醫(yī)療文書管理自查報(bào)告（通用5篇）

第頁共頁醫(yī)療文書管理自查報(bào)告〔通用5篇〕醫(yī)療文書管理自查報(bào)告〔通用5篇〕醫(yī)療文書管理自查報(bào)告1XXX成立于xx年10月，屬小型藥品批發(fā)企業(yè)。經(jīng)營場(chǎng)地位于X號(hào)，注冊(cè)資金310萬元，是集藥品批發(fā)、配送、經(jīng)營為一體的醫(yī)藥物流企業(yè)。主營中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品、中藥飲片、保健品及二、三類醫(yī)藥器械等批發(fā)配送業(yè)務(wù)。公司經(jīng)營醫(yī)療器械設(shè)有辦公室、醫(yī)療器械質(zhì)管科、醫(yī)療器械銷售科、醫(yī)療器械儲(chǔ)運(yùn)科，從事質(zhì)量管理人員4名：質(zhì)量管理員1名、內(nèi)審員1名、驗(yàn)收員1名、養(yǎng)護(hù)員1名，醫(yī)療器械專庫面積210㎡。公司于xx年1月獲得了《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)答應(yīng)證》，在醫(yī)療器械經(jīng)營管理方面嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療器械監(jiān)視管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療器械經(jīng)營管理制度》相關(guān)的規(guī)定要求。對(duì)所經(jīng)營的醫(yī)療器械產(chǎn)品進(jìn)展全方位、全流程質(zhì)量監(jiān)控，保證消費(fèi)者的用械平安。日前，針對(duì)換證工作，我公司按照要求積極準(zhǔn)備，并進(jìn)展嚴(yán)格的自查。先將自查情況匯報(bào)如下：〔一〕機(jī)構(gòu)與人員：1、公司設(shè)有合理的組織架構(gòu)〔詳見附表《XX組織____與職能框圖》〕。2、XX法人及企業(yè)負(fù)責(zé)人XXX，熟悉國家有關(guān)醫(yī)療器械監(jiān)視管理法規(guī)，規(guī)章并具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)。3、公司設(shè)有質(zhì)量管理科，負(fù)責(zé)對(duì)產(chǎn)品采購審核、入庫質(zhì)量驗(yàn)收、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)管理等流程進(jìn)展監(jiān)控；對(duì)所經(jīng)營的醫(yī)療器械按時(shí)或不定時(shí)的搜集質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和國家的有關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并指導(dǎo)公司業(yè)務(wù)購進(jìn)和質(zhì)量驗(yàn)收；對(duì)公司制定的《醫(yī)療器械管理制度》執(zhí)行情況進(jìn)展檢查和考核。從而保證了公司經(jīng)營質(zhì)量平安施行有效的監(jiān)控?！捕辰?jīng)營場(chǎng)所與倉儲(chǔ)設(shè)施情況1、公司具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的相對(duì)獨(dú)立且集中的經(jīng)營場(chǎng)所，且具有產(chǎn)權(quán)。經(jīng)營面積300㎡，環(huán)境整潔、亮堂、衛(wèi)生，并裝備有辦公桌椅、、文件柜、電腦等辦公設(shè)備。2、公司醫(yī)療器械庫相對(duì)獨(dú)立與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)，倉庫面積達(dá)210㎡。3、倉庫內(nèi)整潔衛(wèi)生，墻壁、頂和地面平整、枯燥、無脫落物，門窗構(gòu)造嚴(yán)密并設(shè)置必要的地墊和貨架；設(shè)置有符合平安要求的照明設(shè)施；消防和通風(fēng)設(shè)施；設(shè)有避光、防塵、防蟲、防鼠、防潮、防污染等設(shè)施；設(shè)置有需陰涼、冷藏的設(shè)備及溫濕度監(jiān)測(cè)儀和溫濕度調(diào)控設(shè)備。公司倉庫劃分了“五區(qū)”并實(shí)行色標(biāo)管理：待驗(yàn)區(qū)〔黃色〕、合格品區(qū)〔綠色〕、不合格品區(qū)〔紅色〕、發(fā)貨區(qū)〔綠色〕、退貨區(qū)〔黃色〕。另外還有效期產(chǎn)品明顯標(biāo)志。4、庫房周圍環(huán)境整潔、枯燥、無積水、無粉塵、無污染與辦公生活區(qū)隔離。〔三〕制度與管理1、公司制定了符合自身實(shí)際的管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，質(zhì)量管理制度包括企業(yè)組織機(jī)構(gòu)和有關(guān)人員的管理職能；首營企業(yè)、首營品種審核制度；效期產(chǎn)品管理制度；產(chǎn)品售后效勞制度；產(chǎn)品采購、驗(yàn)收、保管〔養(yǎng)護(hù)〕、出復(fù)核和銷售管理制度；不合格產(chǎn)品管理制度；退回產(chǎn)品管理制度；質(zhì)量跟蹤管理制度；不良事件報(bào)告制度；質(zhì)量信息搜集管理制度；質(zhì)量事故報(bào)告制度；計(jì)量器具管理制度；質(zhì)量問題查詢投訴管理制度；教育培訓(xùn)管理制度；安裝維修管理制度；售后效勞管理制度；衛(wèi)生和安康狀況管理制度；用戶訪問聯(lián)絡(luò)管理制度；計(jì)算機(jī)管理制度等。2、公司質(zhì)量科搜集了和保存了與經(jīng)營有關(guān)的醫(yī)療器械法規(guī)、規(guī)章以及所經(jīng)營產(chǎn)品有關(guān)的使用標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)的技術(shù)材料。3、公司建立有真實(shí)、全面的質(zhì)量管理記錄，以保證產(chǎn)品的可追溯性。質(zhì)量管理記錄包括：醫(yī)療器械首營企業(yè)、首營品種審核記錄、產(chǎn)品購進(jìn)、驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核和銷售記錄；溫濕度記錄；出入庫單據(jù)；不合格產(chǎn)品、退回產(chǎn)品、質(zhì)量信息、不良事件、質(zhì)量事故、查詢投訴的報(bào)告及處理記錄；效期管理、售后效勞等環(huán)節(jié)的質(zhì)量跟蹤管理，始終保證產(chǎn)品的可追溯性?！菜摹迟忂M(jìn)與驗(yàn)收公司購進(jìn)醫(yī)療器械嚴(yán)格按照醫(yī)療器械購進(jìn)制度的規(guī)定和程序進(jìn)展。對(duì)供貨單位、購入產(chǎn)品合法性嚴(yán)格審核，與供貨單位每年簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，并明確質(zhì)量條款。購進(jìn)藥品均有合法票據(jù)，并建立了購進(jìn)記錄，票、帳、貨相符。對(duì)購進(jìn)的醫(yī)療器械，驗(yàn)收人員熟悉公司所經(jīng)營產(chǎn)品的質(zhì)量性能，并根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、原始憑證及質(zhì)量驗(yàn)證方法逐批驗(yàn)收，同時(shí)還對(duì)醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包袋標(biāo)示以及有關(guān)證明文件、合格證和隨機(jī)文件進(jìn)展檢查，驗(yàn)收合格前方可入庫儲(chǔ)存銷售，對(duì)于質(zhì)量異常、標(biāo)簽?zāi)：尼t(yī)療器械予以拒收。醫(yī)療器械質(zhì)量驗(yàn)收要有驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收記錄記載有到貨日期、供貨單位、品名、規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、注冊(cè)證號(hào)、消費(fèi)批號(hào)、消費(fèi)廠家、質(zhì)量狀況、驗(yàn)收結(jié)論等內(nèi)容，驗(yàn)收記錄要保存至產(chǎn)品有效期后2年。另外，售后退回產(chǎn)品，驗(yàn)收人員按進(jìn)貨的規(guī)定驗(yàn)收，并注明退貨原因?！参濉硟?chǔ)存與保管1、醫(yī)療器械按規(guī)定的儲(chǔ)存條件和要求分類存放，儲(chǔ)存中做到：效期產(chǎn)品專區(qū)存放，一次性無菌類與其他醫(yī)療器械分開存放，醫(yī)療器械與非醫(yī)療器械分開存放；醫(yī)療器械與倉庫地面、墻、頂之間要留有相應(yīng)的間隔或隔離措施；醫(yī)療器械按產(chǎn)品分類相對(duì)集中存放；有溫濕度儲(chǔ)存要求的醫(yī)療器械按其溫濕度的要求儲(chǔ)存與相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域或設(shè)備中。2、庫內(nèi)產(chǎn)品擺放有明顯的狀態(tài)標(biāo)識(shí)，狀態(tài)標(biāo)識(shí)實(shí)行色標(biāo)管理，分綠、黃、紅三色：合格品為綠色；不合格品為紅色；待驗(yàn)或銷售退回為黃色。3、儲(chǔ)存保管中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，懸掛明顯標(biāo)志并暫停發(fā)貨，并盡快通知質(zhì)量科予以確認(rèn)，并按確認(rèn)意見處理。〔六〕出庫與運(yùn)輸1、產(chǎn)品出庫時(shí)，保管人員按照銷售單或配貨憑據(jù)對(duì)實(shí)物進(jìn)展質(zhì)量檢查、數(shù)目、工程核對(duì)，正確無誤前方可發(fā)貨出庫。如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)停頓發(fā)貨，并上報(bào)質(zhì)量部門處理。2、運(yùn)輸醫(yī)療器械時(shí)，針對(duì)運(yùn)送產(chǎn)品的包裝情況、道路狀況和運(yùn)輸工具，采取相應(yīng)的保護(hù)措施，防止產(chǎn)品在運(yùn)輸過程中產(chǎn)生質(zhì)量問題。在運(yùn)輸有溫度求的產(chǎn)品，采取相應(yīng)的保溫或冷藏措施。〔七〕銷售與售后效勞1、公司根據(jù)有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的要求，醫(yī)療器械應(yīng)銷售給具有合法資質(zhì)的單位。不經(jīng)營未經(jīng)注冊(cè)、無合格證明、過期、失效或淘汰的產(chǎn)品。2、銷售醫(yī)療器械開具合法票據(jù)，并按規(guī)定建立銷售記錄，做到票、賬、貨相符。銷售記錄包括：銷售日期、客戶名稱、產(chǎn)品名稱、銷售數(shù)量、消費(fèi)單位、型號(hào)規(guī)格、消費(fèi)批號(hào)、開票業(yè)務(wù)員等內(nèi)容。銷售記錄要保存至產(chǎn)品效期后滿2年。3、因特殊原因需要從供方直調(diào)給用戶的醫(yī)療器械，公司需對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)展確認(rèn)，并做好相關(guān)的記錄。4、公司定期搜集質(zhì)量信息，及時(shí)上報(bào)、處理和反響。對(duì)已銷售產(chǎn)品如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，要及時(shí)召回。并上報(bào)藥械監(jiān)管部門，并做好相關(guān)記錄。5、公司按國家有關(guān)醫(yī)療器械不良反響報(bào)告制度的規(guī)定和公司相關(guān)的制度，及時(shí)搜集由本公司售出醫(yī)療器械的不良反響事件情況。如發(fā)現(xiàn)經(jīng)營的產(chǎn)品出現(xiàn)不良事件時(shí)，按規(guī)定及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門。6、對(duì)質(zhì)量查詢、投訴和銷售過程中出現(xiàn)的質(zhì)量問題查明原因，分清責(zé)任，采取有效的處理措施，并做好記錄。醫(yī)療文書管理自查報(bào)告2為了加強(qiáng)醫(yī)療平安管理，防范各類事故的發(fā)生，實(shí)在樹立“以病人為中心”的醫(yī)療效勞理念，創(chuàng)立“平安醫(yī)院”，深化開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治”活動(dòng)方案的要求，我院開展了醫(yī)療質(zhì)量平安自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：一、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)行醫(yī)，強(qiáng)化管理。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入制度和醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度，我院的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證均在有效期內(nèi)，醫(yī)院按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)答應(yīng)證》的執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動(dòng)，無擅自擴(kuò)大診療科目、無聘用無證人員、無違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告等現(xiàn)象。組織學(xué)習(xí)了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，通過開展專題講座和學(xué)習(xí)小組集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員理解掌握了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療平安。加強(qiáng)了平安消費(fèi)工作，嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療護(hù)理核心制度，嚴(yán)格遵守《江西省根本藥物制度》，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理使用管理；強(qiáng)化了醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)急救工作，配強(qiáng)急救技術(shù)力量，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救根本技能訓(xùn)練，進(jìn)步應(yīng)急救治才能和程度；進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)了醫(yī)院臨床輸血管理。各科嚴(yán)格按照?？萍膊〉?診治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)展詳細(xì)的查房記錄，病情分析^p、醫(yī)療處理和下一步的診療方案記錄等。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。落實(shí)會(huì)診制度的執(zhí)行。各科室質(zhì)控醫(yī)師要加強(qiáng)指控力度，進(jìn)步病案質(zhì)量。三、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)醫(yī)患溝通增進(jìn)醫(yī)患理解。認(rèn)真落實(shí)知情同意書的簽署，入院時(shí)的溝通、住院時(shí)的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護(hù)之間的溝通，落實(shí)醫(yī)療行為的及時(shí)到位，各種檢查及時(shí)進(jìn)展，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。四、建立了醫(yī)療平安事件報(bào)告制度和應(yīng)急處置預(yù)案，為進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)管理工作，深化思想，進(jìn)步認(rèn)識(shí)。結(jié)合本單位實(shí)際，建立和完善相應(yīng)的管理組織和制度，落實(shí)裝備?！布妗陈毴藛T，并承當(dāng)管理工作職責(zé)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，貫徹落實(shí)。經(jīng)過此次醫(yī)療平安情況自查，我院能嚴(yán)格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動(dòng)符合執(zhí)業(yè)校驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善了醫(yī)療效勞程度和管理標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)步了效勞意識(shí)、優(yōu)化了效勞流程、改善了效勞態(tài)度、增強(qiáng)了效勞技能。根據(jù)存在的問題和整改措施認(rèn)真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫(yī)療效勞衛(wèi)生，嚴(yán)防醫(yī)療平安事件發(fā)生，為群眾提供平安、放心的醫(yī)療環(huán)境。但是，由于各種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還有許多缺乏之處，在此懇請(qǐng)上級(jí)給予更多指導(dǎo)和支持，讓我們?cè)诮窈蠊ぷ髦?，不斷完善，更好的為轄區(qū)群眾效勞。醫(yī)療文書管理自查報(bào)告3為了認(rèn)真貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳《關(guān)于全省開展醫(yī)療效勞質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的意見》，我院屢次召開有關(guān)會(huì)議，層層落實(shí)，成立了醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，逐級(jí)負(fù)責(zé)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，努力進(jìn)步我院的效勞程度，確保醫(yī)療質(zhì)量，更好的為人民群眾的安康效勞。針對(duì)我院現(xiàn)狀，根據(jù)《臨沂市醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)展了一次認(rèn)真的自查，找出了目前我院存在的問題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施：一進(jìn)一步進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)：認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律法規(guī)，制度標(biāo)準(zhǔn)及崗位責(zé)任，要求每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守法律法規(guī)、制度標(biāo)準(zhǔn)及崗位責(zé)任、職業(yè)道德。做到愛崗敬業(yè)，熱情效勞。上半年院內(nèi)投資萬多元，把名人員送到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習(xí)班期。同時(shí)為了進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的整體程度，全面進(jìn)步醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期組織考核，為了確保學(xué)習(xí)質(zhì)量，把考試成績和個(gè)人經(jīng)濟(jì)效益掛鉤，極大調(diào)動(dòng)了一線醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。通過學(xué)習(xí)為每一位醫(yī)務(wù)人員純熟掌握根底理論、根本知識(shí)和根本技能打下良好的根底。每一位醫(yī)務(wù)人員都做到了對(duì)技術(shù)精益求精、潛心向?qū)W、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習(xí)中不斷進(jìn)步技術(shù)程度。月份，在職職工共撰寫發(fā)表論文篇，在省級(jí)刊物發(fā)表論文篇，市級(jí)篇。并且在學(xué)習(xí)中不忘教育全體醫(yī)務(wù)人員在工作中要處處表達(dá)以人為本、尊重、關(guān)愛、方便、效勞病人的人文精神。使廣闊衛(wèi)生人員結(jié)實(shí)樹立了全心全意為人民效勞的觀念，樹立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛國守法、團(tuán)結(jié)友善、節(jié)儉自強(qiáng)、敬業(yè)奉獻(xiàn)”的十二字公民道德標(biāo)準(zhǔn)，采取有效措施，掀起學(xué)習(xí)宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現(xiàn)代醫(yī)院的文明之風(fēng)。二完善和開展各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)：我院底子薄，臨床工作開展比擬晚，面對(duì)這種現(xiàn)狀。領(lǐng)導(dǎo)班子沒有因陋就簡，而是嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建立符合國家或省的根本標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療技術(shù)平安有效。針對(duì)目前抗生素濫用的現(xiàn)狀，醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組沒有隨波逐流，而是嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素，控制醫(yī)院感染，努力減少并發(fā)癥。三充分利用現(xiàn)有設(shè)備，購置必需的醫(yī)療器械，全面進(jìn)步診治程度：充分利用現(xiàn)有的設(shè)備，以免造成資浪費(fèi)。為了不斷進(jìn)步我院醫(yī)療程度，滿足臨床醫(yī)療需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)班子立足于高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，一步到位，多方籌集資金萬元購置了半自動(dòng)生化分析^p儀、麻醉呼吸機(jī)、尿十項(xiàng)分析^p儀、立式高壓消毒鍋等醫(yī)療設(shè)備。對(duì)現(xiàn)有的設(shè)備及時(shí)進(jìn)展保養(yǎng)維修，保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常，操作標(biāo)準(zhǔn)，檢查治療效果平安可靠，計(jì)量器具準(zhǔn)確可信。四建立健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程：實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化管理是進(jìn)步效勞質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強(qiáng)化責(zé)任。認(rèn)真落實(shí)院長查房制度，行政總值班制度。醫(yī)技科室強(qiáng)化集體審閱片制度、臨床病人隨訪制度，實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控制度。臨床科室強(qiáng)化首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，住院醫(yī)師小時(shí)負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項(xiàng)制度。同時(shí)認(rèn)真貫徹執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，嚴(yán)把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無一例出現(xiàn)過失事故。醫(yī)療質(zhì)量的進(jìn)步，同時(shí)也帶來了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長了。五保證藥品、試劑及醫(yī)用材料的質(zhì)量，確保病人治療平安有效：保證藥品、試劑、醫(yī)用材料的質(zhì)量，做到平安可靠，符合臨床使用要求，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反響監(jiān)測(cè)工作。依法加強(qiáng)醫(yī)療用毒____品、x神藥品、放射藥品、麻醉x品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會(huì)，采取集中招標(biāo)采購，從頭上杜絕了采購中的不正之風(fēng)。六改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫(yī)條件：根據(jù)醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的處處表達(dá)人文精神，一切為方便患者效勞的要求。我院在今年年初對(duì)我院的環(huán)境做了整體規(guī)劃，投資萬元改造病房和治療室以及院內(nèi)環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復(fù)環(huán)境。醫(yī)療文書管理自查報(bào)告4為貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)糾風(fēng)辦《武昌區(qū)衛(wèi)計(jì)委關(guān)于印發(fā)武昌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過度醫(yī)療專項(xiàng)整治活動(dòng)施行方案的通知》武昌衛(wèi)計(jì)〔xx〕11號(hào)文件精神，以進(jìn)步我院醫(yī)務(wù)人員效勞素質(zhì)，提升醫(yī)院整體效勞程度，穩(wěn)固促進(jìn)衛(wèi)惹事業(yè)全面安康開展，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建立。根據(jù)專項(xiàng)整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結(jié)合我院情況，制定了實(shí)在可行的整改措施，扎實(shí)開展自查自糾活動(dòng)，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。一、根本情況〔一〕加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強(qiáng)專項(xiàng)整治工作的順利進(jìn)展，成立了以院長鄭柏雄為組長，〔分管專項(xiàng)整治工作〕、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項(xiàng)工作。4月11日組織召開了全院職工發(fā)動(dòng)大會(huì)，使全院職工認(rèn)識(shí)到開展此項(xiàng)工作的重要性，從而保證各項(xiàng)工作落到實(shí)處?！捕臣訌?qiáng)宣傳教育、嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行紀(jì)律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會(huì)效勞承諾書，堅(jiān)決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費(fèi)等情況發(fā)生。設(shè)立專項(xiàng)整治投訴1部、發(fā)滿意度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式承受社會(huì)監(jiān)視，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)展嚴(yán)格追究相關(guān)科室和直接責(zé)任人的責(zé)任，全面促進(jìn)了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立根本好轉(zhuǎn)。二、檢查情況全院8個(gè)科室共計(jì)20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設(shè)計(jì)了檢查工程表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部牽頭，組織局部科室主任進(jìn)展逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未發(fā)現(xiàn)過度檢查、重復(fù)檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長療程或住院時(shí)間等違規(guī)情況。針對(duì)本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗(yàn)試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)展了清理核查，沒有發(fā)現(xiàn)以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當(dāng)利益；有醫(yī)療行為效勞的科室和醫(yī)務(wù)人員個(gè)人沒有承受患者及家屬的紅包、吃請(qǐng)或饋贈(zèng)等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完好、病程記錄簡單，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員效勞意識(shí)淡薄，對(duì)待病人態(tài)度僵硬，影響了本院整體形象。三、整改措施針對(duì)自查出來的問題，采取以下整改措施：〔一〕加強(qiáng)教育引導(dǎo)、強(qiáng)化效勞理念。開展法律法規(guī)、紀(jì)律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增強(qiáng)干部職工自覺抵抗不正之風(fēng)意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線?！捕臣訌?qiáng)迫度建立、建立長效機(jī)制。堅(jiān)持每周例會(huì)制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)于不合格處方，及時(shí)提出指導(dǎo)意見及改正措施?！踩臣訌?qiáng)監(jiān)視檢查、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。針對(duì)患者反映的問題，及時(shí)進(jìn)展核實(shí)調(diào)查情況屬實(shí)的，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任，并與年度考核、評(píng)先、評(píng)優(yōu)、聘用相聯(lián)絡(luò)，情節(jié)嚴(yán)重的，影響較大的，按照有關(guān)規(guī)定從重處理。〔四〕堅(jiān)持嚴(yán)格國家物價(jià)政策，標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)工程、標(biāo)準(zhǔn)，杜絕在醫(yī)療效勞中自立工程、分解收費(fèi)工程、重復(fù)計(jì)費(fèi)等問題。醫(yī)療文書管理自查報(bào)告5根據(jù)“惠州市加強(qiáng)醫(yī)療平安管理和風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)整頓工作方案的通知”精神要求，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立專項(xiàng)整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組，參照《醫(yī)療質(zhì)量管理方法》對(duì)我院的醫(yī)療質(zhì)量和成在的平安隱患進(jìn)展了認(rèn)真檢查，現(xiàn)就自查結(jié)果及整改措施匯報(bào)如下：一、我院醫(yī)療質(zhì)量、平安管理根本情況回憶：(一)我院有健全的平安管理體系，建立了院科兩級(jí)責(zé)任制，職責(zé)明確，責(zé)任到人。制定了與醫(yī)療平安質(zhì)量相關(guān)的各項(xiàng)醫(yī)療管理職責(zé)制度。建立了每月定期召開科主任醫(yī)療平安質(zhì)量管理例會(huì)、每季度定期召開中層干部醫(yī)療平安質(zhì)量管理例會(huì)，醫(yī)療平安質(zhì)量管理由科室自查和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)檢查相接合。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期深化科室進(jìn)展監(jiān)視檢查，催促核心制度的落實(shí)，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安管理的持續(xù)改良。(二)加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安教育，醫(yī)務(wù)人員的平安意識(shí)不斷進(jìn)步。通過召開大會(huì)和領(lǐng)導(dǎo)下科室參加晨會(huì)及建立醫(yī)院____的形式，對(duì)全員進(jìn)展醫(yī)療質(zhì)量平安教育，并與各科室有關(guān)人員簽定平安責(zé)任書。加強(qiáng)了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量平安”等培訓(xùn)。平安檢查檢查完畢后，院質(zhì)量控制科及時(shí)召開會(huì)議，認(rèn)真研究分析^p檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，找出核心問題和整改措施，然后召開科