深圳市藥事管理評(píng)估細(xì)則中藥部分演示文稿

深圳市藥事管理評(píng)估細(xì)則中藥部分演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)（優(yōu)選）深圳市藥事管理評(píng)估細(xì)則中藥部分目前二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、管理機(jī)構(gòu)及人員、制度（10分）

評(píng)分要素

1設(shè)立中藥房的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門至少應(yīng)有1名中藥專業(yè)技術(shù)人員任副主任，分管中藥工作，并具有以下職稱：三級(jí)醫(yī)院：副主任中藥師以上；二級(jí)醫(yī)院、市級(jí)?？漆t(yī)院：主管中藥師以上；一級(jí)醫(yī)院：中藥師以上。分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查閱任命文件、被任命人專業(yè)技術(shù)職稱證明文件和社保證明等。無(wú)社保證明此項(xiàng)不得分。沒(méi)有中藥專業(yè)技術(shù)人員任副主任并分管中藥工作，扣2分；專業(yè)技術(shù)資格達(dá)不到要求，扣1分。

目前三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、管理機(jī)構(gòu)及人員、制度（10分）

評(píng)分要素2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，委員中應(yīng)有中藥專業(yè)技術(shù)人員。

分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查閱委員會(huì)組成文件。無(wú)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)或委員中無(wú)中藥專業(yè)技術(shù)人員扣1分。目前四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、管理機(jī)構(gòu)及人員、制度（10分）

評(píng)分要素

3一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院中藥部門應(yīng)設(shè)置中藥房、中藥煎藥室、中藥庫(kù)。三級(jí)甲等醫(yī)院中藥部門應(yīng)設(shè)置中藥房、中藥煎藥室、中藥庫(kù)、住院部中藥房（綜合性醫(yī)院沒(méi)有住院部中藥房時(shí)至少應(yīng)設(shè)立中藥專區(qū)或?qū)＜埽?/p>

分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查二級(jí)分科設(shè)置，現(xiàn)場(chǎng)檢查核實(shí)。一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院每缺一項(xiàng)扣1分，三級(jí)醫(yī)院每缺一項(xiàng)扣2分。。目前五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、管理機(jī)構(gòu)及人員、制度（10分）

評(píng)分要素4

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)中藥工作需要，配備與其崗位相適應(yīng)的中藥專業(yè)技術(shù)人員，并具備相應(yīng)崗位的任職資格。人員配備符合《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。分值：3分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查閱中藥人員崗位情況統(tǒng)計(jì)表，基本人事統(tǒng)計(jì)資料、人員職稱復(fù)印件等。查藥房調(diào)配人員專業(yè)技術(shù)職稱證明和排班表，現(xiàn)場(chǎng)檢查處方上藥師的簽名、蓋章，1人不符合規(guī)定則該項(xiàng)不得分。發(fā)現(xiàn)1名上崗人員不是中藥技術(shù)人員的，扣2分，人員不具備任職資格的，扣1分，并責(zé)成單位處理。

目前六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、管理機(jī)構(gòu)及人員、制度（10分）

評(píng)分要素

5中藥部門應(yīng)建立、健全技術(shù)操作規(guī)程和制度：制定中藥采購(gòu)制度、中藥庫(kù)工作制度、中藥煎藥室工作制度、中藥調(diào)劑工作制度、中藥毒性、麻醉、貴重藥品管理制度、人員崗位責(zé)任制等；執(zhí)行中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、中藥技術(shù)并成冊(cè)可用。

分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查閱相關(guān)資料，現(xiàn)場(chǎng)考察。未制定相應(yīng)規(guī)章制度每缺一項(xiàng)扣2分；未嚴(yán)格執(zhí)行中藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、中藥技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范每發(fā)現(xiàn)一處扣1分。目前七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)存在問(wèn)題

89家參評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中：1、13家無(wú)中藥人員任藥學(xué)部門副主任，分管中藥工作

或?qū)I(yè)技術(shù)職稱不符合要求；7家藥事管理與藥物

治療學(xué)委員會(huì)中無(wú)中藥專業(yè)技術(shù)人員。2、27家二級(jí)分科缺項(xiàng)，其中21家無(wú)設(shè)置中藥庫(kù)，10家

無(wú)設(shè)置中藥煎藥室。3、19家人員配備不符合《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》；

5家制度不完善。目前八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、中藥采購(gòu)（10分）

評(píng)分要素

6中藥采購(gòu)人員應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員，具有中藥師以上職稱，并具備良好職業(yè)操守。分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查中藥采購(gòu)人員畢業(yè)證書、專業(yè)技術(shù)職稱證明文件（1分），良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個(gè)人記錄（1分）。目前九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、中藥采購(gòu)（10分）

評(píng)分要素

7中藥采購(gòu)應(yīng)由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)，以單位用藥目錄為依據(jù)，購(gòu)藥計(jì)劃經(jīng)中藥分管主任審批。從合法渠道購(gòu)進(jìn)，建立完整的供貨單位檔案。不得采購(gòu)使用《藥品管理法》第四十八條、第四十九條規(guī)定的禁止生產(chǎn)、銷售的假劣藥品。分值：3分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查本年度單位用藥目錄，《購(gòu)藥計(jì)劃》存檔資料和供貨單位檔案，未經(jīng)中藥分管主任審批，扣1分。發(fā)現(xiàn)一種假劣藥品扣3分，能舉證不知情并已履行驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)等責(zé)任的酌情處理。目前十頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、中藥采購(gòu)（10分）

評(píng)分要素

8采購(gòu)中藥麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、稀有動(dòng)物類資源保護(hù)品種等特殊管理的藥品，應(yīng)當(dāng)從具有相應(yīng)經(jīng)營(yíng)資格的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)并按規(guī)定使用。分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查中藥麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、稀有動(dòng)物類資源保護(hù)品種購(gòu)進(jìn)單位及其供應(yīng)和使用資質(zhì)文件，發(fā)現(xiàn)一種不符要求扣2分。目前十一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)二、中藥采購(gòu)（10分）

評(píng)分要素9

嚴(yán)格執(zhí)行中藥采購(gòu)規(guī)范，按規(guī)范要求對(duì)中藥的批準(zhǔn)文號(hào)、包裝、標(biāo)簽、裝量差異等項(xiàng)目進(jìn)行驗(yàn)收，建立真實(shí)、完整的藥品驗(yàn)收記錄。記錄應(yīng)注明藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)貨數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收結(jié)論等，由驗(yàn)收人員簽名。購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收登記率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。

分值：3分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

抽查10種藥品(包括1種麻醉藥品或醫(yī)療用毒性藥品)，對(duì)照采購(gòu)規(guī)范檢查供應(yīng)商檔案資料以及產(chǎn)品合法性證照，未建立藥品驗(yàn)收記錄的扣3分，記錄項(xiàng)目不全的，缺一項(xiàng)扣1分。目前十二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)

1、11家采購(gòu)人員資質(zhì)不達(dá)標(biāo)，非中藥人員或職稱不

符合要求。2、8家違規(guī)使用穿山甲、蘄蛇。3、5家供貨公司檔案不完整；

16家采購(gòu)驗(yàn)收記錄不完整。存在問(wèn)題目前十三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素10

中藥庫(kù)負(fù)責(zé)人應(yīng)為中藥專業(yè)技術(shù)人員，具有主管中藥師以上職稱。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查部門工作記錄、負(fù)責(zé)人畢業(yè)證書和專業(yè)技術(shù)職稱證明文件，非中藥專業(yè)人員不得分，職稱不符合條件扣0.5分。目前十四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素11

具有與藥品相適應(yīng)的儲(chǔ)存條件：藥品應(yīng)分別符合常溫（0-30度）、陰涼（不超過(guò)20度）或冷藏（2-10度）保存的溫、濕度（45%-75%）要求（冷藏保存不作濕度要求）。應(yīng)根據(jù)藥品儲(chǔ)藏要求，有相適應(yīng)的避光、通風(fēng)、溫濕度檢測(cè)及調(diào)節(jié)、防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠等設(shè)施，藥品使用說(shuō)明書對(duì)藥品的儲(chǔ)藏有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)按該說(shuō)明書的要求儲(chǔ)藏藥品。分值：1.5分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查設(shè)施及溫濕度記錄（包括調(diào)控措施），一個(gè)項(xiàng)目不符合規(guī)定的扣0.5分。目前十五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素12

中藥庫(kù)面積應(yīng)與藥品使用需要相適應(yīng)。中成藥應(yīng)分類定位存放；飲片按藥用部位定位存放，并備標(biāo)簽。藥庫(kù)應(yīng)采取分區(qū)及色標(biāo)管理。色標(biāo)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)為：待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)為黃色；合格區(qū)為綠色；不合格區(qū)為紅色。庫(kù)存藥品應(yīng)當(dāng)分類擺放，標(biāo)簽應(yīng)清晰規(guī)范，藥庫(kù)內(nèi)外的環(huán)境應(yīng)整潔。

分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

中藥庫(kù)面積小于《中藥養(yǎng)護(hù)規(guī)范》要求的，扣1分。藥品沒(méi)有定位存放扣0.5分，存放藥品與標(biāo)簽不符不得分，標(biāo)簽出現(xiàn)錯(cuò)字、別字，發(fā)現(xiàn)一個(gè)扣0.5分。實(shí)地檢查，一個(gè)項(xiàng)目不符合規(guī)定的扣0.5分。

目前十六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素13

加強(qiáng)藥品的有效期管理，對(duì)于存放在藥庫(kù)的藥品半年內(nèi)將過(guò)期失效的藥品要有明顯的有效期警示，警示率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。藥品報(bào)損率：中成藥＜0.5%,飲片＜1%（金額）。分值：1.5分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查，在藥庫(kù)中成藥、中藥飲片各抽取10種藥品，發(fā)現(xiàn)1種將過(guò)期藥品無(wú)警示的該項(xiàng)不得分。查上一年度的藥庫(kù)盤點(diǎn)總結(jié)，中成藥報(bào)損≤0.5%不扣分，>0.5%扣0.5分，飲片報(bào)損≤1%不扣分，>1%扣0.5分。

目前十七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素14

定期組織檢查藥品質(zhì)量。藥庫(kù)內(nèi)無(wú)變質(zhì)藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)封存并按規(guī)定處理。分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查定期檢查藥品質(zhì)量的記錄本，沒(méi)有記錄本或記錄不全扣1分；實(shí)地檢查藥品質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)一種藥品有質(zhì)量問(wèn)題且未處理扣2分，并責(zé)成單位處理。目前十八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素15

中藥飲片符合《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》和《中藥處方和調(diào)劑規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，且每件包裝注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)單位及日期標(biāo)簽。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

藥品外包裝品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)單位及日期標(biāo)簽不全的1個(gè)扣0.5分。目前十九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、中藥庫(kù)管理（10分）評(píng)分要素16

藥庫(kù)每月盤點(diǎn)一次，有統(tǒng)計(jì)藥品制度，庫(kù)存藥品應(yīng)帳物相符，中成藥應(yīng)達(dá)100%，飲片實(shí)重±5%。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查月盤點(diǎn)表，抽查中成藥10種、飲片5種，一種帳物不符扣1分。目前二十頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)1、12家中藥庫(kù)負(fù)責(zé)人資質(zhì)不達(dá)標(biāo)，非中藥人員或職稱不符合要求。2、6家儲(chǔ)存條件不達(dá)標(biāo)，無(wú)調(diào)控、防潮防塵、通風(fēng)設(shè)施等。3、25家藥庫(kù)管理不符合要求：藥品標(biāo)簽不規(guī)范；分區(qū)色標(biāo)管理不規(guī)范，藥庫(kù)面積不符合《中藥養(yǎng)護(hù)規(guī)范》。存在問(wèn)題目前二十一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)

4、16家存在中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題，主要為：①混用情況：如五加皮與香加皮、金錢草與廣金錢草、金銀花與山銀花、黃柏與關(guān)黃柏、大青葉與廖大青葉、升麻與廣升麻，葛根與粉葛、防己與廣防己、姜半夏與水半夏、白薇與白眉、白頭翁與委陵菜、綿馬貫眾與蘇鐵蕨貫眾、通草與小通草、冬葵子與苘麻子、川貝母與平貝母、綿萆薢與粉萆薢、五味子與南五味子、石斛與有瓜石斛、山豆根與北豆根、木瓜與光木瓜、王不留行與廣東王不留行（霹靂果）、谷芽與稻芽、白附子與附子、土茯苓與萆薢②質(zhì)量較差：柴胡（莖枝多）、款冬花（枝梗多，易蟲蛀）、穿山甲（摻鹽）、巴戟天（未去木心）、菟絲子（摻泥沙雜質(zhì)）、大小薊（非入藥部位，地下部分）、黃藥子（蟲蛀）、醋三棱（蟲蛀）。5、14家無(wú)每月盤點(diǎn)或記錄不全。目前二十二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)款冬花蟲蛀.?？婆Z果（廣東王不留行）混用為王不留行柴胡摻有較多莖枝.jpg光皮木瓜混用木瓜非藥用部位大薊、小薊穿山甲摻雜鹽目前二十三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素17

中藥調(diào)劑人員資質(zhì)要求：負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)應(yīng)為中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員；中藥處方調(diào)配應(yīng)為中藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

檢查中藥房調(diào)劑人員專業(yè)技術(shù)職稱證明和排班表，現(xiàn)場(chǎng)核查處方上藥師的簽名、蓋章。1人不符合要求扣1分。

目前二十四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素18

調(diào)劑服務(wù)流程，應(yīng)符合《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》的要求。中成藥應(yīng)分專柜存放，固定窗口發(fā)放，由中藥人員調(diào)劑。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查10張?zhí)幏剑椴榈揭粡埐环险{(diào)劑規(guī)范服務(wù)的處方扣0.5分；沒(méi)有設(shè)中成藥專柜、沒(méi)有固定窗口，扣1分。目前二十五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素19

中藥房面積按《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行，中藥房應(yīng)寬敞、明亮，地面、墻面、調(diào)劑臺(tái)平整潔凈，能滿足實(shí)際工作需要，調(diào)配過(guò)程中不使用有害物品。中藥包材符合有關(guān)要求。

分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查，使用有害物品調(diào)劑飲片，扣0.5分；中藥房環(huán)境一項(xiàng)不符合要求，扣0.5分。目前二十六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素20

中藥房具有與藥品相適應(yīng)的儲(chǔ)存條件：藥品應(yīng)分別符合常溫（0-30度）、陰涼（不超過(guò)20度）或冷藏（2-10度）保存的溫、濕度（45%-75%）要求（冷藏保存不作濕度要求）。應(yīng)根據(jù)藥品儲(chǔ)藏要求，有相適應(yīng)的避光、通風(fēng)、溫濕度檢測(cè)及調(diào)節(jié)、防塵、防潮、防污染、防蟲、防鼠等設(shè)施，藥品使用說(shuō)明書對(duì)藥品的儲(chǔ)藏有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)按該說(shuō)明書的要求儲(chǔ)藏藥品。

分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查設(shè)施及溫濕度記錄（包括調(diào)控措施），一個(gè)項(xiàng)目不符合規(guī)定的扣1分目前二十七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素21

非單劑量包裝中藥飲片調(diào)劑應(yīng)正確使用合格的計(jì)量器具，一秤一藥，不得以手代秤，應(yīng)以等量遞減的方法準(zhǔn)確調(diào)配。調(diào)劑重量誤差〈±5%。計(jì)量器具應(yīng)由計(jì)量部門每年度定期檢測(cè)，并粘帖含有效期限的合格標(biāo)識(shí)。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查有關(guān)資料，計(jì)量器具不符合要求扣1分，實(shí)地抽查湯劑處方5張，發(fā)現(xiàn)一劑不符合扣0.5分。目前二十八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素22

嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，執(zhí)行調(diào)劑復(fù)核制度，應(yīng)配備一名業(yè)務(wù)指導(dǎo)員，調(diào)劑復(fù)核率達(dá)100%。

分值：1.5分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)場(chǎng)檢查調(diào)劑操作規(guī)程及調(diào)劑復(fù)核。有復(fù)核制度，但未設(shè)業(yè)務(wù)指導(dǎo)員的扣1分?，F(xiàn)場(chǎng)檢查并抽查湯劑、中成藥處方各5張，發(fā)現(xiàn)一張未復(fù)核扣0.5分，扣完為止。目前二十九頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素23

門診中藥處方合格。分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

隨機(jī)抽查中藥、中成藥處方各50張，按《處方管理辦法》和《中藥處方與調(diào)劑規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定檢查，發(fā)現(xiàn)一張不合格處方扣1分，扣完為止。目前三十頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素24

特殊用法的中藥（如先煎、后下、烊化、包煎等）需遵醫(yī)囑注明，耐心向病人講解用法、禁忌，解答病人提出的問(wèn)題。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

向3位門診患者問(wèn)詢，并查看藥袋，須注明特殊用法而未注明每張扣1分。目前三十一頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素25

定期組織檢查藥品質(zhì)量。調(diào)劑室內(nèi)無(wú)偽、劣藥（包括中藥飲片霉變、蟲蛀、結(jié)串、走油等），如有發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)退回藥庫(kù)并記錄。中藥飲片調(diào)劑室內(nèi)無(wú)串斗和落地藥品。藥斗標(biāo)簽符合有關(guān)規(guī)定。分值：2分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查定期檢查藥品質(zhì)量的記錄本，沒(méi)有記錄本或記錄不全扣1分；實(shí)地檢查藥品質(zhì)量情況，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)不符合扣2分，并責(zé)成單位處理。。目前三十二頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素26

加強(qiáng)藥品的有效期管理，對(duì)于存放在藥房的藥品3個(gè)月內(nèi)將過(guò)期失效的藥品要有明顯的有效期警示，警示率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查，在藥房中成藥、中藥飲片各抽取10種藥品，發(fā)現(xiàn)1種將過(guò)期藥品無(wú)警示的扣1分。。目前三十三頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、中藥調(diào)劑（15分）評(píng)分要素27

協(xié)定處方應(yīng)經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核同意并備案。依據(jù)協(xié)定處方調(diào)配的藥品及中藥飲片代煎劑不得冠以成藥名稱或代號(hào)，病歷中開(kāi)具的協(xié)定處方和調(diào)配的協(xié)定處方應(yīng)書寫調(diào)配的各藥品名稱。分值：1.5分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查有關(guān)資料，不符合規(guī)定每一項(xiàng)扣0.5分。目前三十四頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)1、10家中藥調(diào)劑人員資質(zhì)不符合要求。2、15家無(wú)中成藥專柜，無(wú)固定窗口發(fā)放，21家非

中藥人員調(diào)劑中成藥。3、15家溫濕度記錄不完整或調(diào)控措施缺項(xiàng)。4、6家計(jì)量器具未檢測(cè)；7家無(wú)雙人復(fù)核或無(wú)業(yè)務(wù)

指導(dǎo)。5、20家中藥處方不合格，中藥飲片名稱不規(guī)范：

如北芪（黃芪）、山茱萸（山萸肉）,土元（土鱉蟲），川牛夕（川牛膝），龜板（醋龜甲），丹皮（牡丹皮），牛子（牛蒡子），制乳香（醋乳香），制沒(méi)藥（醋沒(méi)藥），黃芩（黃芩片），黃連（黃連片），續(xù)斷（續(xù)斷片），烏賊骨（海螵蛸），荊芥（荊芥穗），三棱（醋三棱），莪術(shù)（醋莪術(shù)），僵蠶（炒僵蠶），夜交藤（首烏藤），炒蔓京子（炒蔓荊子），白芨（白及），半夏（姜半夏、法半夏），山楂（凈山楂），萆薢（粉萆薢），神曲（六神曲）等。6、藥品質(zhì)量記錄不完整，飲片質(zhì)量問(wèn)題同中藥庫(kù)

管理部分。存在問(wèn)題目前三十五頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)五、中藥煎藥（5分）評(píng)分要素28

煎藥室歸藥學(xué)部門管理，人員要求：（1）應(yīng)安排一名中藥師負(fù)責(zé)煎藥室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作。（2）煎藥人員應(yīng)為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，或經(jīng)過(guò)藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)單位考核合格上崗。（3）煎藥人員應(yīng)每年至少體檢一次，無(wú)傳染病者上崗。分值：1分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

查有關(guān)資料及學(xué)歷資格證明、培訓(xùn)資料證明、健康檔案，有1人不符合要求扣0.5分。目前三十六頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)五、中藥煎藥（5分）評(píng)分要素29

煎藥室面積應(yīng)符合《中藥煎煮規(guī)范》要求，布局合理，設(shè)有儲(chǔ)藥區(qū)、煎藥區(qū)、清洗區(qū)等功能區(qū)域；配備煎煮、計(jì)量、過(guò)濾、冷藏設(shè)施或器具。煎藥室平整、潔凈、無(wú)污染；室內(nèi)有通風(fēng)、排煙、排氣、消防設(shè)施。分值：0.5分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查，面積小于《中藥煎煮規(guī)范》要求的本項(xiàng)不得分，有設(shè)施且配置合理，符合要求得滿分，不合理不得分，一項(xiàng)不符扣0.2分。目前三十七頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)五、中藥煎藥（5分）評(píng)分要素30

用過(guò)的盛藥器具及時(shí)洗凈，嚴(yán)格消毒后再使用；內(nèi)服與外用應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分和標(biāo)識(shí)。分值：0.5分檢查方法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)地檢查，符合要求得滿分，發(fā)現(xiàn)一個(gè)不符合扣0.5分。目前三十八頁(yè)\總數(shù)四十四頁(yè)\編于十一點(diǎn)五、中藥煎藥（5分）評(píng)分要素31

嚴(yán)格執(zhí)行《中藥煎煮規(guī)范》，煎藥室按醫(yī)囑和操