高血壓腦出血術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理進(jìn)展

高血壓腦出血術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理進(jìn)展[摘要]高血壓腦出血是一種嚴(yán)重的疾病，患者一旦患有這種病癥，他可能會(huì)因此而受到長期折磨。嚴(yán)重時(shí)，患者原有抵抗力減弱，消化道功能減弱。因此，有必要為上述癥狀的患者提供完整的營養(yǎng)支持護(hù)理，尤其是腸道手術(shù)后的營養(yǎng)支持護(hù)理。然而，標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后護(hù)理本身包括幾個(gè)復(fù)雜的因素：營養(yǎng)劑配比、腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間、置管方法、輸注方式、心理護(hù)理與病情觀察等。由此可見，目前的腸內(nèi)探求全方位的護(hù)理進(jìn)展。[關(guān)鍵詞]高血壓；腦出血；術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持；護(hù)理進(jìn)展高血壓腦出血是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由于神經(jīng)細(xì)胞損傷而引起劇烈頭痛、意識(shí)喪失、食道麻痹、干擾正常進(jìn)食的長期疾病、消化不良、抵抗力下降并導(dǎo)致營養(yǎng)不良[1]。它并發(fā)癥多、恢復(fù)緩慢，使感染和死亡率增加。同時(shí)，腦出血患者能量消耗高、分解代謝高、低蛋白血癥、負(fù)氮平衡、病情加重的情況下病情加重。因此合理而有效的營養(yǎng)支持至關(guān)重要[2]。早期腸內(nèi)營養(yǎng)能為患者提供充足的蛋白質(zhì)和熱量，糾正負(fù)氮平衡，有效補(bǔ)充營養(yǎng)流失，增強(qiáng)免疫力，減少并發(fā)癥，加速患者康復(fù)。但是易發(fā)生反流誤吸、腹瀉、代謝紊亂等并發(fā)癥[3]。這是因以下是高血壓腦出血患者綜合早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持及護(hù)理綜述如下。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的基本內(nèi)容腸內(nèi)營養(yǎng)支持是指使用特定的營養(yǎng)配方添加腸內(nèi)營養(yǎng)或口服給藥，以確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)來支持他們[4]。因此，患者一旦在意識(shí)模糊或昏迷后，只有管飼才能提供完整的營養(yǎng)支持[5]。相反，腸內(nèi)營養(yǎng)的早期干預(yù)有助于體現(xiàn)高水平的機(jī)體完整性，包括腸道活動(dòng)和粘膜結(jié)構(gòu)的完整性，憑借腸粘膜屏障來優(yōu)化上述的功能。此外，術(shù)后患者可從營養(yǎng)飲食中受益，該飲食可合成身體所需的各種蛋白質(zhì)，并幫助患者應(yīng)對(duì)此階段存在的負(fù)氮平衡[6]。通過改善目前的營養(yǎng)狀況，糾正腸道感染，防止腦細(xì)胞繼發(fā)性水腫和腦組織發(fā)生不可逆損傷[7]。至于并發(fā)癥，對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)最好應(yīng)用于術(shù)后的早期階段，此項(xiàng)舉措具備優(yōu)良的預(yù)后效果并且呈現(xiàn)相對(duì)較低的不良反應(yīng)概率[8]?，F(xiàn)有的護(hù)理進(jìn)展優(yōu)化能量配比基于腸內(nèi)營養(yǎng)的前提下，必須針對(duì)腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)化現(xiàn)有的能量比例。這主要是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)蛋白質(zhì)分解率增加，相關(guān)的體重減輕指數(shù)也非常高[9]。因此，顯然需要在不失去體重條件的前提下，保證最基本的條件，即患者的身體條件得到滿足，采用優(yōu)化能量關(guān)聯(lián)的方法和手段。這項(xiàng)措施需要加速當(dāng)前的臨床實(shí)踐，以突出高水平的可用性，同時(shí)優(yōu)化不同類型能量之間的相互作用[10]。尤其要完整詳細(xì)地描述每個(gè)時(shí)期疾病的重要變化跡象和趨勢。在一天的時(shí)間段里，針對(duì)患者胃液應(yīng)當(dāng)予以抽取操作，需要確定胃液的顏色、胃液的總量和胃液的性質(zhì)。在嚴(yán)重的情況下，患者還會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血和其他嚴(yán)重情況[11]。對(duì)于每個(gè)特定時(shí)期，患者如是否有腹脹等情況，這也反映了患者腸道的狀況[12]。管道護(hù)理應(yīng)用柔軟、細(xì)孔、穩(wěn)定性好的鼻飼管確?；颊叩氖孢m和安全，并防止管道脫4pH值并確保管道在腸道內(nèi)[13]。注射前后用溫水沖洗并搖勻劑量。該藥物在給藥后完交替負(fù)壓抽洗，必要時(shí)可用５％碳酸氫鈉溶液、尿激酶溶液沖管[14]。選擇特定的輸注方式2200[15]。對(duì)于不同年齡的患者，即停止一切腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理[16]。在一天的時(shí)間段里，應(yīng)當(dāng)能夠借助輸注泵來實(shí)現(xiàn)全10/2037°C，并使用封閉的系統(tǒng)以避免可能的污染[18]。開展管道護(hù)理以及心理護(hù)理如果患者出現(xiàn)疼痛或其他不適，那么對(duì)此需要予以詳細(xì)闡釋，確?；颊叨寄苷嬲J(rèn)識(shí)到腸內(nèi)營養(yǎng)支持的價(jià)值所在。此外作為護(hù)理人員來講，應(yīng)當(dāng)將留置胃管的相關(guān)注意事項(xiàng)講解給患者家屬，以消除緊張心理[19]。管道必須避免滑落的情況發(fā)生，因此應(yīng)使用性能、穩(wěn)定性和柔韌性都良好的管道。必須對(duì)抽回管道的液體進(jìn)行檢查當(dāng)前的pH值并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整[20]。并發(fā)癥的預(yù)防和處理反流誤吸會(huì)導(dǎo)致水腫。胃蠕動(dòng)較慢并伴有胃腸潴留[21]?；杳曰颊吆粑婪置谖镙^多，容易30°45°，1小時(shí)；鼻飼前進(jìn)行叩背、吸氣，將痰排入呼吸道以避免咳嗽或食物反流[22]。發(fā)生1002-8入的深度適宜；密切監(jiān)測患者的呼吸、血氧飽和度等指標(biāo)，檢測反流情況，做好口腔護(hù)理[23]。腹瀉腹瀉是高血壓腦出血病人早期腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥。原因如下：第一個(gè)最初使用高滲性飲食或者滴速過快；混合物的溫度太低而刺激胃動(dòng)力?；旌衔镏杏性S多多余的脂肪[24]。長期廣泛使用廣譜抗生素導(dǎo)致腸道菌群失衡，引起感染性腹瀉；對(duì)牛奶、豆?jié){等不能夠消化吸收者，或注入混合奶時(shí)沒有嚴(yán)格無菌操作，都有可能發(fā)生感染引起腹瀉。護(hù)理方法：高滲透溶液逐步適應(yīng)，配合加入抗痙攣和收斂藥物以控制腹瀉；營養(yǎng)液的配制必須嚴(yán)格無菌，容器必須清潔，輸液管必用溫水沖洗管壁。營養(yǎng)液開封后應(yīng)立即使用[25]37°C40°C對(duì)脂性腹瀉可減少脂肪的攝入或無法消化牛奶或豆?jié){的人應(yīng)慎重。保持肛門周圍的皮膚清潔干燥，必要時(shí)使用氧化鋅或鞣酸軟膏[26]。惡心、嘔吐40-80/100-125/4-63536℃，可減少胃腸道的炎癥。同時(shí)可給予脫水劑以緩解顱內(nèi)高壓引起的惡心、嘔吐癥狀[27]。胃潴留腦出血患者腦部缺氧程度不同，因此胃腸道黏膜水腫程度不同，使胃腸蠕動(dòng)減慢，影響正常消化，輸入的營養(yǎng)液潴留于胃腸中。在短時(shí)間內(nèi)，大量營養(yǎng)液被輸入，超過了胃腸道耐受極限[28]。因此，要了解空腹情況，有必要在進(jìn)食前吸取1502-4必要時(shí)可行胃腸減壓，并加服如胃復(fù)安、嗎叮啉等胃動(dòng)力藥[29]。結(jié)語相比之下，腸內(nèi)營養(yǎng)措施非常方便、簡單、安全，有助于減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。如今，在各種治療飲食中，上述治療方式是非常實(shí)惠的。在未來的護(hù)理實(shí)踐中，作為護(hù)理人員有必要著手健全各項(xiàng)護(hù)理流程，在促進(jìn)康復(fù)的前提下保障了最根本的生存質(zhì)量，最重要的是讓患者快速康復(fù)。[參考文獻(xiàn)]及炎癥反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(20):2862-2865.影響的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,26(11):98-101.者的康復(fù)療效比較[J].心腦血管病防治,2017,17(4):84-85.[4]臨床療效和護(hù)理對(duì)策[J].中國食物與營養(yǎng),2018,24(11):86-89.[J].首都食品與醫(yī)藥,2019,26(24):171.[J].健康之友,2019(23):30.唐云華.重癥高血壓腦出血術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持的護(hù)理效果分析[J].匯,2017(10):236.[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2019,35(11):151.析[J].2018,8(1):11-14.降壓效果的對(duì)比研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2018,41(12):1077-1080.出血的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(14):1810-1813.[J].ft西醫(yī)藥雜志,2019,48(21):2668-2670.炎性因子水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2019,26(24):3006-3010.石海平,羅可,黃偉.神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血病人的手術(shù)效果及對(duì)病人神經(jīng)功能的影響[J].2019,27(12):1029-1032.癥患者的康復(fù)療效比較[J].心腦血管病防治,2017,17(4):326-327.患者影響的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2018,26(11):90-93.中國腦出血診治指南(2014)[J].中華神經(jīng)科雜志,2015,48(6):435-444.80[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2020,15(5):288-289腦出血臨床分析[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2019,27(12):758-764.腦出血的療效比較[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(11):562-564.的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(18):112-114.出血對(duì)患者血肌酐和血鈣水平及安全性的影響[J].2017,12(12):1814-1817.癥患者臨床療效和護(hù)理對(duì)策[J].中國食物與營養(yǎng),2018,24(11):86-89.者術(shù)后免疫功能及預(yù)后的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2018,35(12):2377-2379.[J].河北醫(yī)學(xué),2019,25(3):572-577.李艷麗,張麗,周彥君,等.ICU[J].2017,33(8):796-799.蘆亞君.老年高血壓腦出血術(shù)后的護(hù)理與早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持[J]藥指