醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)及要求

醫(yī)院感染管理檢查標(biāo)準(zhǔn)及要求分值扣分標(biāo)準(zhǔn)（一）無(wú)菌技術(shù)1．護(hù)士進(jìn)行各種無(wú)菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。2．進(jìn)入病房的治療車、配有快速手消毒劑。3．各種注射執(zhí)行一人一針一管。4．靜脈注射執(zhí)行一人一止血帶。5．止血帶用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血帶的容器1周消毒一次。6．進(jìn)行2人以上連續(xù)操作時(shí)，執(zhí)行一人一洗手或手消毒。5分1．不執(zhí)行無(wú)菌操作1項(xiàng)扣1分。2.用后物品數(shù)量不符扣1分。3.浸泡液濃度及浸泡物品不符合要求各扣1分。4.缺少物品1項(xiàng)扣1分。存放不符合要求1項(xiàng)扣1分。5.手處理不符合要求1人次扣1分。（二）無(wú)菌物品1．專柜放置，層次清楚，定期檢查，無(wú)過(guò)期物品，一次性使用無(wú)菌物品應(yīng)去除外包裝后進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。2．滅菌后物品包標(biāo)識(shí)明確，包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外有化學(xué)指示膠帶，上寫物品的名稱、有效期、打包人、鍋次、批次。3．各種醫(yī)療器械根據(jù)物品的性能選擇合適的消毒方法，首選高壓滅菌。4．未開(kāi)啟使用的無(wú)菌物品保存有效期應(yīng)符合要求。5．無(wú)菌物品開(kāi)啟時(shí)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間≤24小時(shí)。6．無(wú)菌敷料筒（干紗布、棉球、油紗等）每天更換并滅菌。7．持物筒、鉗干存放，有滅菌標(biāo)識(shí)和日期，每4小時(shí)更換一次。（原標(biāo)準(zhǔn)是每班更換）8.接觸無(wú)菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。5分1.無(wú)菌物品存放不符合要求1處扣1分。2.無(wú)菌物品超過(guò)有效期1件扣2分。（三）使用含氯消毒劑的濃度要求1．嚴(yán)格掌握各種消毒液的濃度與配制方法。2．浸泡、擦拭一般物品用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分鐘以上。3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、結(jié)核桿菌和細(xì)菌芽孢污染的物品用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分鐘以上。4．對(duì)一般的物品表面用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均勻噴灑。2分1.消毒液的濃度不符合要求1處扣1分。2.消毒時(shí)間不符合要求1處扣1分。3.護(hù)理人員不了解有效濃度及消毒時(shí)間1處扣2分。（四）治療室及換藥室（參考附件1）1．分清潔區(qū)與污染區(qū)，分區(qū)符合要求，標(biāo)識(shí)清楚。2．各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作臺(tái)及物體表面。3．治療車、換藥車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)。4．治療車用后用含氯消毒劑擦拭消毒。5．治療盤用后，用含氯消毒液擦拭消毒。6．所有浸泡物品，均不應(yīng)超出液面。7．擦拭抹布專用，用后消毒、清洗，晾干后備用。8．重復(fù)使用的物品，用后立即浸泡消毒，送供應(yīng)室高壓滅菌。9．靜脈注射用藥抽吸后放入盤布或包布內(nèi)（存放不得超過(guò)2小時(shí)）。10．盤布每日更換并注明啟用的日期、時(shí)間。11．碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存。使用中的容器每周更換2次。一次性使用的消毒劑開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期及時(shí)間，使用的時(shí)間≤1周。12．皮試液有配置的日期和時(shí)間，每班更換。13．各種注射藥物有開(kāi)封日期、時(shí)間。14．靜脈用藥現(xiàn)啟封，現(xiàn)加藥，注明開(kāi)啟及加藥時(shí)間，加藥護(hù)士和核對(duì)護(hù)士雙簽名。15．開(kāi)啟的靜脈輸入液體及抽出的藥液＞2小時(shí)不得使用。16．沖藥溶酶有開(kāi)封日期、時(shí)間，冰箱保存≤24小時(shí)。17．胰島素冰箱保存，開(kāi)啟后保存時(shí)間≤1月。10分1.治療室、換藥室區(qū)域劃分不符合要求扣2分，標(biāo)示不清或無(wú)標(biāo)識(shí)扣1分。2.治療車、換藥車分層使用不當(dāng)扣1分，不清潔扣1分。3.藥品使用超過(guò)開(kāi)啟時(shí)間、物品使用超過(guò)消毒滅菌有效期扣1分。4.各種物品使用后消毒處理不符合要求1處扣1分。5．其他1處不符合要求扣1分。（五）一次性物品1．一次性物品集中、分類、定點(diǎn)放置，保持清潔存放，防止過(guò)期、丟失。2．一次性物品不得重復(fù)使用。3．回收的一次性物品送指定地點(diǎn)集中處理（不得隨意處理）。4．不回收的一次性物品，用后放入醫(yī)療垃圾袋內(nèi)焚燒。5．使用后的一次性針頭、頭皮針等放入密閉銳器盒統(tǒng)一焚燒。6、一次性注射器、輸液（血）器使用后毀形。3分1.一次性物品存放不符合要求扣1分。2.一次性物品重復(fù)使用扣3分。3．一次性物品使用后處理不符合要求1處扣1分。（六）使用中的醫(yī)療物品氧氣濕化