2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案_第1頁(yè)
2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案_第2頁(yè)
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2023年副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案(圖片大小可自由調(diào)整)第1卷一.綜合考核題庫(kù)(共60題)1.女性,28歲。支氣管擴(kuò)張病史20年。近1年多來(lái)痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長(zhǎng)。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加,伴發(fā)熱38.5℃。體檢:右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療1周無(wú)效,癥狀加重,高熱,大量黃膿痰。下一步治療措施不適當(dāng)?shù)氖?)A、增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素,聯(lián)合用藥B、繼續(xù)應(yīng)用原方案,待痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再修改C、立即改用更廣譜、更高效藥物D、加強(qiáng)痰液引流、促進(jìn)排痰E、支氣管肺泡灌洗,并支氣管內(nèi)局部給藥2.對(duì)結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用的藥物是A、對(duì)氨基水楊酸鈉B、乙胺丁醇C、二者均是D、二者均非E、二者均為一線殺菌藥3.某右肺壓縮95%的氣胸患者在行胸腔穿刺排氣過(guò)程后突然出現(xiàn)嚴(yán)重氣促、呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰,肺部聽(tīng)診雙肺呼吸音粗,右肺可聞?shì)^多干、濕性啰音,應(yīng)考慮又出現(xiàn)()A、肺栓塞B、張力性氣胸C、急性心肌梗死D、心源性哮喘E、復(fù)張性肺水腫4.世界慢性阻塞性肺疾病日是每年的A、10月8日B、10月10日C、12月1日D、11月17日E、11月14日5.支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的病原體為A、呼吸道合胞病毒,腺病毒B、銅綠假單胞菌,金黃色葡萄球菌C、肺炎支原體,肺炎衣原體D、厭氧菌E、真菌6.女性,32歲,感胸悶、胸痛,X線檢查如圖,最可能的診斷是()A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、胸內(nèi)甲狀腺腫大E、胸腔積液7.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病情加重時(shí),治療包括A、糖皮質(zhì)激素B、免疫抑制劑C、吸氧D、預(yù)防和控制感染E、對(duì)癥治療8.支氣管哮喘的本質(zhì)是A、氣道慢性炎癥B、氣道高反應(yīng)性C、可逆性氣流受限D(zhuǎn)、不完全可逆的氣流受限E、對(duì)外界物質(zhì)過(guò)敏性疾病9.男性,63歲。慢性咳嗽近20年,進(jìn)行性加重氣急3年。近年來(lái)自理生活亦有困難。lh前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側(cè)胸痛來(lái)急診。體檢見(jiàn)患者神志模糊,顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低,肺底聞及細(xì)濕啰音。本例呼吸衰竭的直接原因可能與下列哪一因素有關(guān)A、呼吸肌疲勞B、肺部感染C、呼吸中樞敏感性降低D、氣道阻塞加重E、氣胸10.對(duì)于肺癌空洞、肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞,最可靠的鑒別方法是A、胸部X線片B、支氣管碘油造影C、斷層攝影D、胸部超聲波探查E、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查11.患者,男性,27歲。夏季在空調(diào)房間著涼后發(fā)熱2周。T38℃,伴咽痛、干咳、頭痛、乏力。近2日食欲缺乏,肌肉酸痛,支原體抗體1:160。治療首選藥物A、紅霉素B、利巴韋林C、利福平D、青霉素E、頭孢拉定12.滲出液常見(jiàn)于A、腎病綜合征B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、慢性心功能不全D、結(jié)核性胸膜炎E、肝硬化腹水13.患者女性,48歲。突然出現(xiàn)胸痛.BP70/40mmHg,伴呼吸困難,痰中帶血,雙側(cè)不對(duì)稱性下肢腫脹。該患者最可能的診斷是A、肺血栓栓塞癥B、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、肺炎E、主動(dòng)脈夾層14.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的血?dú)飧淖兪茿、pH上升,PaO下降,PaCO下降B、pH上升,PaO下降,PaCO上升C、pH下降,PaO下降,PaCO下降D、pH下降,PaO下降,PaCO上升E、pH正常,PaO下降,PaCO上升15.男,18歲,咳嗽,咳痰,咯血半月余,CT如圖.選出最可能的診斷()A、過(guò)敏性肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、原發(fā)性肺結(jié)核D、大葉性肺炎E、肺癌16.常規(guī)劑量下在體內(nèi)不能殺滅結(jié)核菌的藥物是()A、RFPB、INHC、EMBD、SME、PZA17.下列哪種細(xì)菌所致的肺炎可引起肺組織結(jié)構(gòu)的破壞A、金黃色葡萄球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、結(jié)核分枝桿菌E、肺炎鏈球菌18.下列疾病的發(fā)病機(jī)制與自身免疫有關(guān),除了()A、韋格肉芽腫B、特發(fā)性肺纖維化C、肺出血-腎炎綜合征D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺間質(zhì)病變E、肺泡蛋白沉積癥19.原發(fā)性肺結(jié)核()A、多見(jiàn)于兒童,預(yù)后不良B、病灶極少有吸收鈣化C、多可形成千酪樣壞死D、少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核E、臨床癥狀較重20.女性,22歲,干咳、乏力2周。5天來(lái)發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查,右側(cè)中等量胸腔積液?;?yàn):胸腔積液比重1.020,蛋白定量35g/L,白細(xì)胞8×10/L,紅細(xì)胞2.1×10/L,腺苷脫氨酶(ADA)89U/L,最可能的診斷是()A、化膿性胸膜炎B、病毒性胸膜炎C、結(jié)核性胸膜炎D、風(fēng)濕性胸膜炎E、癌性胸腔積液21.肺炎球菌肺炎的炎性病變發(fā)展的高峰階段是A、紅色肝樣變期B、灰色肝樣變期C、消散期D、充血期E、以上都不是22.關(guān)于無(wú)創(chuàng)通氣療程哪些做法符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的建議A、每次3~6h,每天1~3次B、每次3~6h,每天1~3次,共3~7天C、每次大于4h,每天1~3次,至2個(gè)月D、根據(jù)實(shí)際情況制定,無(wú)時(shí)間限制E、越短越好23.某患者2歲起發(fā)生哮喘,持續(xù)近26年。此次因受涼誘發(fā)氣喘,日前自服氨茶堿和氟哌酸無(wú)效。應(yīng)加用哪種藥物最合適()A、腎上腺素B、氨茶堿C、地塞米松+靜脈補(bǔ)液D、噻哌酮E、喘樂(lè)靈24.睡眠呼吸暫停綜合征也稱睡眠呼吸暫停/低通氣綜合征,其定義是A、睡眠打鼾為主要癥狀的綜合征B、由上氣道阻塞引起的睡眠打鼾及呼吸暫停為主要癥狀的綜合征C、以睡眠打鼾和夜間低氧為主要表現(xiàn)的綜合征D、上氣道阻塞和(或)中樞性呼吸抑制引起的以睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的伴或不伴有鼾聲的低通氣或呼吸暫停和日間嗜睡等臨床癥狀為特征的綜合征E、睡眠中發(fā)現(xiàn)有呼吸暫?,F(xiàn)象的疾病25.屬于活動(dòng)性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)為A、滲出性病灶B、滲出增殖性病灶C、不斷縮小的空洞D、干酪樣肺炎E、纖維鈣化病灶26.男性,46歲,飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫39.3℃,伴咳嗽、咳少量黃痰,自服"頭孢菌素"3天無(wú)效,1天前咳出大量膿痰,自覺(jué)有臭味,體溫降至37.5℃。最可能的診斷是A、支氣管擴(kuò)張B、金葡菌肺炎C、吸入性肺炎D、肺膿腫E、肺癌27.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則,下列哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、祛痰止咳C、解痙平喘D、氣霧吸入E、強(qiáng)心利尿28.呼吸衰竭時(shí),呼吸機(jī)使用不當(dāng)可發(fā)生哪些危害()A、并發(fā)肺炎B、加重心力衰竭C、呼吸性堿中毒D、氣胸E、加重二氧化碳潴留29.導(dǎo)致慢性呼吸衰竭的常見(jiàn)原因應(yīng)除外下列哪項(xiàng)()A、慢性阻塞性肺疾病B、重癥肺結(jié)核C、肺間質(zhì)纖維化D、胸部手術(shù)E、氣管異物30.傳染性非典型肺炎主要臨床特征A、急性起病、發(fā)熱、干咳、呼吸困難B、抗菌藥物治療無(wú)效C、肺部陰影D、胸部叮早期為暈輪征E、白細(xì)胞不高或降低31.患者男性,49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周,痰少,色偶黃,伴胸悶。2日來(lái)出現(xiàn)咯血就診,多為滿口鮮血,每日約450ml。查體:右上肺叩診濁音,呼吸音低,聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成,空洞直徑約2.5cm,洞壁光整,未見(jiàn)液平。本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞,肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結(jié)核F、金黃色葡萄球菌肺炎32.男性,48歲,高熱寒戰(zhàn)6天,胸片為左肺大片致密陰影,近1天來(lái)少尿,查體:口唇干燥,四肢厥冷,BP:70/60mmHg,中心靜脈壓5cmHO。目前最重要的治療措施為()A、靜脈滴入青霉素400萬(wàn)UB、靜脈滴入間羥胺C、靜脈滴入低分子右旋糖酐500mlD、靜脈滴入5%碳酸氫鈉200mlE、立即氣管抽管33.以下哪種患者不宜采用溶栓治療A、動(dòng)脈血壓和右心室運(yùn)動(dòng)功能正常B、1個(gè)月前有缺血性腦卒中C、有高血壓病史,但能被抗高血壓藥控制D、發(fā)病時(shí)間已有1個(gè)月E、從未接受過(guò)溶栓治療34.患者女,15歲,活動(dòng)后胸悶、氣短1年,加重3周?,F(xiàn)上1層樓即感不適。無(wú)暈厥、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、胸痛和咯血史。既往月經(jīng)正常,無(wú)服用減肥藥、避孕藥和外傷史。無(wú)打鼾。家族史無(wú)異常。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括(提示查體:血壓110/70mmHg,呼吸20次/min,心率95次/min。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),三尖瓣區(qū)未聞及雜音,雙下肢無(wú)水腫。超聲心動(dòng)圖:左心房?jī)?nèi)徑:21mm,左心室舒張末內(nèi)徑40mm,右心室舒張末內(nèi)徑36mm,左室射血分?jǐn)?shù)66%。估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓88mmHg?;?yàn)檢查:肝腎功能正常,乙肝表面抗原陰性,血沉正常。甲狀腺功能檢查無(wú)異常。血、尿常規(guī)正常。)A、心電圖B、血?dú)夥治鯟、X線胸片D、肺血管增強(qiáng)CTE、肺灌注掃描F、免疫學(xué)全套檢查G、肺功能檢查35.在下述的肺癌臨床表現(xiàn)中,最常見(jiàn)的早期癥狀是A、咯血B、咳嗽C、發(fā)熱D、胸痛E、呼吸困難36.關(guān)于肺癌的病理和分類,下列哪一種說(shuō)法不正確()A、發(fā)生在段支氣管至主支氣管的癌腫稱為中央型肺癌B、發(fā)生在段支氣管以下的癌腫稱為周圍型肺癌C、中央型肺癌以鱗狀細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌多見(jiàn)D、燕麥細(xì)胞癌可能起源于Ku1chitsky細(xì)胞E、周圍型肺癌以腺癌較為多見(jiàn)37.下列不屬于睡眠呼吸暫停綜合征夜間臨床表現(xiàn)的是A、打鼾B、憋醒C、多汗D、尿頻E、多動(dòng)不安38.低通氣是指A、睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者B、睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者C、睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上,并伴有至少5%氧飽和度下降者D、睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降60%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者E、睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上,呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)幅度較前下降50%以上,并伴有至少4%氧飽和度下降者39.男性,65歲,有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語(yǔ),繼而嗜睡。血?dú)鈾z查:pH7.25,PaCO10.26kPa,PaO7.8kPa、治療應(yīng)首選下列哪種藥物()A、4%碳酸氫鈉B、吸氧C、鹽酸哌替啶D、地西泮(安定)E、尼可剎米40.女性,13歲,咽痛,發(fā)熱2天,診斷為皰疹性咽峽炎。該病常見(jiàn)的病原體是()A、腺病毒B、流感病毒C、柯薩奇病毒D、鼻病毒E、腸病毒41.肺炎球菌肺炎可出現(xiàn)的并發(fā)癥有A、末梢循環(huán)衰竭B、肺結(jié)核C、胸膜炎D、肺氣腫E、肺膿腫42.引起重癥支氣管哮喘的原因有A、酸中毒,黏液栓阻塞小支氣管B、并發(fā)自發(fā)性氣胸,電解質(zhì)紊亂C、感染未控制,過(guò)敏原未消除D、精神緊張,心、肺功能不全E、運(yùn)用利尿藥物或鎮(zhèn)靜藥物43.不屬于后縱隔的結(jié)構(gòu)有()A、食管B、胸交感神經(jīng)干C、迷走神經(jīng)D、胸導(dǎo)管E、胸主動(dòng)脈44.急性血行播散型肺結(jié)核X線特點(diǎn)是A、早期(2周內(nèi))胸片可正常B、呈現(xiàn)"分布、密度、大小"三均勻C、病灶以雙下肺為D、病灶以靠近肺門處為多E、早期肺野透光度降低,呈毛玻璃狀45.男性,25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療,因以往用青霉素治療肺炎療效好,此次仍用青霉素治療,但5天后發(fā)熱不退。下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)有可能()A、肺炎鏈球菌的肺外感染B、混合其他細(xì)菌感染C、肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D、藥物熱E、以上均不是46.關(guān)于靜脈血栓栓塞癥,繼發(fā)性危險(xiǎn)因素是A、口服避孕藥B、骨折C、惡性腫瘤D、手術(shù)E、以上都是47.患者,因胸腔積液發(fā)生呼吸困難,需抽液以使肺復(fù)張,緩解癥狀,抽液過(guò)程中,患者忽然出現(xiàn)頭暈,大汗、面色蒼白、訴心悸,主體發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速,四肢發(fā)涼。該患者可能是發(fā)生了A、神經(jīng)性休克B、低血容量性休克C、胸膜反應(yīng)D、結(jié)核中毒癥狀E、以上都不對(duì)48.結(jié)核病的基因技術(shù)快速診斷新方法包括A、PCRB、cDNA探針C、BACTEC460自動(dòng)快速法D、光敏生物素DNA探針E、地高辛DNA探針49.作出ALI/ARDS診斷前,宜排除以下疾病()A、大片肺不張B、自發(fā)性氣胸C、上氣道阻塞D、急性肺栓塞E、心源性肺水腫50.IPF的確診標(biāo)準(zhǔn)一中,除有外科肺活檢顯示組織學(xué)符合普通型間質(zhì)性肺炎的改變外,同時(shí)要求具備下列哪些條件A、排除其他已知的可引起ⅠDL的疾病B、肺功能檢查有限制性通氣功能障礙伴彌散功能下降C、常規(guī)X線胸片或HRCT顯示雙下肺和胸膜下分布為主的網(wǎng)狀改變或伴蜂窩肺,可伴有極少量磨玻璃樣陰影D、TBLB或BALF檢查不支持其他疾病的診斷E、肺聽(tīng)診可聞及吸氣性Velcro啰音51.下列哪些病理過(guò)程可引起縱隔炎A、咽后膿腫B、化膿性結(jié)核性肺門淋巴結(jié)C、脊柱的寒性膿腫D、食管穿孔E、食管靜脈曲張出血52.肺心病心衰強(qiáng)心劑應(yīng)用指征是A、感染控制,利尿劑無(wú)效B、雙肺底濕啰音C、心率大于120次/分D、發(fā)紺明顯E、下肢明顯水腫53.55歲男性患者,每年吸煙40包,X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側(cè)支氣管中部管腔的95%,未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。肺功能試驗(yàn)顯示:肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預(yù)測(cè)的40%,用支氣管擴(kuò)張劑不能改善,現(xiàn)進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適A、建議右肺葉切除術(shù)B、建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術(shù),以恢復(fù)右下葉的通氣功能C、目前不進(jìn)行治療,如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶,對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行放射治療D、建議放射治療E、開(kāi)始進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)訓(xùn)練方案,在8~10周內(nèi)重復(fù)進(jìn)行肺功能檢查54.可引起COPD急性加重的因素有A、吸煙B、冷空氣刺激C、細(xì)菌感染D、病毒感染E、衣原體感染55.男性,53歲。反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年,冬春季咳嗽加重。查體:雙肺呼吸音稍減低,右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%,1秒率55%。最可能的診斷是()A、肺間質(zhì)纖維化B、慢性阻塞性肺疾病并肺部感染C、阻塞性肺氣腫D、肺不張E、肺泡細(xì)胞癌56.男,33歲,近半月來(lái)乏力、低熱。查體:體溫38℃,右下胸飽滿,叩診呈實(shí)音,呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上,外高內(nèi)低的致密陰影。為明確診斷最主要的檢查是()A、胸片B、超聲波檢查C、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查D、胸穿抽液常規(guī)及細(xì)胞學(xué)(或細(xì)菌學(xué))檢查E、血常規(guī)、血沉或OT檢查57.關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌(BAC),描述正確的是A、單純的BAC應(yīng)無(wú)間質(zhì)、胸膜或區(qū)域淋巴的侵犯B、BAC主要發(fā)生于支氣管的Clara細(xì)胞、Ⅱ型肺泡細(xì)胞及黏液細(xì)胞,可能是一種異源性腫瘤C、結(jié)直腸腺癌肺轉(zhuǎn)移CK7陽(yáng)性,而CK20陰性,BAC通常CK7陰性,兩者可由此鑒別D、CDX-2在胃腸道腫瘤肺轉(zhuǎn)移時(shí)可表達(dá)陽(yáng)性,黏液性BAC為陰性E、黏液型BAC表達(dá)CK20,不表達(dá)CK7,據(jù)報(bào)道缺乏TTF-1的表達(dá);非黏液型BAC表達(dá)甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子-1(TTF-1),缺乏CK7和CK20的表達(dá)58.男性,63歲,近5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短,每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn),近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴發(fā)熱,經(jīng)克林霉素抗感染治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn),胸片可見(jiàn)雙中下肺野彌漫斑片影,雙下肺可聞及廣泛濕啰音。該患者考慮診斷為()A、亞急性血行播散型肺結(jié)核B、慢支急性感染C、肺間質(zhì)纖維化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支氣管炎+心臟衰竭59.對(duì)于正常呼吸音的產(chǎn)生,下列哪種說(shuō)法是不正確的A、也稱為肺泡呼吸音B、由于肺泡的擴(kuò)張而產(chǎn)生C、具有600Hz的頻率D、亦可在氣管表面聽(tīng)到E、是間斷的60.該病人突發(fā)胸部疼痛,進(jìn)行性呼吸困難,行X線片檢查,提示右下肺病變,急診CT平掃加增強(qiáng),如圖所示,則()A、X線片示右下肺實(shí)變影B、SCT增強(qiáng)掃描示右側(cè)肺動(dòng)脈主干完全性充盈缺損C、右肺動(dòng)脈開(kāi)口處見(jiàn)不規(guī)則軟組織密度影D、考慮為右側(cè)肺動(dòng)脈(中央性)栓塞E、考慮為右側(cè)肺癌第1卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B2.正確答案:C3.正確答案:E4.正確答案:D5.正確答案:B6.正確答案:A7.正確答案:A,B,C,D,E8.正確答案:A9.正確答案:E進(jìn)一步的主要輔助檢查應(yīng)是A、胸部X線攝片B、MRIC、CTD、B型超聲顯像E、放射性核素掃描正確答案:A經(jīng)檢查確定為右側(cè)自發(fā)性氣胸,其治療首先考慮A、氣胸箱抽氣B、胸腔插管負(fù)壓排氣C、胸腔插管正壓排氣D、大容量注射器抽氣E、胸腔開(kāi)放引流正確答案:E10.正確答案:E11.正確答案:A12.正確答案:D13.正確答案:A行哪種輔助檢查可作為篩查A、ESRB、X線胸片C、D-D二聚體D、心電圖E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:B如果要明確診斷,哪種檢查最可靠A、肺動(dòng)脈造影B、D-D二聚體C、肺通氣灌注顯像D、心電圖E、動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案:A14.正確答案:A15.正確答案:B16.正確答案:C17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:E19.正確答案:D20.正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:B,C23.正確答案:C24.正確答案:D25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:D27.正確答案:E28.正確答案:A,B,C,D,E29.正確答案:E30.正確答案:A,B,C,E31.正確答案:E本病考慮為肺結(jié)核,但仍有懷疑。對(duì)本例診斷有價(jià)值的輔助檢查是A、痰找抗酸桿菌B、防污染樣本毛刷采樣標(biāo)本C、結(jié)核菌素反應(yīng)D、支氣管肺泡灌洗液E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本F、結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)正確答案:A,B,C,D,E,F經(jīng)上述檢查,如果仍沒(méi)有確診證據(jù),但傾向于肺結(jié)核,而肺癌不能排除。臨床處理應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施A、不做特殊處理,嚴(yán)密醫(yī)學(xué)觀察B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療不短于3個(gè)月C、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療1個(gè)月,隨訪胸片和有關(guān)檢查D、手術(shù)治療E、抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合小劑量抗癌化學(xué)治療F、抗結(jié)核化學(xué)治療聯(lián)合放射治療正確答案:C32.正確答案:C33.正確答案:A,B,D34.正確答案:A,B,C,D,E,F,G初步診斷為(提示血?dú)夥治觯簆H7.421,PO79.7mmHg,PCO33.4mmHg。免疫學(xué)全套檢查未見(jiàn)異常。心電圖示:右心肥厚,電軸右偏,V1~V6ST段壓低,T波倒置。X線示:中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張,外周肺血管紋理少,右心房、室擴(kuò)大,肺動(dòng)脈段凸。肺實(shí)質(zhì)和間質(zhì)未見(jiàn)明顯異常。肺功能檢查結(jié)果示:肺容量、肺通氣功能正常,F(xiàn)EV/FVC=95%,小氣道功能正常,肺彌散功能輕度減退。肺血管增強(qiáng)CT:未見(jiàn)肺栓塞征象,肺動(dòng)脈增寬,右房、室增大。雙肺未見(jiàn)實(shí)質(zhì)性改變。肺灌注掃描:未見(jiàn)呈肺段性放射性缺損或稀疏,無(wú)肺栓塞征象。)A、瓣膜性心臟病B、特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓C、先天性心臟病D、心臟擴(kuò)大E、心功能Ⅲ級(jí)F、肺血管發(fā)育異常正確答案:B,D,E為選擇合適的治療方法和進(jìn)一步確診,需做A、急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)B、頸動(dòng)脈超聲C、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)D、右心導(dǎo)管E、肺動(dòng)脈造影F、腹部超聲正確答案:A,D,E可以采取的治療措施包括(提示右心導(dǎo)管及肺動(dòng)脈造影檢查結(jié)果:肺動(dòng)脈高壓征象,中心肺動(dòng)脈擴(kuò)張,周圍肺動(dòng)脈纖細(xì),未見(jiàn)肺動(dòng)脈阻塞或狹窄性病變,無(wú)分支缺損,無(wú)畸形。急性血管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。)A、健康教育B、抗凝藥C、鈣通道阻滯劑D、西地那非E、吸氧F、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑正確答案:A,B,C,D,E35.正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:C38.正確答案:A39.正確答案:E40.正確答案:C41.正確答案:A,C,E42.正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:B44.正確答案:A,B,E45.正確答案:A,B,C,D46.正確答案:E47.正確答案:C需要如何處理A、停止抽液,令患者平臥,并皮下注射0.1%腎上腺素0.5mlB、停止抽液,平臥位,補(bǔ)液C、停止抽液,觀察病情變化D、停止抽液,予以利福平靜注E、以上處理都恰當(dāng)正確答案:A48.正確答案:A,B,C,D,E49.正確答案:A,B,C,D,E50.正確答案:A,B,C51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:A53.正確答案:A54.正確答案:B,C,D,E55.正確答案:B56.正確答案:D57.正確答案:A,B,D58.正確答案:B對(duì)于該患者目前應(yīng)該做的檢查是()A、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、痰找癌細(xì)胞C、胸部CT檢查D、PPD皮試E、痰真菌培養(yǎng)正確答案:A對(duì)于該患目前適宜的治療為()A、根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感抗菌藥抗感染、對(duì)癥B、試驗(yàn)性抗結(jié)核治療C、抗感染治療+抗結(jié)核治療D、改為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染治療E、聯(lián)合頭孢Ⅱ代抗感染治療正確答案:A59.正確答案:D60.正確答案:A,B,C,D第2卷一.綜合考核題庫(kù)(共60題)1.男,26歲,自覺(jué)肌無(wú)力2周,胸片檢查見(jiàn)縱隔增寬,CT檢查如,最可能的診斷為()A、上縱隔畸胎瘤B、胸內(nèi)甲狀腺瘤C、中縱隔胸腺瘤侵犯血管D、淋巴瘤侵犯血管E、下縱隔畸胎瘤2.肺癌的發(fā)生過(guò)程中存在一系列分子生物學(xué)的異常,關(guān)于分子生物學(xué)機(jī)制不正確的是A、原癌基因的活化B、抑癌基因的失活C、維生素E、B2的缺乏及不足D、DNA損傷E、DNA修復(fù)基因異常3.78歲男性,消瘦乏力、呼吸困難4月,支氣管鏡如圖,可能的診斷是()A、肺結(jié)核B、肺曲霉病C、肺膿腫D、肺癌E、錯(cuò)構(gòu)瘤4.患者,男,28歲。劇烈咳嗽后,憋氣胸痛進(jìn)行性加重1小時(shí)來(lái)診,既往體健。查體:右肺叩清音呼吸音減弱該患者首先應(yīng)考慮A、肺栓塞B、肺大皰C、肺氣腫D、急性心肌梗死E、氣胸5.下列哪些項(xiàng)對(duì)于區(qū)別心源性哮喘和支氣管哮喘有意義A、心臟擴(kuò)大B、哮鳴音與雙肺底濕性啰音C、血性泡沫痰D、用嗎啡有效E、膠胨樣痰6.患者,女,55歲,慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmHO。胸部X線示:肺動(dòng)脈段中度突出,右心室增大。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥C、原發(fā)性肌病D、慢性肺源性心臟病E、以上均不是7.男,35歲,畏寒高熱咳膿痰3個(gè)月。胸片示右下肺大片陰影,且未見(jiàn)空洞。曾間斷使用青霉素。目前以何種治療最佳()A、全身抗生素治療加局部用藥B、支氣管鏡局部給藥C、應(yīng)用第三、四代頭孢霉素D、手術(shù)治療E、體位引流+霧化吸入8.間質(zhì)性肺疾病按發(fā)病的緩急可分為A、急性B、遷延性C、亞急性D、慢性E、突發(fā)性9.判斷結(jié)核菌素反應(yīng)的結(jié)果,下列哪項(xiàng)正確A、皮膚硬塊直徑5~9cm為(+)B、皮膚硬塊直徑≤4cm為(-)C、皮膚硬塊直徑10~19cm為(++)D、皮膚硬塊直徑≥20mm為(+)E、皮膚硬塊直徑≥20cm或伴水泡為(+++)10.男性,23歲,近1月常有低熱,胸片顯示有模糊陰影伴有空洞,空洞時(shí)大時(shí)小,為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制()A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)——活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周圍有胸膜增厚E、空洞周圍伴肺不張11.女,33歲,氣短伴咳嗽2周,CT檢查如圖,最可能的診斷為()A、肺間質(zhì)纖維化B、肺淋巴管肌瘤病C、慢性支氣管炎并感染D、硅沉著病E、肺囊腫并感染12.感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是()A、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、變態(tài)反應(yīng)D、細(xì)胞和體液免疫E、以上都錯(cuò)13.下列的血?dú)饨Y(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭的是A、PaO45mmHgB、PaO60mmHgC、PaO50mmHgD、PaO40mmHgE、PaO55mmHg14.肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是(在海平面)A、靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓>25cmHOB、靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓>25mmHgC、靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓>30mmHgD、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓>25mmHgE、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓>30cmHO15.肺部影像為空洞性病變可見(jiàn)于下列哪些疾病A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、慢性支氣管炎E、支氣管擴(kuò)張16.下列哪項(xiàng)可作為血行播散型肺結(jié)核確診依據(jù)()A、稽留熱B、頭孢菌素類抗感染治療無(wú)效C、發(fā)熱而白細(xì)胞正?;蚱虳、眼底檢查可見(jiàn)脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)E、雙肺可見(jiàn)粟粒狀結(jié)節(jié)影17.主要由胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高導(dǎo)致的胸腔積液的疾病是A、黏液性水腫B、肺結(jié)核C、充血性心力衰竭D、肺梗死E、食管破裂18.Horner綜合征具有下列哪幾項(xiàng)表現(xiàn)A、病側(cè)瞳孔縮小B、頭面部水腫C、病側(cè)眼球內(nèi)陷D、病側(cè)額部汗少E、病側(cè)上眼瞼下垂19.下列哪項(xiàng)不是肺膿腫常見(jiàn)的病原體是A、厭氧菌B、肺炎克雷伯桿菌C、銅綠假單胞菌D、抗酸桿菌E、金黃色葡萄球菌20.慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫病變侵入大氣道時(shí),下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、肺通氣功能明顯障礙B、肺泡持續(xù)擴(kuò)大C、閉合容積增大D、肺組織彈性日益減退E、最大通氣量均降低21.肺血栓栓塞癥常見(jiàn)的體征為A、血壓下降B、心動(dòng)過(guò)速C、發(fā)熱D、胸腔積液E、呼吸急促22.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的流行病學(xué)資料顯示A、普通人群發(fā)病率為2‰~3‰B、可以發(fā)生于任何年齡C、多見(jiàn)于育齡期婦女D、平均患病年齡36歲E、死亡率在5%左右23.根據(jù)下列哪項(xiàng)中炎癥免疫效應(yīng)細(xì)胞的比例,可將間質(zhì)性肺疾病分類為中性粒細(xì)胞增多型和淋巴細(xì)胞增多型A、支氣管肺泡灌洗液B、血清C、肺內(nèi)的氣體D、全血E、肺活檢取得的肺組織24.患者女性,29歲。反復(fù)發(fā)作性呼吸困難,胸悶2年。3日前受涼后咳嗽,咳少量黃痰。接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。查體:無(wú)發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部少許濕啰音。該病例最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、心源性哮喘C、慢性喘息性支氣管炎D、慢性阻塞性肺疾病E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核25.下列行為對(duì)改善睡眠呼吸暫停綜合征無(wú)效的是()A、控制體重B、戒煙酒C、睡前勿飽食及飲酒D、勿服安眠藥E、睡眠時(shí)仰臥位26.慢性肺膿腫患者,經(jīng)反復(fù)用青霉素、鏈霉素及慶大霉素治療,效果欠佳。為明確致病菌,合理選用抗生素,應(yīng)選用下列哪項(xiàng)()A、經(jīng)支氣管鏡取痰培養(yǎng)B、留晨痰作培養(yǎng)C、痰涂片作革蘭染色D、環(huán)甲膜穿刺取痰作培養(yǎng)E、痰真菌培養(yǎng)27.金黃色葡萄球菌肺炎的表現(xiàn)為A、發(fā)熱,咳嗽,咳粉紅色乳狀痰B、發(fā)熱,咳大量膿性痰、帶血絲C、端坐呼吸,咳嗽,咳粉紅色泡沫痰D、發(fā)熱,咳嗽、咳膠狀磚紅色痰E、發(fā)熱,咳嗽,胸痛伴咳鐵銹色痰28.下列哪些與哮喘氣流受限機(jī)制有關(guān)A、支氣管平滑肌收縮B、支氣管壁水腫C、管腔內(nèi)黏液栓阻塞D、氣道壁重塑E、肺泡過(guò)度充氣29.有關(guān)間質(zhì)性肺疾病與結(jié)節(jié)病的描述,下列哪種說(shuō)法不正確A、結(jié)節(jié)病是單純肺部受累的肉芽腫性疾病B、結(jié)節(jié)病活動(dòng)期血鈣升高,血清血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(sACE)活性增加C、肺泡蛋白沉積癥主要予糖皮質(zhì)激素治療D、蜂窩肺是間質(zhì)性肺疾病的后期表現(xiàn)E、特發(fā)性肺纖維化的病理基礎(chǔ)是普通型間質(zhì)性肺炎30.患者男性,70歲??人浴⒖忍蛋榇?0余年,加重1周,2日來(lái)高熱嗜睡。查體:嗜睡、球結(jié)膜輕度水腫,皮膚紅潤(rùn),唇無(wú)明顯發(fā)紺,BP100/70mmHg,呼吸30次/分,脈搏120次/分,無(wú)頸靜脈怒張,雙肺可聞干濕啰音,心臟不大,肝脾未觸及,雙下肢輕度凹陷性水腫,雙側(cè)腱反射減弱。血常規(guī):WBC14.2×10/L.中性粒細(xì)胞82.5%。考慮該患者神志障礙最可能的原因是A、腦血管意外B、低血糖昏迷C、感染中毒性腦病D、高血壓腦病E、肺性腦病31.誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作的因素有()A、交感神經(jīng)興奮B、β受體興奮C、迷走神經(jīng)興奮D、α受體抑制E、磷酸二酯酶作用降低32.結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療A、重癥血行播散型肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E、急性結(jié)核性心包炎早期,心包大量積液33.慢性肺源性心臟病急性加重期治療的關(guān)鍵包括A、控制呼吸道感染B、早期應(yīng)用大劑量呼吸興奮劑C、合理氧療及保持呼吸道通暢D、積極利尿,減輕心臟前負(fù)荷E、用快速型洋地黃,增強(qiáng)心肌收縮力34.男性,23歲,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無(wú)痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸片見(jiàn)右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、肺癌C、淋巴瘤D、淋巴結(jié)炎E、結(jié)節(jié)病35.ICU治療急性呼吸衰竭最主要的手段為A、電轉(zhuǎn)復(fù)B、氧療C、機(jī)械通氣D、主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)E、人工氣道建立與管理36.關(guān)于肺源性心臟病心力衰竭洋地黃應(yīng)用的指征,下列哪項(xiàng)不正確A、心率可作為衡量洋地黃藥物的療效B、出現(xiàn)左心衰竭時(shí)要用洋地黃C、以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染者D、用藥前注意低鉀血癥E、感染已被控制,利尿劑不能得到良好的療效而反復(fù)水腫者37.下面哪種情況不引起紫紺A、紅細(xì)胞增多癥B、心排血量明顯下降C、先天性心臟病右向左分流D、貧血性心臟病E、Hb:4g/L血液中變性血紅蛋白明顯升高38.男性,25歲,低熱、咳嗽2個(gè)月。胸部CT見(jiàn)圖,最可能的診斷是()A、急性血行播散型肺結(jié)核B、肺結(jié)核球C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張39.下列哪些是引起慢性肺心病患者控制心力衰竭與處理一般心力衰竭不同的原因A、慢性肺心病患者易發(fā)生心律失常B、慢性肺心病患者軀體情況差C、慢性肺心病患者的心力衰竭不易控制D、慢性肺心病患者對(duì)洋地黃類藥物的耐受性很低E、洋地黃類藥物對(duì)慢性肺心病患者療效較差40.對(duì)肺泡蛋白沉著癥有診斷價(jià)值的染色方法是A、剛果紅染色B、PAS染色C、CD1a染色D、奧星藍(lán)染色E、黏蛋白卡紅染色41.患者女性,25歲??人浴⒖忍?0年,有膿痰,痰量60ml/d。胸片兩下肺紋理紊亂,可見(jiàn)囊腔,腔內(nèi)有氣液平面。該患者診斷首先考慮A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張癥C、慢性肺膿腫D、先天性肺囊腫E、Kartagener綜合征42.患者哮喘持續(xù)狀態(tài)2天,血?dú)夥治觯篜aO8.0kPa(60mmHg),PaCO7.5kPa(56mmHg),HCO(AB)30mmol/L,BE+3mmol/L,pH7.33。應(yīng)診斷為()A、代償性呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒D、失代償性堿中毒E、失代償性呼吸性酸中毒43.男性,65歲,有慢性阻塞性肺疾病史20年。近1周咳嗽加重,痰多,黏稠膿痰。3天來(lái)常胡言亂語(yǔ),狂躁不安,1天前開(kāi)始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28,PaCO85mmHg,PaO48mmHg。應(yīng)診斷()A、Ⅰ型呼吸衰竭B、Ⅱ型呼吸衰竭C、躁狂癥D、急性腦炎E、急性呼吸窘迫綜合征44.ARDS的主要臨床表現(xiàn)為A、呼吸窘迫B、紫紺C、頑固性低氧血癥D、呼吸頻數(shù)E、休克45.女性,51歲,胸痛數(shù)月,痰血2天,X線檢查見(jiàn)圖,最可能的診斷是()A、左肺癌B、左側(cè)炎性假瘤C、左側(cè)縱隔腫瘤D、左肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴(kuò)張46.慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的演變過(guò)程可歸納為A、肺泡壁彈性減弱或破壞B、肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)C、細(xì)支氣管管腔不完全阻塞D、肺泡壁毛細(xì)血管受壓,血液供應(yīng)減少E、肺泡內(nèi)氣體積聚47.男性,40歲。體檢發(fā)現(xiàn)右上肺2.5cm×3cm球形病灶。既往體健,3年前X線透視未報(bào)告肺部有病變。無(wú)吸煙及飲酒嗜好。病灶分層攝片,下列哪組征象有助于結(jié)核球的診斷A、病灶邊界清楚,密度不均,有散在衛(wèi)星灶B、有胸膜凹陷征C、病灶周圍較多纖維化病灶D、肺門有鈣化淋巴結(jié)E、水平裂略有上移48.COPD患者典型的肺實(shí)質(zhì)破壞表現(xiàn)為A、全小葉型肺氣腫B、小葉中央型肺氣腫C、混合型肺氣腫D、間質(zhì)型E、旁間隔型49.女性,28歲,發(fā)熱2周,有左側(cè)胸痛,體重下降。X線胸片示左胸中量積液征,胸液呈草黃色,下列哪一項(xiàng)檢查暫不考慮()A、胸腔穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)B、剖胸探查C、胸液找抗酸桿菌D、胸液脫落細(xì)胞學(xué)檢查E、胸膜活檢50.哮喘發(fā)作時(shí)下列哪種藥物不宜使用A、地塞米松B、腎上腺素C、氨茶堿D、色甘酸二鈉E、山莨菪堿51.氨茶堿靜脈注射速度過(guò)快或濃度過(guò)高時(shí),可產(chǎn)生哪些危險(xiǎn)A、心律失常B、惡心、嘔吐C、血壓下降D、突然死亡E、雙手顫抖52.男,56歲,反復(fù)咳嗽、咳痰伴氣促10多年;2小時(shí)前突發(fā)胸悶,呼吸困難,逐漸加重。查體:神志模糊,呼吸促,唇發(fā)紺,氣管右偏,胸廓桶狀,左胸叩診呈鼓音,左肺呼吸音低,右下肺有散在干濕啰音,頸部皮下有捻發(fā)感。該患者首先的處理應(yīng)是()A、持續(xù)低流量給氧B、改善通氣,促使體內(nèi)CO排出C、靜脈途徑給予抗生素D、胸片E、立即穿刺排氣53.女性,32歲,呼吸困難2天就診,發(fā)病前有鼻癢,噴嚏癥狀。既往有類似病史。查體:呼吸20次/分,雙肺呼氣末聞及哮鳴音,心率90次/分,律齊最可能的診斷是A、急性上呼吸道感染B、支氣管擴(kuò)張C、喘息性支氣管炎D、支氣管哮喘E、心源性哮喘54.對(duì)特發(fā)性肺纖維化患者目前推薦的治療方案是A、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺B、硫唑嘌呤C、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物D、硫唑嘌呤聯(lián)合環(huán)磷酰胺E、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素55.慢性肺源性心臟病呼吸衰竭時(shí),常見(jiàn)的酸堿平衡失調(diào)類型是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒56.重癥哮喘可表現(xiàn)為A、呼氣比吸氣困難B、哮鳴C、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)D、奇脈E、心率變慢57.女,25歲,養(yǎng)鴿,咳嗽,咳痰,結(jié)合CT圖像,最可能的診斷是()A、肺泡癌B、肺結(jié)核C、肺隱球菌病D、支氣管肺炎E、肺曲菌病58.單一抗結(jié)核藥物中,早期殺菌力最強(qiáng)的藥物是A、利福平B、吡嗪酰胺C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、異煙肼59.臨床應(yīng)用AEDs不需檢測(cè)血藥濃度的藥物是A、苯妥英鈉B、氯硝安定C、丙戊酸鈉D、卡馬西平E、魯米那60.對(duì)肺的毗鄰,正確的描述是()A、肺門的后下方有心壓跡B、右肺門后方有食管壓跡C、左肺門上方是奇靜脈溝D、右肺門上方有主動(dòng)脈弓E、右肺門后方有胸主動(dòng)脈第2卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:C3.正確答案:D4.正確答案:E應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A、心電圖B、肺功能檢查C、胸部X線片D、冠脈及肺動(dòng)脈造影E、肺通氣灌注掃描正確答案:C患者在檢查中,出現(xiàn)干咳,胸骨后疼痛,并向雙臂雙肩放射,隨呼吸及吞咽動(dòng)作加重。查體:BP70/45mmHg,P121次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,心界縮小,心音遠(yuǎn)。這時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A、肺栓塞B、心源性休克C、縱隔氣腫D、急性左心衰E、胸膜炎正確答案:C最有效的處理是A、低流量吸氧B、溶栓治療C、排氣療法D、呼吸興奮劑E、呼吸機(jī)治療正確答案:C5.正確答案:A,B,C,D6.正確答案:D7.正確答案:A8.正確答案:A,D9.正確答案:A,B,C,E10.正確答案:A以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線特征()A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時(shí)有空洞周圍壓縮性肺不張正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:A13.正確答案:C14.正確答案:B15.正確答案:A,B,C16.正確答案:E17.正確答案:C18.正確答案:A,C,D,E19.正確答案:D20.正確答案:C21.正確答案:E22.正確答案:B,C,D23.正確答案:A24.正確答案:A表明氣道阻塞具有可逆性的檢查結(jié)果是A、一秒鐘用力呼氣容積(FEV)>60%預(yù)計(jì)值B、最大呼氣流量(PEF)>60%預(yù)計(jì)值C、吸入沙丁胺醇后,F(xiàn)EV增加率>12%D、吸入倍氯米松后,F(xiàn)EV增加率>12%E、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案:C25.正確答案:E26.正確答案:A27.正確答案:B28.正確答案:A,B,C,D29.正確答案:A,C30.正確答案:C為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A、頭顱CTB、血?dú)夥治鯟、血培養(yǎng)D、腦電圖E、腰穿正確答案:E以下處理不正確的是A、通暢氣道B、低濃度持續(xù)吸氧C、抗感染治療D、盡早使用利尿劑減輕腦水腫E、應(yīng)用呼吸興奮劑正確答案:E患者男性,18歲。低熱、咳嗽、咽部不適2周,胸部X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影,血:WBC10×10/L。.患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、病毒性肺炎C、軍團(tuán)菌肺炎D、肺炎球肺炎E、浸潤(rùn)型肺結(jié)核正確答案:A31.正確答案:C32.正確答案:A,D,E33.正確答案:A,C34.正確答案:A為進(jìn)一步明確診斷,首選做哪項(xiàng)檢查()A、PPD皮試B、胸部CTC、支氣管鏡D、經(jīng)皮肺活檢E、痰病理檢查正確答案:A35.正確答案:B,C,E36.正確答案:A37.正確答案:D38.正確答案:B39.正確答案:A,D,E40.正確答案:B41.正確答案:B下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、終身應(yīng)用抗生素B、體位引流C、體育鍛煉D、化痰治療E、重組脫氧核糖核酸酵霧化吸入正確答案:A42.正確答案:E43.正確答案:B44.正確答案:A,B,C,D45.正確答案:A46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:A下列哪項(xiàng)檢查最有確診價(jià)值A(chǔ)、在纖維支氣管鏡下經(jīng)支氣管活檢(TBB)B、在纖維支氣管鏡下經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)C、支氣管肺泡灌洗(BAL)D、痰結(jié)核桿菌檢查E、結(jié)核菌素試驗(yàn)正確答案:B本例經(jīng)檢查確診結(jié)核球,其治療選擇應(yīng)為A、手術(shù)切除B、加強(qiáng)抗結(jié)核化學(xué)治療C、醫(yī)學(xué)觀察D、局部吸入治療E、口服異煙肼1年正確答案:C48.正確答案:B49.正確答案:B50.正確答案:D51.正確答案:A,B,C,D52.正確答案:E53.正確答案:D為判斷病情程度,應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查A、胸部X線B、血嗜酸性粒細(xì)胞測(cè)定C、呼氣流速峰值D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、痰培養(yǎng)正確答案:C54.正確答案:A,B55.正確答案:A,B,C56.正確答案:A,B,C,D,E57.正確答案:C58.正確答案:E59.正確答案:B60.正確答案:B第3卷一.綜合考核題庫(kù)(共60題)1.肺功能檢查符合阻塞性通氣功能障礙的結(jié)果包括A、VC減低或正常B、RV增加C、TCL正?;蛟黾覦、FEV/FVC減低E、MMFR正常2.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)廣泛應(yīng)用于A、檢出結(jié)核分枝桿菌的感染B、檢出結(jié)核病C、便于國(guó)際間結(jié)核感染率的比較D、對(duì)兒童、少年和青年的結(jié)核病診斷有參考意義E、區(qū)別自然感染還是免疫反應(yīng)3.男,45歲,拔牙后急起寒戰(zhàn)、高熱、干咳、胸痛。螺旋霉素O.2g每天4次,用6天無(wú)效,痰量增多。第10天起咳大量膿臭痰,胸片示右下葉后基底段有片狀模糊陰影及一直徑為2cm膿腔,內(nèi)有液平面。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷治療最好()A、血常規(guī)B、支氣管鏡檢查C、血培養(yǎng)D、支氣管造影術(shù)E、咳痰細(xì)菌培養(yǎng)4.監(jiān)測(cè)肺組織纖維化程度最簡(jiǎn)單、最實(shí)用的方法是()A、動(dòng)脈血?dú)夥治鯞、肺活檢C、支氣管肺泡灌洗D、肺功能測(cè)定E、放射性核素肺掃描5.結(jié)核病好發(fā)于下葉的哪個(gè)段A、背段B、內(nèi)段C、外段D、前段E、后段6.用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后,規(guī)范性肝素治療應(yīng)開(kāi)始在()A、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值時(shí)B、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1倍C、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的1.5倍D、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2倍E、凝血酶原時(shí)間恢復(fù)到正常值的2.5倍7.關(guān)于肺炎病因?qū)W分類,正確的是A、感染性肺炎B、理化性肺炎C、藥物性肺炎D、免疫性肺炎E、變態(tài)反應(yīng)性肺炎8.Ⅳ級(jí)(極重度)慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)準(zhǔn)是A、或FEV<50%預(yù)計(jì)值伴慢性呼吸衰竭B、FEV<50%C、FEV<30%預(yù)計(jì)值D、或無(wú)慢性咳嗽、咳痰癥狀E、FEV/FVC<70%9.男,15歲,受涼后咽痛、干咳、低熱乏力2周,近日感納差,四肢肌肉痛。X線顯示下肺部多形態(tài)的浸潤(rùn)影,呈節(jié)段性分布。還應(yīng)作哪項(xiàng)檢查最有助于診斷()A、冷凝試驗(yàn)B、肝功能C、痰培養(yǎng)D、血常規(guī)E、OT試驗(yàn)10.下列關(guān)于繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓描述正確的是A、治療以利尿?yàn)橹鰾、晚期以右心功能不全的表現(xiàn)為主C、比原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓多見(jiàn)D、其基礎(chǔ)疾病常為心臟和呼吸疾病E、早期以基礎(chǔ)疾病的臨床表現(xiàn)為主11.某支氣管擴(kuò)張合并妊娠患者大咯血,下列哪種藥物禁用A、酚磺乙胺B、立止血C、抗血纖溶芳酸D、卡巴克絡(luò)E、腦垂體后葉素12.肺癌的預(yù)后取決于A、早治療B、早診斷C、手術(shù)D、化療E、早發(fā)現(xiàn)13.男,73歲,肺結(jié)核患者,咯血痰2天,突然大咯血,鮮血從口鼻涌出。患者極力屏氣壓制咯血,隨即出現(xiàn)煩躁不安,極度呼吸困難,顏面青紫,大汗淋漓,雙眼上翻。該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥()A、氣胸B、休克C、呼吸衰竭D、窒息E、肺栓塞14.女,72歲,咳嗽,胸悶,呼吸困難1月余,1年前行結(jié)腸癌根治術(shù),CT檢查如圖,請(qǐng)選擇最可能的診斷()A、肺癌B、肺轉(zhuǎn)移瘤C、塵肺D、間質(zhì)性肺炎E、粟粒型肺結(jié)核15.表明肺過(guò)度充氣的指標(biāo)有A、肺總量增高B、肺活量減低C、功能殘氣量增高D、殘氣量增高E、肺泡通氣量下降16.女性,23歲,哮喘急性發(fā)作1周,2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難加重,大汗,查體:心率123次/分,血氧飽和度87%,兩肺叩診過(guò)清音,可聞及喘鳴音,左肺呼吸音減弱,給予氨茶堿及激素治療后氣短無(wú)緩解。病情加重可能的原因是A、哮喘持續(xù)狀態(tài)B、并發(fā)氣胸C、并發(fā)心力衰竭D、繼發(fā)肺部感染E、并發(fā)呼吸衰竭17.需要入住ICU的社區(qū)獲得性肺炎,最常見(jiàn)的病原體是A、銅綠假單胞菌B、肺炎鏈球菌C、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌(MRSA)D、病毒E、軍團(tuán)菌18.女性,50歲,既往有糖尿病史。發(fā)熱胸痛3天,咳少量膿痰偶帶血絲。查體:體溫39.5℃,呼吸24次/分,肺部無(wú)啰音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤(rùn)陰影,中央有透光區(qū),血白細(xì)胞20×10/L,中性分類為0.90。該患者診斷應(yīng)首先考慮A、肺炎桿菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、肺結(jié)核E、軍團(tuán)菌肺炎19.結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素,其作用不包括()A、減輕心包炎癥B、加快心包滲出液的吸收C、緩解癥狀D、減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)E、降低死亡率20.男性,40歲,全身大面積燒傷后3天,相繼出現(xiàn)呼吸窘迫,低氧血癥,少尿、無(wú)尿,全身創(chuàng)面滲血不止。血?dú)夥治鯬aO60mmHg,PaCO31mmHg,血肌酐512μmol/L,PT45s,APTT92s,PLT42×10/L??紤]患者出現(xiàn)()A、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征B、嚴(yán)重感染中毒癥C、感染中毒性休克D、多器官功能障礙綜合征21.肺性腦病發(fā)生機(jī)制主要是()A、高碳酸血癥B、電解質(zhì)紊亂C、低氧血癥D、腦微血栓形成E、腦供血減少22.男性,45歲,有糖尿病史,突起寒戰(zhàn)、高熱,咳嗽,咯膿性痰,伴胸痛2天,X線顯示雙肺實(shí)變,其中可見(jiàn)多個(gè)液氣囊腔(如圖),最可能的診斷是()A、葡萄球菌肺炎B、肺炎支原體肺炎C、肺炎鏈球菌肺炎D、肺炎衣原體肺炎E、病毒性肺炎23.利福平會(huì)引起A、末梢神經(jīng)炎,肝功能異常B、過(guò)敏反應(yīng),肝功能異常C、皮疹,肝功能異常,粒細(xì)胞減少D、聽(tīng)力障礙E、視神經(jīng)炎24.自發(fā)性氣胸常用的臨床分型是A、特發(fā)性氣胸B、閉合性氣胸C、醫(yī)源性氣胸D、張力性氣胸E、交通性氣胸25.伴有彌漫性肺泡出血的疾病,不屬于免疫相關(guān)性的是A、顯微鏡下多血管炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、骨髓移植后D、左房室瓣狹窄E、Goodpasture綜合征26.男性,70歲,失眠,吵鬧不安,繼而嗜睡。血?dú)夥治觯簆H7.30,PaCO77mmHg,PaO59mmHg。治療宜用()A、尼可剎米B、嗎啡C、碳酸氫鈉D、鹽酸哌替啶E、吸氧濃度50%27.女性,32歲。1個(gè)月前診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,經(jīng)激素治療癥狀稍好轉(zhuǎn)。近3天發(fā)熱、咳嗽、咳少許粘痰。體檢:肺呼吸音粗,無(wú)啰音。胸部CT示右下肺鄰近胸膜處結(jié)節(jié)影。結(jié)節(jié)影呈暈輪征(ha1osign)(如圖),最可能的診斷是()A、血源性肺膿腫B、金黃色葡萄球菌肺炎C、肺曲菌球D、原發(fā)性支氣管肺癌E、Wegener肉芽腫28.急性上呼吸道感染如合并細(xì)菌感染,以下哪一種不常見(jiàn)()A、溶血性鏈球菌B、流感嗜血桿菌C、肺炎鏈球菌D、葡萄球菌E、銅綠假單胞菌29.關(guān)于呼吸衰竭的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)正確A、有呼吸困難表現(xiàn),不一定有呼吸衰竭B、發(fā)紺通常反映缺氧C、缺氧不一定表現(xiàn)發(fā)紺D、有發(fā)紺不一定有呼吸衰竭E、有呼吸衰竭一定有發(fā)紺.30.關(guān)于Wegener肉芽腫,錯(cuò)誤的是A、上呼吸道以及肺可見(jiàn)肉芽腫性病變B、以壞死性腎小球腎炎為特征C、胸部X線檢查,肺野可見(jiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)影D、大部分患者有血小板減少E、c-ANCA常陽(yáng)性31.有關(guān)肺膿腫的治療,下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、早期有效徹底的抗生素治療可以治愈B、根據(jù)病情每天青霉素劑量240萬(wàn)U~1000萬(wàn)UC、抗生素治療不少于8周D、臨床癥狀完全消失后即停藥E、可用滅滴靈32.對(duì)過(guò)敏性支氣管肺曲真菌病(ABPA)診斷最有提示意義的是()A、胸悶、氣急B、血IgE增高C、痰中可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞和曲菌菌絲D、肺部游走性陰影E、糖皮質(zhì)激素治療效果好33.胸水pH<7.0僅見(jiàn)于A、肺梗死B、膿胸C、食管破裂破入胸腔D、胰腺炎E、寄生蟲(chóng)感染34.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作期應(yīng)首選的治療方法是A、抗感染B、止咳化痰C、吸氧D、糖皮質(zhì)激素E、利尿35.念珠菌感染可引起A、水樣痰,內(nèi)含粉皮樣物B、微黃奶酪樣痰C、黃綠色或翠綠色痰D、痰黏稠牽拉成絲E、黃色膿性痰36.晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),所引起征象不包括A、侵犯膈神經(jīng),引起同側(cè)膈肌麻痹B、侵犯喉返神經(jīng),引起聲帶麻痹,聲音嘶啞C、侵入縱隔,壓迫食管,引起吞咽困難D、侵犯胸膜,引起胸膜腔積液E、骨關(guān)節(jié)病綜合征37.關(guān)于肺炎球菌肺炎的發(fā)病機(jī)制及病理生理,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、莢膜對(duì)組織的侵襲作用,使肺組織壞死、破壞B、肺炎球菌含有高分子多糖體的莢膜,具有特異性抗原C、炎癥可累及幾個(gè)肺段或整個(gè)肺葉D、病變開(kāi)始于肺的外周,容易累及胸膜E、極少數(shù)患者可形成機(jī)化性肺炎38.女性,52歲,確診肺結(jié)核3年,近日發(fā)現(xiàn)卡哪霉素耐藥,結(jié)核病惡化選擇最佳方案是()A、2HRSE/6HREB、2HRAKZ/6HREC、2HRZE/6HRED、2HRZE/4HRE、2HRZE/3HRE39.結(jié)核病的化療方案包括下列哪些A、長(zhǎng)程化療B、間歇化療C、短程化療D、超短程化療E、直接面視短程化療40.對(duì)肺外形的描述如圖,錯(cuò)誤的是()A、右肺寬短B、左肺窄長(zhǎng)C、左肺分2葉D、右肺分3葉E、右肺心切跡較小41.對(duì)左肺的描述,正確的是()A、分3葉B、前緣下部有心切跡C、寬且短D、可分為9個(gè)支氣管肺段E、居左側(cè)胸膜腔內(nèi)42.男,48歲,發(fā)熱,咳嗽,咳痰,咯血,PPD(-),請(qǐng)結(jié)合圖,最可能的診斷是()A、肺癌B、肺曲菌病C、肺結(jié)核D、肺炎E、肺膿腫43.男性,27歲。農(nóng)民,發(fā)作性咳嗽伴哮鳴音2年,多出現(xiàn)在清理谷倉(cāng)后。下列哪一項(xiàng)最有助于區(qū)別肺嗜酸性粒細(xì)胞增多性浸潤(rùn)和支氣管哮喘()A、有發(fā)熱、咳嗽B、肺部聞及哮鳴音C、血嗜酸性粒細(xì)胞增多D、痰涂片見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞E、胸片有多發(fā)、游走性片狀陰影44.慢性肺心病應(yīng)用利尿藥后應(yīng)注意預(yù)防A、低鉀B、痰液不易排除C、低氯性中毒D、血液濃縮E、缺氧加重45.下列哪些因素與閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的發(fā)生有關(guān)A、感染B、藥物C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、骨髓移植E、放射治療46.肺血栓栓塞癥與冠心病相鑒別時(shí),后者自身的特點(diǎn)有A、心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)B、心臟聽(tīng)診P2>A2C、心肌梗死時(shí)心電圖和心肌酶有相應(yīng)的特征性動(dòng)態(tài)變化D、超聲心動(dòng)圖可有"蕩擊波征"E、冠脈造影可見(jiàn)冠狀動(dòng)脈硬化、管腔阻塞的證據(jù)47.特發(fā)性肺纖維化的主要癥狀有A、無(wú)力B、勞力性氣促C、干咳D、食欲減退E、消瘦48.男性,65歲。慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼后發(fā)熱,咳嗽加重,痰粘難咳,2天來(lái)神志欠清,發(fā)紺、躁動(dòng),入院查體雙肺呼吸音低,有干濕性啰音,白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為明確診治,首要檢查是下列哪一項(xiàng)()A、痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)B、胸部照片C、血?dú)夥治鯠、電解質(zhì)測(cè)定E、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定49.魯米那用于下列哪種疾病是危險(xiǎn)的A、肺心病合并肺性腦病B、心源性休克C、肺膿腫D、肺癌E、干性胸膜炎50.SARS在治療中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)A、給予足夠的蛋白質(zhì)B、器官功能的支持治療C、多飲水及少量進(jìn)食D、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)、E、SARS的并發(fā)癥51.阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是正確的A、發(fā)病年齡較輕B、多無(wú)發(fā)紺C、喘息明顯,多呈持續(xù)性D、X線胸片呈肺紋理減少E、靜息時(shí)PaO輕度降低52.繼發(fā)型

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