國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用

河南省衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦公室年3月21日國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理使用國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第1頁(yè)資金籌集管理使用主要問(wèn)題相關(guān)背景1234匯報(bào)提綱國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第2頁(yè)一、相關(guān)背景（一）什么是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？（二）怎樣確定國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？（三）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)內(nèi)容（四）本省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第3頁(yè)新醫(yī)改背景保基本——建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系：促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化藥品保障體系：使用基本藥品醫(yī)療保障體系：基本醫(yī)療保障為主體，其它保障形式作補(bǔ)充醫(yī)改重心：“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”要求——廣覆蓋、可連續(xù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第4頁(yè)強(qiáng)基層——增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。醫(yī)療保障體系：新農(nóng)合、居民醫(yī)保公共衛(wèi)生服務(wù)體系：完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)公共衛(wèi)生服務(wù)功效藥品保障體系：基本藥品在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療服務(wù)體系：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功效，建立分工協(xié)作機(jī)制。主要載體微弱步驟國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第5頁(yè)建機(jī)制——保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運(yùn)轉(zhuǎn)，管全局、管根本、管久遠(yuǎn)健全基本藥品招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賠償機(jī)制形成公立醫(yī)院協(xié)作、運(yùn)行和競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制建立醫(yī)改資金籌措機(jī)制基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助實(shí)施基本藥品制度賠償化解債務(wù)等其它形式國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第6頁(yè)（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？什么是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第7頁(yè)1.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)？基本公共服務(wù)，指建立在一定社會(huì)共識(shí)基礎(chǔ)上，由政府主導(dǎo)提供，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和階段相適應(yīng)，意在保障全體公民生存和發(fā)展基本需求公共服務(wù)。享受基本公共服務(wù)屬于公民權(quán)利，提供基本公共服務(wù)是政府職責(zé)?！秶?guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔〕29號(hào)）基本公共衛(wèi)生服務(wù)，有廣義與狹義之分。廣義指是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，包含國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；狹義指是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。8國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第8頁(yè)基本公共服務(wù)均等化，指全體公民都能公平可及地取得大致均等基本公共服務(wù)，其關(guān)鍵是機(jī)會(huì)均等，而不是簡(jiǎn)單平均化和無(wú)差異化。

——《國(guó)家基本公共服務(wù)體系“十二五”規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔〕29號(hào)）2.什么是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是指確保全體城鎮(zhèn)居民，不論其性別、年紀(jì)、種族、居住地、職業(yè)、收入水平等，均能夠平等地取得安全、有效、方便基本公共衛(wèi)生服務(wù)。包含實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。9國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第9頁(yè)年7月13日，《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化意見》（衛(wèi)婦社發(fā)〔〕70號(hào)），深入明確了促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化工作目標(biāo)、主要任務(wù)和保障辦法。年4月6日公布《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見》（中發(fā)〔〕6號(hào)）在“完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大致系，建立覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”中首次提到“促進(jìn)城鎮(zhèn)居民逐步享受均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)”。（十九）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。國(guó)家制訂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，從年起，逐步向城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效預(yù)防控制重大疾病及其危險(xiǎn)原因，深入提升突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。10國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第10頁(yè)3.什么是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服

務(wù)逐步均等化主要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作。是我國(guó)政府針對(duì)當(dāng)前城鎮(zhèn)居民存在主要健康問(wèn)題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點(diǎn)人群，面向全體居民無(wú)償提供最基本公共衛(wèi)生服務(wù)。開展服務(wù)項(xiàng)目所需資金主要由政府負(fù)擔(dān)，城鎮(zhèn)居民可直接收益?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)詳細(xì)實(shí)施。村衛(wèi)生室、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分別接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)管理，合理負(fù)擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。其它基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可按照政府部門布署來(lái)提供對(duì)應(yīng)服務(wù)。11國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第11頁(yè)（二）怎樣確定國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目堅(jiān)持重點(diǎn)人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結(jié)合；堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與當(dāng)前衛(wèi)生工作相結(jié)合；堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障制度相結(jié)合；堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容與居民實(shí)際衛(wèi)生需求相結(jié)合；堅(jiān)持城鎮(zhèn)均衡發(fā)展，人人公平享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)?；緲?biāo)準(zhǔn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第12頁(yè)（二）怎樣確定國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國(guó)家依據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)辦法效果，確定國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，無(wú)償向城鎮(zhèn)居民提供。伴隨經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整，滿足城鎮(zhèn)居民需要。地方政府依據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力等原因，可在國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)基本上增加公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容（地方政府投入）。實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第13頁(yè)看得見、摸得著，嚴(yán)重影響人民健康、社會(huì)穩(wěn)定、國(guó)家安全公共衛(wèi)生項(xiàng)目；項(xiàng)目標(biāo)實(shí)施有時(shí)間表、有明確要求，有操作性；國(guó)家有經(jīng)濟(jì)能力負(fù)擔(dān)（政府不能不論，但還沒(méi)有能力全包和全管）；當(dāng)前仍嚴(yán)重影響居民主要健康疾?。盒吕蟼魅静。▎?wèn)題依然嚴(yán)重）；慢性病（如高血壓、糖尿?。粙D女兒童疾?。焕夏耆思膊。还叫詥?wèn)題影響社會(huì)穩(wěn)定疾?。ㄈ缇癫〉龋?。詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)（二）怎樣確定國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第14頁(yè)（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)主要內(nèi)容年版——3類9項(xiàng)建立居民健康檔案健康教育預(yù)防接種傳染病匯報(bào)與處置高血壓、糖尿病等慢性病防治重性精神疾病病例管理兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健針對(duì)重點(diǎn)人群針對(duì)全體居民針對(duì)重點(diǎn)疾病國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第15頁(yè)將兒童保健管理人群從0-3歲擴(kuò)大到0-6歲，并增加兒童口腔保健等服務(wù)內(nèi)容；增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點(diǎn)人群檢驗(yàn)項(xiàng)目;增加健康教育服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)頻次；增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)；重癥精神病體檢要患者或監(jiān)護(hù)人簽體檢同意書然后再進(jìn)行年度體檢，還要對(duì)重癥精神病患者分級(jí)；（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)主要內(nèi)容年版——12項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第16頁(yè)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠負(fù)擔(dān)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和食品安全信息匯報(bào)、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)等服務(wù);利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動(dòng)每個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最少9次/年;修改了次序和編號(hào)，將原來(lái)慢性病中高血壓和糖尿病分為兩個(gè)項(xiàng)目;明確了不一樣重點(diǎn)人群輔助檢驗(yàn)項(xiàng)目。河南省自年6月增加了婚前保健服務(wù)項(xiàng)目。（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)主要內(nèi)容年版——12項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第17頁(yè)城鎮(zhèn)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范增加中醫(yī)健康管理，年底覆蓋率抵達(dá)30%孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范老年人健康管理服務(wù)規(guī)范增加中醫(yī)健康管理，年底覆蓋率抵達(dá)30%高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范規(guī)范管理率30%以上（國(guó)家要求35%）2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范規(guī)范管理率30%以上（國(guó)家要求20%）重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范隨訪次數(shù)增加至每年6次傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理服務(wù)規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范婚前保?。ê幽鲜№?xiàng)目）抵達(dá)90%（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)主要內(nèi)容國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第18頁(yè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)：由人均25元提升到30元；服務(wù)內(nèi)容：增加服務(wù)類別：新增中醫(yī)健康管理服務(wù)，包含老年人體質(zhì)辨識(shí)和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，分別納入老年人健康管理和0~6歲兒童健康管理項(xiàng)目（不是獨(dú)立項(xiàng)目）；擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面：城鎮(zhèn)居民健康檔案電子化建檔率到達(dá)90%；高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率均到達(dá)30%；提升服務(wù)頻次：重性精神疾病患者隨訪次數(shù)由每年4次提升至6次。（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)主要內(nèi)容年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第19頁(yè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)：由人均30元提升到35元；“人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加到35元?！?/p>

（《年政府工作匯報(bào)》：“三、年重點(diǎn)工作”—“（七）加強(qiáng)教育、衛(wèi)生、文化等社會(huì)建設(shè)”—“推進(jìn)醫(yī)改向縱深發(fā)展”）服務(wù)內(nèi)容：增加服務(wù)類別：擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面：提升服務(wù)頻次：（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)主要內(nèi)容年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第20頁(yè)

（九）推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。加強(qiáng)項(xiàng)目管理，重點(diǎn)提升縣級(jí)管理水平，深入健全專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間分工協(xié)作機(jī)制，提升區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效。開展購(gòu)置服務(wù)項(xiàng)目管理試點(diǎn)。繼續(xù)開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考評(píng)，完善考評(píng)方式方法，突出縣區(qū)級(jí)考評(píng)，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量和效果考評(píng)。創(chuàng)新和改進(jìn)服務(wù)方式，堅(jiān)持基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，堅(jiān)持主動(dòng)服務(wù)，推廣團(tuán)體服務(wù)，探索簽約服務(wù)。指導(dǎo)各地穩(wěn)步提升健康檔案使用率，豐富健康教育內(nèi)容和形式，提升預(yù)防接種服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴(kuò)大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者發(fā)覺(jué)率和規(guī)范管理率，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查并主動(dòng)開展中醫(yī)健康管理服務(wù)。繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)絡(luò)縣（區(qū)）工作。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司年工作關(guān)鍵點(diǎn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第21頁(yè)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第22頁(yè)（四）本省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)展截止年12月底，已累計(jì)為全省城鎮(zhèn)居民9771.7萬(wàn)人建立了健康檔案，建檔率達(dá)95.9%，其中電子化建檔率為93.2%。全省無(wú)償發(fā)放健康教育資料4977.9萬(wàn)份，舉行公眾健康教育咨詢和講座19.4萬(wàn)場(chǎng)（次），參加健康教育活動(dòng)1800.8萬(wàn)人次；新建預(yù)防接種證（卡）159.6萬(wàn)人，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率96.2%；0～6歲兒童健康管理人數(shù)899.4萬(wàn)人，其中新生兒訪視人數(shù)122.4萬(wàn)人；孕產(chǎn)婦健康管理人數(shù)192.4萬(wàn)人；65歲以上老年人健康管理人數(shù)964.6萬(wàn)人，其中接收無(wú)償體檢老年人670.4萬(wàn)人；高血壓患者健康管理人數(shù)689.3萬(wàn)人，其中規(guī)范管理人數(shù)達(dá)630.3萬(wàn)人；2型糖尿病患者健康管理人數(shù)217.2萬(wàn)人，其中規(guī)范管理人數(shù)達(dá)193萬(wàn)人；重性精神疾病患者管理人數(shù)24.7萬(wàn)人，其中規(guī)范管理人數(shù)達(dá)22.2萬(wàn)人；開展無(wú)償婚前保健642431對(duì)，無(wú)償婚檢率到達(dá)63%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)匯報(bào)傳染病疫情病例數(shù)310819例，匯報(bào)及時(shí)率到達(dá)98.7%；匯報(bào)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件（線索）24749次，幫助開展衛(wèi)生監(jiān)督巡查67392次。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第23頁(yè)二、資金籌集基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金是各級(jí)財(cái)政預(yù)算按照應(yīng)負(fù)擔(dān)標(biāo)準(zhǔn)安排，用于按要求為城鎮(zhèn)居民無(wú)償提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金。（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)（二）撥付方式國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第24頁(yè)（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年、年全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：按照常住人口，年人均補(bǔ)助15元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)9元、3元、1元、2元?！逗幽鲜⌒l(wèi)生廳河南省財(cái)政廳關(guān)于印發(fā)<河南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案>通知》（豫衛(wèi)婦社〔〕4號(hào)）

補(bǔ)助資金：常住人口數(shù)*補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第25頁(yè)（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年、年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：按照常住人口，年人均補(bǔ)助25元標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行安排。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)15元、5元、2元、3元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)5元；省財(cái)政對(duì)省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負(fù)擔(dān)2元。

《河南省財(cái)政廳河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提升本省部分醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)通知》（豫財(cái)社〔〕16號(hào)）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第26頁(yè)（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)深入提升到30元。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)18元、6元、2元、4元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)6元；省財(cái)政對(duì)省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負(fù)擔(dān)2元。

《河南省財(cái)政廳河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提升本省部分醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)通知》（豫財(cái)社〔〕19號(hào)）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第27頁(yè)（一）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)年，全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)深入提升到35元。其中：中央、省、市、縣四級(jí)分別負(fù)擔(dān)21元、7元、2.5元、4.5元。中央財(cái)政對(duì)54個(gè)比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負(fù)擔(dān)7元；省財(cái)政對(duì)省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負(fù)擔(dān)2.5元。

《河南省財(cái)政廳河南省人力資源和社會(huì)保障廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于提升本省部分醫(yī)改資金財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)通知》（豫財(cái)社〔〕？號(hào)）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第28頁(yè)（二）撥付方式省財(cái)政補(bǔ)助資金按照“當(dāng)年預(yù)撥、第二年結(jié)算”方法下達(dá)。當(dāng)年按服務(wù)人口、人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)于每年年初一次性下達(dá)各省轄市（縣），第二年依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考評(píng)情況結(jié)算。省轄市財(cái)政部門收到上級(jí)撥款后，在10日內(nèi)一次性下達(dá)各縣（市、區(qū)），本級(jí)財(cái)政應(yīng)負(fù)擔(dān)部分也應(yīng)及時(shí)預(yù)撥。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第29頁(yè)縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政按照預(yù)撥和結(jié)算相結(jié)合方法撥付補(bǔ)助資金，年初預(yù)撥70%，年底依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效情況給予結(jié)算?？h（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政、衛(wèi)生部門依據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)數(shù)量、質(zhì)量以及人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在全方面績(jī)效考評(píng)基礎(chǔ)上確定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)詳細(xì)補(bǔ)助金額。（二）撥付方式30國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第30頁(yè)三、管理使用（一）使用標(biāo)準(zhǔn)（二）使用范圍（三）列支范圍（四）禁支范圍國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第31頁(yè)（一）使用原則總標(biāo)準(zhǔn)：政府購(gòu)置服務(wù)

（誰(shuí)服務(wù)，誰(shuí)使用）政策依據(jù)：《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理方法通知》（財(cái)社〔〕311號(hào)）《河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理方法通知》（豫財(cái)社〔〕30號(hào)）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第32頁(yè)（一）使用標(biāo)準(zhǔn)《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理方法通知》（財(cái)社〔〕311號(hào)）《河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理方法通知》（豫財(cái)社〔〕30號(hào)）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔〕307號(hào)）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)〔〕26號(hào)）《河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于落實(shí)財(cái)政部〈基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)〉〈基層醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)計(jì)制度〉補(bǔ)充要求》（豫財(cái)社〔〕216號(hào)）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第33頁(yè)（二）使用范圍WHO?WHAT?國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第34頁(yè)WHO?基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室城市農(nóng)村婦幼保健疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生……？？？國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第35頁(yè)WHAT?城鎮(zhèn)居民健康檔案管理健康教育預(yù)防接種0～6歲兒童健康管理（含中醫(yī)健康管理）孕產(chǎn)婦健康管理老年人健康管理（含中醫(yī)健康管理）高血壓患者健康管理2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報(bào)和處理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管婚前保健國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第36頁(yè)HOW?國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第37頁(yè)“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按要求使用補(bǔ)助資金，依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)成本賠償執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，將補(bǔ)助資金用于相關(guān)人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需必要耗材等公用經(jīng)費(fèi)支出?！保ㄘ?cái)社〔〕311號(hào)第十三條）人員支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員支出（不允許支付人員基本工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等）。耗材等公用支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)所必須耗材支

出，如一些試劑，印刷、宣傳教育物耗。（三）列支范圍38國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第38頁(yè)（三）禁支范圍專題資金禁止用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)關(guān)用途：

1.設(shè)備購(gòu)置支出2.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)支出3.人員培訓(xùn)支出……國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第39頁(yè)“2.公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開展公共衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中發(fā)生支出，包含人員經(jīng)費(fèi)、耗用藥品及材料成本、維修費(fèi)、其它公用經(jīng)費(fèi)等。其中，人員經(jīng)費(fèi)包含基本工資、績(jī)效工資、社會(huì)保障繳費(fèi)、離退休費(fèi)、住房公積金等。其它公用經(jīng)費(fèi)包含辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水費(fèi)、電費(fèi)、郵電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)等。”財(cái)社〔〕307號(hào)

第四章（支出管理）第二十一條（一）醫(yī)療衛(wèi)生支出國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第40頁(yè)財(cái)政部衛(wèi)生部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》（財(cái)社〔〕307號(hào)）.12.28財(cái)政部《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度》（財(cái)會(huì)〔〕26號(hào)）.12.29《財(cái)政部衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金管理方法通知》（財(cái)社〔〕311號(hào)）.12.31《河南省財(cái)政廳河南省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理方法通知》（豫財(cái)社〔〕30號(hào)）.4.26國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第41頁(yè)資金撥付不及時(shí)：部分縣（區(qū)）于9月份撥付年度第一筆基本公共衛(wèi)生專題資金，嚴(yán)重滯后；資金到位率低；資金支出率低：資金支出進(jìn)度與業(yè)務(wù)進(jìn)度不符，沒(méi)能按照計(jì)劃、預(yù)算合理安排使用資金；資金違規(guī)支出（后面詳列）；四、主要問(wèn)題42國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第42頁(yè)個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)施專賬核實(shí)，且沒(méi)有設(shè)置明細(xì)賬，而是把專題資金與單位業(yè)務(wù)收支混合核實(shí)，專題收支和結(jié)余無(wú)法清楚反應(yīng)，不利于對(duì)其專題資金使用進(jìn)行監(jiān)督，也難以對(duì)專題資金績(jī)效實(shí)施評(píng)價(jià)。報(bào)表失實(shí)，個(gè)別基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只要填寫支出進(jìn)度就填寫100%，與實(shí)際情況嚴(yán)重不符；財(cái)務(wù)制度落實(shí)不到位，內(nèi)控機(jī)制不健全，審批手續(xù)不規(guī)范、不完善等。四、主要問(wèn)題國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第43頁(yè)資金違規(guī)支出詳細(xì)表現(xiàn)：1.經(jīng)濟(jì)活動(dòng)會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)中，原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)（以白條入賬、人員支出無(wú)領(lǐng)款人簽字）。如某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目支出水電費(fèi)、無(wú)正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，購(gòu)置試劑耗材無(wú)發(fā)票、購(gòu)置宣傳材料、辦公用具等以白條入賬現(xiàn)象；2.用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、購(gòu)置大額裝修材料及支付房租；四、主要問(wèn)題國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第44頁(yè)資金違規(guī)支出詳細(xì)表現(xiàn)：3.用于購(gòu)置大額辦公家俱，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等；4.用于購(gòu)置車輛（包含電動(dòng)車、自行車）、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療器械等；5.用于支付相關(guān)培訓(xùn)開支，包含派往各類學(xué)校進(jìn)修，參加各種會(huì)議差旅費(fèi)、督導(dǎo)考評(píng)相關(guān)費(fèi)用；6.與提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)關(guān)人員支出，如發(fā)放全院職員工資、發(fā)放無(wú)關(guān)人員工資、補(bǔ)助繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、繳存住房公積金等；四、主要問(wèn)題國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第45頁(yè)資金違規(guī)支出詳細(xì)表現(xiàn)：7.項(xiàng)目資金撥付至衛(wèi)生行政部門用于購(gòu)置項(xiàng)目所需耗材以外支出；8.項(xiàng)目資金撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金指標(biāo)文件或銀行單據(jù)顯示用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)關(guān)；9.項(xiàng)目資金撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，資金指標(biāo)文件或銀行單據(jù)顯示用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)無(wú)關(guān)；……四、主要問(wèn)題46國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第46頁(yè)近兩年國(guó)家績(jī)效考評(píng)中外省存在資金管理問(wèn)題SX省：1.資金撥付較為遲緩。撥付周期達(dá)7.6個(gè)月。2．會(huì)計(jì)核實(shí)不規(guī)范。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心未按新版基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)制度要求進(jìn)行核實(shí)，故無(wú)法核實(shí)實(shí)際支出情況。3．個(gè)別項(xiàng)目單位存在資金違規(guī)現(xiàn)象。某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為供電局女工進(jìn)行健康體檢、列支宮頸圖片、切片費(fèi)用等7.75萬(wàn)元；為電力局職員體檢發(fā)放人員補(bǔ)助1.95萬(wàn)元。某小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)放全員福利性補(bǔ)助工資4.96萬(wàn)元。4．財(cái)務(wù)管理不規(guī)范。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)制度不完善、審批手續(xù)不完整。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金的管理使用第47頁(yè)SD省:1．考評(píng)縣區(qū)財(cái)政局和衛(wèi)生局年度專題資金下?lián)軙r(shí)間較晚。2．基層單位存在工資、補(bǔ)