中醫(yī)護(hù)理程序

中醫(yī)護(hù)理程序第一頁(yè)，共44頁(yè)。護(hù)理程序護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿足護(hù)理對(duì)象的身心需要，恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式，是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展到一定階段后在新的護(hù)理理念基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一個(gè)全新的、系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法，其在護(hù)理實(shí)踐中的成功運(yùn)用帶來(lái)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)革命性的發(fā)展。第二頁(yè)，共44頁(yè)。護(hù)理程序步驟評(píng)估診斷計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)第三頁(yè)，共44頁(yè)。中醫(yī)護(hù)理程序中醫(yī)護(hù)理程序是指在中醫(yī)整體觀念的指導(dǎo)下，采取四診、辨證、施護(hù)、評(píng)價(jià)等步驟，對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)的、全面的、系統(tǒng)的、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理的過(guò)程。第四頁(yè)，共44頁(yè)。第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理四診及評(píng)估中醫(yī)護(hù)理四診中醫(yī)收集病情資料的基本方法：望、聞、問(wèn)、切四診。第五頁(yè)，共44頁(yè)。（一）望診望診主要是對(duì)護(hù)理對(duì)象全身和局部（神、色、形、態(tài)、頭面、五官、皮膚、舌象），以及分泌物、嘔吐物、排泄物等進(jìn)行有目的的觀察，以發(fā)現(xiàn)異常變化。第六頁(yè)，共44頁(yè)。1.望神即觀察護(hù)理對(duì)象的精神意識(shí)、思維活動(dòng)、面色眼神、形體動(dòng)態(tài)、語(yǔ)言呼吸及外界的反應(yīng)等。一般分為“有神”、“少神”、“失神”、“假神”。第七頁(yè)，共44頁(yè)。

有神少神失神假神兩目靈活明亮乏神呆滯本已失神，突然目光轉(zhuǎn)亮，浮光外露神志神志清楚精神不振精神萎靡，或神志不清突然神志轉(zhuǎn)清語(yǔ)言清晰懶言語(yǔ)言錯(cuò)亂或牙關(guān)緊閉突然言語(yǔ)不休，聲音響亮面色面色榮潤(rùn)面色少華面色無(wú)華面色無(wú)華，而突然顴紅如妝形體肌肉肌肉松軟倦怠乏力身體羸瘦呼吸均勻少氣氣微或喘促動(dòng)作反應(yīng)活動(dòng)自如，反應(yīng)靈敏動(dòng)作遲緩，反應(yīng)遲鈍煩躁不安，四肢抽搐，尋衣摸床，撮空理線突思活動(dòng)飲食能食不欲食不能食原不欲飲食，突然飲食增進(jìn)有神、少神、失神、假神鑒別表第八頁(yè)，共44頁(yè)。2.望色即望皮膚的色澤臟腑氣血之外榮，皮膚的顏色變化可以反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的病證，皮膚的光澤和膚色的榮潤(rùn)或枯槁，可以反映臟腑精氣的盛衰。重點(diǎn)觀察面部。第九頁(yè)，共44頁(yè)。2.望色白色——主虛證、寒證、脫血、黃色——主脾虛、濕證。赤色——主熱證。青色——寒證、痛證、氣滯、血瘀、驚風(fēng)。黑色——腎虛、寒證、水飲、血瘀。第十頁(yè)，共44頁(yè)。3.望形態(tài)即通過(guò)觀察患者形體的強(qiáng)弱、胖瘦，以及活動(dòng)的狀態(tài)，了解內(nèi)在臟腑的虛實(shí)，氣血的盛衰及有關(guān)病變。第十一頁(yè)，共44頁(yè)。4、望頭面、五官（1）望頭面：即觀察頭的外形、動(dòng)態(tài)和頭發(fā)的色澤變化，了解腎、腦之病變，以及臟腑精氣的盛衰。望頭部望頭發(fā)望面部第十二頁(yè)，共44頁(yè)。（2）望五官：望目——眼神、外形、顏色及動(dòng)態(tài)等方面，了解臟腑的生理及病理變化望耳——耳廓色澤、形態(tài)及內(nèi)耳分泌物，了解全身各部的病變望鼻——鼻色澤、形態(tài)及內(nèi)分泌物，主要了解肺與脾胃的疾病，或判斷臟腑氣血的虛實(shí)望口與唇——顏色、潤(rùn)燥和形態(tài)變化，主要了解脾胃的病變望齦與齒——色澤、潤(rùn)燥及形態(tài)等異常變化，主要了解腎、胃的病變第十三頁(yè)，共44頁(yè)。5.望皮膚即觀察皮膚的色澤、形態(tài)的異常，了解邪氣的性質(zhì)、臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰，從而判斷疾病的性質(zhì)及輕重預(yù)后。（1）色澤形態(tài)（2）斑疹斑：凡色深紅或青紫，點(diǎn)大成片，平鋪于皮膚下、撫之不礙手、壓之不褪色者。——陽(yáng)斑：斑色紅紫鮮明，形似錦紋、云片，兼有實(shí)熱證者為陽(yáng)斑，多因溫?zé)嵝岸?，?nèi)迫營(yíng)血而發(fā)；——陰斑：斑色青紫、晦暗，隱隱稀少，兼有虛寒證為陰斑，多因脾虛血失統(tǒng)攝，或陽(yáng)衰寒凝而成。第十四頁(yè)，共44頁(yè)。疹：凡色紅，點(diǎn)小如栗或如花瓣，高出皮膚、撫之礙手、壓之褪色者，多因外感風(fēng)熱或風(fēng)邪所致，順證——斑疹布點(diǎn)稀少，色澤紅潤(rùn)，身熱，依出現(xiàn)的先后次序逐漸回隱，熱退神清，是邪氣透泄的佳兆。逆證——斑疹布點(diǎn)稠密，色澤紫暗，或突然隱沒(méi)，壯熱不退，神志昏迷，是正不勝邪，邪氣內(nèi)陷的危重癥。第十五頁(yè)，共44頁(yè)。6.望排出物即觀察患者的分泌物、排泄物和某些排出體外的病理產(chǎn)物的形、色、質(zhì)、量的變化。凡色白、清稀者，多屬寒證、虛證；凡色黃、稠、濁者，多屬實(shí)證、熱證。（1）望痰、涎、涕（2）望嘔吐物（3）望二便第十六頁(yè)，共44頁(yè)。7.望舌即舌診，即通過(guò)觀察舌質(zhì)和舌苔的變化，以了解機(jī)體的生理功能和病理變化的診察方法，是中醫(yī)診察疾病的特色之一。正常舌象：淡白舌，薄白苔舌尖——心肺舌邊——肝膽舌中——脾胃舌根——腎第十七頁(yè)，共44頁(yè)。（1）望舌質(zhì)望舌色望舌形望舌態(tài)（2）望舌苔望苔色望苔質(zhì)：苔之厚薄反映邪氣盛衰。第十八頁(yè)，共44頁(yè)。（二）聞診主要是通過(guò)聽(tīng)患者的聲音、呼吸、語(yǔ)言、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、腸鳴等各種聲響，或嗅患者身體發(fā)出的異常氣味，以及分泌物、排泄物產(chǎn)生的氣味和病室的氣味，來(lái)觀察病情。1.聽(tīng)聲音（1）語(yǔ)聲：聲音、語(yǔ)言（2）呼吸與咳嗽（3）呃逆與噯氣2.嗅氣味第十九頁(yè)，共44頁(yè)。（三）問(wèn)診主要是通過(guò)詢問(wèn)患者本人或陪同者，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療經(jīng)過(guò)、現(xiàn)在癥狀、飲食起居、既往病史、家族史等與疾病有關(guān)的情況，以便得到全面的資料，準(zhǔn)確掌握病情的一種方法。明代張景岳《十問(wèn)歌》一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)。再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。第二十頁(yè)，共44頁(yè)。（四）切診切診包括脈診和按診，主要是指運(yùn)用指端的感覺(jué)，體察患者的脈象和觸按病變局部，以觀察臟腑氣血變化、陰陽(yáng)盛衰、寒熱虛實(shí)，從而推斷機(jī)體的整體狀況和疾病的性質(zhì)、部位、預(yù)后等方法。第二十一頁(yè)，共44頁(yè)。1.脈診用手指觸按患者的脈搏以探查脈象，了解病情變化的一種診病方法。（1）診脈的部位：遍診法、三部診法、寸口診法。寸口診法：即切按患者橈動(dòng)脈的腕后淺表部分。寸口脈分為寸、關(guān)、尺三部分。共六脈：右寸侯肺，右關(guān)侯脾，右尺侯腎（命門(mén)）

左寸侯心，左關(guān)侯肝，左尺侯腎（2）脈診的方法（3）正常脈象：三部有脈，一息4-5至，不浮不沉，不大不小，從容和緩，柔和有力，節(jié)律整齊。（4）病脈與主病第二十二頁(yè)，共44頁(yè)。2.按診就是用手直接觸摸或按壓患者的某些部位，以測(cè)知局部冷熱、軟硬、壓痛、痞塊或其他異常變化，從而推斷疾病的部位、性質(zhì)和病情的輕重等情況的一種診病方法。（1）按肌膚——探明全身肌表的寒熱、潤(rùn)燥，以及腫脹等情況（2）按手足——探明寒熱（3）按脘腹——了解涼熱、軟硬度、脹滿、腫塊、壓痛等情況第二十三頁(yè)，共44頁(yè)。二、中醫(yī)護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容神志、面色、形態(tài)、五官頭面、皮膚、舌象、語(yǔ)音、呼吸、咳嗽、體氣、嘔吐、寒熱、汗出、頭身、胸腹、四肢、疼痛、飲食口味、睡眠、二便、經(jīng)帶、情志、生活起居第二十四頁(yè)，共44頁(yè)。第二節(jié)中醫(yī)護(hù)理診斷中醫(yī)護(hù)理診斷是指接受護(hù)理者現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，而此問(wèn)題是屬于護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的，并且是運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論和護(hù)理手段來(lái)解決的護(hù)理問(wèn)題，為護(hù)理程序的第二階段。重要環(huán)節(jié)第二十五頁(yè)，共44頁(yè)。一、中醫(yī)護(hù)理診斷和健康問(wèn)題的特點(diǎn)（一）以中醫(yī)學(xué)的基本理論為指導(dǎo)，體現(xiàn)辨證施護(hù)原則（二）運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)描述病情（三）遵循中西醫(yī)結(jié)合的原則（四）符合三因制宜的原則第二十六頁(yè)，共44頁(yè)。二、形成中醫(yī)護(hù)理診斷的過(guò)程即辨證過(guò)程辨證：中醫(yī)認(rèn)識(shí)和診斷疾病的方法。過(guò)程：進(jìn)行護(hù)理或提出護(hù)理問(wèn)題的過(guò)程。從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論將四診所收集的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，歸納總結(jié)，判斷疾病的病因、病變的部位、性質(zhì)和正邪盛衰以及各種病變間的關(guān)系，從而做出護(hù)理診斷或提出護(hù)理問(wèn)題的過(guò)程。第二十七頁(yè)，共44頁(yè)。三、中醫(yī)護(hù)理診斷和健康問(wèn)題的陳述方式1、二段式陳述2、三段式陳述第二十八頁(yè)，共44頁(yè)。第三節(jié)中醫(yī)護(hù)理辨證辨證：是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，將望、聞、問(wèn)、切四診所收集的病史資料，通過(guò)分析、綜合、歸納，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概況、判斷為某種證的診斷過(guò)程。目的：為論治提供可靠依據(jù)。第二十九頁(yè)，共44頁(yè)。一、八綱辨證與施護(hù)要點(diǎn)八綱：即陰、陽(yáng)、表、里、寒、熱、虛、實(shí)8個(gè)辨證的綱領(lǐng)；是從各種具體證候的個(gè)性中抽象出來(lái)的帶有普遍規(guī)律的共性，適用于臨床各科的辨證。中醫(yī)辨證方法中最基本、最常用的方法。第三十頁(yè)，共44頁(yè)。張景岳：“凡診脈施治，必須先審陰陽(yáng)，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng)，陰陽(yáng)無(wú)謬，治焉有差”第三十一頁(yè)，共44頁(yè)。表證的寒熱虛實(shí)鑒別表證鑒別病因鑒別要點(diǎn)風(fēng)寒表實(shí)證風(fēng)寒惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，頭身痛，苔薄白，脈浮緊風(fēng)寒表虛證風(fēng)邪惡風(fēng)，發(fā)熱，汗出脈浮緩風(fēng)熱表證風(fēng)熱發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口微渴，咽喉痛，苔薄黃，脈浮數(shù)第三十二頁(yè)，共44頁(yè)。表證和里證的鑒別要點(diǎn)證病位病程寒熱表現(xiàn)臟腑癥狀舌象脈象表證淺短惡寒發(fā)熱頭身痛、鼻塞、噴嚏、咽喉不適少有變化浮里證深長(zhǎng)但熱不寒，但寒不熱或無(wú)寒熱咳喘、心悸、腹痛、嘔泄、煩躁有變化沉第三十三頁(yè)，共44頁(yè)。寒證和熱證的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)寒證熱證寒熱怕冷喜暖發(fā)熱喜涼四肢冷熱口渴不渴喜熱飲口渴喜冷飲面色蒼白紅赤小便清長(zhǎng)短赤大便稀溏干結(jié)舌象舌淡苔白潤(rùn)舌紅苔黃干脈象遲數(shù)第三十四頁(yè)，共44頁(yè)。氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛的鑒別證候共同癥狀不同表現(xiàn)氣虛氣短、乏力氣少懶言、身疲乏力、自汗血虛精疲、心悸面色蒼白或萎黃、唇甲色淡、肢體麻木、舌淡、脈細(xì)陰虛舌淡、脈細(xì)五心煩熱、兩顴潮紅、盜汗、口咽干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)陽(yáng)虛脈虛形寒肢冷、口淡不渴、尿清便溏、面色蒼白、舌淡胖嫩、脈虛無(wú)力第三十五頁(yè)，共44頁(yè)。虛證和實(shí)證的鑒別鑒別要點(diǎn)虛證實(shí)證病程久病新病體質(zhì)虛弱壯實(shí)形態(tài)精神萎靡、神倦乏力、氣弱懶言精神興奮，聲高氣粗鑒別要點(diǎn)虛證實(shí)證疼痛喜按拒按二便大便稀溏、小便清長(zhǎng)大便秘結(jié)、小便短赤舌象舌淡嫩少苔苔厚膩脈象細(xì)弱實(shí)而有力第三十六頁(yè)，共44頁(yè)。亡陰證與亡陽(yáng)證的鑒別要點(diǎn)鑒別要點(diǎn)亡陰證亡陽(yáng)證大汗出熱汗而黏冷汗淋漓四肢手足溫四肢厥冷面色面色潮紅面色蒼白舌象舌紅舌淡脈象細(xì)數(shù)無(wú)力脈微欲絕第三十七頁(yè)，共44頁(yè)。二、臟腑辨證與施護(hù)要點(diǎn)（一）心與小腸辨證施護(hù)1.心病辨證2.心病護(hù)理措施3.心與小腸病健康教育第三十八頁(yè)，共44頁(yè)。（二）肺與大腸病辨證施護(hù)1.肺病辨證2.肺病護(hù)理措施3.大腸病辨證4.大腸病護(hù)理措施5.肺與大腸病健康教育第三十九頁(yè)，共44頁(yè)。（三）肝與膽病的辨證護(hù)理1.肝病辨證2.肝病的護(hù)理措施3.膽病辨證4.膽病的護(hù)理措施5.肝與膽健康