海恩茨氏體溶血性貧血病例分析

海恩茨氏體溶血性貧血病例分析----轉(zhuǎn)自胡云軍的博客1、病史調(diào)查貴賓，母，未絕育，2歲。生活史：以商品犬糧為主，偶食人的食物。因誤食含洋蔥類食物，病程1周，厭食，呼吸急促，不耐運(yùn)動。大便稀軟。小便赤黃，前來就診。2、臨床癥狀及臨床可見病理變化可視粘膜蒼白，心率150次/分，呼吸加速。腹部觸診敏感。圖：眼結(jié)膜、牙齦等可視粘膜偏白。3、實(shí)驗(yàn)室診斷進(jìn)行血常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查CBC檢查：RBC：2.49（5.5-8.5），HGB：72（110-190），HCT：23.6（39.0-56.0），MCV：94.9（60.0-72.0），MCH：28.9（20.0-25.0），PLT：25（117-460），其他未見異常。生化檢查：除了T-Bil和D-Bil增加外，其他未見異常。X線檢查：脾臟腫大，腸管組織水腫，腸袢結(jié)構(gòu)喪失，對比度下降血液顯微鏡檢查

血清呈現(xiàn)淡黃色，有絮狀物，血細(xì)胞發(fā)現(xiàn)多染紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞、海恩茨小體。教學(xué)任務(wù)1、分析癥狀建立診斷2、確定治療方案1、建立診斷

根據(jù)食洋蔥病史，CBC結(jié)果典型的血小板低下癥、高M(jìn)CV血癥（網(wǎng)織球細(xì)胞增加）結(jié)合臨床癥狀可確診洋蔥中毒引起的溶血性貧血。2、治療措施治療原則：1、補(bǔ)充血細(xì)胞，擴(kuò)充血容量，增加膠體滲透壓。2、抗氧化，清除血液中的自由基。3、控制并發(fā)感染。4、保護(hù)血細(xì)胞、保護(hù)臟器功能。5、促進(jìn)膽紅素的排除。6、營養(yǎng)支持。小結(jié)

洋蔥或大蒜，含有“硫代硫酸鹽”，引起紅細(xì)胞內(nèi)珠蛋白變性，紅細(xì)胞的崩解，造成溶血性貧血。血尿是紅細(xì)胞崩解后，釋放血紅素，引起血紅素尿。一旦發(fā)現(xiàn)犬吃食洋蔥中毒，首先應(yīng)立即停喂含洋蔥或大蔥等蔥屬植物的食物。

輕度中毒的犬，停止飼喂洋蔥后，不經(jīng)治療可自然康復(fù)；中毒較重的犬需進(jìn)一步治療，可用大劑量的抗氧化劑VitE保護(hù)血紅蛋白，防止紅細(xì)胞破裂溶血，延長紅細(xì)胞壽命，阻止海恩茨小體形成；同時(shí)采取支持療法輸液、補(bǔ)充營養(yǎng)，可靜脈滴注葡萄糖、林格氏液、Vc、ATP、輔酶A等，也可適當(dāng)給予抗生素防止繼發(fā)感染；給以適量利尿劑（速尿注射液，1—2mg/kg體重，肌注），促進(jìn)體內(nèi)變性血紅蛋白隨尿排出。

由于在洋蔥中毒時(shí)犬的肝臟和腎臟均受到一定影響，因此也應(yīng)該注意肝腎的保護(hù)和治療；多數(shù)情況下，經(jīng)過停止飼喂洋蔥和藥物治療，三天左右臨床癥狀即可消失。對于溶血引起嚴(yán)重貧血的病犬