協(xié)助老年人進行骨折后的初步固定

協(xié)助老年人進行骨折后的初步固定第1頁/共22頁作者：譚美青了解老年人骨折的表現(xiàn)掌握各種固定方法能協(xié)助老年人進行骨折后的初步固定【學(xué)習(xí)目標】作者：譚美青第2頁/共22頁【知識要求】一、老年人骨折的概述

老年人對外界的反應(yīng)性降低、遲鈍、視力減弱、肌肉骨骼退化，平衡能力、協(xié)調(diào)能力、反應(yīng)能力均降低，老年人本身有骨質(zhì)疏松，所以跌倒非常容易發(fā)生骨折。作者：譚美青第3頁/共22頁1.骨折的定義骨折就是骨的完整性或連續(xù)性受到破壞所引起的，以疼痛、腫脹、功能障礙、畸形及骨擦音等為主要表現(xiàn)的疾病。作者：譚美青第4頁/共22頁2.骨折的表現(xiàn)(1)一般表現(xiàn)局部疼痛、腫脹和功能障礙。(2)特有體征1)局部畸形。骨折段移位可使患肢外形發(fā)生改變，主要表現(xiàn)為短縮、成角

或旋轉(zhuǎn)。2)運動異常。正常情況下肢體不能活動的部位，骨折后出現(xiàn)不正常的活動。3)骨擦音。兩骨折端相互摩擦?xí)r，可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。作者：譚美青第5頁/共22頁

3.老年人常見骨折部位(1)腕部骨折

腕部骨折是老年人骨折中最常見的一種。骨折遠端向手背側(cè)移位，從側(cè)方看腕部，會呈特殊的“鍋鏟樣”畸形。作者：譚美青第6頁/共22頁(2)椎體骨折

老年人錐體骨折多發(fā)生在脊柱的腰椎以及胸腰段部位的椎體。

老年人骨折疏松發(fā)生時往往首先累及脊柱的椎體，一旦受到外力的刺激，疏松的、空虛的椎體很容易發(fā)生形態(tài)上的改變，

即椎體壓縮性骨折。(3)髖部骨折

髖部是下肢和軀干的連接部位，骨質(zhì)疏松的老年人在摔倒時，

很容易造成股骨粗隆或股骨頸的骨折。作者：譚美青第7頁/共22頁二、骨折后固定的目的及用物

所有的四肢骨折應(yīng)進行固定，脊椎損傷和骨盆骨折在急救中應(yīng)相對固定，避免加重骨折斷端移位畸形。1.固定的目的(1)限制受傷部位的活動度。(2)減輕疼痛。(3)避免骨折斷端等因摩擦而損傷血管、神經(jīng)乃至重要臟器。(4)利于防治休克，便于老年人搬運。作者：譚美青第8頁/共22頁2.骨折的固定用物（1）夾板搶救現(xiàn)場可因地制宜選用竹板、木棒、鎬把等代替夾板。緊急情況下，可直接借助老年人健側(cè)肢體或軀干進行臨時固定。（2）其他另備紗布或毛巾、衣物、繃帶、三角巾等。作者：譚美青第9頁/共22頁三、骨折臨時固定1.上肢骨折(1)肱骨骨折取繃帶將夾板與大臂固定，用三角巾懸吊。作者：譚美青第10頁/共22頁(2)前臂骨折取繃帶將夾板與前臂固定，然后使肘部彎曲，用三角巾懸吊。作者：譚美青第11頁/共22頁2.髖部骨折用繃帶“8”字形包扎髖關(guān)節(jié)，再用用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定。作者：譚美青第12頁/共22頁3.腿部骨折

用繃帶包扎腿部骨折處，將夾板放于腿部兩側(cè)，用繃帶纏繞固定，防止關(guān)節(jié)活動。作者：譚美青第13頁/共22頁4.踝部骨折用繃帶“8”字包扎踝部骨折部位，再將腿部與夾板固定，防止關(guān)節(jié)活動。作者：譚美青第14頁/共22頁【知識鏈接---------腰部骨折】

腰部骨折固定保持身體平直，用繃帶將身體與夾板多處纏繞固定。作者：譚美青第15頁/共22頁5.固定操作要求（1）如有傷口，應(yīng)先止血、包扎，然后再固定骨折部位。（2）夾板不可與皮膚直接接觸，其間應(yīng)墊棉花或其他物品，尤其在夾板

兩端、骨突出部位和懸空部位應(yīng)加厚襯墊，防止受壓或固定不妥。（3）在處理開放性骨折時，不可把露出的斷骨送回傷口，避免造成感染。（4）肢體骨折固定時，一定要將指（趾）端露出，以便隨時觀察末梢血

液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指（趾）端蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或

青紫，說明血運不良，應(yīng)松開重新固定。作者：譚美青第16頁/共22頁【技能要求】

協(xié)助為骨折老年人進行初步固定【案例描述】

張奶奶，71歲，不慎跌倒，張奶奶主訴右側(cè)腕部劇痛難忍，無其他不適主訴，觀察其右側(cè)腕部呈“鍋鏟”樣，且腫脹。初步判斷疑似腕部骨折，須包扎固定。作者：譚美青第17頁/共22頁工作準備報告配合固定觀察記錄協(xié)助為骨折老年人進行初步固定技能操作步驟與流程【技能要求】作者：譚美青第18頁/共22頁步驟1、工作準備（1）老年人準備1）安置原地坐起，不可隨意移動。2）囑勿隨意活動右側(cè)上肢，保持屈曲位。（2）物品準備繃帶數(shù)或三角巾，膠布，剪刀，夾板或木板、木棍等。作者：譚美青作者：譚美青第19頁/共22頁步驟2報告立即報告醫(yī)護人員或家屬，或撥打就醫(yī)電話。步驟3配合固定（1）醫(yī)護人員到場，配合對腕部位進行“8”字形包扎。（2）用繃帶將夾板與前臂固定。（3）肘部彎曲，用三角巾懸吊。步驟4觀察隨時觀察并詢問老年人有何不適。作者：譚美青第20頁/共22頁步驟5記錄記錄老年人受傷過程、時間、部位，包扎過程及時間。作者：譚美青第21頁/共22頁骨折固定的注意事項1.夾板長度與寬度要與骨折肢體相適應(yīng)，長度必須超過骨折的上、

下兩個關(guān)節(jié)。固定時除骨折部位上、下兩端外，還要固定上、下

兩個關(guān)節(jié)。2.固定應(yīng)松緊適度，以免影