2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試參考題庫（含答案）

2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(副高)考試參考題庫（含答案）（圖片大小可自由調整）卷I一.綜合考核題庫(共50題)1.關于胸導管，敘述錯誤的是A、起始于乳糜池B、全長36～45cm，直徑2～4mmC、是人類最長最粗的淋巴管道D、第10~12胸椎水平穿主動脈裂孔入胸腔E、最終主要匯入右側靜脈角2.以下關于縱隔分區(qū)描述正確的是A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分B、氣管、食管前面的間隙稱為前縱隔C、以胸骨柄與第3胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分D、以胸骨角與第5胸椎下緣的水平連線為界，把縱隔分成上、下兩部分E、氣管、食管后面的間隙稱為前縱隔3.患者男，48歲，因“反復發(fā)熱2個月伴不能平臥2周”來診。患者于2個月前開始出現寒戰(zhàn)，隨即發(fā)生高熱，伴乏力。在當地醫(yī)院靜脈滴注青霉素后好轉，停藥后又出現發(fā)熱。15d前出現心悸、不能平臥。無咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀，無栓塞史。既往身體健康，無心臟病史。查體：T38.2℃，P108次/min，R22次/min，BP135/52mmHg，意識清楚，精神差，端坐體位，心尖搏動增強，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆息樣雜音，股動脈槍擊音（+），有水沖脈。該患者的初步診斷是A、風濕熱B、主動脈瓣關閉不全C、左心功能不全D、急性感染性心內膜炎可能E、風濕性心臟病伴感染F、感冒發(fā)熱4.35歲，男，因車禍入院，呼吸困難、發(fā)紺、上腹痛，請結合胸片和CT選擇最可能的診斷()A、膈疝B、胸腔積液C、膈膨升D、膈麻痹E、液氣胸5.下列哪項屬于肺癌的肺外表現A、腎病綜合征B、突眼征C、Horner綜合征D、Eaton-Lambert綜合征E、Fallot四聯征6.晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經?？梢鸬陌Y狀是()A、聲音嘶啞B、持續(xù)性劇烈胸痛C、吞咽困難D、上肢及顏面部水腫E、劇烈胸肩疼痛7.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。此患者診斷為二尖瓣膜狹窄，有關此病流行病學描述正確的是：A、是常見的后天性心臟病B、近年來發(fā)病率呈上升趨勢C、女性發(fā)病率高D、多瓣膜病變中常合并主動脈瓣病變E、往往在20～30歲以后才出現臨床癥狀8.患者男性，38歲。勞力性氣促伴心前區(qū)疼痛兩年。既往有原因不明發(fā)熱。體檢：T：37.5℃，P：92次/分，R：30次/分，BP：125/85mmHg。無發(fā)紺，胸骨左緣二、三肋間可聞及Ⅲ級粗糙收縮期雜音及其相連的舒張期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈瓣區(qū)二心音亢進，血白細胞12.0×10，中性粒細胞0.87，血紅蛋白105g/L，X線胸透見心影略大，左肺門上方有一約6×6cm可與主動脈分離的搏動性腫物，腫物前外方可見鈣化。該患者應考慮哪些初步診斷A、肺動脈瓣狹窄并關閉不全合并縱膈腫瘤B、特發(fā)性肺動脈擴張C、肺主動脈瘤D、胸主動脈瘤E、動脈導管未閉F、縱膈畸胎瘤G、縱膈胸腺瘤H、縱膈型中心性肺癌I、左肺門淋巴結結核9.肺癌多起源于A、肺泡上皮B、支氣管黏膜上皮C、細支氣管壁D、肺組織E、肺間質細胞10.肋骨骨折病人出現咯血表示A、血胸B、氣胸C、食管損傷D、肺損傷E、心臟損傷11.女性，30歲，主因胸骨后疼痛、反酸2個月來醫(yī)院就診。透視下行吞鋇試驗提示胸腔胃最可能的診斷是A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、食管裂孔疝D、食管癌E、以上都不是12.最常見的肺癌肺外綜合征是A、肥大性肺性骨關節(jié)病B、高鈣血癥C、肌病和神經綜合征D、Cushing綜合征E、周圍神經病變13.胸部損傷造成呼吸困難的原因是()A、血、氣胸所致肺萎縮B、支氣管內分泌阻塞導致的肺不張C、疼痛引起的胸廓活動明顯受限D、胸壁反常呼吸運動或肺挫傷E、以上原因都是14.有關肺癌血行轉移的描述，哪些描述是正確的A、血行播散是大細胞、小細胞和腺癌的常見轉移途徑B、通常癌細胞直接侵入肺靜脈，經左心隨大循環(huán)轉移到全身各處C、通常癌細胞經淋巴引流入頸靜脈，經右心隨小循環(huán)轉移到全身各處D、肺癌常見的血行轉移器官是腎上腺、肺、骨骼、腦、肝E、血行轉移是肺癌晚期的表現15.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是()A、傷側胸膜腔負壓消失B、健側胸膜腔負壓消失C、傷側肺萎縮D、健側肺萎縮E、呼吸時兩側胸膜腔內壓力不平衡16.此心臟正位片描述正確的是()A、“主動脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟17.Beck’s三聯征是指()A、靜脈壓降低，心音微弱，動脈壓降低B、靜脈壓升高，心音微弱，動脈壓降低C、靜脈壓降低，心音有力，動脈壓升高D、靜脈壓升高，心音有力，動脈壓升高E、靜脈壓正常，心音正常，動脈壓正常18.肺癌手術的治療原則是()A、最大程度地切除腫瘤組織B、徹底切除局部和縱隔淋巴結C、最大程度地保留健康肺組織D、即使有廣泛淋巴結轉移也與病肺一起切除E、以上均不正確19.縮窄性心包炎不能出現下述哪一種體征A、脈搏細弱、快B、靜脈壓升高C、肝大、腹水D、收縮壓升高E、心音減弱20.男性患者，42歲，2年前始有吞咽梗阻感，近期又出現胸骨后壓迫感，入院行X線鋇餐檢查，結果如圖所示，最有可能的診斷是()A、食管癌B、賁門癌C、食管憩室D、食管平滑肌瘤E、賁門失弛癥21.男，18歲，咳嗽，咳痰，咯血半月余，CT檢查如圖，選出最可能的診斷()A、過敏性肺炎B、支氣管擴張C、原發(fā)性肺結核D、大葉性肺炎E、肺癌22.肺減容術的原理是A、增大胸膜腔負壓B、恢復小氣道的通暢C、改善呼吸肌力D、改善通氣/血流比E、恢復肺的彈性回縮力23.對如下心臟左側位片描述正確的是()A、右心房增大B、左心房Ⅰ度增大C、左心房Ⅲ度增大D、正常心臟E、以上均錯24.風心病二尖瓣狹窄，超聲心動圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大25.患者男，27歲，干咳，呼吸困難半月余，有艾滋病病史半年余，結合CT檢查，最可能的診斷是（）。A、粟粒型肺結核B、彌漫型肺癌C、間質性肺炎D、矽肺E、卡波齊肉瘤26.關于肋骨骨折發(fā)生的部位與年齡，下列不正確的是A、第1～3肋骨粗短，不易發(fā)生骨折B、第4～7肋骨長而薄，最易折斷C、第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D、兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E、第11、12肋骨前端游離不固定，易發(fā)生骨折27.女，72歲，咳嗽，胸悶，呼吸困難1月余，1年前行結腸癌根治術，CT檢查如圖，請選擇最可能的診斷()A、肺癌B、肺轉移瘤C、塵肺D、間質性肺炎E、粟粒型肺結核28.患者，女性，30歲，一年多來心悸，乏力，腹張，下肢浮腫，體檢：頸靜脈怒張，奇脈，心臟搏動增大，腹水征(+)，心電圖示QRs波低電壓，肘靜脈壓250mmHO，臨床診斷首選A、肝硬化，門脈高壓征B、風濕性心臟瓣膜病C、心力衰竭D、縮窄性心包炎E、心肌病29.法洛四聯癥病人喜蹲踞是因為()A、體循環(huán)血氧飽和度增加B、右心室血流減少C、肺循環(huán)血量增多D、靜脈回流減少E、右向左分流增加30.食管癌病人出現進食嗆咳，可能的原因有A、腫瘤侵犯氣管隆突B、高度梗阻，誤吸C、腫瘤侵犯膈神經D、氣管食管瘺E、腫瘤侵犯喉返神經31.正常情況下動脈導管未閉應在以下哪段時間內關閉A、1歲內B、2～3周C、4～6周D、6周以后E、出生時都應關閉32.主動脈內球囊反搏的輔助的生理效應包括A、增加左室前負荷B、減少左室舒張末期壓力C、增加冠脈血流量D、減輕左室前負荷E、增加心臟后負荷33.早期食管癌的X線表現A、狹窄和梗阻B、局限性黏膜增粗和斷裂C、較大充盈缺損D、局限性食管壁僵硬E、以上均不正確34.男性，45歲。因急性廣泛前側壁心肌梗死1周就診。行冠狀動脈造影示前降支近端完全閉塞，右冠狀動脈80%狹窄，室壁瘤形成。遠期通暢率最高的搭橋血管材料是A、內乳動脈B、橈動脈C、人工血管D、大隱靜脈E、胃網膜右動脈35.男性，25，主因反復發(fā)作右側自發(fā)性氣胸2年來院就診。行胸片及胸部CT檢查示右側多發(fā)肺大皰。患者術中出現低氧血癥，其對應的處理方法是A、吹張上肺4～5次B、上肺加用CPAPC、下肺加用PEEPD、下肺PEEP同時采用E、以上都是36.小量血胸，X線片僅見肋膈腳消失，積血不超過膈頂平面，出血量不大于A、300mlB、400mlC、500mlD、600mlE、700ml37.男性患者，右胸外傷，無明顯呼吸困難，胸片示右3、4肋骨單處骨折，無移位，肺壓縮30％，治療方案首選A、胸腔穿刺抽氣B、輸液輸血C、給氧D、胸腔閉式引流E、鎮(zhèn)靜止痛、保守療法38.有關法洛四聯癥的病理生理改變錯誤的是A、出現紅細胞增多癥B、左心室內壓力大于右心室C、肺循環(huán)血流減少D、心室間血流右向左分流E、動脈血氧飽和度下降，出現發(fā)紺39.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側肋膈角銳利。在為其進行胸腔穿刺時，下列哪項敘述是錯誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點B、緊貼著肋骨上緣進針C、穿刺時需防止空氣進入胸膜腔D、如經反復吸引，左肺仍未復張，需置胸腔引流E、如經一次抽吸，胸腔內氣體減少后又復增加，應做胸腔引流40.下列哪項是確立肺動脈口狹窄的最低標準()A、右室-肺動脈收縮期壓差超過40mmHgB、右室-肺動脈收縮期壓差超過10mmHgC、右室-肺動脈收縮期壓差超過60mmHgD、右室-肺動脈收縮期壓差超過5mmHgE、右室-肺動脈收縮期壓差超過20mmHg41.進行性血胸的診斷依據不包括A、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大B、脈搏增快，血壓持續(xù)下降C、胸腔引流連續(xù)3h總量300mlD、經輸血補液后血壓不回升，逐漸下降E、Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降42.患兒2.5歲，出生后不久即發(fā)現口唇發(fā)紺，查體發(fā)現胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P減弱。各項檢查中可能出現的其他異常不包括A、ECG發(fā)現V呈Rs型，而V呈rS型B、X線攝片提示肺野透明度升高C、X線攝片于右前斜位示心前間隙減小D、血紅蛋白升高E、血氧飽和度下降43.患者，女，44歲，因腹脹、脾大伴雙下肢水腫5年，多地診斷為肝炎后肝硬化。查體：消瘦，精神不振，鞏膜不黃染，心肺無異常。腹水征弱陽性。雙側小腿及以下水腫，伴皮膚色素沉著。至今一直予以保肝、利尿等治療。入院后化驗提示肝功能正常范圍，肝炎病毒分類陰性。超聲心動圖提示下腔靜脈人口處以下長段狹窄閉塞，考慮布加綜合征。下列治療對于患者合適的是()A、經皮下腔靜脈破膜及支架術B、TIPSSC、經右房破膜D、下腔靜脈-右房人工血管轉流術E、腸系膜上靜脈-右房人工血管轉流術F、脾靜脈-右房人工血管轉流術G、肝靜脈流出道成形術44.在發(fā)展中國家，二尖瓣關閉不全的最常見病因是A、二尖瓣脫垂B、風濕性心臟病C、感染性心內膜炎D、二尖瓣環(huán)鈣化E、冠心病45.男，35歲，被車撞傷后1小時，結合影像圖像選擇其最可能的診斷為()A、肺炎B、肺結核C、間質性肺炎D、肺挫傷E、支氣管擴張46.病歷摘要：男性、15歲、感頭暈、頭痛年余、偶有耳鳴，下肢容易麻木、發(fā)冷。體查：上肢血壓200/110mmHg股動脈、足背動脈弱，胸骨在第2～3肋間和左背部肩胛骨均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導結合病史及體查，首先考慮哪種診斷的可能性大：A、房缺B、室間隔缺損C、動脈導管未閉D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關閉不全F、主動脈縮窄G、馬凡氏綜合征H、法洛氏四聯征47.肺棘球蚴囊腫可壓迫肺組織造成A、胸腔積液B、支氣管狹窄C、支氣管炎癥D、肺不張E、肺部感染48.下列哪項是縱隔鏡手術的禁忌證A、年齡小于14歲B、年齡大于75歲C、近1年內有急性心肌梗死病史D、既往有慢性縱隔炎病史E、既往有開胸手術史49.患者女，8歲，因“寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2d”來診。查體：T39.2℃，左肺聞及濕啰音。胸部X線片：左下胸部大片致密影。給予抗生素治療，2d后癥狀加重，胸痛伴呼吸困難，左肺呼吸音減弱。復查胸部X線片：左側胸腔積液。最有價值的實驗室檢查是A、胸部超聲B、胸部CTC、結核菌素試驗D、胸腔穿刺E、痰細菌培養(yǎng)＋藥敏試驗50.二尖瓣狹窄的手術方式有()A、左徑閉式交界分離術B、右徑閉式交界分離術C、直視交界分離術D、二尖瓣直視整形術E、二尖瓣置換術卷II一.綜合考核題庫(共50題)1.患者，男性，52歲，10個月前突發(fā)心前區(qū)疼痛，曾在當地診斷為"急性前壁心肌梗死"行急診溶栓治療，未成功而內科保守治療。近1個月出現活動后心前區(qū)悶痛并伴乏力氣短，休息后好轉，進行性加重，平路行走不足5米就出現喘憋，1周來生活幾乎不能自理，由家人陪伴來冠心病內科就診。查體：慢性病容，體溫36.2℃，呼吸30次／分，血壓110／80mmHg。雙肺呼吸音清。心率92次／分，律齊，心前區(qū)未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。胸部X光片：兩肺瘀血，心影輕度擴大，ECG:陳舊廣泛前壁心肌梗死。超聲心動圖發(fā)現：左房徑38mm，左室收縮末徑38mm，左室舒張縮末徑66mm，LVEF25%。左室前壁中下部顯著擴張，心尖不光滑，矛盾運動?？紤]該患者目前的可能診斷包括()A、冠心病勞力性心絞痛B、NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ級C、室性心律失常D、附壁血栓E、室壁瘤F、缺血性心肌病2.食管化學性燒傷患者，如有早期狹窄征象，即應進行A、激素治療B、食管擴張C、胃造瘺術D、吞服長粗絲線作為導線E、狹窄段食管切除3.動脈導管未閉診斷明確后原則上都應手術治療，除外()A、年齡小于2歲B、合并中度肺高壓C、合并肺動脈瓣閉鎖D、合并細菌性心內膜炎，治療已3個月E、嬰幼期合并心力衰竭4.下面哪項可引起低滲性缺水A、急性腸梗阻B、利用排鈉利尿劑C、大量出汗D、彌漫性腹膜炎E、尿崩癥5.開放性氣胸引起急性循環(huán)功能紊亂的主要原因是()A、血容量不足B、傷側肺被壓縮C、健側肺被壓縮D、心臟受壓E、縱隔撲動，靜脈血回流受阻6.慢性膿胸早期、肺組織無繼發(fā)性纖維性改變，應作處理A、胸膜腔閉式引流術B、胸膜腔穿刺術C、胸膜纖維板剝脫術D、胸膜內胸廓改形術E、單純病肺切除術7.上述病人合適的治療方法是A、左下肺葉切除術B、放射治療C、化學治療D、放射治療+化學治療E、中草藥治療8.肺動脈口狹窄最確切的確診方法是A、右心導管B、心臟聽診C、心電圖D、胸部X線E、彩色多普勒9.診斷性胸腔鏡手術適應證應除外A、胸膜疾病B、孤立性肺結節(jié)C、胸部外傷D、縱隔腫瘤E、近肺門處肺結節(jié)10.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中，哪一項是錯誤的()A、中年以上多見B、主要病變?yōu)楣跔顒用}內膜，脂質沉著，結締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C、主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支，為搭橋術提供了先決條件D、女性發(fā)病率及死亡率高于男性E、左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高11.肺癌綜合征包含以下哪項A、關節(jié)疼痛B、杵狀指C、肌無力綜合征D、上腔靜脈綜合征E、Pancoast綜合征12.下列哪種檢查結果與肺動脈口狹窄診斷不符A、心電圖電軸左偏，左室肥厚B、X線檢查肺血減少，肺動脈段突出C、右心導管測定右心室與肺動脈壓力階差>6．7KPaD、心電圖電軸右偏，右室肥厚E、超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄13.胸腺瘤好發(fā)部位是A、前上縱隔B、前下縱隔C、后上縱隔D、后下縱隔E、中縱隔(內臟器官縱隔)14.女性病人，28歲。既往體健，近1年來出現乏力、氣促、心悸，并逐步加重。查體：頸靜脈怒張，兩肺呼吸音粗，心音弱，心前區(qū)可聞Ⅱ級收縮期雜音，其診斷是()A、風濕性二尖瓣關閉不全B、中度肺動脈口狹窄C、慢性縮窄性心包炎D、動脈導管未閉E、主動脈瓣關閉不全15.（假設信息）若患者吞咽困難加重，只能進半流質，近突然出現進食嗆咳，體溫38.5℃．，左肺底可聞及水泡音，血白細胞數12×10/L，則高度懷疑A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺內感染D、食管癌+食管氣管瘺E、賁門失弛緩癥+肺內感染16.病歷摘要：患兒，男性4歲，主因體檢發(fā)現心臟雜音4年入院。PE：無紫紺，胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙的連續(xù)性機器樣雜音,向鎖骨下窩傳導。超聲心動圖示動脈導管未閉。入院后的進一步檢查包括：A、心電圖B、ECTC、X線檢查D、EUSE、胸部CT檢查17.女性，32歲，不慎跌倒后訴左側胸痛，咳嗽時加劇。體格檢查：無反常呼吸，左肺呼吸音減弱，無啰音，左側胸廓前后擠壓試驗陽性。關于此患者，下列說法哪項是正確的A、診斷以左側肋骨骨折可能大，好發(fā)于第9～12肋B、診斷以左側肋骨骨折可能大，好發(fā)于第4～7肋C、診斷以左側肋骨骨折可能大，妤發(fā)于第1～3肋D、若為多根單處肋骨骨折，因肋間肌的牽拉，易發(fā)生上下移位E、若為第12肋骨折，性質尤為嚴重18.肺癌的晚期癥狀是A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短19.男，60歲，右肩及右上肢持續(xù)疼痛2個月，需服用止痛藥，無明顯咳嗽，咯血，呼吸困難，檢查右鎖骨上未及淋巴結，頸靜脈怒張，氣管不偏移，右瞳孔縮小，眼瞼下垂，右面部無汗，胸部CT如圖所示，肋骨未見明顯破壞，上縱隔淋巴結腫大1.5cm，臨床診斷為Pancoast綜合征。根據TNM分期，應屬于()A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM20.多根多處肋骨骨折，輕度反常呼吸運動，合并傷側肺壓縮80％，首先采取的急救措施是A、吸氧B、人工呼吸機輔助呼吸C、軟化區(qū)加壓包扎D、胸腔穿刺、排氣E、剖胸探查21.女性，12歲，自幼發(fā)現心臟雜音。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞雙期連續(xù)性雜音，超聲心動圖診斷PDA直徑5mm，行PDA結扎術術中發(fā)生出血，以下處理中錯誤的是A、迅速堵壓出血部位B、用止血鉗鉗夾止血C、如顯露不好，可延長切口D、應注意觀察PDA后壁易損傷的部位E、止血同時注意勿損傷其他組織22.男，28歲，咳嗽3月，伴咳痰，胸片如圖，最可能的診斷是()A、肺結核并播散B、支氣管肺炎C、慢性支氣管炎D、肺慢性纖維化E、肺癌23.關于肋骨骨折，下列哪項是錯誤的?()A、第1～3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護，很少發(fā)生骨折B、第4～7肋骨較長且固定，不易折斷C、第8～10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷D、第11～12肋骨前端游離，不易折斷E、兒童的肋骨富于彈性，不易折斷的情況24.下述關于肋骨骨折的描述，錯誤的是A、較易發(fā)生骨折的是第4～7肋骨B、反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C、閉合性單根肋骨骨折也應積極手術治療D、血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發(fā)病E、反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療25.下列有關食管的敘述錯誤的是A、胃-食管吻合時縫合食管外膜可減小吻合口張力B、食管血液供應是節(jié)段性的C、胸、腹三段D、食管癌最常發(fā)生于食管中段E、絕大部分食管癌是鱗狀細胞癌26.常易發(fā)生心源性猝死的疾病有A、二尖瓣脫垂B、主動脈瓣狹窄C、預激綜合征D、肥厚梗阻性心肌病E、室間隔缺損27.如圖，此類病人經包扎固定后，仍咳嗽無力，不能有效排痰，并有明顯呼吸困難。最好的處理是()A、鼓勵病人盡早起床活動B、氣管內吸痰、氣管切開或氣管插管C、肋間神經阻滯及骨折處封閉D、胸壁膠布固定E、給氧及祛痰藥應用28.下列哪項不是重癥胸部損傷的正確處理原則()A、保持呼吸道通暢，防止休克B、迅速抽去或引流胸膜腔內的積氣積血C、胸壁軟化需局部加壓包扎固定D、開放性氣胸應及時封閉傷口E、戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應及時清創(chuàng)一期縫合29.下列哪種情況不需治療()A、肺壓縮50%的閉合性氣胸B、肺壓縮20%的閉合性氣胸C、肺壓縮30%合并有中等量血胸D、開放性氣胸E、張力性氣胸30.以下關于永存動脈干的病理生理改變，描述正確的是()A、所有永存動脈干的患兒均在生后早期出現肺動脈高壓B、導致紫紺癥狀的主要原因是，在心室水平氧合血和非氧合血的完全混合，部分患兒伴肺動脈狹窄C、充血性心力衰竭多見于肺動脈及側支無狹窄的患兒，因為肺血管阻力低而肺血流量大D、患兒預后與病理分型和肺動脈發(fā)育情況有關E、若患兒心衰癥狀消失心臟縮小，提示預后良好31.八歲男性患兒，自幼有發(fā)紺，常有蹲踞現象，發(fā)育落后于同齡兒童，兒內科檢查發(fā)現心臟有雜音，血紅蛋白195g/L，現來就診。在下列檢查中對診斷幫助最大的是A、胸部X線片B、心電圖C、超聲心動圖D、血常規(guī)E、胸部CT32.患者女性，32歲，病人胸骨后不適，返酸，胃灼熱1年，進食后上腹脹滿伴劍突下疼痛及氣短10個月，乏力消瘦1個月。胸片提示左心影后氣液平面。為明確診斷應當作的檢查有A、上消化道鋇餐透視B、食管鏡檢C、MRID、食管超聲內鏡E、標準酸返流試驗F、胸部CTG、胸腔鏡H、食管測壓33.男性，35歲，洗澡時發(fā)現右側胸壁有一直徑3.0厘米的腫物來就診，體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚，還應作其他的檢查是A、肺灌注顯像檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、胸穿肺活檢D、正側位胸片E、以上都不對34.男性，60歲，咳嗽、痰中帶血絲3個月，發(fā)熱15天，胸片顯示右肺尖部陰影為明確診斷，應首選A、放射性核素肺灌注檢查B、開胸探查C、縱隔鏡檢查D、痰細胞學檢查E、經胸壁穿刺活組織檢查35.周圍型肺癌長大阻塞支氣管腔時，X線檢查可出現()A、全肺不張B、肺葉不張C、氣管明顯移位D、氣管分叉角度增大E、節(jié)段性肺炎或肺不張36.法洛四聯癥紫紺程度與下述關系最大的是()A、右室流出道梗阻程度B、年齡大小C、室間隔缺損大小D、右室肥厚程度E、有無卵圓孔未閉37.大量快速輸血，可能引起的并發(fā)癥有A、心力衰竭B、空氣栓塞C、酸堿平衡失調D、循環(huán)超負荷E、出血傾向38.單純二尖瓣狹窄早期最常見的X線改變是A、右側胸腔積液B、右房區(qū)域的雙房影C、心內鈣化影D、肺動脈段突出E、Kedry線39.男性，23歲，咳嗽，畏寒，發(fā)熱2周入院。體格檢查：右肺呼吸音低，伴有啰音。胸片示右下肺紋理增粗伴有胸腔積液。胸腔穿刺穿到膿液而診斷為膿胸。該病特別容易繼發(fā)于下列哪種疾病A、十二指腸球部潰瘍穿孔B、肝膽系統(tǒng)感染性疾病C、肺炎D、支氣管炎E、肺梗死40.患者女性，29歲，1月余前勞累時突感心前區(qū)疼痛，此后常感勞累后心悸、氣短，并進性行加重；查體發(fā)現胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音。如查體時發(fā)現胸骨右緣第2肋間中度舒張期雜音，則可能合并的異常情況為A、動脈導管未閉B、冠狀動脈開口畸形C、主動脈瓣關閉不全D、室間隔缺損E、主動脈竇瘤破裂41.心臟鈍性挫傷后，可能發(fā)生的并發(fā)癥包括()A、主動脈夾層B、冠狀動脈斷裂C、室壁瘤D、乳頭肌斷裂E、心臟破裂42.右肺癌病人，哪一種情況不宜手術治療A、右肺門淋巴結腫大B、氣管旁淋巴結腫大C、雙側肺門淋巴結腫大D、上腔靜脈后淋巴結腫大E、以上都不是43.急性心包炎發(fā)作時，最突出的癥狀是A、胸痛B、呼吸困難C、發(fā)熱D、下肢水腫E、腹部腫脹44.女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音增強。該患者最可能的診斷是A、風濕性心臟病二尖瓣關閉不全B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關閉不全D、風濕性心臟病主動脈瓣狹窄E、肺癌45.下列哪張圖片是膿胸X線表現()A、B、C、D、46.Beck三聯癥的內容不包括以下A、心音遙遠、微弱B、靜脈壓升高C、動脈壓降低D、靜脈壓降低E、A、B、C47.體外循環(huán)下心臟直視手術所用心臟停搏液的主要成分是下述哪種物質()A、高葡萄糖B、高三磷酸腺苷C、高鉀D、高葡萄糖+胰島素E、高磷酸肌酸48.關于周圍型肺癌，下列哪項是正確的()A、起源于較小的支氣管B、起源于肺葉支氣管，位置靠近肺門C、起源于肺葉以下的肺癌D、起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周圍位置E、起源于主支氣管以遠的肺癌49.主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥，最佳治療方案為A、積極內科保守治療B、積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療C、I、Ⅱ型主動脈夾層轉化為Ⅲ型后方考慮手術治療D、急診手術E、內科保守治療的同時，密切觀察有無向Ⅲ型轉化的可能，如有轉化趨勢，此時需手術治療50.患者，男性，46歲，發(fā)作性心前區(qū)痛1周，曾在當地診斷為"急性心肌梗死"行內科保守治療。6小時前出現"心慌氣短伴不能平臥、吐泡沫痰"在當地醫(yī)院治療效果不佳，轉上級院救治。查體：急性病容，端坐位，呼吸急促，體溫36.2℃，血壓80／50mmHg。呼吸36次／分。雙肺可聞及明顯濕啰音。心率102次／分，律齊，心前區(qū)可聞及3～4／6級吹風樣收縮期雜音，聲音粗糙，可觸及震顫。肝脾肋下未觸及。血氣：PO55mmHg，PCO50mmHg。胸部X線：兩肺嚴重充血，肺間質水腫。心影輕度擴大。ECG:急性廣泛前壁心肌梗死?；颊吣壳翱赡艿脑\斷是()A、心源性休克B、室間隔穿孔C、乳頭肌斷裂D、心室游離壁破裂E、左室室壁瘤F、急性肺水腫卷III一.綜合考核題庫(共50題)1.男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮<30%，左側第3肋單處骨折。其治療方案首選A、吸氧B、胸穿排氣C、建立靜脈通路D、胸腔閉式引流E、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法2.肺水腫和肺毛細血管出血原因是A、損傷性窒息B、肺爆震傷C、開放性氣胸D、損傷性血胸E、閉合性氣胸、胸外傷后3.主動脈竇瘤破裂最常見入的心腔是A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包腔4.下列哪項符合小細胞癌()A、與吸煙關系密切B、可伴有異位激素分泌C、起源于化生的上皮細胞D、5年存活率高E、發(fā)病率在肺癌中居首位5.在體格檢查中與急性心臟壓塞最一致的發(fā)現是()A、胸壁捻發(fā)感B、心前區(qū)疼痛C、Beck三聯征D、患側呼吸音消失E、體格檢查正常6.肺癌手術的治療原則是A、最大程度的切除腫瘤組織B、徹底切除局部和縱隔淋巴結C、最大程度的保留健康肺組織D、即使有廣泛淋巴結轉移也與病肺一起切除E、以上均不正確7.哪種食管癌梗阻癥狀輕A、縮窄型或硬化型B、髓質型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內型8.常用的主動脈夾層分型方法有A、Stanford分型B、Oxcford分型C、Crawford分型D、Debakey分型E、NewYork分型9.關于食管癌的病理，下列哪項是正確的()A、鱗癌占絕大多數，以下段最常見B、以血行轉移較為常見C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內E、病理形態(tài)上可分為五型，各型的臨床表現有一定差異10.在室間隔缺損修補術的體外循環(huán)中如發(fā)現灌注壓低，左心有大量鮮紅色回血，應考慮A、合并房間隔缺損B、合并肺動脈瓣關閉不全C、合并二尖瓣關閉不全D、合并動脈導管未閉E、合并三尖瓣關閉不全11.何種類型肺癌對放、化療效果均較差A、鱗癌B、小細胞癌C、大細胞癌D、腺癌E、以上都是12.食管癌病人進食時嗆咳說明A、癌腫累及喉返神經B、形成食管氣管瘺C、癌腫累及肺D、高度梗阻，食物進入呼吸道E、腫塊壓迫氣管13.StanfordA型主動脈夾層原發(fā)破口最常見的部位是()A、升主動脈B、主動脈弓C、左鎖骨下動脈周圍D、降主動脈E、腹主動脈14.植入式左室輔助裝置常見的并發(fā)癥有A、血栓栓塞B、出血C、感染D、溶血E、右心衰15.肺癌早期表現為A、無癥狀B、刺激性咳嗽C、痰中帶血D、少量咯血E、以上都是16.有關賁門失弛緩癥的敘述正確的是A、基本缺陷是神經肌肉異常B、病變主要局限于賁門部C、光鏡下食管平滑肌正常D、主要是內層環(huán)行肌不能松弛E、Chagas可造成類似的食管功能異常17.胸外傷開胸手術探查指征A、胸內持續(xù)出血B、氣管、支氣管損傷C、胸內異物D、膈肌破裂E、以上都是18.下列哪項對診斷心臟挫傷意義不大()A、心臟聽診B、X線攝片C、心電圖D、超聲心動圖E、心肌酶學19.下列哪項指標是進行肺移植的適應證A、FEVl<20％B、FEVl<30％C、FEVl<40％D、FEVl<50％E、FEVl<60％20.房間隔缺損的X線表現應該除外下列哪項A、肺血多B、右房右室大C、肺動脈段突出D、主動脈結增寬E、透視可見肺門舞蹈21.創(chuàng)傷性窒息造成頭頸上胸部、肩部皮膚出血斑點的機理是()A、傷者聲門突然緊閉，胸內壓驟升上腔靜脈系統(tǒng)血液被迫擠回，毛細血管破裂B、胸部擠壓傷嚴重，直接導致大面積軟組織挫傷C、氣道梗阻導致的呼吸困難，進而影響靜脈回流D、嚴重創(chuàng)傷導致的DICE、以上均不是22.外傷性血胸有下列哪些表現可提示有繼發(fā)感染A、出現寒戰(zhàn)，高熱B、血白細胞計數增高C、胸穿涂片找到細菌D、胸穿液蒸餾水震蕩試驗絮狀反應陰性E、胸穿液涂片，紅白細胞比例為500∶123.胸腔閉式引流后，拔除胸腔引流管時病人最好應采用的呼吸方式是A、平靜呼吸B、深吸氣后屏氣C、深呼氣后屏氣D、淺、快呼吸E、深慢呼吸24.病歷摘要：患者，女性49歲，風濕性二尖瓣狹窄閉式擴張術后二十年，活動后心慌氣短十年，加重一月入院。查體：二尖瓣面容，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音伴Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、律不齊，雙下肢輕度水腫。超聲心動圖檢查提示二尖瓣膜狹窄，瓣口面積0．9cm，伴二尖瓣關閉不全，心房未見血栓形成。對此患者進一步常規(guī)檢查包括：A、ECGB、X線檢查C、ECTD、心導管檢查E、胸部CT25.多根多處肋骨骨折的反常呼吸，在吸氣時下列哪項不正確?()A、軟化區(qū)胸壁內陷B、縱隔擺向健側C、膈肌上升D、患側氣道內的氣體進入健側肺臟E、影響靜脈血液回流26.以下哪些是肺癌早期表現A、聲嘶B、痰中帶血C、血性胸腔積液D、一側瞳孔縮小，眼球內陷，眼瞼下垂E、刺激性咳嗽27.關于胸壁結核的臨床表現，下列哪項是錯誤的()A、胸壁膿腫為寒性膿腫B、病人一般多有明顯全身癥狀C、皮下潰破形成經久不愈的潰瘍D、可形成曲折、分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內含干酪樣物質28.大塊胸壁軟化并出現反常呼吸運動患者入院后處理包括A、鎮(zhèn)靜止痛，應用抗生素，加強護理B、清除呼吸道內分泌物，保持氣道通暢，必要時氣管插管或氣管切開，行輔助呼吸C、固定軟化胸壁D、應用呼吸興奮劑E、剖胸探查29.下列何種瓣膜病變最易造成左房血栓形成A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關閉不全D、三尖瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄30.病歷摘要：男性，4歲，因口唇青紫兩年入院，平時喜蹲踞。體檢：發(fā)育較差，口唇發(fā)紺，胸骨左緣第2、3、4肋間可聞及收縮期雜音，杵狀指。此患者可能的疾病為：A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、法樂氏四聯癥E、肺動脈狹窄31.病歷摘要：男性、35歲、右胸部刀刺傷后1小時來院、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安，體查發(fā)現右側第四肋間腋前線處有長約2cm長傷口，傷口處有吸吮樣聲音，血壓90/60mmHg(12/8kpa)、心率120次/分接診醫(yī)生最主要的緊急處理是：A、給氧B、補液C、輸血D、查胸片E、用無菌敷料封閉傷口F、胸穿抽氣G、查血常規(guī)H、開胸探查32.單心室最常見的解剖類型是()A、左室型單心室伴D-TGAB、左室型單心室伴L-TGAC、不定型單心室D、右室型單心室E、心室大動脈連接一致的左室型單心室33.關于主-肺動脈間隔缺損的治療的敘述正確的是()A、結扎法簡單，為首選的方法B、如合并其他畸形應同期糾治C、體外循環(huán)下切開主動脈修補缺損D、缺損較小時可直接縫合E、缺損較大時應補片縫合34.關于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯誤的是A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排量減少D、左心后負荷增加E、靜脈血回流減少36.患者胸外傷、大量血胸診斷明確，應首先選擇什么治療措施A、胸腔閉式引流術B、胸腔穿刺術C、輸血、輸液觀察病情變化，不需特殊處理D、開胸探查術E、開放引流術37.關于慢性縮窄性心包炎的診斷，下列哪項是錯誤的()A、臨床檢查可存在奇脈B、脈壓增大C、心電圖示ST段壓低，T波低平D、常合并心房纖顫E、超聲心動圖有助于確診38.男性，28歲，咳痰一個月，痰中偶帶血絲，胸部正位X線檢查無異常發(fā)現，進一步最適當的診斷程序是()A、經皮動脈插管支氣管動脈選擇性造影-栓塞治療B、支氣管碘油造影-纖維氣管鏡檢查C、纖維氣管鏡檢查-胸部CT-痰找瘤細胞及結核菌D、側位胸片-痰找瘤細胞及結核菌-纖維氣管鏡檢查-胸部CTE、放射核素肺掃描-縱隔鏡檢查-胸壁穿刺活組織檢查39.開放性氣胸時，縱隔的位置是()A、吸氣時偏向患側B、呼氣時偏向患側C、吸氣時回至原位D、呼氣時回至原位E、吸氣呼氣時均偏在健側40.40歲，女，發(fā)現頸部腫塊，隨吞咽上下移動，觸之無搏動，咳嗽、氣喘一周，請結合CT圖。檢查選擇最可能的診斷()A、胸腺瘤B、胸內甲狀腺瘤C、無名動脈瘤D、無名動脈伸展扭曲E、淋巴瘤41.風濕性二尖瓣狹窄可產生下列體征A、心尖部收縮期雜音B、奇脈C、心尖部第一心音亢進D、毛細血管搏動征陽性E、水沖脈42.關于二尖瓣狹窄，以下說法正確的是A、可以并發(fā)房顫，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困難C、心電圖有P波增寬表現D、可聞及Graham-Steell雜音E、患者左心房壓力超過30mmHg視為手術禁忌證43.小兒膿胸主要病原菌A、鏈球菌B、沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、肺炎球菌E、厭氧菌44.男，70歲.受涼后發(fā)熱，伴胸痛2天，T38.5℃。近2個月來，常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查，左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。首先考慮診斷是()A、肺癌B、肺膿腫C、肺結核D、肺炎E、肺錯構瘤45.患者女性，29歲，1月余前勞累時突感心前區(qū)疼痛，此后常感勞累后心悸、氣短，并進性行加重；查體發(fā)現胸骨左緣3～4肋間連續(xù)性雜音。以下診斷中，可能性最大的是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、不穩(wěn)定性心絞痛E、主動脈竇瘤破裂46.目前引起小兒急性膿胸的最多見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、肺炎雙球菌D、大腸桿菌E、結核桿菌47.下面對肺周邊病灶行經胸壁穿刺活檢描述不正確的是A、由于取得的標本量少，對良惡性的判斷，尤其是對細胞病理類型的判斷有一定困難B、常需要輔助定位手段，如B超、CT等C、活檢并不是主要目的，關鍵是可以直接局部病灶注射給藥治療D、有發(fā)生穿刺道種植轉移的危險E、有發(fā)生氣胸、血胸并發(fā)癥的危險48.患者，一男性30歲，右上胸被刺傷急診入院，輸血400ml，觀察4小時，血壓由90／60mmHg，降至75／45mmHg，紅細胞壓積30％，脈搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。最可能的診斷是A、張力性氣胸B、進行性血胸C、胸壁軟化，反常呼吸D、創(chuàng)傷性休克E、支氣管近端斷裂49.患兒6歲，反復左心功能不全，行超聲心動圖檢查提示為主動脈縮窄合并動脈導管未閉。本癥所引起的病理生理改變中，錯誤的是A、左心負荷增大B、近段之間側支形成C、肺靜脈血經動脈導管流入降主動脈D、易致腎功能不全E、降主動脈的多處狹窄50.下列哪項符合晚期肺癌的表現()A、咳嗽B、咯血C、鎖骨上淋巴結腫大D、聲音嘶啞E、Cushing綜合征卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A3.正確答案:B,C,D臨床初步診斷急性感染性心內膜炎后，應該完成的相關檢查有A、血常規(guī)B、血細菌培養(yǎng)C、心臟彩色超聲D、胸部CTE、心肌核素顯像F、心電圖G、胸部X線正確答案:A,B,C,F,G該患者的正確診斷為(提示檢查結果回報：血常規(guī)：WBC12.10×10/L，N0.85，L0.14,RBC3.20×10/L,Hb9.0g/L。心電圖：竇性心律，HR106次/min，電軸左偏，左心室肥大。胸部X線片：肺淤血，主動脈結突出，左心緣第4弓延長，心尖向左下移位，心胸比率為0.61。心臟彩色超聲：左、右心房和右心室內徑正常。左心室收縮末徑40mm，舒張末徑63mm。升主動脈根部內徑36mm。主動脈瓣葉回聲增強，可探及贅生物5mm×12mm，主動脈瓣環(huán)徑23mm，多普勒檢查主動脈瓣中重度反流。左心室射血分數51%。血培養(yǎng)（－）。)A、急性感染性心內膜炎B、亞急性感染性心內膜炎C、主動脈瓣中重度反流伴贅生物形成D、心功能Ⅰ級E、心功能Ⅱ級F、心功能Ⅲ級G、因血培養(yǎng)（－），可以排除感染性心內膜炎正確答案:B,C,F4.正確答案:A5.正確答案:D6.正確答案:A7.正確答案:A,C,D,E對此患者進一步常規(guī)檢查包括：A、ECGB、X線檢查C、超聲心動圖D、心導管檢查E、胸部CT正確答案:A,B,C此患者可能的病理類型包括：A、隔膜型B、漏斗型C、潰瘍型D、縮窄型正確答案:A,B引起此患者臨床表現的病理生理變化基礎是：A、肺淤血B、肺水腫C、右心衰竭D、左心房壓力增高正確答案:A,B,C,D超聲心動圖提示患者二尖瓣面積為2cm，瓣膜面積的大小直接影響血液動力學變化，當它為多大時出現明顯的血流障礙：A、4cmB、2．5cmC、1．5cmD、1cm正確答案:C患者的心電圖改變可能為：A、P波增寬、雙峰B、P波高尖C、電軸右偏D、右束支傳導阻滯E、心房纖顫正確答案:A,C,D,E對此患者術前準備包括：A、強心B、利尿C、糾正水電解質紊亂D、肺功能訓練E、改善心功能正確答案:A,B,C,E超聲心動圖提示為隔膜型二尖瓣膜狹窄，瓣葉活動差，有鈣化，手術應選擇：A、閉式二尖瓣膜交界分離術B、經皮球囊二尖瓣膜交界擴張分離術C、二尖瓣膜替換術D、二尖瓣膜修補術正確答案:C8.正確答案:A,B,C,E該患者應做哪些檢查A、纖維支氣管鏡檢B、胸部CTC、核磁共振D、經皮穿刺活檢E、心電圖F、超聲心動圖G、右心導管H、選擇性右心造影正確答案:B,C,E,F,G,H提示：心電圖示右室擴大，胸部CT和核磁共振示肺主動脈前外側壁球形擴張，擴張前外側鈣化，肺內未見塊影。肺動脈造影示肺主動脈球形擴張，直徑約為6cm，未見夾層破口，左右肺動脈及分枝未見明顯病變，右心導管示肺動脈水平有分流，肺動脈平均壓30mmHg，超聲心動圖示降主動脈與肺動脈分叉處有異常通道。該患者應做哪些診斷A、特發(fā)性肺動脈擴張B、中央型肺動脈瘤C、周圍型肺動脈瘤D、動脈導管未閉E、主動脈-肺動脈間隔缺損F、肺動脈高壓正確答案:B,D,F該患者應做哪些治療A、本病預后良好，一般不需特殊治療B、抗生素C、擴血管藥物D、鈣離子拮抗劑E、間斷吸氧F、手術治療正確答案:B,C,D,E,F提示：該患者經前正中切口縱劈胸骨探查可見肺動脈瓣上方之肺主動脈前側方瘤狀擴張，直徑約6cm，前外側壁堅硬，肺動脈可觸及震顫。該患者術中應做哪些處理A、建立體外循環(huán)B、探查并處理并存的其他先天性心臟血管畸形C、結扎入瘤血管D、單純肺動脈瘤切除，縫扎根部E、切除肺主動脈瘤體，補片修補肺主動脈F、人工血管肺主動脈置換術G、同時切除肺動脈瘤侵及的肺臟正確答案:A,B,E,F提示：建立體外循環(huán)后，阻斷上、下腔靜脈及升主動脈，切開肺主動脈，見有大量鮮紅色血液由肺主動脈切口不斷涌出。應考慮哪些診斷并采取哪些緊急措施處理A、立即由肺主動脈切口內壓迫右室流出道B、立即由肺主動脈切口內壓迫肺動脈分叉處C、重新完全阻斷鉗閉不全的升主動脈D、重新完全阻斷鉗閉不全的上、下腔靜脈E、減少體外循環(huán)流量F、修補室間隔缺損或房間隔缺損G、阻斷未閉動脈導管正確答案:B,E,G提示：術中縫閉未閉的動脈導管，切除肺主動脈瘤并行人工血管肺主動脈置換術，術后患者恢復良好。肺主動脈瘤的可能病因是什么A、細菌感染B、真菌感染C、梅毒感染D、不伴先心病的菌性心內膜炎E、靜脈內濫用藥物及藥(毒)癮F、先天性心血管疾病G、后天性心血管疾病H、肺動脈高壓I、損傷J、動脈粥樣硬化正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J關于肺主動脈瘤，下述哪些是正確的A、肺主動脈瘤是特發(fā)性肺動脈擴張的一種臨床表現B、中央型肺動脈瘤僅累及肺動脈主干C、肺主動脈瘤常合并先天性心臟血管疾病D、呼吸衰竭是肺主動脈瘤最常見的死亡原因E、肺動脈瘤患者無明顯臨床癥狀，則不需手術治療F、肺主動脈瘤可行血管置換，單側全肺切除或瘤體部分切除術正確答案:C,F9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:C首選治療方法是A、手術治療B、服用制酸和抑制胃酸分泌的藥物C、放射治療D、中藥治療E、觀察正確答案:B如保守治療無效，可能出現下列哪一種并發(fā)癥A、吸入性肺炎B、反流性食管炎C、嘔血D、便血E、以上都是正確答案:E12.正確答案:C13.正確答案:E14.正確答案:A,B,E15.正確答案:E16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:A,B,C19.正確答案:D20.正確答案:D21.正確答案:B22.正確答案:A,B,D,E23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:E26.正確答案:E27.正確答案:B28.正確答案:D29.正確答案:A,B,C,D30.正確答案:A,B,D31.正確答案:B32.正確答案:B,C,D33.正確答案:B,D34.正確答案:A此病例適宜的手術時機是A、急診手術B、1周后手術C、2周后手術D、4周后手術E、一年后手術正確答案:A此例首選的搭橋材料是A、大隱靜脈B、左內乳動脈＋橈動脈C、左內乳動脈＋大隱靜脈D、左內乳動脈＋胃網膜右動脈E、橈動脈＋胃網膜右動脈正確答案:B適宜的手術方案是A、前降支＋右冠狀動脈CABGB、前降支＋右冠狀動脈CABG＋室壁瘤切除C、先行右冠狀動脈腔內成形術，再行前降支CABGD、先行前降支及右冠狀動脈腔內成形術，再行室壁瘤切除術E、室壁瘤切除術正確答案:B35.正確答案:E肺大皰術后常規(guī)留置胸腔引流管，尖端應放置于下列哪一位置A、膈上B、胸膜頂C、肺門D、葉間裂E、肋膈角正確答案:B首選的治療是A、胸腔閉式引流術B、胸腔穿刺C、VATS肺大皰切除術D、剖胸探查E、保守治療正確答案:C術中采取何種胸膜固定術比較合適A、壁層胸膜剝脫術B、胸膜摩擦法C、激光噴射法D、滑石粉噴灑法E、化學性胸膜粘連法正確答案:B36.正確答案:C37.正確答案:A38.正確答案:B39.正確答案:B40.正確答案:B41.正確答案:C42.正確答案:B術后第二天患兒出現血壓偏低，心率增快，尿少及呼吸道分泌物明顯增加，聽診發(fā)現胸骨左緣第3～4肋間可及3～6收縮期雜音，此時應首先懷疑A、室缺殘余瘺B、容量負荷過重C、右室流出道疏通不暢D、心臟壓塞E、大的側支循環(huán)未結扎正確答案:A以下何種疾患出現時，無法施行手術治療A、患兒反復缺氧昏厥B、合并房間隔缺損C、合并肺動脈干閉索D、左心室發(fā)育不良，左室腔過小E、無肺動脈瓣正確答案:D43.正確答案:E,F,G下列不適合行經皮下腔靜脈介入手術的是()A、下腔靜脈隔膜型病變B、長段下腔靜脈病變C、雙側髂靜脈阻塞D、下腔靜脈病變遠側繼發(fā)新鮮血栓E、肝靜脈開口阻塞F、敗血癥正確答案:B,C,D,F(提示該患者行腸系膜上靜脈-右房人工血管轉流術后回病房出現心慌，呼吸急促，雙肺大量濕啰音。)此時應該首先考慮()A、人工血管血栓形成B、血管吻合口出血C、急性心包填塞D、肺栓塞E、心功能不全F、肺動脈高壓正確答案:E此時下列治療合適的是()A、半坐位B、抗凝C、溶栓D、強心E、利尿F、嗎啡正確答案:A,D,E,F44.正確答案:B45.正確答案:D46.正確答案:G為進一步明確診斷、了解縮窄部位、程度、周圍血管關系和側支血管分布情況，宜行下列哪些檢查：A、心電圖B、胸片正側位C、胸部CTD、胸部MRE、超聲心動圖F、左心導管主動脈造影G、右心導管造影H、同位素心肌顯像正確答案:D,F該病例的病理生理變化下列描述是正確的：A、上肢血壓高，下肢血壓低B、高血壓引起左心室后負荷加重C、容易誘發(fā)腦卒中D、下半身缺氧E、尿少F、鹼中毒G、均合并有差異性紫紺H、右心前附和加重正確答案:A,B,C,D,E對于主動脈縮窄患者而言，心電圖可以出現下列診斷：A、心電圖正常B、心電圖電軸左偏C、右心室肥大D、P波高尖E、ST-T改變F、左心室高電壓G、右心室高電壓H、左心室肥大正確答案:A,B,E,F,H一般而言主動脈縮窄是指主動脈起始的先天性主動脈縮窄，本病發(fā)生率在亞洲國家低于西方國家，男性多于女性，根據縮窄部位與動脈導管或動脈韌帶關系分為：A、導管前型B、導管中型C、近導管型D、導管混合型E、動脈導管未閉型F、導管后型G、導管局限型H、導管彌漫型正確答案:A,C,F導管前型又稱嬰兒型，動脈導管呈未閉狀，常合并有下列畸形：A、室間隙缺損B、卵圓孔未閉C、主動脈騎跨D、肺動脈騎跨E、二尖瓣狹窄F、主動脈瓣二尖化畸形G、房間隔缺損H、肺動脈瓣關閉不全正確答案:A,B,E,F,G對于主動脈縮窄而言下列手術適應癥描述是正確的：A、上下肢動脈收縮壓＞50mmHgB、上下肢動脈收縮壓＞80mmHgC、動脈壓差＞50mmHgD、主動脈收縮處管徑小于50％正常段主動脈E、適合擇期手術年齡為4～8歲F、嬰幼兒單純主動脈管縮窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg應及時手術G、嬰幼兒起出現心力衰竭反復發(fā)作應盡早手術正確答案:A,D,E,F,G該患者經胸部MR和左心導管造影檢查證實為導管后型主動脈縮窄，長約4cm，狹窄較正常＞60％左右，宜行下列哪種手術方法：A、深低溫體外循環(huán)下主動脈替換術B、縮窄段換形切除吻合術C、縮窄段全部切除吻合術D、左鎖骨下動脈帶瓣主動脈成型術E、人工補片成型術F、人工血管主動脈旁路術G、球囊擴張術H、人造血管主動脈置換術正確答案:E47.正確答案:B,C,D,E48.正確答案:D49.正確答案:C抽取胸腔積液進行細菌培養(yǎng)，可能性最大的致病菌是A、大腸埃希菌B、沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、結核桿菌E、草綠色鏈球菌正確答案:C首選的治療方法是A、反復胸腔穿刺抽膿B、加大抗生素強度C、胸腔閉式引流D、膿胸開放引流E、胸腔鏡膿胸廓清術正確答案:C術后3個月，每日引流膿胸液體約5ml，膿腔大小15ml，下一步治療應采取A、調整引流管位置，改善引流B、拔除引流管C、開放引流，逐漸退出引流管D、胸膜纖維板剝脫術E、胸廓成形術正確答案:C50.正確答案:A,B,C,D,E卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A,B,D,E如果準備行室壁瘤切除，術前要做的特殊檢查有()A、完成冠脈造影+左室造影是金標準B、復查二維超聲可以測量左室結果判斷有無附壁血栓并確定是否合并二尖瓣關閉不全C、心血管MRI可以確定心室?guī)缀涡螒B(tài)結構以及有無附壁血栓D、PET-CT可以鑒別有無存活心肌，鑒別功能性室壁瘤E、放射核素確定左室收縮功能F、CT明確室壁瘤的大小正確答案:A,B,C,D室壁瘤的手術適應證正確的是()A、心絞痛B、充血性心衰C、肺水腫D、附壁血栓E、巨大室壁瘤F、心律失常正確答案:A,B,D,E,F室壁瘤手術的相對禁忌證有()A、嚴重的左室功能障礙存活心肌段的EF＜30%B、嚴重肺動脈高壓(平均肺動脈壓力＞40mmHg)C、導致室壁瘤的罪犯血管彌漫性病變，靶血管極差D、功能性室壁瘤，左室腔增大不明顯E、顯著二尖瓣反流F、靜息心臟指數＜2.5L／m正確答案:A,B,D關于室壁瘤外科手術的目的下列錯誤的是()A、目的是改變左室的大小和形狀B、降低左室舒張末期壓力和容量C、減少心室不同步收縮D、改善雙心室功能E、改善NHYA心功能分級提高左室EFF、清除附壁血栓正確答案:D該患者的手術方法選擇()A、線性縫合(Cooley技術)B、圓形性補片(Dor技術)C、閉式折疊D、心室內補片(Jatene技術)E、不停跳下室壁瘤折疊術F、室壁瘤不需處理正確答案:B,D2.正確答案:D3.正確答案:C4.正確答案:B5.正確答案:E6.正確答案:A7.正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:E10.正確答案:D11.正確答案:A,B,C12.正確答案:A13.正確答案:A14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:A,C動脈導管未閉的病理解剖類型包括：A、管狀B、漏斗狀C、縮窄型D、螺旋狀E、窗狀正確答案:A,B,E動脈導管未閉早期的病理生理特點包括：A、Esienmenger綜合征B、左心負荷增加C、右向左分流D、左向右分流E、肺動脈高壓正確答案:B,D,E需要與動脈導管未閉鑒別的先天性心臟病包括：A、主肺動脈間隔缺損B、冠狀動靜脈瘤C、高位室間隔缺損伴主動脈瓣關閉不全D、主動脈竇動脈瘤破裂E、主動脈狹窄正確答案:A,B,C,D動脈導管未閉的手術適應征為：A、患者一經發(fā)現立即手術B、有心力衰竭者應提早手術C、成年以后，手術危險性高D、合并細菌性心內膜炎時應急診手術治療E、最佳手術年齡是學齡前正確答案:B,C,E動脈導管未閉手術的并發(fā)癥包括：A、聲音嘶啞B、術中出血C、急性左心衰竭D、假性動脈瘤E、乳糜胸正確答案:A,B,C,D,E對動脈導管未閉的治療方法描述正確的是：A、導管內阻塞法B、導管結扎法C、導管切斷法D、多數需要在體外循環(huán)下進行E、胸腔鏡下鉗閉法正確答案:A,B,C,E動脈導管未閉術后的處理有：A、預防性抗炎B、血壓高者降壓C、大劑量激素D、強心利尿E、抗凝正確答案:A,B17.正確答案:B18.正確答案:C19.正確答案:D病人全身情況良好，肺功能正常，下列治療方案，何種最適宜()A、化療B、放療C、化療+擴大切除術D、放療+擴大切除術E、手術+綜合治療正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:B術后出現聲音嘶啞，其原因最可能是A、喉返神經損傷B、喉上神經損傷C、氣管插管損傷D、喉部損傷E、肺部炎癥正確答案:A22.正確答案:A23.正確答案:B24.正確答案:C25.正確答案:C26.正確答案:B,C,D27.正確答案:B28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:B,C,D31.正確答案:C若該患兒診斷為法洛四聯癥，有關四種畸形組成，下列答案中錯誤的是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、右心室肥厚E、主動脈騎跨正確答案:A若該患兒需行法洛四聯癥矯治術，行跨越肺動脈瓣右室流出道補片時，患兒的體表面積為0.9m，補片后的流出道至少要通過的探條直徑是A、20mmB、24mmC、14mmD、28mmE、10mm正確答案:C若該患兒的最終診斷不是法洛四聯癥，最有可能的診斷是A、繼發(fā)孔房間隔缺損B、膜部室間隔缺損C、右心室雙出口D、動脈導管未閉E、肺靜脈異位引流正確答案:C32.正確答案:A,B,E,F,H若食管鋇餐示膈下食管段變短增寬或消失，賁門部呈現幕狀向上牽引，膈上可見胃囊膈上出現食管胃狹窄環(huán)。病人最可能的診斷是A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、先天性膈疝D、賁門失弛緩癥E、賁門胃底癌F、食管裂孔疝G、食管癌正確答案:F關于該病治療的描述正確的是A、若食管反復出現潰瘍應當手術治療B、如病人有急性感染，應果斷手術C、大多數的食管裂孔疝癥狀不重，應當先作內科治療D、可以經胸或經腹手術E、如果并發(fā)胃壁或疝出的腹內臟器嵌閉，應盡早手術治療F、手術應包括修補松弛食管裂孔，固定食管下段，重建抗返酸活瓣正確答案:A,C,D,E,F33.正確答案:D34.正確答案:E(假設信息)患者出現右側面部無汗、瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內陷，同時伴有臂痛上肢運動障礙，CT示右胸頂部病變侵犯胸椎椎體及肋弓，最可能的診斷是A、周圍型肺癌B、中央型肺癌C、粟粒型肺結核D、縱隔腫瘤E、Pancoast瘤正確答案:E患者出現的以上癥狀，是由于腫瘤侵犯或壓迫了A、面神經和頸交感神經B、喉返神經和面神經C、臂叢神經和面神經D、迷走神經E、頸交感神經和臂叢神經正確答案:E35.正確答案:E36.正確答案:A37.正確答案:A,C,D,E38.正確答案:D39.正確答案:C40.正確答案:C本癥最常合并的先天性畸形為A、動脈導管未閉B、冠狀動脈開口畸形C、主動脈瓣關閉不全D、室間隔缺損E、主動脈竇瘤破裂正確答案:D41.正確答案:A,B,C,D,E42.正確答案:C43.正確答案:A44.正確答案:B該患者的病理生理改變以下哪項不符合A、肺淤血B、肺間質水腫C、左房擴大D、左室肥大E、右室肥大正確答案:D最合適的治療方法為A、二尖瓣替換術B、二尖瓣整復術C、二尖瓣直視分離術D、二尖瓣閉式分離術E、不需手術正確答案:D如果超聲心動圖發(fā)現該患者有二尖瓣關閉不全存在，則最合適的治療方法為A、二尖瓣替換術B、二尖瓣球囊擴張術C、二尖瓣直視分離術D、二尖瓣閉式分離術E、不需手術正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案:D47.正確答案:C48.正確答案:D49.正確答案:D50.正確答案:A,B,F緊急處理包括()A、氣管插管B、IABP植入C、急診冠脈造影D、床旁超聲檢查E、急診PET-CTF、正性肌力強心、利尿、擴血管、抗休克治療正確答案:A,B,C,D,F心肌梗死后室間隔穿孔內科保守治療的幸存率()A、1天75%，1周50%B、1天50%，1周25%C、2周35%，4周20%D、2周20%，4周10%E、1年5%F、1年1%正確答案:A,C,E手術適應證正確的是()A、根據AHA指南：梗死后室間隔穿孔應急診修補并同時CABGB、有心源性休克和多臟器衰竭的病人，內科治療不佳，急診手術死亡率也很高C、內科保守治療通過減少體循環(huán)血管阻力和左向右分流，維持心排量和器官灌注D、雖然手術死亡率高達30%～40%，但5年生存率可達75%，而且心功能Ⅰ～Ⅱ級的占80%E、由于心肌梗死早期，壞死心肌極其脆弱，穿孔部位無法縫合，所以手術盡量延期F、急性室間隔穿孔由于手術死亡率太高，應首先考慮經導管介入封堵正確答案:A,B,C,D手術方法正確的是()A、切口選擇平行前降支或后降支，通過梗死的前壁切開左室2～3cmB、戊二醛處理的牛心包片深縫到健康的左室內膜上，將穿孔和梗死區(qū)與左室高壓腔隔開C、經右房顯露修補室間隔穿孔，由于不涉及脆弱的壞死心肌，可簡化手術降低風險D、心室切口用兩層閉合滌綸粘片褥式縫合加生物膠E、恢復左室的幾何形狀和容積F、術中可經心室導管介入封堵室間隔穿孔正確答案:A,B,D,E手術的危險因素有()A、心源性休克B、左主干狹窄病變C、右心室衰竭D、女性肥胖病人E、下壁心肌梗死F、高齡正確答案:A,B,C,E,F卷III參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:B3.正確答案:A4.正確答案:B5.正確答案:C6.正確答案:A,B,C7.正確答案:C8.正確答案:A,D9.正確答案:D10.正確答案:D11.正確答案:D12.正確答案:B13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:B16.正確答案:A,C,D,E17.正確答案:E18.正確答案:B19.正確答案:B20.正確答案:D21.正確答案:A22.正確答案:A,B,C23.正確答案:B24.正確答案:A,B此患者進一步治療應該是：A、內科治療B、介入治療C、二尖瓣膜替換術D、經皮球囊二尖瓣膜交界擴張分離術正確答案:C準備手術治療，術前準備應包括：A、糾正水電解質紊亂B、糾正心律失常C、改善心功能D、抗凝E、維護肺功能改善缺氧狀況正確答案:A,B,C,E經術前準備手術后，擇期手術治療，決定行二尖瓣機械瓣置換術，機械瓣的使用已經有幾十年的歷史，雖經無數次改變，目前仍存在以下不足：A、血栓栓塞B、溶血C、壓力階差D、渦流正確答案:A,B,C,D手術可能發(fā)生的并發(fā)癥有：A、低心排出量綜合征B、栓塞C、出血D、溶血E、左心室破裂正確答案:A,B,C,D,E手術進行順利，術后需要進行的循環(huán)監(jiān)測