骨科牽引病人的護理

骨科牽引病人的護理第一頁，共13頁。一、概念二、目的三、作用四、方法五、護理措施六、并發(fā)癥的護理七、牽引時的注意事項第二頁，共13頁。

骨科牽引護理

牽引在骨折治療中應用廣泛，它是利用適當?shù)某掷m(xù)牽引力和對抗牽引力達到整復和維持復位的治療方法。第三頁，共13頁。骨科牽引病人護理的目的1、牽拉關節(jié)和骨骼，使脫位的關節(jié)和錯位的骨骼復位，并

維持復位后的位置。

2、牽拉并固定關節(jié)，以減輕關節(jié)面所承受的壓力，緩解

疼痛。3、矯正和預防肌肉攣縮所致的畸形。第四頁，共13頁。

作

用

1、骨折、關節(jié)脫位的復位及

維持復位后的穩(wěn)定。2、攣縮畸形的矯正治療和預

防。3、炎癥肢體的制動和抬高。4、解除肌痙攣，改善靜脈回

流，消除肢體腫脹，為骨、

關節(jié)疾病做好治療前準備。

5、防止因骨骼病變所致的病理性骨折。第五頁，共13頁。

方法

1、皮牽引是借助膠布貼于傷肢皮膚上或用海

綿牽引帶包壓傷肢皮膚利用肌肉在骨骼上的附著

點，將牽引力傳遞到骨骼。此法操作簡便，病人

痛苦少，對肢體損傷小。2、骨牽引是將不銹鋼針穿入骨骼的堅硬部

位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，優(yōu)點是承

受力大而且時間較久，效果確實，但因需要

在骨骼上穿針，對病人具有一定的痛苦和感染的機會。3、兜帶牽引是利用布帶或海綿帶兜住身體突出部位施加牽引力，以達到牽引的作用。第六頁，共13頁。護理措施1心理護理向病人及家屬解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項，以便取得配合。2一般護理(1)凡新作牽引的病人應列入交接班項目。(2)加強生活護理應協(xié)助病人滿足正常生理需要，如協(xié)助洗頭、擦浴，教會病人使用床擋、呼叫器、床上使用便盆等。第七頁，共13頁。(3）局部皮膚護理注意觀察膠布牽引病人，膠布邊緣皮膚有無水泡或皮炎，若有水泡可用注射器抽吸并給予換藥，若水泡面積較大，應立即去除膠布，暫停牽引或換用其他牽引方法。(4）維持有效血液循環(huán)皮牽引時密切觀察病人患肢末稍血液循環(huán)情況，檢查局部包扎有無過緊、牽引重量是否過重。若局部出現(xiàn)青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛、運動障礙以及脈搏細弱時應詳細檢查，分析原因并及時報告醫(yī)師。

(5）預防感染骨牽引時，穿針處皮膚應保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用75%酒精消毒穿針處2-3次，勿去除已形成的血痂，以防發(fā)生感染。若牽引有滑動移位，應消毒后予以調整。第八頁，共13頁。并發(fā)癥的護理

1預防足下垂下肢水平牽引時，應在膝外側墊海綿，防止壓迫腓總神經(jīng)，應用足底托板將距小腿關節(jié)置于功能位。若病情許可，應定時做小腿關節(jié)活動，預防足下垂。

2預防褥瘡由于持續(xù)牽引和長期臥床，凡骨隆突部位，如肩胛部、骶尾部、足跟等處予以每2-3小時按摩1次，必要時用棉墊軟枕、棉圈、氣墊等加以保護，每日應以溫水擦浴，可用5%紅花酒精按摩，并保持局部皮膚干燥，保持床單位清潔、平整、無渣屑。第九頁，共13頁。

3預防墜積性肺炎鼓勵病人每日定時利用牽引架上拉手抬起上身，練習擴胸，做深呼吸及有效咳嗽，并協(xié)助病人拍背。

4預防便秘鼓勵患者多飲水，進食高纖維食物，每日做腹部按摩，提肛肌收縮鍛煉，若已發(fā)生便秘，則遵醫(yī)囑服用緩瀉劑。第十頁，共13頁。牽引時的注意事項

1皮牽引時膠布繃帶有無松脫，擴張板位置是否正確，顱骨牽引時，每日檢查牽引弓，并擰緊螺母，防止牽引脫落。

2牽引重量應保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去，以免影響骨折的愈合。

3牽引繩不可隨意放松，以

免影響牽引力。第十一頁，共13頁。

4顱骨牽引時，應抬高床頭；下肢牽引時，抬高床尾15-30cm，若身體移位，抵住了床頭或床尾，應及時調整，以免失去反牽引作用。

5在冬季暴露肢體可穿襪套或棉腳套保護，以