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文檔簡介

子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌

(Carcinomaofendometrium)發(fā)病率為一或二位>95%為腺癌多發(fā)生在老年婦女一、病因?qū)W雌激素:內(nèi)源性1.來自卵巢2.來自性腺外外源性ＨＲＴ內(nèi)膜增生過長:主要與腺瘤型與不經(jīng)典增生過長有關(guān)宮體癌綜合征:肥胖、高血壓、糖尿病、未婚少產(chǎn)絕經(jīng)后延與晚絕經(jīng)高四倍遺傳原因一、病因?qū)W二、癌前病變內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤樣病變(EIN)I級:腺瘤樣增生過長伴輕度不經(jīng)典增生II級:腺瘤樣增生過長伴中度不經(jīng)典增生III級:腺瘤樣增生過長伴重度不經(jīng)典增生或原位癌三、病理變化巨檢:彌漫型;局限型顯微鏡檢:腺癌;腺角化癌;鱗腺癌;透明細(xì)胞癌直接蔓延淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移四、轉(zhuǎn)移途徑轉(zhuǎn)移—惡性腫瘤基本特征良性腫瘤惡性腫瘤轉(zhuǎn)移游走

過程腫瘤轉(zhuǎn)移基本過程

原發(fā)腫瘤

腫瘤進(jìn)行性生長

腫瘤血管形成

腫瘤細(xì)胞脫落侵入基質(zhì)

進(jìn)入脈管系統(tǒng)癌栓形成錨定脫溢脈管逃逸機(jī)體免疫轉(zhuǎn)移腫瘤

繼發(fā)器官定位生長五、臨床分期(FIGO2023)六、臨床體現(xiàn)癥狀陰道出血陰道排液疼痛全身癥狀:貧血、消瘦、惡病質(zhì)體征早期無特殊晚期子宮增大變軟,轉(zhuǎn)移擴(kuò)散現(xiàn)象六、臨床體現(xiàn)七、診療病史:老年、肥胖、絕經(jīng)延遲、少育或不育臨床體現(xiàn):癥狀、體征—診刮分段診刮七、診療其他特殊檢驗:細(xì)胞學(xué)檢驗宮頸鏡B超檢驗ＣＴ或MRI八、鑒別診療更年期功血老年性陰道炎粘膜下肌瘤內(nèi)膜息肉原發(fā)性輸卵管癌老年性子宮內(nèi)膜炎、積膿宮頸癌、子宮肉瘤九、治療手術(shù)治療I期：擴(kuò)大子宮切除+雙附件切除II期：根除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)打掃九、治療手術(shù)加放療：腹水找到癌細(xì)胞深肌層有癌浸潤淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移放射治療老年嚴(yán)重并發(fā)癥III期、IV期不宜手術(shù)九、治療九、治療孕激素治療：甲地孕酮、氯地孕酮化療：PAC

十、預(yù)防普及防癌知識，定時防

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