050. 癃閉( 前列腺增生) 中醫(yī)護理方案

癃閉(前列腺增生)中醫(yī)護理方案一、常見證候要點(一)濕熱下注證小便灼熱澀痛，尿頻尿急。伴尿黃短赤、尿后滴瀝，小便白濁，陰囊潮濕，心煩口干，口臭脘痞。舌苔黃膩，脈滑實或弦數。(二)氣滯血瘀證會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)或腰骶及肛周疼痛、墜脹。伴尿后滴瀝，尿刺痛，小便淋漓不暢。舌質暗或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。(三)肝氣郁結證會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)或腰骶及肛周墜脹不適、似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不暢，胸悶善太息，性情急躁焦慮，疑病恐病。舌淡紅，脈弦。(四)腎陽虧虛證畏寒怕冷，腰膝疲軟，伴尿后滴瀝，精神萎靡，性欲低下。舌淡苔薄白，脈沉遲或無力。(五)濕熱瘀阻證尿頻、尿痛，排尿困難，會陰或肛門墜脹不適或疼痛。伴尿不盡、尿有余瀝、尿黃、尿道有灼熱感，口苦口干，陰囊潮濕。舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。(六)肝腎陰虛證腰膝軟痛，五心煩熱，失眠多夢。伴小便白濁或短赤。舌紅少苔，脈細或細數。二、常見癥狀/證候施護(一)尿頻、夜尿增多、尿急觀察患者排尿次數，尿液量、色、性狀。積極治療糖尿病，保持血糖接近正常水平，不利于細菌生長，這是預防尿路感染的主要手段。飲食有節(jié)，不食油膩、辛辣食物，多食蔬菜水果。適當增加飲水量以沖洗尿路。有尿時及時排空。加強體育鍛煉，增強體質，一旦感染，急性期應臥床休息恢復期參加適度的體力活動，避免體質虛弱，但不宜過勞。)，常選穴腎、膀胱、輸尿管、三焦、外生殖器等。每5)，301。20分鐘飲水250～500L，并適當增加活動量。術后患者尿頻或尿失禁，可遵醫(yī)囑給予臍灸。(二)排尿困難觀察患者排尿難易程度，尿色、量，有無尿痛。誘導患者排尿，讓患者聽水聲或用溫開水沖洗會陰，或使用中藥熱罨包熱敷小腹，以緩解患者癥狀。做好情志護理，減輕患者緊張、憂郁情緒，消除不良因素，如病室內不宜有生人、病室不宜喧鬧等。6，誘導無效者告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予導尿術，必要時留置導尿。留置導尿的患者保持引流通暢，避免引流管受壓、扭曲、阻塞防止逆行感染，定時更換集尿袋，集尿袋位置應低于恥骨聯合。遵醫(yī)囑給予內服中藥，中藥湯劑少量溫服，服藥后注意排尿反應。遵醫(yī)囑給予艾灸，常選用腎俞、膀胱俞、三陰交、陽陵泉等穴位，以減輕排尿困難。經常有排尿困擾的老年人，可以在每日晚上睡覺前和早上起床前排空小便，仰臥于床，雙手搓熱，左手置于小腹上，右手放在左手背上，雙腿屈曲，腹部放松，雙手按順時針方向按摩，100，以后次數逐漸增加，以改善癥狀。(三)尿不盡、殘余尿增多注意外陰衛(wèi)生，每日用溫開水沖洗外陰。有尿意時，及時排尿，不要憋尿，每晚臨睡前排空膀胱。多喝開水，增加尿量，排出細菌和毒素，保持尿道清潔。遵醫(yī)囑給予中藥灌腸，以清熱解毒、活血化瘀。除積極藥物治療外，也可遵醫(yī)囑配合穴位按摩，點揉氣海、關元、中極、三陰交，揉搓涌泉、腎俞、命門等，以強壯體質、補益腎氣、固攝小便。三、中醫(yī)特色治療護理(一)藥物治療內服中藥。中藥灌腸。(二)特色技術。艾灸。穴位按摩。中藥灌腸。灸法。四、健康指導(一)生活起居注意飲食及個人衛(wèi)生，不吃不潔食物，1～2。注意休息，防過度勞累，以免引起尿潴留冬天應注意保暖，預防感冒防止前列腺過度充血。定時飲水不憋尿，減輕前列腺負擔。3，不走遠路，不提重物，不用力排便，不同房。避免長期坐硬椅子，作息定時。避免劇烈運動。(二)飲食指導濕熱下注證 宜食偏涼、滲濕之物，忌食辛辣、肥甘助火之物。氣滯血瘀證 宜選用有行氣、活血功能的飲食，少吃鹽和味精，避免加重血瘀的程度，忌食生冷、油膩、脹氣等食物。肝氣郁結證 在日常飲食中可適當多食用疏肝理氣、降肝火的食物，忌食辛辣、刺激及油膩之品。腎陽虧虛證 可多食溫補腎陽的食物，忌食生冷、偏涼的食物。濕熱瘀阻證 飲食宜清淡，忌食辛辣、刺激之物，盡可能戒除煙、酒。肝腎陰虛證 可多食用滋陰潤肺之物，忌食偏涼、刺激之物，海鮮發(fā)物不宜多食。(三)情志調理護士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導其保持樂觀情緒。針對患者不同的心理狀態(tài)和心理需求，采用引導、鼓勵、支持及暗示等心理學方法對患者心理施加影響，緩解身心痛苦。前列腺增生患者多為老年人，病因復雜，病情多變，常使患者產生緊張、焦慮及恐懼心理。尿頻、尿急、尿痛等癥狀也會使家屬不知所措，責任護士應向患者及家屬講解本病的性質，緩解患者緊張情緒，指導家屬經常陪伴患者，給予心理支持。介紹治愈患者現身說法，幫助解除思想顧慮。教會患者心理放松技術，如呼吸調節(jié)、肌松訓練、冥想靜坐、音樂治療等，使患者身心得到高度放松，同時激發(fā)自身活力，釋放被壓抑的情緒。五、護理難點患者多為老年人，既往病史較多。解決思路如下。做好飲食指導，根據患者情況給予低鹽、低脂、低糖飲食，宜食高營養(yǎng)、纖維豐富的食物，如新鮮蔬菜、瓜果，忌食辛辣、油膩、刺激之品。定時協(xié)助患者翻身，按摩受壓皮膚，預防壓瘡的發(fā)生。注意保護管道，確保有效引流，防止折疊、牽拉。對患者進行定期追蹤、隨訪及效果評價。六、護理效果評價見：癃閉(前列腺增生)中醫(yī)護理效果評價表見：癃閉(前列腺增生)護理效果評價量表附表所示癃閉(前列腺增生)中醫(yī)護理效果評價表醫(yī)院：科室：入院日期：出院日期：住院天數：患者姓名：性別：年齡：D： 文化程度納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□證候診斷：濕熱下注證□ 氣滯血瘀證□ 肝氣郁結證□ 腎陽虧虛證濕熱瘀阻證□ 肝腎陰虛證□ 其他□(一)護理效果評價主要癥狀主要辨證施護方法中醫(yī)護理技術護理效果尿頻、夜尿增多、尿急□觀 察□飲食指導□飲水指導□體育鍛煉□其他護理措施耳穴貼壓□艾 灸□其他： ，下同)應用次數：次應用次數：次應用次數：次應用時間：天應用時間：天應用時間：天好□較好□一般□差□排尿困難□觀 察□誘導排尿□情志護理□留置導尿□其他護理措施穴位按摩□艾 灸□其他： 應用次數： 應用次數： 應用次數： 應用時間： 應用時間： 應用時間： 好□較好□一般□差□尿不盡、殘留尿增多□注意衛(wèi)生□飲水指導□及時排尿□其他護理措施中藥灌腸□穴位按摩□其他： 應用次數：次應用次數：次應用次數：次應用時間：天應用時間：天應用時間：天好□較好□一般□差□其他□1.2.3.好□較好□一般□差□(二)護理依從性及滿意度評價評價項目患者對護理的依從性患者對護理的滿意度依從部分依從不依從滿意一般不滿意中醫(yī)護理技術穴位按摩中藥灌腸艾 灸耳穴貼壓(耳穴埋豆)健康指導///簽 名責任護士簽名：上級護士或護士長簽名：(三)對本病中醫(yī)護理方案的評價實用性強□ 實用性較強□ 實用性一般□ 不實用改進意見：(四)評價人(責任護士)姓名： 技術職稱： 完成日期： 護士長簽字： 附表所示癃閉(前列腺增生)護理效果評價量表癥狀無(0輕(2分)中(4分)重(6分)實施前評價實施后評價日期分值日期分值排尿困難無排尿無力點滴而短少無法排出腰膝酸痛無偶有發(fā)生經常發(fā)生持續(xù)腰痛，程度重尿少無尿量稍減少，24400～1000mL尿量減少，24小時尿量100～400mL尿量明顯減少，24小時尿量＜100mL尿頻無小便次數略有增加，每日增加2～3次小便次數有所增加，每日增