皮膚科第二階段培訓(xùn)細(xì)則

皮膚科住院醫(yī)師第二階段培訓(xùn)細(xì)則（試行）（或普通專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)）合格一、培訓(xùn)目標(biāo)2二、培訓(xùn)方法（一）年。輪轉(zhuǎn)科室名稱(chēng)時(shí)間（月）輪轉(zhuǎn)科室名稱(chēng)時(shí)間（月）第一年皮膚科門(mén)診63皮膚科病房第二年33皮膚科病房總住院醫(yī)師36三、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）臨床能力培訓(xùn)1.皮膚科門(mén)診（1）輪轉(zhuǎn)目的及技能要求能熟練正確地診治本科常見(jiàn)病及多發(fā)病，掌握并能遵循皮膚科常見(jiàn)疾病診治規(guī)范，并獨(dú)立處理本科一些少見(jiàn)病、疑難病和危重??；擔(dān)任急診值班。（2）基本要求①學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求（在第一階段的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)掌握如下疾?。┎?種 例（＞）毛囊角化病 8Behcet病 8色素性紫癜性皮膚病 15混合結(jié)締組織病 10線(xiàn)狀I(lǐng)gA大皰病 5酒渣鼻 10黑變病 5日光角化病 5粘膜白斑 5Bowen病 5Paget病 5惡性皮膚腫瘤（如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、蕈 10樣肉芽腫、淋巴瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、皮膚轉(zhuǎn)移癌等）感染性皮膚?。ㄈ缙つw結(jié)核、深部真菌病、愛(ài)滋病、非典型分 30枝桿菌感染、慢性皮膚黏膜念珠菌病等）藥疹（含重癥藥疹，如重癥多型紅斑型藥疹、結(jié)締組織?。ㄈ缂t斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等）大皰性皮膚?。ㄈ缣彀挴彙⒋蟀捫灶?lèi)天皰瘡等紅皮病

TEN等） 30201510銀屑?。ê瑢こＰ汀⒛摪捫?、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型銀屑病皮炎濕疹類(lèi)疾病帶狀皰疹皮膚血管炎性疾病（Sweet紫癜等）皮膚肉芽腫（包括結(jié)節(jié)病、環(huán)狀肉芽腫等）遺傳性皮膚病蕁麻疹蟲(chóng)咬皮炎藥物性皮炎（3）200/月。

4020030151020302415（4）2-3篇。2?皮膚科病房（1）輪轉(zhuǎn)目的①掌握：皮膚科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷和治療原則以及診療常規(guī)；皮膚科疾病病情變化的識(shí)別技術(shù)。②熟悉：常見(jiàn)良性疾病的處理原則，如重癥藥疹、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、大皰性皮膚病、紅皮病等。③了解：常見(jiàn)皮膚科惡性腫瘤（如基底細(xì)胞上皮瘤、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤）及愛(ài)滋病的診斷分期、治療方案、化療藥物、療程、副反應(yīng)及處理原則。毛囊角化病、 Behcet病、混合結(jié)締組織病、IgA急危重癥救治的組織和搶救。

BowenPaget病等常見(jiàn)問(wèn)題的處理原則。參與④書(shū)寫(xiě)：書(shū)寫(xiě)完整住院病歷（2）基本要求

15份，指導(dǎo)、修改低年住院醫(yī)師手術(shù)志、住院志各 20份。病種病種例數(shù)（＞）皮炎濕疹類(lèi)疾病銀屑?。ㄈ鐚こＰ?、膿皰型、紅皮病型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型帶狀皰疹天皰瘡或類(lèi)天皰瘡皮膚血管炎（如結(jié)節(jié)性紅斑、硬紅斑、過(guò)敏性紫癜等）藥疹（含重癥藥疹，如重癥多型紅斑型藥疹、TEN等）紅皮病細(xì)菌感染性皮膚病結(jié)締組織?。ㄈ缂t斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等）惡性皮膚腫瘤（如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑素瘤、蕈15108551288812樣肉芽腫、淋巴瘤、血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤、皮膚轉(zhuǎn)移癌等）②臨床操作技術(shù)要求：完成第一階段常見(jiàn)操作技術(shù)的前提下，重點(diǎn)掌握如下操作技術(shù)。項(xiàng)；常用免疫抑制藥物在皮膚病性病的應(yīng)用原則及注意事項(xiàng)。參加危重皮膚病患者的搶救。掌握骨穿、腰穿、小型皮膚外科技術(shù)、活檢取材等。管理床位數(shù)：5-7張。1-2篇。3.總住院醫(yī)師職責(zé)（1）專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的橋梁。（2）變化和處理，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)，組織疑難病例討論和參加患者處理和搶救。3015改病歷。（5）協(xié)助病房區(qū)長(zhǎng)的行政和業(yè)務(wù)管理工作，完成任職內(nèi)應(yīng)完成的各項(xiàng)工作指標(biāo)，需要時(shí)可協(xié)助或擔(dān)任代理主治醫(yī)生，執(zhí)行醫(yī)療行政管理等方面的工作。4.病理室、實(shí)驗(yàn)室、治療室（1）輪轉(zhuǎn)目的①皮膚病理：掌握皮膚病活檢皮損部位的選擇方法和活檢操作技術(shù)；掌握基本皮膚病理的特點(diǎn)；掌握病理上具有診斷價(jià)值的皮膚病病理特點(diǎn)；掌握常用特殊染色（病的診斷意義；掌握常用免疫組化檢查項(xiàng)目及診斷意義。

PAS、阿申蘭、剛果紅）對(duì)皮膚②皮膚與性病檢驗(yàn)：掌握常用的皮膚與性病檢驗(yàn)技術(shù)（如斑貼試驗(yàn)）臨床應(yīng)用；掌握疥螨檢查方法；掌握性病實(shí)驗(yàn)室檢查標(biāo)本的采集和淋球菌直接鏡檢；掌握真菌直接鏡檢及常見(jiàn)真菌菌種的鑒定。熟悉直接免疫熒光技術(shù)（DIF）、間接免疫熒光技術(shù)）、變應(yīng)原的檢查技術(shù)（）（如沙眼衣原體等）酌情參加有關(guān)實(shí)驗(yàn)室工作，為今后發(fā)展個(gè)人的專(zhuān)業(yè)方向打下基礎(chǔ)。③治療室：掌握皮膚病性病的換藥、濕敷、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、刮除、二氧化碳激光等操作。③治療室：掌握皮膚病性病的換藥、濕敷、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、刮除、二氧化碳激光等操作。（2）基本要求基本技能要求技能名稱(chēng)400淺部真菌病病原體的直接鏡檢皮膚活檢操作50500張病理閱片（包括皮炎濕疹、銀屑病、多形紅斑、扁平苔蘚、紅斑狼瘡、血管炎、大皰性皮膚病、常見(jiàn)皮膚腫瘤等）50各種治療手段（包括換藥、皮損內(nèi)注射、液氮冷凍、刮除、二氧化碳激光等）斑貼試驗(yàn)淋球菌直接鏡檢3020毛囊蟲(chóng)鏡檢真菌培養(yǎng)常見(jiàn)真菌菌種的鑒定紫外線(xiàn)光療（包括窄波紫外線(xiàn)）203030各類(lèi)激光操作 50皮膚病理切片的制作及常規(guī)染色技術(shù) 60（二）教學(xué)能力培訓(xùn)105次。（三）科研能力培訓(xùn)廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)文獻(xiàn)，了解皮膚科學(xué)的新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)，定期進(jìn)行交流，在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行臨床科研工作，完成能緊密結(jié)合臨床、有較高學(xué)術(shù)水平的論文一篇，并在國(guó)內(nèi)核心期刊發(fā)表。鼓勵(lì)申請(qǐng)各級(jí)科研基金，發(fā)表（四） 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

SCI文章。受訓(xùn)者應(yīng)積極參加各級(jí)學(xué)（協(xié)）會(huì)組織的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)，每年累積獲本專(zhuān)業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不25學(xué)分（其中

10

15學(xué)分。四、閱讀參考書(shū)刊（一） 專(zhuān)著：1.趙辨主編：中國(guó)臨床皮膚病學(xué)，第

1版，2010年江蘇科技出版社。2?徐世正主譯：安德魯斯 臨床皮膚病學(xué)，第10版；2008科學(xué)出版社。3.朱學(xué)駿等主譯：Bolognias2版，2010年北京大學(xué)（醫(yī)學(xué)部）出版社4生出版社。

2006年人民衛(wèi)2版，2008年人民衛(wèi)生出版社。朱學(xué)駿、孫建方主譯：Mckee's3版，2007年北京大學(xué)（醫(yī)學(xué)部）出版社。7?王端禮主編：醫(yī)學(xué)真菌學(xué)一一實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指南，

2005年人民衛(wèi)生出版社。&何黎劉瑋主編：皮膚美容學(xué)，（二） 雜志：