妊娠期貧血的護(hù)理查房

關(guān)于妊娠期貧血的護(hù)理查房第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期貧血的概論？第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期貧血大家好，本次我們護(hù)理查房的主題是——妊娠期貧血，我們先來了解一下什么是妊娠期貧血。貧血是妊娠期最常見的合并癥，屬高危妊娠范疇。由于妊娠期血容量增加，且血漿增加多于紅細(xì)胞增加，血液呈稀釋狀態(tài)，又稱“生理性貧血”。貧血在妊娠各期對(duì)母、兒均可造成一定危害，在貧血嚴(yán)重的國(guó)家和地區(qū)，是孕產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。最近WHO資料表明，50％以上孕婦合并貧血，其中缺鐵性貧血最常見，另外有巨幼細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血等。第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月CONTENTS病史介紹Part1目錄第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月病史介紹5床，32歲，無業(yè)，一胎零產(chǎn)，妊娠38+3周，左枕前，停經(jīng)45天因“先兆流產(chǎn)”于我院保胎治療25天后好轉(zhuǎn)出院，有頭孢類過敏史，產(chǎn)前檢查，HB為97g/L，無頭暈眼花心悸，診斷為輕度貧血。12-1911：10于我院手術(shù)分娩一女嬰，2900g，46cm，評(píng)十分，術(shù)中出血450ml,術(shù)后生命體征平穩(wěn)，因有頭孢類過敏史，術(shù)后予克林霉素圍手術(shù)期預(yù)防感染，24h出血量為620ml,面色紅潤(rùn)，呼吸平穩(wěn)，測(cè)的血壓是102/62mmHg。術(shù)后兩天血常規(guī)報(bào)告顯示HB為100g/L。因圍手術(shù)期用藥，暫予嬰兒人工喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦手法擠奶；后因產(chǎn)婦及家屬堅(jiān)持人工喂養(yǎng)，經(jīng)多次勸說無效，予人工喂養(yǎng)。產(chǎn)婦現(xiàn)宮底臍下四指，陰道流血2ml。第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月CONTENTS病史介紹Part1妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)Part2目錄第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

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妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)有哪些？妊娠期由于妊娠期血液系統(tǒng)的生理變化，妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同于非妊娠婦女。世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)為，孕婦外周血血紅蛋白<1l0g/L及血細(xì)胞比容<

0.33為妊娠期貧血。我國(guó)多年來一直沿用的標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白<100g/L、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L或血細(xì)胞比容<0.30。第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月CONTENTS病史介紹Part1妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)Part2妊娠期貧血的程度Part3目錄第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月妊娠期貧血的程度一般可分為4度，輕度：RBC(3.0～3.5)×1012/L，Hb

91～100g/L；中度：RBC(2.0～3.0)×1012/L，Hb

61～90g/L；重度：RBC(1.0～2.0)×1012/L，Hb

31～60g/L；極重度：RBC≤1.0×1012/L，Hb≤30g/L。對(duì)多數(shù)貧血孕婦來說，母兒預(yù)后并不主要取決于貧血程度，更重要的是貧血原因。部分重度貧血孕婦，發(fā)生貧血的原因是多方面的，巨幼細(xì)胞性貧血與缺鐵性貧血可以并存，在診斷及治療時(shí)應(yīng)注意。妊娠期貧血的程度第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月CONTENTS病史介紹Part1妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)Part2妊娠期貧血的程度Part3臨床表現(xiàn)Part4目錄第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月輕度貧血者可無任何臨床表現(xiàn)，貧血嚴(yán)重時(shí)則有乏力、頭暈、心悸、心悸、食欲不振、腹脹腹瀉、皮膚和黏膜蒼白、皮膚和毛發(fā)干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等臨床表現(xiàn)。若為巨幼紅細(xì)胞貧血，可有低熱、水腫、脾腫大、表情淡漠等表現(xiàn)，并且可出現(xiàn)肢端麻木、針刺感、冰冷感等異常感覺。嚴(yán)重貧血可造成胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)或死胎。輕度貧血可能會(huì)忽視，但如果病情嚴(yán)重，可能有下列癥狀中的一種或數(shù)種：蒼白，無力、疲乏，氣促，頭暈，眼花，耳鳴，浮腫，心悸（明顯感覺到心跳）。臨床表現(xiàn)第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月CONTENTS病史介紹Part1妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)Part2妊娠期貧血的程度Part3臨床表現(xiàn)Part4病理機(jī)理Part5目錄第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

血液中最主要的成份是血紅素，血紅素是一種蛋白質(zhì)，能將氧輸送到身體的組織中去。如果身體內(nèi)的血紅素低于標(biāo)準(zhǔn)量，就是患有貧血。最常見原因是身體內(nèi)的含鐵量缺乏。另一個(gè)原因可能是葉酸含量不足所致。病理第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月目錄CONTENTS病史介紹Part1妊娠期貧血的標(biāo)準(zhǔn)Part2妊娠期貧血的程度Part3臨床表現(xiàn)Part4病理機(jī)理Part5對(duì)孕產(chǎn)婦及胎兒的危害Part6第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

妊娠期貧血的危害有哪些？

對(duì)孕婦的影響：1.貧血孕婦的妊娠高血壓綜合癥高于正常孕婦。2.分娩時(shí)容易宮縮乏力、導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)后出血。3.抵抗力比正常孕婦低，分娩后會(huì)陰、腹部刀口容易感染或不愈合。4.產(chǎn)后子宮恢復(fù)較慢，容易滋生細(xì)菌感染，引起子宮內(nèi)膜炎。5.最嚴(yán)重的可造成心臟衰竭。

對(duì)胎兒的影響：1.影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，如宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩。2.胎兒容易早產(chǎn)或分娩時(shí)體重過輕。3.引起新生兒貧血，出生后發(fā)育較差、智力低下、行動(dòng)遲緩。第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月LOREMIPSUMDOLOR護(hù)理措施第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月1.加強(qiáng)孕期保健納入高危孕婦管理定期產(chǎn)科檢查。2.提供與貧血相關(guān)的知識(shí)指導(dǎo)孕期的飲食①多食含鐵質(zhì)豐富的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、蛋類及綠葉蔬菜等。②食物品種多樣化糾正偏食習(xí)慣。3.補(bǔ)充鐵劑的方法和觀察①飯后服用。②服藥同時(shí)禁飲濃茶、咖啡、牛奶。③用藥期間每日飲水量2000ml左右。注意口腔及胃腸道反應(yīng)和療效。4.評(píng)估貧血程度每月檢查血紅蛋白、紅細(xì)胞等指導(dǎo)其休息與活動(dòng)。血紅蛋白小于60g／L應(yīng)臥床休息；血紅蛋白大于80g／L可戶外活動(dòng)觀察活動(dòng)后有無缺氧征象。5.預(yù)防感染注意口腔及個(gè)人衛(wèi)生。6.胎兒監(jiān)護(hù)。妊娠期：第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月

除提供常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理外還應(yīng)：1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母兒狀態(tài)監(jiān)測(cè)心功能、間歇性吸氧。2.鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高蛋白和高維生素飲食。3.備好新鮮血和新生兒急救的物品。4.陪伴產(chǎn)婦給予產(chǎn)婦