蜂蜇傷護(hù)理查房

蜂蜇傷患者的

護(hù)理查房目前一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)內(nèi)容知識(shí)回顧病例匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施2目前二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)知識(shí)回顧被黃蜂、蜜蜂蜇傷后，一般只在蜇傷的部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、數(shù)小時(shí)后可自行消退。如果被成群的蜂蜇傷后，可出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、血尿，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克、昏迷甚至死亡。3目前三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)癥狀體征皮膚被刺傷后立即有灼癢和刺痛感，不久局部紅腫，發(fā)生風(fēng)團(tuán)或水皰，如多處被蜇傷，可產(chǎn)生大面積顯著的水腫，有劇痛。4目前四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)癥狀體征出現(xiàn)全身癥狀，如畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、心悸、煩躁或出現(xiàn)抽搐、肺水腫、虛脫、昏迷或休克，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)或數(shù)日后死亡。5目前五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)癥狀體征國(guó)內(nèi)黃蜂蜇傷發(fā)生過(guò)敏性休克死亡已有數(shù)例報(bào)告，還可發(fā)生血紅蛋白尿、20%發(fā)展為腎功能衰竭。6目前六頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)病理生理蜂尾的毒刺和蜂體后數(shù)節(jié)的毒腺相通，蜂螫人時(shí)毒刺刺入皮膚，隨即將毒汁注入皮膚內(nèi)。蜂分泌的毒汁有兩種：一種是酸性毒汁（馬蜂、黃蜂），主要成分為蟻酸、鹽酸、正磷酸等；另一種是堿性毒汁（胡蜂），含有神經(jīng)毒。7目前七頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)病理生理黃蜂的毒汁毒性更強(qiáng)，除含有組胺外，還含有5-羥色胺、膽堿酯酶、緩激肽、透明質(zhì)酸酶和蟻酸，故刺入皮膚后釋放出的毒汁可引起嚴(yán)重的全身變態(tài)反應(yīng)。8目前八頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)治療方案首先檢查患處有無(wú)毒刺折斷留在皮內(nèi)，可用鑷子拔出斷刺，然后將毒汁擠出。局部外搽10%氨水或蟲(chóng)咬皮炎藥水，起到消炎止痛作用。9目前九頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)治療方案如出現(xiàn)全身反應(yīng)或明顯的皮膚紅腫、水皰時(shí)，可口服抗組胺藥及皮質(zhì)類(lèi)固醇。若出現(xiàn)心悸、虛脫、呼吸困難或有休克癥狀時(shí)要送到醫(yī)院搶救。10目前十頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例匯報(bào)一般資料姓名趙曉英性別女年齡39歲婚姻狀況已婚職業(yè)農(nóng)民民族漢族入院時(shí)間2017-09-2012:56病例敘述者本人可靠程度可靠11目前十一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例匯報(bào)主訴：蜂蜇傷17+小時(shí)現(xiàn)病史：17小時(shí)前患者全身被廣泛蜂蜇傷，局部紅腫、疼痛、麻木，伴頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，大小便失禁。小便呈醬油色，先后于當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院及閬中市人民醫(yī)院就診，治療效果不佳，為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。12目前十二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例匯報(bào)體格檢查T(mén)36.5度P77次/分R20次/分Bp140/87mmHg神志清，精神差，急性面容，全身皮膚黃染，全身多處可見(jiàn)蜂蟄傷傷口，局部紅腫、脹痛，皮溫及肌張力高，有麻木感。13目前十三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)病例匯報(bào)入院診斷：蜂蜇傷急性肝功能不全急性腎功能不全14目前十四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)治療原則患者系蜂蜇傷，腎功能受損予以血液灌流、血漿置換、血漿分離吸附治療清除毒素患者肝功能不全，給與保肝，降酶，降低膽紅素治療15目前十五頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施21目前二十一頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施22目前二十二頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施23目前二十三頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)討論蜂蜇傷后的局部皮膚護(hù)理？24目前二十四頁(yè)\總數(shù)二十六頁(yè)\編于十三點(diǎn)

蜂蜇傷后的局部皮膚護(hù)理：拔出蜂刺，立即清