲達(dá)帕胺屬于磺胺類利尿劑，噻嗪類、速尿適合于老年人收縮期高血壓以及合并有心衰的高血壓患者2、B-受體阻滯劑：代表藥有倍他樂克，適用于心率較快的年輕高血壓患者，尤其合并有冠心病的高血壓病人。3、鈣通道阻滯劑：代表藥硝苯地平片，長效鈣通道阻滯劑有：氨氯地平、硝苯地平控釋片等，，作用確切而且迅速，長效鈣通道阻滯劑可以用于妊娠期高血壓。4、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑5、血管緊張素11受體阻滯劑6、a1受體阻滯劑：派挫嗪這類藥物對(duì)血脂血糖的代謝影響較小。第17頁，課件共22頁，創(chuàng)作于2023年2月使用降壓藥的注意事項(xiàng)：服藥后注意休息避免發(fā)生低血壓暈倒等不良事件發(fā)生。注意觀察患者的心率脈搏跳動(dòng)的節(jié)律和節(jié)率。治療高血壓應(yīng)