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MedicalPhysiology&Biochemistry《人體機能學》院校：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院主講教師：周穎婷職業(yè)教育康復治療技術(shù)專業(yè)教學資源庫阻塞性通氣不足概念由于氣道狹窄或阻塞使氣道阻力增加而引起的通氣不足稱為阻塞性通氣不足。阻塞性通氣不足根據(jù)阻塞部位的不同分為中央氣道阻塞和外周氣道阻塞。

類型中央氣道阻塞：喉、氣管、大支氣管的狹窄和阻塞。

如炎癥、水腫、異物、腫物壓迫和阻塞。

外周氣道阻塞：內(nèi)徑小于2mm的小氣道阻塞。

如慢性阻塞性肺疾病。阻塞性通氣不足中央氣道阻塞①胸內(nèi)阻塞——吸氣性呼吸困難

②胸外阻塞——呼氣性呼吸困難胸外胸內(nèi)阻塞性通氣不足中央氣道阻塞①胸外阻塞

比較呼吸過程中阻塞部位內(nèi)外壓力大小。

大氣壓與氣管內(nèi)壓

大氣壓管內(nèi)壓阻塞性通氣不足中央氣道阻塞①胸外阻塞——吸氣性呼吸困難

呼氣時氣道內(nèi)壓＞大氣壓，阻塞減輕；吸氣時氣道內(nèi)壓＜大氣壓，阻塞加重，出現(xiàn)呼吸困難。阻塞性通氣不足中央氣道阻塞②胸內(nèi)阻塞

比較呼吸過程中阻塞部位內(nèi)外壓力大小。

胸內(nèi)壓與氣管內(nèi)壓

胸內(nèi)壓管內(nèi)壓阻塞性通氣不足中央氣道阻塞②胸內(nèi)阻塞——呼氣性呼吸困難

吸氣時氣道內(nèi)壓＞胸內(nèi)壓，阻塞減輕；呼氣時胸內(nèi)壓＜氣道內(nèi)壓，阻塞加重，出現(xiàn)呼吸困難。阻塞性通氣不足外周氣道阻塞——呼氣性呼吸困難

內(nèi)徑小于2mm的小氣道無軟骨支撐、管壁薄、與管周的肺泡結(jié)構(gòu)緊密相連，呼吸時其內(nèi)徑也隨之擴大與縮小。呼氣胸內(nèi)壓升高，小氣道狹窄更加明顯，出現(xiàn)呼吸困難。用力呼氣時更明顯。

阻塞性通氣不足外周小氣道阻塞——呼氣性呼吸困難

+20+20+20+20+35+30+10+200等壓點單位cmH2O正常人用力呼氣+20+20+20+20+25+20+50+10等壓點肺氣腫者用力呼氣通氣不足導致呼吸衰竭血氣變化特點肺內(nèi)、外疾病限制性和/或阻塞性通氣不足肺泡通氣量↓呼吸做功↑肺泡內(nèi)PO2↓PCO2↑機體耗O2↑CO2

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