腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第1頁(yè)內(nèi)容介紹第一個(gè)別：腫瘤標(biāo)志物介紹第二個(gè)別：腫瘤標(biāo)志物臨床意義及案例腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第2頁(yè)第一個(gè)別：腫瘤標(biāo)志物介紹腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第3頁(yè)腫瘤標(biāo)志物發(fā)展三個(gè)主要階段

1964年蘇聯(lián)Abelve發(fā)覺(jué)甲胎蛋白（α-FetoproteinAFP）可用于肝細(xì)胞癌診療，其后Gold和Freedman從結(jié)腸癌組織中發(fā)覺(jué)癌胚抗原（CarcinoembryonicAntigenCEA）。1975年以后因?yàn)閱慰寺】贵w應(yīng)用，尤其是一些與腫瘤相關(guān)糖鏈抗體，又出現(xiàn)了一批可用于臨床診療標(biāo)志物，CA系列單抗如：CA19-9、CA125等。1980年CooperWeinbery和Bishop發(fā)覺(jué)癌基因，這將腫瘤標(biāo)志研究擴(kuò)展提升到基因水平。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第4頁(yè)腫瘤標(biāo)志物（tumormarker）

指惡性腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中物質(zhì)或是宿主對(duì)體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中物質(zhì)；反應(yīng)腫瘤存在和生長(zhǎng)；包含蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等；因?yàn)榇嬖谟诨颊哐?、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測(cè)定，對(duì)腫瘤輔助診療、判別診療、觀察療效、監(jiān)測(cè)病情有沒(méi)有復(fù)發(fā)以及預(yù)后評(píng)價(jià)含有一定價(jià)值。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第5頁(yè)理想腫瘤標(biāo)志物

敏感性高；特異性高；腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度相關(guān)，能幫助腫瘤分期和預(yù)后判斷；腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤大小相關(guān)，標(biāo)志物半衰期短，有效治療后很快下降，較快反應(yīng)體內(nèi)腫瘤實(shí)際情況；存在于體液尤其是血液中易于檢測(cè)。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第6頁(yè)腫瘤相關(guān)抗原

既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。并非惡性腫瘤絕對(duì)特異性產(chǎn)物，只是在惡性腫瘤患者中量顯著增多。同一腫瘤可含各種腫瘤標(biāo)志物。不一樣腫瘤或同一腫瘤不一樣組織類型既可有共同標(biāo)志物，也可有不一樣標(biāo)志物。腫瘤和腫瘤標(biāo)志物不是一一對(duì)應(yīng)關(guān)系腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第7頁(yè)腫瘤標(biāo)志物臨床利用標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合檢測(cè)腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)隨訪腫瘤標(biāo)志物濃度值腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第8頁(yè)腫瘤標(biāo)志物臨床利用標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合檢測(cè)同一腫瘤可含有一個(gè)或各種TM不一樣腫瘤或同種腫瘤不一樣組織類型可有共同TM，也有不一樣TM使用組合檢測(cè)可提升靈敏度腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第9頁(yè)腫瘤標(biāo)志物臨床利用標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)每個(gè)病人總是最正確本身對(duì)照，須有基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及動(dòng)態(tài)檢測(cè)數(shù)據(jù)惡性腫瘤患者，tm濃度顯著高于正常值，或者是濃度呈逐步攀升，治療后會(huì)下降，復(fù)發(fā)時(shí)又升高非惡性腫瘤者，往往指標(biāo)增加程度不高，或者出現(xiàn)一過(guò)性升高。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第10頁(yè)腫瘤標(biāo)志物臨床利用標(biāo)準(zhǔn)定時(shí)測(cè)定應(yīng)依據(jù)不一樣病人、不一樣腫瘤制訂測(cè)定時(shí)間表治療前1-2次確定基礎(chǔ)值治療后2-14天內(nèi)測(cè)定第一次，以后每個(gè)月測(cè)一次治療后1-2年內(nèi)TM顯著降低后每三月測(cè)一次治療后3-5年每年測(cè)1-2次治療后6年每年測(cè)1次每次改變治療方案，或懷疑復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)及時(shí)測(cè)定TM濃度腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第11頁(yè)腫瘤標(biāo)志臨床應(yīng)用價(jià)值

原發(fā)性腫瘤發(fā)覺(jué)和探測(cè)；腫瘤高危人群普查；腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)；腫瘤判別診療；腫瘤治療療效觀察；預(yù)后判斷；腫瘤免疫顯像；腫瘤標(biāo)志靶向治療。

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第12頁(yè)臨床上儀器診療腫瘤不足

當(dāng)前，臨床上診療腫瘤方法有三種：

■組織細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)■生物化學(xué)檢驗(yàn)方法■物理學(xué)檢驗(yàn):

常規(guī)物理學(xué)檢驗(yàn)有：

X光，B超，CT，MRI，PET-CT等

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第13頁(yè)

即使最先進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)和伎倆也存在著現(xiàn)實(shí)不足，即在當(dāng)前最準(zhǔn)確也僅僅是只能發(fā)覺(jué)0.5cm以上腫塊。當(dāng)腫塊無(wú)癥狀而漸漸長(zhǎng)到為本身所覺(jué)察大小時(shí)，個(gè)別腫瘤已經(jīng)處于中晚期，有腫瘤已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，很多病人已經(jīng)喪失了最正確治療時(shí)期。

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第14頁(yè)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第15頁(yè)第二個(gè)別：腫瘤標(biāo)志物臨床意義及經(jīng)典案例腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第16頁(yè)癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)【參考值】：血清〈5ng／mL。由Gold和Freedman于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)覺(jué)。分子量為22KD多糖蛋白復(fù)合物，45％為蛋白質(zhì)。普通情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。

CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當(dāng)CEA大于60μg/L時(shí)，可見(jiàn)于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第17頁(yè)由細(xì)胞分泌產(chǎn)生CEA進(jìn)入局部體液及血液中，所以在上述癌癥血清及胸、腹水，消化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA異常增高。肺癌胸水CEA往往高于血清。腸道炎癥、息肉，肝硬化、肝炎等也可有輕度升高。吸煙者有3.9％左右可>5ng/mL。癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第18頁(yè)CA19-9（Carbohydrateantigen19-9）【參考值】：血清〈35KU/L。由Koprowski等與1979年用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。分子量為5000KD糖類抗原，其結(jié)構(gòu)為L(zhǎng)ea抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa結(jié)合物。

CA19-9為消化道癌相關(guān)抗原，主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌標(biāo)志物。

CA19-9＜1000KU/L有手術(shù)意義。腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第19頁(yè)當(dāng)胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在兩周內(nèi)快速降至正常范圍。假如術(shù)后血清CA19-9降低后再升高，往往提醒腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。上升血清CA19-9普通發(fā)生在有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)之前2～9個(gè)月（平均8.2個(gè)月）CA19-9（Carbohydrateantigen19-9）腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第20頁(yè)肝癌和胃癌等消化道癌陽(yáng)性率也會(huì)很高，診療敏感度為60.8%,同時(shí)檢測(cè)CEA和AFP可提升陽(yáng)性檢測(cè)率。有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移患者，CA19-9水平高達(dá)376.4KU/L，平均為(175±168.4)KU/L

。良性疾患時(shí)如胰腺炎和黃疸，CA19-9濃度也可增高，必須加以判別。

CA19-9（Carbohydrateantigen19-9）腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第21頁(yè)CA242（Carbohydrateantigen242)【參考值】：血清〈20KU/L。是較新腫瘤標(biāo)志物。是一個(gè)唾液酸化鞘糖脂類抗原?？偸呛虲A50一起表示，但二者受不一樣單克隆抗體識(shí)別。對(duì)胰腺癌診療，優(yōu)于CA199，敏感性可達(dá)66%～100%。對(duì)大腸癌敏感性也達(dá)60%～72%。還可有利于肝癌、胃癌等其它腫瘤診療。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第22頁(yè)CA242敏感性腫瘤陽(yáng)性率胰腺癌和結(jié)腸癌≥50%直腸、膽囊、肺、胃、乳腺癌30%-49%骨轉(zhuǎn)移癌、賁門(mén)、食道、肝癌、卵巢癌＜30%該項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)不適合用于鱗狀細(xì)胞癌診療。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第23頁(yè)敏感性：CA242與CA19-9在膽管良、惡性病變所致梗阻性黃疸病人中，血清CA242陽(yáng)性率分別為21%和65%；血清CA19-9分別為84%和79%。CA242敏感性較CA19-9低，特異性卻高，對(duì)阻塞性黃疸判別診療含有主要意義。CA242CA19-9膽管良性病變21%（79%）84%（16%）膽管惡性病變65%79%腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第24頁(yè)CEA、CA19-9、CA242

聯(lián)合檢測(cè)主要用于篩查消化系統(tǒng)惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌、膽囊癌等。CEA較為廣譜，能夠用于各種腺癌臨床隨訪。個(gè)別膽結(jié)石、膽管炎、胰腺炎病人CA19-9、CA242顯示陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第25頁(yè)結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第26頁(yè)甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）

【參考值】：血清〈20ng／mL。由Bergstrandh和Czar于1956年在人胎兒血清中發(fā)覺(jué)。AFP是一個(gè)在電場(chǎng)中泳動(dòng)于α-球蛋白區(qū)單一多聚體肽鏈糖蛋白。分子量平均為70KD，含糖4％。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第27頁(yè)原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者約77％AFP＞500ng／mL,約有18%肝癌患者AFP不升高。病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不一樣程度升高，但其水日常＜500ng／mL。生殖腺胚胎性腫瘤患者血清中AFP可見(jiàn)升高。其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等AFP含量也可升高；婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開(kāi)始升高，7－8個(gè)月時(shí)到達(dá)高峰，普通在400ng／mL以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形可能性。甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第28頁(yè)甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）

輔助診療原發(fā)性肝癌標(biāo)準(zhǔn)

AFP>500ng/ml連續(xù)4周。

AFP由低濃度逐步升高不降。

AFP在200ng/ml以上中等水平連續(xù)8周。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第29頁(yè)鐵蛋白(Ferritin,Fe)

【參考值】：血清男性〈322ng／mL

女性〈219ng／mLRichter等從惡性腫瘤細(xì)胞株中分離出糖蛋白。分子量：450KD

增高可見(jiàn)于：白血病、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障礙性貧血以及難治性貧血、肝臟疾病、心肌梗塞等。降低可見(jiàn)于：缺鐵性貧血、妊娠、哺乳期、營(yíng)養(yǎng)不良等。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第30頁(yè)AFP、Ferritin主要用于原發(fā)性肝癌聯(lián)合檢測(cè)。個(gè)別肝炎患者可能會(huì)顯示陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第31頁(yè)原發(fā)性肝癌腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第32頁(yè)CA125

（CancerAntigen125）【參考值】：血清〈35KU/L。由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測(cè)出?？杀粏慰寺】贵wOC125結(jié)合一個(gè)糖蛋白。分子量為200KD。

CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌標(biāo)志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者CA125含量可顯著升高。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第33頁(yè)當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可展現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者血清CA125更顯著高于正常參考值。CA125值和腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。

50％I期卵巢癌患者和90％II期以上卵巢癌患者血清CA125升高,有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移患者，CA125水平高達(dá)2848KU/L，平均為(589±678)KU/L；95％殘余腫瘤患者血清CA125濃度大于35KU/LCA125

（CancerAntigen125）腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第34頁(yè)在其它一些腫瘤如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結(jié)腸直腸癌32％、其它婦科腫瘤43％。子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定陽(yáng)性率。孕期起始3個(gè)月、月經(jīng)期、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。CA125

（CancerAntigen125)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第35頁(yè)第一個(gè)化療周期后，CAl25水平如能降至原來(lái)水平l/10，表明病情轉(zhuǎn)歸良好。當(dāng)血清CAl25水平低于65KU/L時(shí)，卵巢癌患者5年生存率為42％，生存率高于血清CA125＞65KU/L患者。CA125測(cè)定和盆腔檢驗(yàn)結(jié)合可提升檢測(cè)特異性。CA125

（CancerAntigen125）腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第36頁(yè)CA15-3（CcancerAntigen15-3）【參考值】：血清〈35ng／mL。

由Hilkens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成單克隆抗體合二為一命名。

CA15-3分子量為400KD。

CA153存在于各種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。是檢測(cè)乳腺癌一個(gè)主要指標(biāo)?？捎糜陬A(yù)測(cè)乳腺癌進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、治療和復(fù)發(fā)。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第37頁(yè)當(dāng)CAl53比原來(lái)水平升高25％時(shí)，預(yù)示病情進(jìn)展或惡化。無(wú)改變亦意味病情穩(wěn)定。因?yàn)镃Al53對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌診療敏感性和特異性均優(yōu)于CEA，為診療轉(zhuǎn)移性乳腺癌首選指標(biāo)。CA153升高還可見(jiàn)于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。

CA15-3（CcancerAntigen15-3）腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第38頁(yè)乳腺癌患者與CA-153陽(yáng)性率關(guān)系

乳腺癌分期陽(yáng)性率I5%～30%II15%～50%III60%～70%IV65%～90%腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第39頁(yè)人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotropinβ-HCG)【參考值】：血清〈3ng／mL。β-HCG是由胎盤(pán)滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌一類糖蛋白類激素。

β-HCG可在血和尿中濃度增高：

1、正常妊娠婦女

2、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài)

3、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌，乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌研究表明β-HCG能夠在個(gè)別AFP和GGT均陰性原發(fā)性肝癌患者、胃癌、大腸癌中呈高值個(gè)別非滋養(yǎng)層腫瘤如肺癌、膀胱癌等也見(jiàn)增高腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第40頁(yè)β-HCG在非生殖系腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生機(jī)理可能為：起源于多潛能干細(xì)胞，因?yàn)楹蠬CG腫瘤細(xì)胞大多較原始或分化很差并含有高度惡性特征。起源于生殖細(xì)胞，即腫瘤細(xì)胞是異位絨毛膜上皮成份。起源于向滋養(yǎng)葉化生細(xì)胞。人絨毛膜促性腺激素(humanchorionicgonagotropinβ-HCG)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第41頁(yè)CA125、CA15-3、β-HCG

主要用于婦科腫瘤檢測(cè)。如卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、乳腺癌等。良性疾病也會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。如CA125在子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病經(jīng)常出現(xiàn)陽(yáng)性。有胸腹水病人CA125較易出現(xiàn)陽(yáng)性(男性也不例外)。個(gè)別肺癌病人CA125、CA15-3會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第42頁(yè)

乳腺癌早期發(fā)覺(jué)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第43頁(yè)前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)

血清PSA有兩種分子形式：結(jié)合PSA和f-PSA?！緟⒖贾怠浚貉錚SA〈5ng／mL

血清f-PSA〈1ng／mL

在正常男性中此參考值隨年紀(jì)增加而輕度上升。

PSA為前列腺特異性抗原，由前列腺上皮細(xì)胞合成份泌至精液中，是精漿主要成份之一。是一個(gè)絲氨酸蛋白酶。分子量34KD，編碼基因定位于19q13。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第44頁(yè)前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)81%

13%5%1%PSA在正常55-75歲男性中分布

81%。。。0-2ng/ml

(1%)★13%。。。2-4ng/ml(15%)5%。。。4-10ng/ml(20%)1%。。。≥10ng/ml(>50%)★%ofcancercasesfoundingivenrange腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第45頁(yè)P(yáng)SA是前列腺癌特異性標(biāo)志物，也是當(dāng)前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌手術(shù)后，PSA濃度可逐步降至正常?？蓹z測(cè)和早期發(fā)覺(jué)前列腺癌，監(jiān)控療效。在一些良性疾病，如：前列腺肥大、前列腺炎、腎臟等泌尿生殖系統(tǒng)疾病患者，也可見(jiàn)PSA和f-PSA水平輕度升高。前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第46頁(yè)怎樣判別前列腺癌和前列腺增生癥當(dāng)f-PSA/PSA<0.1提醒前列腺癌，f-PSA/PSA>0.25提醒前列腺增生癥。PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。PSA并非是男性所特有指標(biāo)在女性乳腺癌患者中有個(gè)別會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)升高，這與乳腺癌患者中存在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞相關(guān)。前列腺特異性抗原(Prostatespecificantigen,PSA)腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第47頁(yè)前列腺癌男性，40歲，壽險(xiǎn)保額171.76萬(wàn)元，意外險(xiǎn)保額10.5萬(wàn)元；年3月22日C-12檢測(cè)結(jié)果顯示PSA指標(biāo)：12.58ng/ml、f-PSA指標(biāo)：2.45ng/ml，兩項(xiàng)指標(biāo)均高于正常參考值；B超提醒：前列腺增生；據(jù)此保險(xiǎn)分企業(yè)暫時(shí)停頓其投保；經(jīng)醫(yī)院確診為前列腺癌。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第48頁(yè)神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolaseNSE)

【參考值】：血清NSE〈13ng／mL烯醇化酶是催化糖原酵路徑中甘油分解最終酶。由3個(gè)獨(dú)立基因片段編碼3種免疫學(xué)性質(zhì)不一樣亞基α、β、γ，組成5種形式同工酶αα、ββ、γγ、αγ、βγ。二聚體是該酶分子活性形式，γ亞基同工酶存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織，稱為NSE。

NSE分子量為78KD。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第49頁(yè)小細(xì)胞肺癌是一個(gè)惡性程度高并能分泌NSE神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤，患者NSE水平顯著升高。腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE異常升高，而Wilms瘤則升高不顯著。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者血清NSE也可增高。NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會(huì)影響測(cè)定結(jié)果。神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolaseNSE)

腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第50頁(yè)

生長(zhǎng)激素(HGH)

【參考值】：血清〈7.5ng／mL。是垂體前葉α細(xì)胞分泌蛋白質(zhì)，其分子量約為21.5kD。正常情況下，呈脈沖式分泌，HGH受到下丘腦產(chǎn)生生長(zhǎng)激素釋放素調(diào)整，還受到性別、年紀(jì)和晝夜節(jié)律影響，睡眠狀態(tài)下分泌顯著增加。

HGH分泌量普通而言以20歲左右到達(dá)最高點(diǎn)，之后每10年降低14%

它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使身體含有生長(zhǎng)能力組織加速生長(zhǎng)，刺激長(zhǎng)骨和各種組織器官生長(zhǎng)，還含有促進(jìn)脂肪分解、抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。腫瘤標(biāo)志物的臨床意義專業(yè)知識(shí)講座第51頁(yè)生長(zhǎng)激素(HGH)

HGH分泌增加可見(jiàn)于：饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良、低血糖、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)等。肢端肥大癥、巨人癥等。應(yīng)用一些藥品如激素、胰島素、精氨酸等。慢性肝病、肝硬化患者。垂體瘤、腎臟、肺臟等器官腫瘤。

HGH分泌降低可見(jiàn)于：

垂體性侏儒、垂體