腦卒中的康復(fù)護(hù)理

腦卒中的康復(fù)護(hù)理第一頁，共88頁。主要內(nèi)容康復(fù)護(hù)理的概念康復(fù)護(hù)理技術(shù)康復(fù)健康教育社區(qū)康復(fù)第二頁，共88頁。腦卒中流行病學(xué)

據(jù)統(tǒng)計，我國每年約150萬人發(fā)作腦卒中，病死率較高，腦卒中后都遺留不同程度的偏癱、失語、癡呆等殘疾，造成的經(jīng)濟(jì)損失年約100多億，給家庭、社會及國家?guī)砹顺林氐呢?fù)擔(dān)，是中老年人特別是60歲以上老年人的常見病與多發(fā)病。無論是在發(fā)達(dá)的工業(yè)化國家還是在發(fā)展中的農(nóng)牧業(yè)國家，在城市或農(nóng)村均是高發(fā)。第三頁，共88頁。腦卒中的誘因

常見于過度勞累、用力大小便、情緒緊張、飲酒過多、洗澡時間過長、飲食失調(diào)、心臟病等；腦卒中在冬季寒冷時較其他季節(jié)多發(fā)。第四頁，共88頁。公認(rèn)腦卒中危險因素

主要有高血壓、糖尿病、腦動脈硬化、高脂血癥、心臟病、肥胖癥、頸椎病以及吸煙、飲酒等不良習(xí)慣。第五頁，共88頁。腦卒中危險因素分類可以改變的危險因素不能改變的危險因素第六頁，共88頁。

能夠改變的危險因素

高血壓病、吸煙、糖尿病、高血脂、嗜酒和藥物濫用、肥胖、久坐不動的生活習(xí)慣，只要認(rèn)真對待就能防患于未然。第七頁，共88頁。不可改變的危險因素

年齡、性別、種族、地理環(huán)境、遺傳因素等，如高齡、男性、黃黑種族、寒冷環(huán)境、有遺傳家族史的發(fā)病率相對較高。

第八頁，共88頁。

預(yù)防腦卒中的有效方法

控制發(fā)病的危險因素、合理膳食、適量運動、心理平衡。

第九頁，共88頁。腦卒中的三級康復(fù)體系康復(fù)任務(wù)一級協(xié)助臨床治療，防止繼發(fā)合并癥的發(fā)生二級提高患者的肢體運動功能及日常生活能力三級80%進(jìn)行社區(qū)康復(fù)，鞏固已取得的康復(fù)效果，進(jìn)一步提高運動功能、交流功能和日常生活能力。20%經(jīng)專科康復(fù)中心治療患者能達(dá)到大部分日常生活能力自理第十頁，共88頁。

腦卒中的康復(fù)原則康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行調(diào)動患者積極性康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)康復(fù)是一個持續(xù)的過程第十一頁，共88頁?？祻?fù)護(hù)理

康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的重要組成部分，早期正確護(hù)理可增加患者的意識水平及定向能力，預(yù)防并發(fā)癥，為以后康復(fù)治療打下良好基礎(chǔ)。第十二頁，共88頁?？祻?fù)護(hù)理概念

護(hù)理人員從護(hù)理的角度幫助康復(fù)對象，從被動接受他人護(hù)理轉(zhuǎn)為自我護(hù)理的動態(tài)過程。第十三頁，共88頁。

給患者以心理支持下進(jìn)行指導(dǎo)、訓(xùn)練教會他們?nèi)绾螐谋粍拥亟邮芩苏疹欉^渡為自我照顧日常生活。康復(fù)護(hù)理的方式第十四頁，共88頁?？祻?fù)護(hù)理的目標(biāo)維持患者健側(cè)部分的身體功能協(xié)助患者患側(cè)的康復(fù)訓(xùn)練使家屬了解患者的需要協(xié)助患者完成獨立自我照顧第十五頁，共88頁。何為“早期康復(fù)護(hù)理”?

目前大家對“早期”的認(rèn)識并不完全一致，卒中康復(fù)護(hù)理重視在發(fā)病24h內(nèi)進(jìn)行。也有的提倡在腦梗死后3d、腦出血后3--5d進(jìn)行。多數(shù)意見是在病人生命體征穩(wěn)定、神志清楚、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再惡化48h或72h后再行康復(fù)介入。第十六頁，共88頁。何為“早期康復(fù)護(hù)理”?

目前有些學(xué)者認(rèn)為只要不影響治療，早期康復(fù)護(hù)理介入越早越好，原因在于:早期康復(fù)護(hù)理對于促進(jìn)大腦的可塑性有好處，便于調(diào)動腦組織內(nèi)殘余細(xì)胞發(fā)揮其代償作用，促進(jìn)損傷區(qū)域組織的重構(gòu)和細(xì)胞的再生，有效地預(yù)防了腦神經(jīng)萎縮，從而使患者各種功能盡早恢復(fù)和改善，降低了致殘率。第十七頁，共88頁。早期康復(fù)護(hù)理的意義早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，可以爭取康復(fù)最佳時機，預(yù)防和減輕關(guān)節(jié)攣縮，改善肌張力，避免各種誤用綜合征、廢用綜合征發(fā)生。改善和提高，運動功能和生活自理能力早期康復(fù)指導(dǎo)可達(dá)到康復(fù)或減少殘疾預(yù)防殘疾，有效地提高偏癱患者的生活質(zhì)量。第十八頁，共88頁。早期康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)

使患者殘存的功能盡早的恢復(fù)，減輕功能障礙，以最佳狀態(tài)重返社會與家庭。第十九頁，共88頁。

腦卒中有兩種心理學(xué)變化規(guī)律性:第一階段表現(xiàn)為心理沖突或退讓。第二階段表現(xiàn)為精神緊張、焦慮、恐懼。腦卒中早期康復(fù)

---心理護(hù)理第二十頁，共88頁。

腦卒中早期康復(fù)

---心理護(hù)理1、觀察觀察是指通過感覺、知覺獲得所需信息和資料。（即心理方面的資料采集）

2、交流交流是心理溝通的必要渠道，交談法又是交流的最好方式。康復(fù)護(hù)士應(yīng)當(dāng)掌握交談的技巧，以獲得理想的效果。第二十一頁，共88頁。

腦卒中早期康復(fù)

---心理護(hù)理3、情景感染在心理康復(fù)上也是不能忽視的工作。情景感染的影響作用對心理康復(fù)波動很大，所以在康復(fù)護(hù)理過程中，始終要創(chuàng)造一個積極的情緒環(huán)境，盡量減輕和改變消極情景影響，創(chuàng)造一種積極向上的情景氛圍，使患者得到一定積極方面的情景感染作用。第二十二頁，共88頁。良肢位擺放第二十三頁，共88頁。

良好的肢體位置

指為了防止或?qū)拱c瘓肢體痙攣姿勢的出現(xiàn)，保護(hù)肩關(guān)節(jié)免受損傷及早期誘發(fā)單個關(guān)節(jié)運動（又稱分離運動）而設(shè)計的一種肢體擺放的位置，這種體位又稱治療體位。第二十四頁，共88頁。良肢位目的（1）保護(hù)肩關(guān)節(jié)、防止半脫位。（2）防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)外展、外旋。（3）預(yù)防、緩解痙攣。（4）早期誘發(fā)分離運動。第二十五頁，共88頁。自然臥位

當(dāng)采取自然仰臥位時，由于肩、髖關(guān)節(jié)的優(yōu)勢肌群的作用，會導(dǎo)致患肢關(guān)節(jié)攣縮，表現(xiàn)為：肩下沉后縮，肘關(guān)節(jié)屈曲，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)掌屈，手指屈曲，并加重偏癱患者常常出現(xiàn)的上肢屈曲痙攣，導(dǎo)致行走時上肢呈“挎籃子”狀；下肢髖關(guān)節(jié)外旋，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，足下垂內(nèi)翻，再加之下肢伸肌痙攣，行走時下肢呈“劃圈子”狀，即所謂“偏癱步態(tài)”。這些將嚴(yán)重妨礙患側(cè)肢體運動功能的恢復(fù)。

第二十六頁，共88頁。康復(fù)臥位康復(fù)臥位的關(guān)鍵是將患側(cè)上肢各關(guān)節(jié)置于伸展位，而下肢主要關(guān)節(jié)處于屈曲位。同時，為了減少日后產(chǎn)生嚴(yán)重的痙攣，患者宜睡臥于硬質(zhì)床上?？祻?fù)臥位主要分為仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。第二十七頁，共88頁。病人的仰臥位要點：1.頭部放在枕頭上,注意不能使胸椎屈曲。2.肩關(guān)節(jié)抬高向前；用一個枕頭放在肩下預(yù)防后縮。3.上肢放在一枕頭上，成外旋位，肘伸直。4.腕伸展，旋后，手掌放在枕頭上，拇指外展。5.臀部下面放一枕頭，預(yù)防骨盆后縮及下肢外旋6.用一毛巾卷放在膝關(guān)節(jié)下面使膝關(guān)節(jié)略屈，防止下肢外旋。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第二十八頁，共88頁。病人的仰臥位要點：

仰臥位時也可定時上抬高過頭，一些病人在閱讀時可采取這個姿勢?；紓?cè)第二十九頁，共88頁。病人的患側(cè)臥位要點：1.對頭部進(jìn)行支持，如頭部感到舒適，病人可很好保持這個位置并可入睡。頭應(yīng)在上頸部屈曲，避免后伸。2.軀干略向后旋，后背墊一硬的枕頭。3.患肘伸直。4.前臂旋后。5.手掌朝上。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第三十頁，共88頁。病人的健側(cè)臥位

要點：1.頭同樣放在枕頭上，保證病人感到舒適。2軀干避免成直角，即病人身體不能向前呈半臥位。3患側(cè)上肢放在枕頭上，抬高至100度左右。4肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及手指伸直，手掌向下。5病人健側(cè)上肢放在最舒適的位置上。6患側(cè)下肢屈曲放在枕頭上，既不外旋，也不內(nèi)旋。7健側(cè)下肢平放在床上，髖關(guān)節(jié)伸直，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。第三十一頁，共88頁。病人的患側(cè)翻身

要點：1.雙手呈現(xiàn)Bobath式握手。2.病人向上伸展上肢，健側(cè)下肢屈曲。3.雙上肢左右側(cè)方擺動，當(dāng)擺動向患側(cè)時，順勢將身體翻向患側(cè)?；紓?cè)患側(cè)第三十二頁，共88頁。病人的健側(cè)翻身要點：1.偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲2.病人雙手緊貼一起3.方法：同時翻轉(zhuǎn)肩和臀部，病人按圖3側(cè)臥（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第三十三頁，共88頁。病人的健側(cè)翻身要點：1.病人雙手緊貼一起2.方法：同時翻轉(zhuǎn)臀部和足底以引導(dǎo)偏癱側(cè)（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第三十四頁，共88頁。

被動訓(xùn)練第三十五頁，共88頁。被動關(guān)節(jié)活動

一般來說，發(fā)病3d即可進(jìn)行被動功能訓(xùn)練。研究證明，人體大關(guān)節(jié)在靜止運動3w以上，關(guān)節(jié)就可攣縮變形。第三十六頁，共88頁。早期被動訓(xùn)練的意義1、促進(jìn)血液循環(huán)，維持關(guān)節(jié)韌帶活動度2、減輕痙攣及廢用性萎縮，防止發(fā)生肌肉韌帶攣縮3、預(yù)防關(guān)節(jié)僵直引起的活動受限4、盡早的功能鍛煉，可使足部畸形減少5、運動時，肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮減少，肩關(guān)節(jié)活動范圍受限減少第三十七頁，共88頁。早期被動訓(xùn)練

早期開始，一般在發(fā)病后的2～3天進(jìn)行。手法要輕柔適度，緩慢有節(jié)奏，避免產(chǎn)生疼痛。按由近端大關(guān)節(jié)到遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)的順序依次進(jìn)行。關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練可每天做2～3次，每次各關(guān)節(jié)活動3～5回。

第三十八頁，共88頁。

體位變換第三十九頁，共88頁。體位變換

---橫向轉(zhuǎn)移

健側(cè)足插入患側(cè)足下方，健側(cè)下肢上抬將患肢舉起，橫向移動；用肘關(guān)節(jié)及下肢支撐將臀部抬起，橫向移動；肩關(guān)節(jié)向相同方向移動即可完成。護(hù)理人員幫助患者移動也可參照此三步，即腿－臀－肩或肩－臀－腿。第四十頁，共88頁。要點：1.病人膝關(guān)節(jié)屈曲地被移到偏癱側(cè)。2.病人自行用健側(cè)手撐住床鋪。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）

病人臥位到坐位

第四十一頁，共88頁。

要點：1.軀干伸直（枕頭墊在后背，而不是墊在后枕部。2.雙側(cè)臀部同樣負(fù)重。3.上肢及手伸展，肩關(guān)節(jié)前伸、外旋。（圖中陰影代表偏癱側(cè)）病人坐位第四十二頁，共88頁。

病人輪椅坐姿

要點：1.下背部放置一個枕頭2.病人雙手前伸，肘放在桌上，轉(zhuǎn)移雙手正確姿勢3.雙足平放地上，或平凳上（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第四十三頁，共88頁。把病人從椅子移到床鋪要點：

1.圖14、15、16、17:護(hù)士站在病人面前2.護(hù)士用軀干和上肢支撐病人，從肩部把病人引起3.病人偏癱側(cè)膝關(guān)節(jié)抵在護(hù)士雙膝之間4.把病人重心移到自己腳上5.由病人肩部牽引病人上升下降6.護(hù)士把手放在病人臀部幫助病人重心轉(zhuǎn)移，而病人偏癱側(cè)下肢位置有護(hù)士雙膝控制。第四十四頁，共88頁。把病人從椅子移到床鋪要點：圖18病人自行移動:（1）病人前傾使重心前移，伸出雙手（2）抬起身體，可能的話，起立（3）繞偏癱側(cè)轉(zhuǎn)移身體（圖中陰影代表偏癱側(cè)）第四十五頁，共88頁。

日常生活能力訓(xùn)練的護(hù)理第四十六頁，共88頁。日常生活能力訓(xùn)練的護(hù)理

---原則

在日常生活中，鼓勵患者利用健手或健手帶動患手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，盡量減少他人的幫助，充分調(diào)動患者的主觀能動性。第四十七頁，共88頁。認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理

早期通過聽音樂，家屬與患者講話、交談、讀報等方式，利用音樂和言語刺激患者軀體感覺，提高患者的覺醒能力和環(huán)境辯認(rèn)能力。中期進(jìn)行記憶力、注意力、思維訓(xùn)練、訓(xùn)練其組織分類、排列順序、補缺填空的學(xué)習(xí)能力。后期增強患者在各種環(huán)境中的獨立和適應(yīng)，加深患者記憶、注意及思維能力，提高在中期訓(xùn)練中各種功能的技巧。第四十八頁，共88頁。語言功能障礙的康復(fù)護(hù)理

發(fā)音器官運動的訓(xùn)練：如指導(dǎo)患者做舌尖運動練習(xí)。

語言訓(xùn)練：護(hù)士在對患者進(jìn)語言訓(xùn)練的同時，也要讓其家屬參與，先從簡單的單字、單詞，短語到日常用語、簡單對話，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，反復(fù)強化，或給患者聽音樂、認(rèn)人、認(rèn)數(shù)，做簡單的加減法，以鍛煉患者的語言功能。第四十九頁，共88頁。

吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

----如何判斷病人存在吞咽困難

吞咽時出現(xiàn)咳嗽或氣梗；吞咽啟動困難；食物粘在喉內(nèi)；流涎；無法解釋的體重下降；進(jìn)食習(xí)慣的改變；反復(fù)肺部炎癥；聲音或講話發(fā)生變化；鼻腔返流。第五十頁，共88頁。吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---進(jìn)食時應(yīng)選何種體位坐位半坐位頭頸前屈第五十一頁，共88頁。

吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---食物選擇

糊狀食物開始，選擇密度均勻、有適度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，從小量開始，避免大塊食物，以免引起窒息。第五十二頁，共88頁。吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---吞咽方法⑴重復(fù)吞咽：⑵用力吞咽：⑶聲門上方吞咽：目的是使吞咽時聲門下壓力增加，防止食物進(jìn)入氣道

第五十三頁，共88頁。吞咽功能障礙的康復(fù)護(hù)理

---吞咽方法⑷液體與固體交替吞咽：⑸一口量：即最吞咽的每次攝入口量，正常人約為20ml，對患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練時，如一口量過多，會從口中漏出或引起咽部殘留；如一口量過少，則會因刺激強度不夠，難以誘發(fā)吞咽反射。一般先以少量試之（3～4ml）,然后酌情增加。第五十四頁，共88頁。

常見并發(fā)癥的預(yù)防和

康復(fù)護(hù)理第五十五頁，共88頁。預(yù)防壓瘡

腦卒中患者早期，由于生命體征還不穩(wěn)定，肢體癱瘓、移動障礙而臥床，極易發(fā)生壓瘡，應(yīng)特別注意皮膚受壓情況，經(jīng)常翻身，促進(jìn)血液循環(huán)，并保持床鋪平整、清潔、干燥、無渣屑、防止便器損傷皮膚，同時教會家屬，增強預(yù)防為主的意識。第五十六頁，共88頁。壓瘡治療原則

---傷口愈合的濕性理論

不同階段的敷料：水膠體敷料、泡沫類敷料、藻酸鹽敷料等。在濕潤且具有通透性的傷口敷料應(yīng)用后所形成的濕潤環(huán)境中,表皮細(xì)胞能更好的繁衍、移生和爬行,從而加速了傷口愈合過程。第五十七頁，共88頁。細(xì)胞只會游泳，不會“飛”！第五十八頁，共88頁。預(yù)防肺部感染

對于臥床伴吞咽障礙的患者，要防止墜積性肺炎和吸入性肺炎的發(fā)生，應(yīng)給予定時叩背及有效的吞咽訓(xùn)練，教會患者有效地咳嗽和排痰。第五十九頁，共88頁。預(yù)防泌尿系感染

腦卒中患者經(jīng)常由于尿失禁而留置尿管，極易發(fā)生泌尿系感染。對于留置尿管患者，注意引流袋勿高于恥骨聯(lián)合、以及防尿液倒流，保持會陰及尿道口清潔，清洗尿道口2次/d，以減少細(xì)菌侵入機會。第六十頁，共88頁。肩手綜合征

在腦卒中后出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動時疼痛，尤其在肩關(guān)節(jié)外展屈曲和外旋時疼痛明顯并伴局限性壓痛點，腕部、手掌部水腫，手指呈梭形水腫、屈曲掌指和指間關(guān)節(jié)劇烈疼痛，逐漸出現(xiàn)皮膚萎縮，手部肌肉萎縮加重，手指關(guān)節(jié)的活動明顯受限，嚴(yán)重致手指完全攣縮，患手的運動功能永久喪失。

第六十一頁，共88頁。肩手綜合征的預(yù)防1、患側(cè)臥位會影響靜脈和淋巴回流，反而加重病情，因此，應(yīng)該減少患側(cè)臥位的時間，患側(cè)臥位每次時間為1小時。

2、患側(cè)臥位時，避免患肩受壓和后縮，使肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手指伸開。

3、健側(cè)臥位時患肢在上，肩胛肌處于前伸位，前臂微屈至胸前，胸前放枕頭，軟墊支撐患肢使其墊高20°～30°，掌心向健側(cè)，下肢屈曲呈行走擺動相。第六十二頁，共88頁。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)要點：翻身時注意保護(hù)肩關(guān)節(jié)，不要讓胳膊落在后面。翻身時注意胳膊不要落在身體后面，在肩胛骨下墊枕頭，平臥讓患者做手心向上摸耳朵的動作，可家屬輔助完成。第六十三頁，共88頁。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)要點：在輪椅上挪動病人時禁忌拖拉病人腋窩部。錯誤第六十四頁，共88頁。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)錯誤

要點：

給病人穿衣服時，不能拖拽患側(cè)胳膊，應(yīng)順著胳膊自然放松時的位置穿上。第六十五頁，共88頁。如何保護(hù)患側(cè)肩關(guān)節(jié)錯誤錯誤

要點：在患者自主活動上肢時，雙手交叉，換手在下方，手心向上，肘關(guān)節(jié)伸直，切勿超過90度，避免拉傷患者肩關(guān)節(jié)。家屬幫助患者活動時，動作輕柔，小幅度活動。第六十六頁，共88頁。肩痛的康復(fù)護(hù)理

避免與發(fā)病有關(guān)的因素：矯正肩胛骨位置以防止肩關(guān)節(jié)半脫位，避免手部損傷引起疼痛和患肢的過度牽拉等

被動—主動活動肩胛骨：鼓勵病人進(jìn)行Bobath握手上舉訓(xùn)練

放松訓(xùn)練：護(hù)士對患肩胛周圍肌肉進(jìn)行輕柔按摩和痛點的按壓刺激，以誘發(fā)肌肉收縮，每次10分鐘，每日2次或3次。第六十七頁，共88頁。

手指、手背腫脹的康復(fù)護(hù)理

壓迫性向心纏繞法：用直徑1-2mm的線繩，壓好游離端，由手指遠(yuǎn)端向近端纏繞至腕關(guān)節(jié)以上，然后再從指端處拉開游離端線繩解開，每日3-4次。

冰療：將冰溶化，在零度時讓患手浸入，連續(xù)3次，患手的浸入時間的長短以健手為準(zhǔn)，可先健手浸入冰水中記時，健手取出后，患手再浸入記時，如此交替進(jìn)行。第六十八頁，共88頁。體位性低血壓的康復(fù)護(hù)理

1、無意識障礙，生命體征穩(wěn)定的患者，可以從第2～3天開始站立。

2、利用起立床或可調(diào)整角度的病床，取半臥位，從45度角、時間5分鐘開始（重癥患可以從30度角、5分鐘開始）。

3、每日增加起立床傾斜的角度約10度、逐漸延長站立時間約5～10分鐘，兩項交替增長，一般情況可在10日內(nèi)達(dá)到80度，維持30分鐘的立位。第六十九頁，共88頁。腦卒中的健康教育第七十頁，共88頁。腦卒中康復(fù)教育原則1、教育患者主動參與訓(xùn)練，并持之以恒。2、積極配合治療原發(fā)病。3、指導(dǎo)有規(guī)律的生活，合理飲食，睡眠充足，適當(dāng)運動，勞逸結(jié)合，保持大便通暢。4、指導(dǎo)患者修身養(yǎng)性，保持情緒穩(wěn)定，避免不良情緒刺激5、爭取獲得有效的社會支持系統(tǒng)。第七十一頁，共88頁。腦卒中康復(fù)教育

---對疾病的認(rèn)識

護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情適時做好心理護(hù)理、解除患者疑慮，盡量安排同種疾病在一個房間，介紹同種疾病康復(fù)病例，有機會時可讓康復(fù)者與患者直接交談或在運動治療室進(jìn)行康復(fù)教育，客觀地向患者介紹疾病有關(guān)的知識和預(yù)后知識，消除患者不健康意識，使其身心處于最佳狀態(tài)接受康復(fù)治療和護(hù)理。第七十二頁，共88頁。腦卒中康復(fù)教育

---合理用藥

腦卒中患者大多數(shù)伴有高血壓病史，在使用降壓藥時，應(yīng)向患者講解藥物劑量、用法，時間及用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，合理用藥有利于藥物的吸收、分布、排泄，以保證藥物的血藥深度。注意觀察血壓的變化，以指導(dǎo)用藥。第七十三頁，共88頁。

腦卒中康復(fù)教育

---合理飲食指導(dǎo)

讓患者明白合理飲食對疾病康復(fù)的重要性，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)，應(yīng)經(jīng)常指導(dǎo)患者做好飲食調(diào)整、給予清淡、易消化、富含維生素飲食，注意低糖、低鹽、低脂，告知患者便秘對疾病的影響，糾正偏食習(xí)慣。第七十四頁，共88頁。

社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理

第七十五頁，共88頁。社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理的原因

腦卒中急性期康復(fù)療效肯定，回歸家庭和社區(qū)的病人需要大量維持的訓(xùn)練。加之我國醫(yī)院病床緊張，康復(fù)中心和康復(fù)醫(yī)院不能滿足廣大患者需要。第七十六頁，共88頁。社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理的原因

大力發(fā)展社區(qū)家庭康復(fù)護(hù)理，進(jìn)行康復(fù)知識和技能培訓(xùn)，開設(shè)疾病預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的健康教育，對腦卒中病人有重要的意義，能大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會負(fù)擔(dān)。第七十七頁，共88頁。社區(qū)家庭康復(fù)

----日常生活護(hù)理

1、創(chuàng)造良好的居室環(huán)境。居室以向陽為佳，室溫以１８～２０℃為宜，濕度以６０％為宜，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新。

2、穿著的衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，還應(yīng)勤更換，勤清洗。

3、床鋪整潔、干燥，經(jīng)常晾曬和清洗。

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----飲食護(hù)理1、膳食營養(yǎng)要全面，除保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)外，還應(yīng)經(jīng)常食用富含維生素的蔬菜、水果。由于長期臥床，老年人腸蠕動減慢，容易發(fā)生便秘，每天應(yīng)吃些粗纖維食物。合并糖尿病者，應(yīng)禁食糖，按醫(yī)囑控制飲