局部解刨學(xué)教學(xué)課件

局部解剖學(xué)REGIONALANATOMY解剖教研室緒論研究對(duì)象：各局部研究?jī)?nèi)容：層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系基礎(chǔ)：正常人體解剖學(xué)肌肉、血管、神經(jīng)為什么學(xué)局部解剖學(xué)？怎么學(xué)？理論實(shí)驗(yàn)專(zhuān)業(yè)中醫(yī)、西醫(yī)的關(guān)系思考、交流Email：yanglw0107126頭部

Head要求熟悉頭部的體表標(biāo)志掌握顱頂?shù)膶哟谓Y(jié)構(gòu)及臨床意義掌握面淺層的層次結(jié)構(gòu)掌握腮腺毗鄰結(jié)構(gòu)第一節(jié)體表標(biāo)志眉弓superciliaryarch眶上切跡（孔）supra-orbitalnotch眶下孔infra-orbitalforamen頦孔mentalforamen體表標(biāo)志翼點(diǎn)

pterion顴弓zygomaticarch乳突mastoidprocess枕外隆突externaloccipitalprotuberance下頜角angleofmandible下頜骨翼點(diǎn)腦膜中動(dòng)脈前支翼點(diǎn)Pterion額、頂、蝶、顳四骨匯合處骨質(zhì)薄，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支經(jīng)過(guò)顱骨骨折傷及動(dòng)脈，有時(shí)會(huì)形成硬膜外血腫Epiduralhemorrhage體表標(biāo)志第二節(jié)顱部

一、顱頂

（一）額頂枕區(qū)的層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨骨膜“頭皮”額頂枕區(qū)的層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨骨膜“頭皮”額頂枕區(qū)層次皮膚厚而致密，血供豐富，腺體多良好供皮區(qū)3、帽狀腱膜頭皮裂傷且帽狀腱膜橫向撕裂時(shí)，應(yīng)將帽狀腱膜單獨(dú)縫合額頂枕區(qū)層次2.淺筋膜組織特點(diǎn)分布有3組血管神經(jīng)滑車(chē)上神經(jīng)眶上神經(jīng)耳顳神經(jīng)枕大神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)外側(cè)前組后組淺筋膜滑車(chē)上、眶上血管枕血管2、淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)前組：眶上、滑車(chē)上血管神經(jīng)側(cè)組：顳淺血管、耳顳神經(jīng)，耳后血管、枕小神經(jīng)后組：枕血管、枕大神經(jīng)臨床要點(diǎn)：神經(jīng)分布互相重疊，因此應(yīng)擴(kuò)大麻醉范圍神經(jīng)血管由周?chē)蝻B頂集中，應(yīng)取放射狀切口，以免損傷血管神經(jīng)血管吻合多，止血應(yīng)呈環(huán)狀顱頂?shù)难蹵.動(dòng)脈B.靜脈額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)的皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜三層緊密結(jié)合，不易分離，稱(chēng)“頭皮”腱膜下疏松結(jié)締組織范圍廣；與顱內(nèi)相交通，為顱頂部的危險(xiǎn)區(qū)顱骨外膜僅限于一塊顱骨的范圍導(dǎo)靜脈額頂枕區(qū)層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨外膜顱骨（二）顳區(qū)皮膚淺筋膜顳筋膜顳肌骨膜第三節(jié)面部

一、面部淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜面肌血管、神經(jīng)危險(xiǎn)三角面神經(jīng)三叉神經(jīng)①面肌（表情?。┟婕∶婕∶婕、诿鎰?dòng)、靜脈面動(dòng)脈面靜脈12海綿竇屬于硬腦膜竇位于顱底，蝶骨體兩側(cè)收納眼靜脈血液，回流至頸內(nèi)靜脈有頸內(nèi)動(dòng)脈、動(dòng)眼神經(jīng)、展神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)穿過(guò)顱底上面觀冠狀切危險(xiǎn)三角兩側(cè)口角與鼻根的連線(xiàn)圍成的區(qū)域原因眼靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢面靜脈眼靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢3.當(dāng)此區(qū)域感染時(shí)，可經(jīng)上述途徑蔓延至顱內(nèi)③面神經(jīng)功能：支配面肌的運(yùn)動(dòng)分支：顳支顴支頰支下頜緣支頸支④三叉神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)三叉神經(jīng)123三叉神經(jīng)功能：傳導(dǎo)面部的感覺(jué)分別為來(lái)自三叉神經(jīng)三大支眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)三叉神經(jīng)分三支眼裂口裂各自司四、腮腺咬肌區(qū)腮腺咬肌筋膜腮腺的位置、形態(tài)、腮腺管穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)腮腺床咬肌1、腮腺的位置腮腺的位置腮腺管腮腺管2、穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)1）面神經(jīng)2）下頜后靜脈及屬支3）頸外動(dòng)脈及分支1231）面神經(jīng)內(nèi)耳門(mén)—顳骨內(nèi)—莖乳孔—穿腮腺—分支因此腮腺手術(shù)時(shí)應(yīng)注意分離和保護(hù)面神經(jīng)頸外動(dòng)脈面動(dòng)脈1上頜動(dòng)脈2顳淺動(dòng)脈3耳后動(dòng)脈枕動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈舌動(dòng)脈1233）下頜后靜脈形成及匯入路徑下頜后靜脈面靜脈耳后靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈顳淺靜脈上頜靜脈前支后支上頜V顳淺V下頜后V頸內(nèi)V五、面?zhèn)壬顓^(qū)咀嚼肌咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌上頜動(dòng)脈翼靜脈叢下頜神經(jīng)1、咀嚼肌咬肌咀嚼肌顳肌咀嚼肌翼外肌咀嚼肌翼內(nèi)肌1、咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)受三叉神經(jīng)的分支下頜神經(jīng)中的咀嚼肌支支配三叉神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)耳顳神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)咀嚼肌運(yùn)動(dòng)2、上頜動(dòng)脈分支下牙槽動(dòng)脈1腦膜中動(dòng)脈2上牙槽后動(dòng)脈到咀嚼肌的分支123、翼靜脈叢位置：翼內(nèi)外肌與顳肌之間來(lái)源：上頜動(dòng)脈分支的伴行靜脈去向：匯合為上頜靜脈3、翼靜脈叢與上頜動(dòng)脈分支伴行的靜脈翼靜脈叢上頜靜脈下頜后靜脈海綿竇面深靜脈面靜脈4、下頜神經(jīng)分支舌神經(jīng)1下牙槽神經(jīng)2頰神經(jīng)耳顳神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)21下頜神經(jīng)3分支舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)頰神經(jīng)3耳顳神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)六、面部間隙咬肌間隙翼下頜間隙咬肌間隙翼下頜間隙附：眶內(nèi)結(jié)構(gòu)眶腔的組成及交通眶內(nèi)容物眼球眶脂體眼球外肌眶內(nèi)神經(jīng)：動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)血管動(dòng)脈：眼動(dòng)脈靜脈眶腔的組成及交通組成交通經(jīng)視神經(jīng)管、眶上裂于顱中窩相通經(jīng)眶下裂于顱底外面相通經(jīng)鼻淚管通鼻腔眶腔的組成及交通眶內(nèi)容物眶脂體眶腔的組成及交通眶內(nèi)容物眼球眶脂體眼球外肌眶內(nèi)神經(jīng)：動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)、眼神經(jīng)血管動(dòng)脈：眼動(dòng)脈靜脈眼外肌除下斜肌外均起自總腱環(huán)1塊上瞼提肌6塊運(yùn)動(dòng)眼球的肌動(dòng)眼、滑車(chē)、展神經(jīng)眼神經(jīng)眼動(dòng)脈為頸內(nèi)動(dòng)脈的分支與視神經(jīng)伴行穿視神經(jīng)管入眶眼的靜脈通過(guò)眼上、眼下靜脈匯入海綿竇睛明穴位置：眼內(nèi)眥角上方0.1寸處。經(jīng)屬