如何看體檢報(bào)告單

關(guān)于如何看體檢報(bào)告單第1頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月特別提醒大家的是，不能將體檢報(bào)告看作是身體健康狀況最終的結(jié)論。體檢報(bào)告通常給體檢者帶來的是提示性、參考性的建議，往往有利于避免或盡早發(fā)現(xiàn)病情。前幾年的體檢報(bào)告單都應(yīng)作為私人健康檔案的一部分存檔歸類，密切追蹤，這樣做可以提前預(yù)知未來5至10年內(nèi)患某種慢性病的幾率。第2頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體檢主要項(xiàng)目?jī)?nèi)科

1外科2五官科34儀器檢查5化驗(yàn)第3頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)科胸廓：有無異常胸廓，多見于維D缺乏者。肺與胸膜：了解呼吸音、有無雜音與炎癥。心臟聽診：及早發(fā)現(xiàn)心臟疾病。肝臟：通過觸及肝臟軟硬判斷是否病變。脾臟：通過是否腫大了解感染、充血等。腎臟：大小、硬度及移動(dòng)度等，預(yù)防腎腫瘤。測(cè)量血壓：判斷高血壓及低血壓。心電圖：對(duì)心律失常等的診斷有價(jià)值。第4頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月外科常規(guī)：身高、體重、體重指數(shù)、營(yíng)養(yǎng)情況。淋巴結(jié)：各淺表淋巴結(jié)有否異常增大等。甲狀腺：可及早發(fā)現(xiàn)囊腫，腫瘤等。脊柱：是否有脊柱側(cè)彎等異常。肛門：可及早發(fā)現(xiàn)痔，腫瘤等。皮膚：有無皮疹、蘚病等皮膚病。第5頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五官科眼：視力檢查；有否色盲；有否結(jié)膜炎；視網(wǎng)膜有無脫落等。耳：聽力檢查；外觀有無外傷、畸形；外耳道有無炎癥、腫物等。喉：喉部有無充血；扁桃體有無腫大、潰瘍等鼻：有無腫瘤、彎曲、畸形、鼻炎等?？谇唬河袩o缺牙蛀牙等；有無口腔潰瘍、黏膜有無發(fā)炎等；觀察舌頭舌質(zhì)、有無舌苔。

第6頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月儀器檢查B超：對(duì)肝、膽、胰、脾、腎的診斷有較高的價(jià)值。胸透：及早發(fā)現(xiàn)胸部腫瘤。心電圖：對(duì)心律失常等的診斷有價(jià)值。第7頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化驗(yàn)血血常規(guī)生化小套癌癥篩選尿常規(guī)第8頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。許多全身性疾病可以從血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)早期跡象：通常感染性疾病會(huì)使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化；貧血時(shí)血紅蛋白或紅細(xì)胞的檢驗(yàn)值會(huì)降低；而血小板的減少會(huì)導(dǎo)致容易出血或出血后不容易止住，而血小板增多會(huì)增多血權(quán)發(fā)生的可能；另外，有些腫瘤、變化反映性疾病也可以引起血常規(guī)檢查部分?jǐn)?shù)值的變化。第9頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月“血常規(guī)”檢查主要有四項(xiàng)指標(biāo)：“血常規(guī)”檢查主要有四項(xiàng)指標(biāo)：白細(xì)胞數(shù)（WBC計(jì)數(shù)）、紅細(xì)胞數(shù)（RBC計(jì)數(shù)）、血紅蛋白（HB）和血小板數(shù)（PLT計(jì)數(shù)）。白細(xì)胞數(shù)（WBC），它的多少反映身體抵御、殺滅致病微生物能力的強(qiáng)弱。成人的正常范圍是4－10G／L；新生兒為（15．0－20．0）G／L；6個(gè)月－2歲為（11．0－12．0）G／L。如果減少通常是由于病毒感染、再生障礙性貧血、傷寒或瘧疾、營(yíng)養(yǎng)不良、極度衰竭，以及脾功能亢進(jìn)和自身免疫性疾病等。增多主要是急性化膿感染、炎癥存在、嚴(yán)重的組織損傷及大量的血細(xì)胞破壞、急性大出血和溶血、白血病及某些腫瘤等。RBC、HB分別是紅細(xì)胞和血紅蛋白，是反映貧血的兩個(gè)指標(biāo)。當(dāng)發(fā)生貧血、白血病、失血等時(shí)，會(huì)減少；當(dāng)發(fā)生嘔吐、腹瀉、缺氧和心肺疾病時(shí)增多。紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)，正常范圍是：男性（4．0－5．5）T／L；女性（3．5－5．0）T／L；新生兒（6．0－7．0）T／L。增多的病理性原因有嚴(yán)重的肺氣腫、肺原性心臟病、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性一氧化碳（CO）中毒等。減少的病理性原因有缺鐵性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、再生障礙性貧血、失血性貧血等。血紅蛋白（HB）正常范圍為：男性120－160G／L；女性110－150G／L；新生兒170－200G／L。其病理性原因與“紅細(xì)胞數(shù)”相同，但在各種貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞與血紅蛋白含量不同，二者的減少程度可以不一致。因此，同時(shí)測(cè)定紅細(xì)胞和血紅蛋白，對(duì)貧血類型的鑒別有重要意義。血小板數(shù)（PLT），它的功能可不小，在止血、凝血過程中起著十分重要的作用。正常人每天血小板數(shù)有6．0％－10％的波動(dòng)，午后較早晨高，高原居民較平原居民高，妊娠中晚期升高，分娩后1－2天降低；劇烈活動(dòng)和飽餐后升高，休息后又恢復(fù)到原來水平；婦女月經(jīng)前降低，經(jīng)期后逐漸上升。其正常范圍為100－300G／L。如果低于100G／L，就要引起重視，因減少常見于急性白血病、難治性貧血、脾功能亢進(jìn)、彌漫性血管內(nèi)凝血等；如果大于400G／L，也不能馬虎，因在慢性粒細(xì)胞白血病、溶血性貧血及急性化膿性感染時(shí)，是增多的。第10頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生化小套檢查指標(biāo)1、總蛋白（TP）2、白蛋白（ALB）3、球蛋白(GLB)4、白蛋白/球蛋白(A/G)5、總膽紅素（TBIL）6、直接膽紅素7、間接膽紅素8、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）9、r-谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT）10、堿性磷酸酶（ALP）11、總膽固醇（CHOL）12、甘油三酯（TG）13、尿素氮（BUN）14、肌酐（Cr）15、BUN：Cr16、尿酸（UA）17、葡萄糖（GLU）肝功能血脂腎功能血糖化驗(yàn)第11頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白蛋白和球蛋白白蛋白和球蛋白的比值稱為白/球比值(A/G)，是肝功能檢查中的重要項(xiàng)目。白蛋白的作用白蛋白是在肝臟制造的,當(dāng)肝功能受損時(shí),白蛋白產(chǎn)生減少,其降低程度與肝炎的嚴(yán)重程度是相平行的。慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低。白蛋白在體內(nèi)起到營(yíng)養(yǎng)細(xì)胞和維持血管內(nèi)滲透壓的作用。當(dāng)白蛋白減少時(shí)，血管內(nèi)滲透壓降低，患者可出現(xiàn)腹水。球蛋白的作用球蛋白是機(jī)體免疫器官制造的,當(dāng)體內(nèi)存在病毒等抗原時(shí),機(jī)體的免疫器官就要增兵，來消滅入侵者。因此，球蛋白產(chǎn)生增加。慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產(chǎn)生減少，而同時(shí)球蛋白產(chǎn)生增加，造成A/G比值倒置。血清白蛋白的正常值為35-50g/L，球蛋白為20-30g/L，A/G比值正常值為1.3-2.5。如果在肝功能檢查中發(fā)現(xiàn)白蛋白、球蛋白異常，要及時(shí)治療，避免引起嚴(yán)重的肝炎并發(fā)癥。生化小套第12頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月總膽紅素人的紅細(xì)胞的壽命一般為120天。紅細(xì)胞死亡后變成間接膽紅素（I-Bil），經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素（D-Bil），組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（T-Bil）。第13頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月膽紅素偏高

膽紅素只是偏高的話沒有什么影響的，轉(zhuǎn)氨酶不高一般來說肝功是正常的。但建議膽紅素高的患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活中注意以下幾個(gè)方面:

1、飲食宜清淡，多吃豆類制品、魚類、蔬菜、水果等含有大量的維生素A、B、C、E、有較好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃過多甜食，禁酒。

2、宜多食海鮮、香菇、芝麻、核桃、大棗、瘦肉及動(dòng)物肝臟等食物。

3、飯后宜臥床休息1-2小時(shí)，保證肝臟得到充足的血液供應(yīng)，有利于肝細(xì)胞修復(fù)和再生，幫助恢復(fù)肝功能。需要注意的是，膽紅素高的患者在治療過程中要注意定期復(fù)查肝功能等。生化小套第14頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷丙轉(zhuǎn)氨酶（又名谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶，簡(jiǎn)稱GPT、ALT）主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其細(xì)胞內(nèi)濃度高于血清中1000-3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高一倍。因此，GPT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測(cè)指標(biāo)。但它并不具器官專一性，體內(nèi)肝、腎、心、肌肉等組織和器官內(nèi)都普遍存在。第15頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高當(dāng)機(jī)體有炎癥或受損時(shí)，ALT就大量釋放到血液中，使之明顯升高。一般我們以正常值為基線，升高50%（即60）以內(nèi)不作考慮，但要留心；升高一倍以內(nèi)結(jié)合臨床癥狀體征、流行病學(xué)資料進(jìn)行分析；升高一倍以上五倍以內(nèi)為炎癥活動(dòng)，要分析原因?qū)ΠY下藥，同時(shí)可以根據(jù)具體情況考慮抗病毒治療；五倍以上為肝細(xì)胞明顯炎癥損害，急需護(hù)肝治療；十倍以上不排除嚴(yán)重肝損害、肝細(xì)胞壞死，可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，要立即住院隔離治療。生化小套第16頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高1.酒精性和藥物性肝炎時(shí)中度或明顯升高，但ALT和AST僅輕度升高或正常。2.膽道梗阻性疾病。3.病毒性肝炎和肝硬化，急性肝炎時(shí)中度升高（<200U/L），至恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常時(shí)成為唯一升高的酶，提示肝炎尚未痊愈，慢性肝炎及肝硬化非活動(dòng)期正常，活動(dòng)期或病情惡化是持續(xù)升高。4.肝癌時(shí)可明顯升高（肝內(nèi)阻塞，誘發(fā)肝細(xì)胞生成r－GT增多；癌細(xì)胞會(huì)合成r－GT）高于正常值數(shù)倍和數(shù)十倍，因此超過350時(shí)應(yīng)考慮，同時(shí)與堿性磷酸酶，膽紅素，5－核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平行。生化小套第17頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月堿性磷酸酶ALP確切的生理作用目前仍不十分清楚。堿性磷酸酶的升高，只說明身體內(nèi)部的一些現(xiàn)象。并不能確認(rèn)就是某種疾病。過渡疲勞和飲酒都會(huì)導(dǎo)致ALP偏高。生化小套第18頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月總膽固醇總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。其中，血液中的膽固醇70%是肝臟合成的，30%來源于食物。根據(jù)不同脂蛋白攜帶的膽固醇，膽固醇又可分為低密度膽固醇、極低密度膽固醇、高密度膽固醇。高密度膽固醇（HDL-c）指的是高密度脂蛋白中的膽固醇，它可反映血漿中高密度脂蛋白的多少，它的主要功能是將肝外組織中過多的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟代謝，以防膽固醇在這些組織中過多地聚集?，F(xiàn)代研究證實(shí)高密度膽固醇具有防止動(dòng)脈粥樣硬化、降低冠心病病死率的作用。也就是人們常說的“好膽固醇”。膽固醇過多會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生與發(fā)展。低密度脂蛋白膽固醇(簡(jiǎn)稱LDL-C)，能對(duì)動(dòng)脈造成損害；而高密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱HDL-C），則具有清潔疏通動(dòng)脈的功能。下面是一些專家推薦的飲食方法，旨在降低人體內(nèi)LDL-C含量，而增加HDL-C含量。第19頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月降低膽固醇的方法1、控制飲食中的膽固醇攝入（每天少于300毫克，相當(dāng)于1個(gè)蛋黃的量）。少吃或不吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等膽固醇含量極高的食物。2、少吃肥肉和葷油，減少飽和脂肪的攝入。3、多吃蔬菜水果和菌藻類食物，如魔芋、木耳、海帶、裙帶菜、洋蔥、南瓜、地瓜等，這些食物含有豐富的膳食纖維有助于膽固醇的排泄。

第20頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月降低膽固醇的食譜

早餐

牛奶250ml+速食燕麥片(30g)沖成糊烤全麥饅頭2片，加核桃仁碎1勺水果1份(如大櫻桃1小碗，或蘋果1個(gè))

午餐

豌豆木耳豆腐干炒肉丁(瘦肉50g，香豆腐干30g，鮮豌豆70g，水發(fā)木耳50g，植物油8g，例如使用高植物甾醇的油脂)焯拌菠菜150g，用芝麻醬10g調(diào)味紅薯大米飯(米50g，紅薯100g切丁)飲料：豆?jié){1大杯300g(含大豆15g)

晚餐

八寶粥1碗(紅豆、綠豆、糙米、糯米、大麥、花生、山藥干、蓮子等共40g，加2-3枚棗)清炒綠菜花(綠菜花150g，植物油10g)蒸蛋羹(半個(gè)雞蛋的量)金針菇胡蘿卜絲拌海帶絲(菜加起來100g，加3g香油)這份食譜用了28種食材，包括各種各樣的食物類別，體現(xiàn)了食物的多樣化，同并在減少能量的前提下實(shí)現(xiàn)了高飽腹感和各類營(yíng)養(yǎng)素的充足供應(yīng)，其中植物甾醇和膳食纖維的供應(yīng)量極為豐富。生化小套第21頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甘油三酯甘油三酯是人體的脂肪成分，是被儲(chǔ)藏起來的熱量源。第22頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高脂血癥飲食注意1.人體中的脂類大部分從食物中來，所以甘油三酯高的人飲食應(yīng)有節(jié)制，主食之中應(yīng)搭配部分粗糧，副食品以魚類、瘦肉、豆及豆制品、各種新鮮蔬菜、水果為主。2.有助降甘油三酯的食物，如：沙丁魚、大馬哈魚、甜杏仁、馬齒莧，還有豆類，大蒜等。3.還有一些利于降低血脂防治動(dòng)脈硬化的食物：海帶、紫菜、木耳、金針菇、香菇、洋蔥等，也可以常吃。4.飲牛奶宜去奶油，不加糖。蛋類原則上每日不超過1個(gè)，烹調(diào)食物用素油，少吃油煎食物。少吃花生，因其中含油甚多，但可以食用核桃肉、瓜子仁、果仁等。5.還有一個(gè)中藥驗(yàn)方：堅(jiān)持用生山楂泡水喝。第23頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高脂血癥高脂血癥有沒有危險(xiǎn)性，主要看膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯這三項(xiàng)。高脂血癥主要危害是是動(dòng)脈粥樣硬化。主要并發(fā)三個(gè)問題：一是心臟問題，心臟動(dòng)脈粥樣硬化后會(huì)出現(xiàn)冠心病、心絞痛或者心肌梗死。第二是腦血管，腦血管硬化出血腦血栓，腦出血。第三個(gè)是腎臟，腎動(dòng)脈硬化造成腎功能不好，嚴(yán)重的可導(dǎo)致尿毒癥。生化小套第24頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月BUN：CREA尿素氮增高時(shí)，可見于腎臟本身疾病或腎臟以外疾?。ㄈ缑撍?、休克、尿路梗阻等），其數(shù)值容易受許多其它因素的影響；肌酐增高，主要見于腎功能受損。其數(shù)值比較單純,與腎臟功能同步升降；BUN：CREA為尿素氮/肌酐的比值，它的意義主要是當(dāng)發(fā)現(xiàn)BUN或Crea上升時(shí),作為區(qū)別腎性或是腎前性（腎外性）的判斷,假如BUN/Crea的比值小于20,則腎臟病變的機(jī)率較高,假如BUN/Crea的比值大于20,則腎前性的機(jī)率較高。如果BUN與CREA沒有升高，則BUN：CREA就沒有意義。

生化小套第25頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尿酸嘌呤是細(xì)胞的組成成分。體內(nèi)的老舊細(xì)胞和食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等）在體內(nèi)代謝生成嘌呤，嘌呤會(huì)在肝臟中再次氧化為嘌呤的代謝最終產(chǎn)物-----尿酸。2/3尿酸經(jīng)腎臟隨尿液排出體外，1/3通過糞便和汗液排出。尿酸高，人體體液變酸，影響人體細(xì)胞的正常功能，長(zhǎng)期置之不理將會(huì)引發(fā)痛風(fēng)。第26頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月痛風(fēng)的治療1.長(zhǎng)期服用一些抗核酸氧化的物質(zhì)，比如說蝦青素、花青素之類。做好了這條就可以減少80%的內(nèi)源性嘌呤的產(chǎn)生。2.飲食控制。3.多喝水，多排尿。第27頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各類食物中嘌呤含量1、嘌呤含量少或不含嘌呤的食品：精白米、玉米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、甘藍(lán)、萵苣、南瓜、西紅柿、蘿卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龍眼、各種蛋類、牛奶、煉乳、麥乳精、各種水果及干果類、糖果、各種飲料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各種油脂、杏仁、核桃、果醬等。

2、每100克中嘌呤含量＜75毫克的食品：蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、鯡魚、鰣魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊肉、牛肉湯、麥麩、面包等。

3、每100克中嘌呤含量75毫克~150毫克的食品：扁豆、鯉魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、貝殼類水產(chǎn)、熏火腿、豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、雞湯、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、野雞、兔肉、羊肉、鹿肉、肉湯、肝、火雞、鰻魚、鱔魚。

4、每100克中嘌呤含量150毫克~1000毫克的食品：胰臟825mg、鳳尾魚363mg、沙丁魚295mg、牛肝233mg、牛腎200mg、腦195mg、肉汁160～400mg。第28頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尿酸高（痛風(fēng)）不能吃什么？

1、動(dòng)物內(nèi)臟:如胰臟、肝、腎、骨髓、大腸（含嘌呤高）。蔬菜：菠菜、芹菜、小蘿卜等；

特別注解：因?yàn)椴げ说戎参锔缓菟?，容易?dǎo)致高草酸尿成倍增長(zhǎng)，使得尿酸急增，加重腎臟負(fù)擔(dān)。

2、海鮮、貝殼類水產(chǎn)等：

特別注解：龍蝦、蟹、牡蠣等海鮮、貝殼類水產(chǎn)，綠藻類不能吃的原因：因?yàn)檫@些食物富含多糖，高蛋白質(zhì)等，這些會(huì)加重腎臟分解的負(fù)擔(dān)，尿酸增高，所以不宜多吃。但這些食物中有的富含自然界最強(qiáng)抗氧化劑蝦青素，可以減少80%的尿酸來源，如何“去其糟粕，取其精華”？最好的辦法就是痛風(fēng)患者用蝦青素的純品來補(bǔ)充，而不宜用“拼死吃河豚”進(jìn)食以上食物的辦法補(bǔ)充蝦青素了。

生化小套第29頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月血糖血糖是指血液中的葡萄糖。由于體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官組織的需要。正常情況下，人體能夠通過激素調(diào)節(jié)和神經(jīng)調(diào)節(jié)這兩大調(diào)節(jié)系統(tǒng)確保血糖的來源與去路保持平衡，使血糖維持在一定水平。但是在遺傳因素(如糖尿病家族史)與環(huán)境因素(如不合理的膳食、肥胖等)的共同作用下，兩大調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，就會(huì)出現(xiàn)血糖水平的升高。那么，高血糖究竟有哪些危害呢？第30頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月引起血糖高的原因（1）所使用的胰島素或口服降糖藥的劑量不夠，會(huì)導(dǎo)致身體中的糖分仍然很高并卻居高不下，久而久之就會(huì)導(dǎo)致血糖高。（2）運(yùn)動(dòng)量明顯減少,胰島素不能有效發(fā)揮作用。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以使血糖降到最合適，運(yùn)動(dòng)量減少會(huì)使但血中脂肪增加，可能加重血糖高（3）攝食過多特別是甜食或含糖飲料，使的人體中的糖分含有量明顯高于標(biāo)準(zhǔn)的要求，同時(shí)還會(huì)形成血中脂肪增加，導(dǎo)致血糖高（4）過度肥胖?，F(xiàn)在的生活水平提高，很多人在飲食上不能夠很好的控制，過多的食用含糖分過多的食物，不僅肥胖而且血糖升高。

（5）情緒或精神上的壓力過重，情緒的起伏波動(dòng)太大，會(huì)使人身體中的某些器官功能不能正常的發(fā)揮，造體內(nèi)環(huán)境紊亂，使血糖升高

（6）飲酒可能導(dǎo)致血糖高。喝酒會(huì)減少飲食，但酒精的吸收和代謝較快，不能較長(zhǎng)時(shí)間維持血糖水平，因此會(huì)導(dǎo)致血糖高。在日常生活中可以飲用一些低糖酒，例如即墨老酒等。

（7）服用某些激素類藥物,如強(qiáng)的松、地塞米松等可能會(huì)引起高血糖。服用某些止咳糖漿也有可能出現(xiàn)血糖高的情況。有時(shí)我們?cè)谥委熞环N疾病的同時(shí)，沒有注意到這種藥對(duì)其他疾病的影響，可能會(huì)誤服一些能引起血糖高的藥物。第31頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的危害“三多一少”是糖尿病最常見的臨床表現(xiàn)，即為多飲、多食、多尿和體重減輕。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)使全身各個(gè)組織器官發(fā)生病變，導(dǎo)致急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如胰腺功能衰竭、失水、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)缺乏、抵抗力下降、腎功能受損、神經(jīng)病變、眼底病變等。糖尿病與高脂血癥為姐妹病，很多糖尿病人都伴有高脂血癥。第32頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病的治療1、運(yùn)動(dòng)療法2、飲食療法3、藥物治療第33頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血糖運(yùn)動(dòng)療法的優(yōu)點(diǎn)有利于控制血糖運(yùn)動(dòng)能增加肌肉對(duì)血糖的攝取和利用，運(yùn)動(dòng)后肌肉和肝臟還會(huì)攝取大量葡萄糖補(bǔ)充糖源消耗，血糖會(huì)進(jìn)一步下降，中等量運(yùn)動(dòng)降糖作用能夠維持12—17小時(shí)。改善脂類代謝。有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，加速脂肪分解，使TG得到緩解并提高HBL－C水平。有利于控制體重。運(yùn)動(dòng)能夠消耗熱量，減輕體重，Ⅱ型糖尿病肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗重要因素，通過減輕體重可降低胰島素抵抗。增加胰島素敏感性。胰島素抵抗是Ⅱ型糖尿病發(fā)病的重要原因，通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能提高患者對(duì)胰島素的親和力，從而增加胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。改善心肺功能運(yùn)動(dòng)可以提高最大耗氧量，使循環(huán)和呼吸功能得到改善，并能增加血管彈性，增強(qiáng)體質(zhì)，改善精神狀態(tài)等。第34頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月高血糖的飲食療法

(1)控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當(dāng)增加熱量達(dá)到增加體重。

(2)供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴(yán)地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進(jìn)食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。

(3)供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。

(4)供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時(shí)，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。

(5)控制脂肪攝入量。有的糖尿病患者誤認(rèn)為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實(shí)不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴(yán)格的控制脂肪是十分必要的。

(6)供給充足的維生素和無機(jī)鹽。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補(bǔ)充維生素和無機(jī)鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。

(7)糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。

(8)合理安排進(jìn)食。糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收。

(9)應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會(huì)自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達(dá)到平衡營(yíng)養(yǎng)。第35頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月藥物治療如患者有非常嚴(yán)重的癥狀或有非常高的血糖水平，飲食和生活方式的改變很難使血糖的控制水平達(dá)標(biāo)。在這種情況下，應(yīng)及時(shí)采用藥物治療。

磺酰脲類藥物

傳統(tǒng)上被認(rèn)為是那些并非很肥胖的2型糖尿病病人的一線治療藥物。

雙胍類藥物

是肥胖的糖尿病病人有效的一線用藥。α―糖苷酶抑制劑，能使餐后高血糖降低至低于空腹血糖的水平，從而改善整體血糖控制而無療效的波動(dòng)。

噻唑烷二酮類藥物

可減輕2型糖尿病患者和無糖尿病但有胰島素抵抗者的胰島素抵抗，對(duì)2型糖尿病和肥胖患者，它們能促進(jìn)胰島素刺激下的葡萄糖利用，通過改善細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)而使機(jī)體對(duì)自身所產(chǎn)生胰島素的敏感性增加。因其中羅格列酮還具有明顯改善心血管疾病危險(xiǎn)因子的作用，提示該藥物可能具有遠(yuǎn)期的益處。

格列奈類藥物

可減少餐后高血糖并且在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。

胰島素

對(duì)于糖尿病發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為非常高的血糖水平，特別是伴有體重減輕的患者，應(yīng)使用胰島素。

聯(lián)合用藥

當(dāng)單獨(dú)使用其中的某一種藥物不能達(dá)到控制目標(biāo)時(shí)，或當(dāng)臨床有某種原因不能使用胰島素時(shí)，雙胍類、磺酰脲類、噻唑烷二酮類和α―糖苷酶抑制劑等口服降糖藥可聯(lián)合使用，還可在一種藥物無效時(shí)與胰島素合用。聯(lián)合應(yīng)用也適用于患2型糖尿病的兒童和青少年。生化小套第36頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癌癥篩選1、甲胎蛋白2、前列腺特異性抗原（PSA）3、癌胚抗原（CEA）化驗(yàn)第37頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月甲胎蛋白（AFP

）甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失。所以甲胎蛋白正常人是只有孕婦或者胎兒出生時(shí)候升高。甲胎蛋白對(duì)肝癌很敏感，增高會(huì)超過上百倍的。如果甲胎蛋白輕微增高，應(yīng)注意是不是肝炎了？或者是其他原因造成的。如果找不到原因，那就要注意是不是“即將”肝癌了，甲胎蛋白不高，一般腫瘤也不會(huì)很大，甚至連儀器都發(fā)現(xiàn)不了，是早早期，預(yù)后很好的，所以也不必害怕。注意吃清淡，護(hù)肝。癌癥篩選第38頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺特異性抗原

前列腺特異性抗原（PSA）作為前列腺癌的特異性標(biāo)志物，對(duì)前腺癌的診斷特異性達(dá)90％?97％。被認(rèn)為是最有價(jià)值的前列腺癌的腫瘤標(biāo)志物，被廣泛應(yīng)用于前列腺癌的篩選、診斷及治療后的監(jiān)測(cè)。癌癥篩選第39頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癌胚抗原癌胚抗原是正常胚胎組織所產(chǎn)生的成分，出生后逐漸消失，或僅存極微量。當(dāng)細(xì)胞癌變時(shí)，此類抗原表達(dá)可明顯增多。癌胚抗原是一個(gè)廣譜性腫瘤標(biāo)志物，它能向人們反映出多種腫瘤的存在，對(duì)大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發(fā)展、監(jiān)測(cè)和預(yù)后估計(jì)是一個(gè)較好的腫瘤標(biāo)志物，但其特異性不強(qiáng)，靈敏度不高，對(duì)腫瘤早期診斷作用不明顯。癌癥篩選第40頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月尿常規(guī)尿常規(guī)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)“三大常規(guī)”項(xiàng)目之一，在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。尿常規(guī)對(duì)泌尿系統(tǒng)和糖尿病的篩檢有重要價(jià)值。

化驗(yàn)第41頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月胸透

胸透可以看到胸部的軟組織、骨骼（包括胸椎）、縱隔（心臟、大血管、氣管、食管等）、氣管和支氣、胸膜、肺組織等。可以診斷肺和氣管的先天性疾病，如發(fā)育異常、肺部的各種炎癥、急慢性支氣管炎、比較明顯的支氣管擴(kuò)張癥、肺氣腫或肺水腫、各型肺結(jié)核、肺腫瘤、胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤、心臟形態(tài)異常等。儀器檢查第42頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月普通心電圖應(yīng)用范圍如下

1、對(duì)心律失常和傳導(dǎo)障礙具有重要的診斷價(jià)值。

2、對(duì)心肌梗塞的診斷有很高的準(zhǔn)確性，它不僅能確定有無心肌梗塞，而且還可確定梗塞的病變期部位范圍以及演變過程。

3、對(duì)房室肌大、心肌炎、心肌病、冠狀動(dòng)脈供血不足和心包炎的診斷有較大的幫助。

4、能夠幫助了解某些藥物（如洋地黃、奎尼?。┖碗娊赓|(zhì)紊亂對(duì)心肌的作用。

5、心電圖作為一種電信息的時(shí)間標(biāo)志，常為心音圖、超聲心動(dòng)圖、阻抗血流圖等心功能測(cè)定以及其他心臟電生理研究同步描紀(jì)，以利于確定時(shí)間。

6、心電監(jiān)護(hù)已廣泛應(yīng)用于手術(shù)、麻醉、用藥觀察、航天、體育等的心電監(jiān)測(cè)以及危重病人的搶救。

第43頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖原理心臟周圍的組織和體液都能導(dǎo)電，因此可將人體看成為一個(gè)具有長(zhǎng)、寬、厚三度空間的容積導(dǎo)體。心臟好比電源，無數(shù)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位變化的總和可以傳導(dǎo)并反映到體表。在體表很多點(diǎn)之間存在著電位差，也有很多點(diǎn)彼此之間無電位差是等電的。第44頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖導(dǎo)聯(lián)常規(guī)使用的心電圖導(dǎo)聯(lián)方法有12種。1、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、III2、加壓?jiǎn)螛O肢導(dǎo)聯(lián)：aVR、aVL、aVF3、單極胸導(dǎo)聯(lián)：V1、V2、V3、V4、V5、V6第45頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月典型心電圖各波及其時(shí)程用標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)引出的心電圖各波，由荷蘭生理學(xué)家W．艾因特霍芬命名P，Q，R，S，T波，U波是以后發(fā)現(xiàn)命名的。第46頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月心電圖第47頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月P波心臟的激動(dòng)發(fā)源于竇房結(jié)，然后傳導(dǎo)到達(dá)心房。P波由心房除極所產(chǎn)生，是每一波組中的第一波，它反映了左、右心房的除極過程。前半部分代表右房，后半部分代表左房。時(shí)間延長(zhǎng)→左心房肥大或心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯振幅增高→右心房肥大形態(tài)：Ⅰ.Ⅱ.aVF.V4一V6向上。aVR向下。反之為逆行P波→激動(dòng)起源于房室交界

第48頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月P－R間期

是從P波起點(diǎn)到QRS波群起點(diǎn)的時(shí)間距離，代表心房開始興奮到心室開始興奮所需的時(shí)間。時(shí)間延長(zhǎng)→房室交界區(qū)傳導(dǎo)阻滯第49頁(yè)，課件共56頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月QRS復(fù)合波代表兩個(gè)心室興奮傳播過程的電位變化。由竇房結(jié)發(fā)生的興奮波經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)首先到達(dá)室間隔的左側(cè)面，以后按一定路線和方向，并由內(nèi)層向外層依次傳播。隨著心室各部位先后去極化形成多個(gè)瞬間綜合心電向量，在額面的導(dǎo)聯(lián)軸上的投影，便是心電圖肢體導(dǎo)聯(lián)的QRS復(fù)合波。典型的QRS復(fù)合波包括三個(gè)相連的波動(dòng)。第一個(gè)向下的波為Q波，繼Q波后一個(gè)狹高向上的波為R波，與R波相連接的又一個(gè)向下的波為S波。由于這三個(gè)波緊密相連且總時(shí)間不超過0.10秒，故合稱QRS復(fù)合波。QRS復(fù)合波所占時(shí)間代表心室肌興奮傳播所需時(shí)間。QRS波群時(shí)間或室壁激動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)常見于心室肥大或心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等。QRS波群振幅：加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)aVL導(dǎo)聯(lián)R波不超過1.2毫伏，aVF導(dǎo)聯(lián)R波不超過2.0毫伏。如超過此值，可能為左室肥大。aVR導(dǎo)聯(lián)R波不應(yīng)超過0.5毫伏，超過此值，可能為右室肥大。如果六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)每個(gè)QRS波群電壓(R+S或Q+R的算術(shù)和)均小于0.5毫伏或每個(gè)心前導(dǎo)聯(lián)QRS電壓的算術(shù)和均不超過0.8毫伏稱為低電壓，見于肺氣腫、心包積液、全身浮腫、粘液水腫、心肌損害，但亦見于極少