膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座

膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第1頁形態(tài)檢驗股四頭肌有沒有萎縮、膝關(guān)節(jié)有沒有腫脹；股骨內(nèi)外髁一側(cè)腫脹伴淺靜脈怒張，提醒腫瘤可能；皮膚有沒有色斑、瘢痕、竇道、發(fā)燒等也需注意；膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第2頁功效檢驗膝關(guān)節(jié)只有一個平面屈伸活動，其活動范圍可用角度，屈：即小腿后部與股后部相貼，越為120----150度，中位：即膝伸直，髕骨朝前為0度伸：在站立為較清楚普通可伸至0度。有可有過伸狀態(tài)，約為5---10度旋轉(zhuǎn)：當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時，可有輕微內(nèi)旋和外旋運動，各約10度左右。膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第3頁疼痛檢驗膝關(guān)節(jié)表面軟組織較少，壓痛點位置往往就是病灶位置。（如圖）膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第4頁特殊檢驗浮髕試驗：正常5ml,大于50ml陽性。髕骨摩擦試驗（Soto-holl征）：患者仰臥伸膝，檢驗者一手按壓髕骨使其在股骨髕關(guān)節(jié)面上上下活動，出現(xiàn)摩擦音或疼痛為陽性，見于髕骨軟化膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第5頁特殊檢驗McMurray試驗：患者極度屈膝，伸膝過程中，當(dāng)小腿內(nèi)收外旋時有彈響或合并疼痛，內(nèi)側(cè)半月板病變；反之外側(cè)半月板損傷。伸直受限征（Helfet征）：膝關(guān)節(jié)半月板損傷有絞鎖時關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸直后脛骨粗隆不旋轉(zhuǎn)，而維持在髕骨中線上。膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第6頁特殊檢驗局部壓痛（McGregor征）：內(nèi)側(cè)半月板損傷時，內(nèi)側(cè)副韌帶中間關(guān)節(jié)面?zhèn)€別有顯著壓痛點。重力試驗：盤狀半月板與側(cè)副韌帶，健側(cè)臥位，患膝外展，自動伸屈膝，膝內(nèi)有響聲或疼痛加劇，內(nèi)側(cè)半月板病變；膝外側(cè)痛，外側(cè)副韌帶損傷，若膝內(nèi)疼痛減輕，病變在外側(cè)半月板，膝內(nèi)側(cè)疼痛減輕，可能內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第7頁特殊檢驗伸膝試驗（Pisani征）：外側(cè)關(guān)節(jié)間隙包快，伸膝時消失，屈膝時出現(xiàn)，外側(cè)半月板囊腫指壓試驗（Fimbrill-Fisher征）：指尖置于內(nèi)側(cè)副韌帶前方關(guān)節(jié)間隙，屈膝，旋轉(zhuǎn)小腿數(shù)次，或同時伸膝，若內(nèi)側(cè)半月板損傷，指下物體移動伴隨疼痛及摩擦音；外側(cè)半月板同上。膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第8頁研磨試驗（Apley征）：膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第9頁側(cè)位運動試驗（Bochler征）：膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第10頁抽屜試驗膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第11頁膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第12頁膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第13頁膝關(guān)節(jié)查體專題知識講座第14頁