醫(yī)院行政查房制度

PAGE第4頁共6頁克什克騰旗醫(yī)院行政查房制度一、目的為了確保醫(yī)院各項管理工作至上而下及時掌握及改善，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)院綜合管理水平，制定本制度。二、定義醫(yī)院行政查房是指由院長或副院長帶領(lǐng)相關(guān)職能科室，對臨床科室的醫(yī)療、護(hù)理、科研、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動紀(jì)律、物價政策、行政管理、后勤服務(wù)等工作進(jìn)行全面檢查，聽取意見，解決問題的一種現(xiàn)場辦公形態(tài)，是有效的行政管理手段。三、職責(zé)1、院長辦公室負(fù)責(zé)制定和修訂行政查房制度。2、各科室執(zhí)行行政查房制度。3、分管副書記負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查院辦該項工作的組織落實情況。四、標(biāo)準(zhǔn)行政查房包括全面行政查房和專項行政查房兩種形式。（一）全面行政查房1、全面行政查房工作原則上由院長或其指定的副院長帶隊，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、院辦、服務(wù)管理科、門診部、藥劑科等職能后勤部門參加。2、全面行政查房每月不定期組織一次，院辦主任負(fù)責(zé)每次查房工作的組織和召集。3、全面行政查房內(nèi)容各科室服務(wù)環(huán)境、醫(yī)務(wù)禮儀、科室病人收治情況、科室重點病人情況、科室之間的協(xié)調(diào)情況、后勤保障供應(yīng)情況、科室反映的其他需要現(xiàn)場解決的內(nèi)容。（二）專項行政查房1、專項行政查房是指由副院長輪流主持，每周一個副院長帶隊（其余副院長不用參與），職能科室參加的有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、預(yù)防保健科、服務(wù)管理科、藥劑科等，每次對2個臨床科室的醫(yī)療工作、護(hù)理工作、感染控制、病案質(zhì)量、合理用藥和服務(wù)管理工作細(xì)致檢查并進(jìn)行考核打分，作為三級質(zhì)控檢查的一部分內(nèi)容。2、查房時間：專項查房每月組織四次，原則上每周二下午進(jìn)行。院辦要提前將副院長的專項查房時間和受檢查的科室排出《專項查房時間表》，讓相關(guān)人員有所了解。每季度專項查房要對所有臨床和醫(yī)技科室全面覆蓋檢查一遍。3、專項查房內(nèi)容①醫(yī)療工作檢查A、醫(yī)療核心制度落實B、科室管理運行病歷；科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)；科室各種一級質(zhì)控記錄。C、醫(yī)療安全管理②護(hù)理工作檢查室。③凡在查房中發(fā)現(xiàn)的缺陷，要按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定限期整改。④院辦對在查房中提出需要解決的事項要加強(qiáng)督辦，并將承辦進(jìn)展、處理結(jié)果向查房主持者匯報。⑤院辦收集各科室行政查房結(jié)果，并在院周會上進(jìn)行整體匯報。五、檢查1、檢查方法（1）現(xiàn)場檢查。（2）查閱病歷、相關(guān)記錄本。2、檢查結(jié)果（1）每月將本月各次查房成績匯總并進(jìn)行分?jǐn)?shù)公布。（2）專項查房內(nèi)容可以作為二級和三級質(zhì)控考核的內(nèi)容，重復(fù)之處可以不再另行考核。（3）由查房參與人每月利用院務(wù)會根據(jù)科室的職責(zé)公布被查科室查房考核的成績并做適當(dāng)?shù)狞c評。六、罰則1、對于無特殊原因未參加查房或未請假者每次罰款50元。2、對于未作針對性檢查或針對性檢查沒有考核記錄者每次罰款50元。3、對于未進(jìn)行查房檢查內(nèi)容總結(jié)者每次罰款50元。七、附則1、本制度自下發(fā)之日生效。2、本制度最終解釋權(quán)歸院長辦公室。行政查房工作考核匯總表被檢查科室：檢查時間：考核得分：扣分項