醫(yī)院里安全隱患排查情況自查報告（通用11篇）

第頁共頁醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告〔通用11篇〕醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告〔通用11篇〕醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇1近年來，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機關黨委的領導下，積極按照機關作風建立的有關文件精神加強和改良本部門的作風建立，本著實事求是，科學嚴謹的態(tài)度，以“改良工作作風，進步效勞效能”為載體，圍繞支部建立、效勞師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，獲得了一些進展。一、加強領導，積極發(fā)動，明確責任要求醫(yī)院管理處黨支部可以認真貫徹學校黨委及機關黨委有關的文件精神，始終把作風建立作為一項長期的根本工作來做，把領導班子作為作風建立的主體，并成立了醫(yī)院管理處機關作風建立領導小組，制定了《醫(yī)院管理處關于進一步加強作風建立的施行方案》。處領導班子屢次在處長辦公會上強調加強作風建立的重要性，逐步明確了指導思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據調整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調、標準、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“效勞醫(yī)院建立、經營、改革與開展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領導干部廉潔從政的有關規(guī)定，按照“一崗雙責”的要求，強化責任目的，一級抓一級，層層抓落實。對于作風建立和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料，我們設立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風建立列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務管理工作同步部署，并將其納入到領導干部考核測評指標當中。二、多措并舉，改善效勞，實在加強處室作風建立(一)加強理論及業(yè)務學習，增強效勞才能我處一直將理論學習作為加強黨員思想建立的首要途徑。經常在利用支部會議的時間組織大家集體學習國家和學校下發(fā)的各類關于作風建立和廉政建立的文件以及各級領導的重要講話，并對內容進展詳細的解讀，領會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風和廉政建立宣傳教育片和學校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉變工作作風和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。為積極響應學校關于建立學習型機關的號召，我處將業(yè)務學習貫穿于日常工作生活當中。為了實在進步工作人員的整體素質，我處于去年專門購置了一批業(yè)務知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學習，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處202_年度內部業(yè)務學習方案》，把辦公自動化、公文寫作、內部規(guī)那么制度、會議籌備知識等作為培訓內容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓，并將其作為年終業(yè)績考核的重要指標之一。我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務培訓，特別是在我省即將開展的住院醫(yī)師標準化培訓方面投入了大量精力，除加強自身的學習研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓部的負責人到上海等興旺城市進展調研學習，撰寫了調研報告。對于每次培訓，參加人員都在培訓完畢后將培訓內容制作成PPT，在處內進展成果匯報演示。(二)調整職能分工，完善制度建立我處始終把制度保障作為加強機關作風建立的一項長期的根本工作來抓，經過多年的完善和改良，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。2023年我們將細化后的職責分工、制度標準和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關作風建立工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)那么》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為標準》、《醫(yī)院管理處工作人員深化基層調研及指導工作考前須知》等制度標準等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內設科室和相應的崗位職責進展了重新調整和分配，各科室也將所負責的工作進展了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已方案明年上半年再次擴大和修訂制度匯編，作為完善部門制度建立的重要保障。(三)加強信息化建立，進步工作效率信息化建立作為進步工作效率的重要手段是本屆領導班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網站自202_年年初全面晉級以來，不斷修正完善，充實內容，及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣闊師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網站中增加了內部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀要、內部文件等材料，也為校內各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作可以更加及時、有效的開展。此外，為了進步文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反響單”并在網站的下載效勞欄目中增加了文件登記表單，使我們可以及時理解各醫(yī)院對于文件的處理進程。在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網站和校內郵件群組系統(tǒng)的網頁推送出版，大大進步了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版本錢;同時還增加了欄目內容，將醫(yī)學事業(yè)開展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進展搜集整理并進展深度挖掘，及時為領導提供了有價值的參考資料。(四)公開效勞承諾，標準效勞行為公開效勞承諾是進步黨員干部效勞自覺性、標準性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性，根據各自的工作性質和特點，圍繞實行信息公開、首問負責制、端正效勞態(tài)度、進步效勞意識、文明標準效勞、進步效勞滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內容審視和約束自己，不斷強化效勞意識，改善效勞態(tài)度，改良效勞方式，提升效勞質量。(五)加強廉政建立，做好風險防范廉潔從政是樹立良好機關作風的根本保障。我處屢次召開支部會議，集中學習或布置學習包括《中國____黨員領導干部廉潔從政假設干準那么》和《直屬高校黨員領導干部的廉潔自律“十不準”》在內的各項規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財務報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風廉政建立責任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深化基層調研及指導工作考前須知》等規(guī)章制度，并將“8個制止”和“52個不準”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。在今年學校開展的廉政風險防范管理工作的過程中，我處按照學校的有關要求積極做好風險防范自查的各項工作，準確地查找到各個崗位存在的風險點并制定針對性的防范措施，做到了科學防范，有效監(jiān)視，更加完善了我處的廉政體系建立，得到了檢查組的一致好評。(六)加強內部管理，改善辦公環(huán)境嚴格的內部管理和良好的辦公環(huán)境是展現部門形象、提供優(yōu)質效勞的重要手段。我處于2023年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為標準》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進展了標準。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進展垃圾廢物清查，實在做到衛(wèi)生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的效勞和辦公環(huán)境。三、今后改良的方向經過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關作風建立體系已根本形成，也得到了領導和廣闊師生員工的認可，但仍存在一些需要改良的地方。今后我處將在以下方面做出努力：(一)進一步進步全處黨員干部對于機關作風建立重要性的`認識。號召大家及時學習國家及學校的相關文件和規(guī)章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓，進步他們的責任意識和效勞意識，使作風建立真正落到實處。(二)進一步探究進步效勞效能的途徑。不僅要進步各項工作和效勞的效率，更要注重效勞的效果和質量，把進步機關效勞效能作為今后努力的一個重要目的。(三)在工作人員佩戴標識和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內容還不夠豐富，我處距學校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改良。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇2根據州衛(wèi)生安康委員會《關于報送定點醫(yī)療機構平安隱患排查管理工作情況的通知》的文件精神，我院領導高度重視，由分管后勤院長帶隊，總務科、院感科、醫(yī)務科等科室人員對院內存在的平安隱患進展了排查，現將發(fā)現的平安隱患排查情況自查報告如下：一、消防平安檢查依次對全院消防平安通道、消防設施裝備、配電房、藥品庫房等進展逐漸排查。經排查科室及樓道口均配有滅火器，供電系統(tǒng)所有線路經檢查，未發(fā)現老化及破損現象。二、發(fā)熱門診檢查隨著發(fā)熱門診再造流程工作的完成，改造后的發(fā)熱門診建筑面積70平方米，改造后的發(fā)熱門診到達了二級醫(yī)院三區(qū)兩通道的要求，醫(yī)護通道與患者通道分別有進出通道，穿、脫隔離衣的更衣室實現物理分隔，每個區(qū)域均裝備空氣消毒機。在發(fā)熱門診隔離觀察室設置2張隔離病床。各個區(qū)域的門牌及夜間發(fā)光標識等正在制作中。對發(fā)熱門診的醫(yī)生護士進展了相關流程的培訓?，F需繼續(xù)加強消毒記錄的登記、定期檢查補充防護用品。三、預檢分診臺檢查預檢分診臺工作人員要按照《關于全面落實基層首診負責制實現新冠肺炎疫情“四早”防控的緊急通知》要求，確保第一時間監(jiān)測發(fā)現，實在防患于未然，預檢分診作為防控的第一關口，我院院感科對工作人員進展了相關流程及防護知識、流行病學調查、消毒等培訓。對所有就診的患者，必須認真詢問是否有外出史或疫區(qū)旅行史。對發(fā)熱病人嚴格進展預檢分診，一旦發(fā)現異常，第一時間進展報告。要求門診負責人不斷強化培訓，同時做好各種登記。但隨著疫情形勢不斷向好，預檢分診工作人員工作有所松懈，出現了防護未達標的情況。對相關工作人員進展了批評教育，要求繼續(xù)嚴格執(zhí)行預檢分診的工作流程。四、負壓病房檢查隨著負壓隔離病房改建工作的完成，改建后的負壓病房建筑面積140平方米，裝備一個單人隔離病房與一個3人隔離病房，能同時收治4名傳染病患者。潛在污染區(qū)，緩沖區(qū)，污染區(qū)分區(qū)合理。要求感染科負責人組織科室人員進展了流程的培訓。五、放射科檢查放射科前期存在分區(qū)不合理，醫(yī)務人員未嚴格執(zhí)行標準防護的原那么，現放射科對整個流程按清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)進展優(yōu)化，設置了患者通道和醫(yī)護通道，向科室工作人員進展了培訓。要求日常工作中放射科應按照標準防護的要求穿戴口帽，同時加強醫(yī)療廢物的管理。并同時下發(fā)了放射科的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，請按要求落實并記錄。六、醫(yī)療廢物處置對新型冠狀病毒肺炎患者轉運車張貼了標識，并培訓相關人員職業(yè)防護及車輛的消毒等工作流程。并下發(fā)了新冠肺炎轉運車輛的空氣、物表消毒登記及新冠肺炎醫(yī)療廢物處置記錄，按要求每轉運一名患者進展一次終末消毒的要求落實并記錄。同時我院采購了負壓救護擔架，也將相關操作視頻通過微信發(fā)給門急診負責人，要求組織工作人員進展培訓。對各科室的醫(yī)療廢物處置進展了強調，對各科室下發(fā)《縣人民醫(yī)院關于新型冠狀肺炎醫(yī)療廢物處置應急預案》及新冠肺炎相關的醫(yī)療廢物處置登記本，制作了紅色“新冠”字樣醫(yī)療廢物標簽。要求各科室嚴格落實并對人員〔工作人員及保潔人員〕進展培訓。在隱患排查過程中仍發(fā)現個別科室在對患者及保潔人員的安康教育工作不夠，出現患者自行處置醫(yī)療廢物的行為，對此，已反響給相關科室，并進展了批評教育。隨著疫情情勢逐步向好，醫(yī)務人員的標準防護意識開場松懈，在詢問相關科室工作人員時發(fā)現對發(fā)熱患者就診流程及疑似患者就診流程開場遺忘。醫(yī)院新型冠狀病毒領導小組將在本周內再次組織全院職工分批進展流程培訓及穿脫隔離衣的培訓。并擬定在周五再次組織進展新型冠狀病毒肺炎應急演練。各科室負責人在接到下發(fā)的整改意見書后都高度重視，立即進展了整改，要求各科室在下一步工作中認真按照流程落實到位，同時要求本周內對科室工作人員開展全覆蓋，全人員專題培訓，盡快純熟掌握新冠肺炎診斷治療及防控相關技術標準，使所有醫(yī)護人員增強發(fā)現和識別才能，能標準采取隔離、報告、院感控制和個人防護等技術措施，確保不漏掉一人，確保不發(fā)生感染傳播。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇3202_年4月醫(yī)院感染自查報告根據上級下發(fā)的《北京市衛(wèi)計委關于開展區(qū)醫(yī)療中心及基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染專項督導的通知》，我社區(qū)衛(wèi)生效勞中心組織人員對各科室進展了認真自查?，F總結報告如下：一、自查結果1.我院已經成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，制定了醫(yī)院感染三級管理體系，明確了各小組成員的崗位職責，制定了醫(yī)院感染管理制度、監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期或不定期在全院范圍內進展醫(yī)院感染監(jiān)測。每月進展一次院感質控并有登記。2.加強對重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等科室的感染質控工作。3.嚴格按照消毒、滅菌操作標準，對各種物品進展消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，催促相關科室做好消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作。4.按照醫(yī)療廢物處置標準，與北京二清集團簽訂醫(yī)療廢物轉運協(xié)議，按照標準流程搜集、暫存、轉運醫(yī)療廢物，并做好交接記錄，確保我院醫(yī)療廢物處理流程標準到位。5.治療室、換藥室、注射室日常做好清潔衛(wèi)生及空氣、物表消毒工作，并做好登記。工作中嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作流程，每月做好空氣培養(yǎng)工作。6.口腔科嚴格遵守口腔科消毒標準及口腔科診療器械消毒隔離制度，做到一人一機，進入口腔內的所有診療器械必需到達一人一用一滅菌的要求，工作人員做好個人防護。7.醫(yī)院感染管理小組對一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)視檢查職責。凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標志，消費日期，失效期，產品包裝符合要求。藥庫建立登記賬冊，物品存放于陰涼枯燥，通風良好的物架處。一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形消毒措施。二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題1.手衛(wèi)生依從性不高2.干手設備不完善3.缺少醫(yī)用織物管理制度4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄三、醫(yī)院感染管理下步工作方案及整改措施：1.進一步抓好宣傳教育、培訓工作，加強醫(yī)院感染的根底知識及手衛(wèi)生知識進步醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。2.裝備一次性干手巾。3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度。4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進展記錄。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇4按照上級關于開展醫(yī)院感染專項檢查指示精神，深化貫徹落實《醫(yī)院感染管理方法》認真查找醫(yī)療機構在院內感染管理、報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)性感染，增強醫(yī)院防治才能，保障人民群眾的安康和生命平安。院領導高度重視，院長親自組織，抓好落實，有重點，有部位，有措施的開展了院內感染管理，自查自糾工作。一、加強組織領導、保證院內感染管理自查工作的順利開展。職責明確、分工負責：各臨床科室專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于工作層層落實，保證了我院院內感染管理工作的順利開展。二、認真開展自查自糾，醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實，我院的監(jiān)測制度有：1.因醫(yī)院無條件對空氣、物表、手表進展監(jiān)測故無院感監(jiān)控報告。2.對使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測一次。3.對紫外線燈的強度每月監(jiān)測一次。4.壓力蒸氣爐(每個滅菌包有化學指示卡)每月監(jiān)測。5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理，然后統(tǒng)一回收作嚴重毀形及燃燒等一系列無害化處理。6.手術室、產房、嚴格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)，并有相應的配套設施。設施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《標準》要求。醫(yī)療廢物管理方面：1.醫(yī)療廢物產生地分類搜集、運送暫儲存地、去向管理標準，有登記。一次性醫(yī)療用品儲存、使用及殘骸去向管理標準。2.有相關工作人員職業(yè)衛(wèi)生、平安防護措施及知識培訓。手衛(wèi)生管理方面：1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度，并有詳細落實措施。2.抽查5名醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況，均熟悉手衛(wèi)生知識。3.洗手設施符合要求。通過自查我們還存在諸多問題：1.職工院內感染知識與控制意識淺薄，個別醫(yī)務人員無菌操作執(zhí)行不夠嚴格。2.局部科室消毒硬件裝備不全，消毒、滅菌觀念有待加強。3.手術室、產房建筑設計不夠合理。4.院內感染控制細節(jié)做得不夠。5.院內感染登記不全，有個別科室對院內感染登記表填寫工作不重視。6.對傳染病卡的填報工作欠缺認真。針對我院存在的問題，認真分析^p，想方法，找措施，解決存在的實際問題：1.建立組織，明確職責，責任到人，健全完善制度約束人。2.經常性到病案室查看病歷，檢查催促醫(yī)院感染病例的填報工作符合上級要求，做好醫(yī)院感染病例漏報補登工作。3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無菌操作制度、傳染病報告制度等。4.抓好宣傳教育、培訓工作，對新畢業(yè)醫(yī)護人員進展了培訓及考核，對全院醫(yī)務人員進展院內感染管理及傳染病知識考核。5.開展室內室外衛(wèi)生大清掃，整頓死角。6.做好院內感染相關活動的登記工作等。三、進一步完善管理制度并貫徹落實醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和重要保證。制定和健全一整套科學實用的管理制度來標準醫(yī)院有關人員的行為，并認真貫徹執(zhí)行，對于進步防范意識、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實到實處。四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。醫(yī)院加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查，對發(fā)現的問題及時處理。發(fā)現傳染病人，要及時登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經過消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，我院增加了一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。1.每天到科室理解有無院內感染病例，有無漏報、錯報等。各科對發(fā)現的院內感染病例，及時進展登記并上報院辦，并進展相應處理。2.醫(yī)院應認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、平安的醫(yī)療環(huán)境。五.繼續(xù)管好一次性用品，保證病員的醫(yī)療平安及防止社會污染。在一次性用品購進中，加強管理工作，嚴格查證、檢查質量。對購進的一次性用品進展檢查、登記，把好一次性用品、消毒藥械購進關口，嚴防不合格產品進入我院。在本年度中，我院購進的一次性用品無一樣不合格產品。加強一次性使用無菌醫(yī)療用品的貯存管理，按要求離地離墻存放。院內每季度對庫房及各科室存放的一次性使用無菌醫(yī)療用品檢查一次，護理人員在使用前嚴格查對，以防將過期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性使用無菌醫(yī)療用品。對使用過的一次性用品，各科一直堅持毀形、消毒并記錄，因此，我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達100％。六、加強院感知識培訓，進步全院職工控制院內感染意識。結合本院實際，組織開展醫(yī)療事故處理條例，消毒、平安知識培訓等，對全院醫(yī)務人員進展預防、控制醫(yī)院感染相關知識培訓，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識。進步我院預防、控制醫(yī)院感染程度。我們相信，只要我們不斷總結經歷、虛心學習，我們將把院內感染控制工作做得更好。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇5按照《縣衛(wèi)生局關于轉發(fā)的通知》〔睢衛(wèi)【202_】103號〕文件指示精神和《醫(yī)院感染管理方法》，認真查找我院在醫(yī)療活動過程中醫(yī)院感染和處置方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制感染事件的滋生，增強醫(yī)院防治才能，保障人民群眾的安康和生命平安。院領導班高度重視，院長親自組織，抓好落實，從建立組織，完善制度、職責，到一線督察，有重點，有部位，有措施，全面標準科學的開展了院內感染管理，開展自查自糾工作，現將情況匯報如下：一、加強組織領導我院成立了院內感染管理小組，以一把院長為首的院感組，指定專人負責全院的控制工作，并對科室進展指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科室的院內感染工作進展催促、檢查。各臨床科室有專人負責本科室的監(jiān)控工作，按時向院感組匯報有關情況。二、認真開展自查自糾通過幾天的自查我們發(fā)現存在以下問題：1、個別醫(yī)務人員院內感染知識與控制意識淺??；2、局部科室消毒設施不全；3、院內感染控制制度不全面；4、院內感染細節(jié)做得不夠。針對我院存在的問題，院內感染管理小組逐一進展分析^p，想方法，找措施，解決存在的實際問題：一、進一步完善制度并落實，管理制度是搞好醫(yī)院感染的根底和主要保證。制定一套科學實用的管理制度，健全完善院內感染管理、科室消毒隔離、院內感染報告、危重病例討論、死亡病歷討論、轉診制度、醫(yī)療廢棄物處理等制度，來標準有關人員行為。加強迫度的建立和學習，并認真貫徹落實執(zhí)行，對于進步防范意識，降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。二、加強消毒供給室的消毒管理工作，院領導非常重視供給室的建立，為改善消毒條件，在資金緊張情況下，又標準了供給室的流程布局，并重新裝飾，使其整潔、美觀、合理。堅持做到“三區(qū)”、“三分開”。三區(qū)：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三分開：污物回收物與發(fā)放凈物分開；初洗與精洗分開；未滅菌與已滅菌物品分開。三、醫(yī)院認真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內衛(wèi)生、個人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生，加強對病人的衛(wèi)生宣傳教育，為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、平安的醫(yī)療環(huán)境。四、加強感染知識培訓，進步全院職工控制院內感染意識，結合本院實際，組織開展預防院內感染的專題講座，增強大家預防、控制醫(yī)院感染意識，進一步進步我院預防、控制醫(yī)院感染程度。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇6為落實貫徹衛(wèi)生部“病院辦理年活動方案”，履行院部結合安排，醫(yī)技科經過議定進修，結合本科室基體環(huán)境，遵循展開“病院辦理年活動方案”活動要求，明了強化醫(yī)療機構內涵構筑和內部辦理，進步醫(yī)療辦事質量的緊張性，包管人民群眾身體安康和生命安定，增進醫(yī)療衛(wèi)肇奇跡安康成長，經過議定進修比擬，履行自查自糾，辦理存在題目。病院成長中實在存在著醫(yī)療安定隱患的題目。這些題目背地的緊張因為是科室各項軌制異國完全獲得落實，安定意識薄弱，辦理監(jiān)禁工作松弛，忽略內涵構筑，在當前醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)體例改革的背景下，切當加強行業(yè)辦理、穩(wěn)固醫(yī)療秩序、包管醫(yī)療安定特別緊張?！耙圆」ゅX中間，進步醫(yī)療質量”為主題，展開對醫(yī)療診斷技巧方面進展查找料理、采納有針對性的`方法去除慶幸病人各種隱患。建立長效辦理機制。完全落實核心軌制，典范各種查抄操縱程序。當真細致完畢查抄謄寫報告，為臨床供給病人查抄有效診斷定見。建立有秩序工作流程，B超，彩超在病人多的環(huán)境下，查抄流程龐雜，有的病人等待時候太久，家屬故定見，產生爭論，在這方面必須建立查抄掛號窗口，按排號次序進展查抄，[急診除外]。以防范搶先恐后引發(fā)矛盾。B超查抄病人數明顯增加，如今兩臺不適應局勢成長的必要，必須增加臺數，配套電腦打印報告，典范查抄單的報告式樣，查抄報告結果要查抄醫(yī)師簽名檢察后發(fā)出。B超醫(yī)技工作人員欠缺，應當抓緊辦理。辦理值班法那么，崗亭落實到人，履行24小時在崗值班制。內窺鏡室，上班時候大都人遲到，麻醉醫(yī)師異國按時到位，病人但凡在等待時候太長。查抄按先來先查的原那么進展，胃鏡室護士對胃鏡查抄的配置要進展嚴厲消毒，對配制消毒液注意濃度，有效時候，防范院內傳染產生，醫(yī)療診斷質量方面，做到查抄要細致，工作要認認，立場要合心，一切按操縱典范進展，防范呈現過錯。腸鏡上午及下午進展查抄，做好查抄前干凈洗腸等工作。掃數一切都要為病人著想，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意為病人辦事崇高思維。新配置16排螺旋CT已經展開半年多了，自展開以來，根本美滿互助臨床查抄的必要，但仍未闡揚16排螺旋CT全效查抄效用，漸漸把查抄范疇向廣深方面成長，開拓新工程。固然如今獲得大量績效，但仍然存在著很多題目。軌制落實不到位，操縱程序不敷典范，特別在腹部查抄方面，異國按典范性對病人查抄前做好查抄要求，感化圖象質量，造成診斷質量隱約。診斷質量把握把關不嚴厲，呈現誤診錯診現象存在，在方面要加大力大舉度把好質量關，履行三級閱片考核軌制，在質控多下工夫。法那么取片刻間及報告結果時候，急診半小時內取片，一小時內取結果，非急診查抄，頭顱上午查抄，下午4點取結果，胸部，腹部查抄次日10點取結果，腹部查抄病人都要平掃加加強，一次性交費，裁減病人來回交費費事。加快對新工程展開交易知識進修，以血管成像各部位查抄作為今后工作緊張攻關課題，圖象三維重建處理，更緊張是加快CT診斷技巧成長，經過議定短時間培訓，參加網上交換進修評論辯論，漸漸進步專業(yè)技巧診斷程度。疑問病例評論辯論不典范。異國建立美滿軌制，醫(yī)師公告定見異國記錄及相稱資料存檔，病例跟蹤反響，貧乏當真總結。在這方面，必須脫手美滿建立長效機制，訂定有效方法方案集結閱片，病例評論辯論分析^p，報告審觀察對，病例跟蹤記錄檔案，連續(xù)總結，竭力進修新技巧，開立異工程，富裕闡揚16排螺旋CT效用效用，把好質量關，加快血管成像，仿內窺鏡，三維重建等技巧知識進修，進步CT影象專業(yè)診斷技巧程度。工作規(guī)律自發(fā)性太差，上班遲到，對院部規(guī)章法那么落實不到位，值班不在崗，偶爾導致病人家屬故定見。如今B超，彩超，CT已經履行24小時在崗值班軌制.辦理了急診病人隨到隨查。經過議定進修貫徹落實病院辦理年活動方案，進一步認理解到，醫(yī)務人員掃數一切都要為病人著想理念，辦理看病難看病貴的題目，做到誠意實意為病人辦事的崇高思維。為廣闊病者供給優(yōu)良辦事，為加快病院整體籌劃成長美妙前景，互助竭力。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇7為進一步加強我院信息系統(tǒng)的平安管理，強化信息平安和保密意識，進步信息平安保障程度，按照省衛(wèi)計委《關于××省衛(wèi)生系統(tǒng)網絡與信息平安督導檢查工作的通知》文件要求，我院領導高度重視，成立專項管理組織機構，召開相關科室負責人會議，深化學習和認真貫徹落實文件精神，充分認識到開展網絡與信息平安自查工作的重要性和必要性，對自查工作做了詳細部署，由主管院長負責安排、協(xié)調相關檢查部門、監(jiān)視檢查工程，建立健全醫(yī)院網絡平安保密責任制和有關規(guī)章制度，嚴格落實有關網絡信息平安保密方面的各項規(guī)定，并針對全院各科室的網絡信息平安情況進展了專項檢查，現將自查情況匯報如下：一、醫(yī)院網絡建立根本情況我院信息管理系統(tǒng)于××年××月由××××科技對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS系統(tǒng))進展晉級。晉級后的前臺維護由本院技術人員負責，后臺維護及以外事故處理由××××科技有限責任公司技術人員負責。二、自查工作情況1、機房平安檢查。機房平安主要包括：消防平安、用電平安、硬件平安、軟件維護平安、門窗平安和防雷平安等方面平安。醫(yī)院信息系統(tǒng)效勞器機房嚴格按照機房標準建立，工作人員堅持每天定點巡查。系統(tǒng)效勞器、多口交換機、路由器都有UPS電保護，可以保證在斷電3個小時情況下，設備可以運行正常，不至于因突然斷電致設備損壞。2、局域網絡平安檢查。主要包括網絡構造、密碼管理、IP管理、存儲介質管理等;HIS系統(tǒng)的操作員，每人有自己的登錄名和密碼，并分配相應的操作員權限，不得使用其別人的操作賬戶，賬戶施行“誰使用、誰管理、誰負責”的管理制度。院內局域網均施行固定IP地址，由醫(yī)院統(tǒng)一分配、管理，無法私自添加新IP，未經分配的IP無法連接到院內局域網。我院局域網內所有計算機USB接口施行完全封閉，有效地防止了因外接介質(如U盤、挪動硬盤)而引起中毒或泄密的發(fā)生。3、數據庫平安管理。我院對數據平安性采取以下措施：(1)將數據庫中需要保護的局部與其他局部相隔。(2)采用受權規(guī)那么，如賬戶、口令和權限控制等訪問控制方法。(3)數據庫賬戶密碼專人管理、專人維護。(4)數據庫用戶每6個月必須修改一次密碼。(5)效勞器采取虛擬化進展平安管理，當當前效勞器出現問題時，及時切換到另一臺效勞器，確?？蛻舳藰I(yè)務正常運行。三、應急處置我院HIS系統(tǒng)效勞器運行平安、穩(wěn)定，并裝備了大型UPS電，可以保證在大面積斷電情況下，效勞器可運行六小時左右。我院的HIS系統(tǒng)剛剛晉級上線不久，效勞器未發(fā)生過長宕機時間，但醫(yī)院仍然制定了應急處臵預案，并對收費操作員和護士進展了培訓，假如醫(yī)院出現大面積、長時間停電情況，HIS系統(tǒng)無法正常運行，將臨時開場手工收費、記賬、發(fā)藥，以確保診療活動可以正常、有序地進展，待到HIS系統(tǒng)恢復正常工作時，再補打發(fā)票、補記收費工程。四、存在問題我院的網絡與信息平安工作做的比擬認真、仔細，從未發(fā)生過重大的平安事故，各系統(tǒng)運轉穩(wěn)定，各項業(yè)務可以正常運行。但自查中也發(fā)現了缺乏之處，如目前醫(yī)院信息技術人員少，信息平安力量有限，信息平安培訓不全面，信息平安意識還夠，個別科室缺乏維護信息平安的主動性和自覺性;應急演練開展缺乏;機房條件差;個別科室的計算機設備配臵偏低，效勞期限偏長。今后要加強信息技術人員的培養(yǎng)，提升信息平安技術程度，加強全院職工的信息平安教育，進步維護信息平安的主動性和自覺性，加大對醫(yī)院信息化建立投入，提升計算機設備配臵，進一步進步工作效率和系統(tǒng)運行的平安性。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇8為搞好醫(yī)院平安工作，按照衛(wèi)計局會議全面貫徹落實衛(wèi)生系統(tǒng)平安消費的重要精神要求，我院成立了由院長任組長，副院長任主要負責人，各科主任為成員的平安生小組。平安消費領導小組嚴格按要求對我院平安消費工作進展了認真排查。現將自查情況報告如下:一、202_年4月26日、我院平安生領導小組組織相關人員對醫(yī)院重點平安要求范圍進展自查，先后對：①供電線路水房設施，壓力容器、壓力管道等設施設備;②放射科設施設備;③門診、病區(qū)等人員聚集場所;④收費室;⑤藥房⑥會議室等重點部位進展了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、供水等設備設施，確保正常運轉、對預防及疫苗接種、精神病患者管理情況進展排查確保每位接種兒童及精神病患者的平安。二、進一步明確了醫(yī)院平安領導小組人員職責及分工，建立健全了各項制度，進展了平安消費教育、培訓。人員聚集場所平安，滅火器材完好，疏散通道暢通;召集職工進展“消防知識”專題教育，進步職工的消防意識;組織有關人員開展院內矛盾糾紛排查工作，積極化解不穩(wěn)定因素，重點人群實行了專人管理。醫(yī)院以平安消費自查工作為契機，及時發(fā)現平安隱患，有效遏制事故發(fā)生。三、抓好醫(yī)療平安。醫(yī)院平安領導小組召開了圍繞“以病人為中心，以平安為目的”專題研討會，統(tǒng)一思想，進步認識，組織開展全員醫(yī)療質量教育，進步醫(yī)療平安意識，落實醫(yī)療管理制度與操作規(guī)程標準，嚴查質量環(huán)節(jié)，去除平安隱患，為人民群眾提供和諧、平安的就醫(yī)環(huán)境。四、存在的問題1、個別科室局部開關及電器損壞，存在隱患。2、我院正在裝修由于場所限制，我們對裝修平安做了相對安排。五、整改措施1、積極修理更換損壞電器確保平安用電;2、疏導患者就醫(yī)，確保優(yōu)良就醫(yī)秩序。通過自查，進步了平安消費的意識，明確了責任，確保了“四到位”(責任到位、措施到位、急救藥品到位、應急物資到位)，進一步加強了節(jié)假日、急診、病房的值班力量，節(jié)假日期間嚴格執(zhí)行平安消費值班和領導干部帶班制度。醫(yī)院里平安隱患排查情況自查報告篇9為了認真貫徹落實公安部《關于開展重要信息系統(tǒng)和重點網站網絡平安保護狀況自檢自查工作的通知》文件精神，為進一步做好我院網絡與信息系統(tǒng)平安自查工作，進步平安防護才能和程度，預防和減少重大信息平安事件的發(fā)生，實在加強網絡與信息系統(tǒng)平安防范工作，創(chuàng)造良好的網絡信息環(huán)境。近期，我院進展了信息系統(tǒng)和網站網絡平安自查，現就我院網絡與信息系統(tǒng)平安自查工作情況匯報如下：一、網絡與信息平安自查工作組織開展情況(一)自查的總體評價我院嚴格按照公安部對網絡與信息系統(tǒng)平安檢查工作的要求，積極加強組織領導，落實工作責任，完善各項信息系統(tǒng)平安制度，強化日常監(jiān)視檢查，全面落實信息系統(tǒng)平安防范工作。今年著重抓了以下排查工作：一是硬件平安，包括防雷、防火和電連接等;二是網絡平安，包括網絡構造、互聯網行為管理等;三是應用平安，公文傳輸系統(tǒng)、軟件管理等，形成了良好穩(wěn)定的平安保密網絡環(huán)境。(二)積極組織部署網絡與信息平安自查工作1、專門成立網絡與信息平安自查協(xié)調領導機構成立了由分管領導、分管部門、網絡管理組成的信息平安協(xié)調領導小組，確保信息系統(tǒng)高效運行、理順信息平安管理、標準信息化平安等級建立。2、明確網絡與信息平安自查責任部門和工作崗位我院領導非常注重信息系統(tǒng)建立，屢次開會明確信息化建立責任部門，做到分工明確，責任詳細到人。3、貫徹落實網絡與信息平安自查各項工作文件或方案信息系統(tǒng)責任部門和工作人員認真貫徹落實市工業(yè)和信息化委員會各項工作文件或方案，根據網絡與信息平安檢查工作的特點，制定出一系列規(guī)章制度，落實網絡與信息平安工作。4、召開工作發(fā)動會議，組織人員培訓，專門部署網絡與信息平安自查工作我院每季度召開一次工作發(fā)動會議，定期、不定期對技術人員進展培訓，并開展考核。技術人員認真學習貫徹有關文件精神，把信息平安工作提升到重要位置，常抓不懈。二、信息平安主要工作情況(一)網絡平安管理情況1、認真落實信息平安責任制我院制定出相應信息平安責任追究制度，定崗到人，明確責任分工，把信息平安責任事故降低到最低。2、積極推進信息平安制度建立(1)加強人員平安管理制度建立我院建立了人員錄用、離崗、考核、平安保密、教育培訓、外來人員管理等平安管理制度，對新進人員進展培訓，加強人員平安管理，不定期開展考核。(2)嚴格執(zhí)行機房平安管理制度我院制定出《機房管理制度》，加強機房進出人員管理和日常監(jiān)控制度，嚴格施行機房平安管理條例，做好防火防盜，保證機房平安。(二)技術平安防范和措施落實情況1、網絡平安方面我院裝備了防病毒軟件、網絡隔離卡，采用了強口令密碼、數據庫存儲藏份、挪動存儲設備管理、數據加密等平安防護措施，明確了網絡平安責任，強化了網絡平安工作。計算機及網絡配置安裝了專業(yè)殺毒軟件，加強了在防病毒、防攻擊、防泄密等方面的有效性。并按照保密規(guī)定，在重要的涉密計算機上實行了開機密碼管理，專人專用，杜絕涉密和非涉密計算機之間的混用。2、信息系統(tǒng)平安方面涉密計算機沒有違規(guī)上國際互聯網及其他的信息網的情況，未發(fā)生過失密、泄密現象。實行領導審查簽字制度凡上傳網站的信息，須經有關領導審查簽字前方可上傳;二是開展經常性平安檢查，主要對SQL注入攻擊、跨站腳本攻擊、弱口令、操作系統(tǒng)補丁安裝、應用程序補丁安裝、防病毒軟件安裝與晉級、木馬病毒檢測、端口開放情況、系統(tǒng)管理權限開放情況、訪問權限開放情況、網頁篡改情況等進展監(jiān)管，認真做好系統(tǒng)平安日記。(三)應急工作情況1、開展日常信息平安監(jiān)測和預警我院建立日常信息平安監(jiān)測和預警機制，進步處置網絡與信息平安突發(fā)公共才能事件，加強網絡信息平安保障工作，形成科學、有效、反響迅速的應急工作機制，確保重要計算機信息系統(tǒng)的實體平安、運行平安和數據平安，最大限度地減輕網站網絡與信息平安突發(fā)公共事件的危害。2、建立平安事件報告和響應處理程序我院建立健全分級負責的應急管理體制，完善日常平安管理責任制。相關部門各司其職，做好日常管理和應急處置工作。設立平安事件報告和相應處理程序，根據平安事件分類和分級，進展不同的上報程序，開展不同的響應處理。3、制定應急處置預案，定期演練并不斷完善我院制定了平安應急預案，根據預警信息，啟動相應應急程序，加強值班值守工作，做好應急處理各項準備工作。定期演練預警方案，不斷完善預警方案可行性、可操作性。(四)平安教育培訓情況為保證我院網絡平安有效地運行，減少病毒侵入，我院就網絡平安及系統(tǒng)平安的有關知識進展了培訓。期間，大家對實際工作中遇到的計算機方面的有關問題進展了詳細的咨詢，并得到了滿意的答復。三、網絡與信息平安存在的問題經過平安檢查，我單位信息系統(tǒng)平安總體情況良好，但也存在了一些缺乏：1、信息平安意識不夠。員工的信息平安教育還不夠，缺乏維護信息平安主動性和自覺性。2、設備維護、更新還不夠及時。3、專業(yè)技術人員少，信息系統(tǒng)平安力量有限，信息系統(tǒng)平安技術程度還有待進步。4、信息系統(tǒng)平安工作機制有待進一步完善。四、網絡與信息平安改良措施根據自查過程中發(fā)現的缺乏，同時結合我院實際，將著重以下幾個方面進展整改：一是要繼續(xù)加強對全員的信息平安教育，進步做好平安工作的主動性和自覺性。二是要實在增強信息平安制度的落實工作，不定期的對平安制度執(zhí)行情況進展檢查，對于導致不良后果的責任人，要嚴肅追進責任，從而進步人員平安防范意識。三是要加強專業(yè)信息技術人員的培養(yǎng)，進一步進步信息平安工作技術程度，便于我們進一步加強計算機信息系統(tǒng)平安防范和保密工作。四是要加大對線路、系統(tǒng)、網絡設備的維護和保養(yǎng)，同時，針對信息技術開展迅速的特點，要加大系統(tǒng)設備更新力度。五是要創(chuàng)新完善信息