護理查房解讀

2021/10/101

在眾多的醫(yī)療活動中，查房是最重要的醫(yī)療活動，查房制度的執(zhí)行與質(zhì)量影響到醫(yī)療護理的質(zhì)量，影響到病人的治療護理效果，也代表著一個醫(yī)院的醫(yī)療護理水平，在具體的查房活動中更是直接反映著查房者的專業(yè)水平與業(yè)務能力。護理查房的規(guī)范與效果是檢驗護理質(zhì)量的重要標志2021/10/102內(nèi)容提要概念護理查房的目的護理查房的分類護理查房的主要護理對象護理查房組人員的組成及責任護理查房準備護理查房時入、出室的順序及站位護理查房程序2021/10/103內(nèi)容提要護理查體護理查房的溝通交流護理查房時的人文禮儀、儀表體態(tài)護理查房記錄醫(yī)院護理查房的常見問題護理查房誤區(qū)修正2021/10/104一、概念

護理專家,上級護師通過責任護士對病人病情,治療護理效果的報告,本人對病人的體格檢查,與病人及家屬的交流、溝通,在掌握病人全面資料的基礎上,經(jīng)過綜合整理與分析,對病人的治療效果、護理質(zhì)量、護理難點、下一步的護理方案進行討論、分析、指導、修正,同時檢查評價責任護士護理措施、護理效果、整體護理的落實情況,以保證病人安全,改進和提升護理質(zhì)量的過程稱護理查房。2021/10/105

二、護理查房的目的1、解決臨床護理工作中的問題,不斷提升?？谱o理內(nèi)涵和質(zhì)量,提高護士的專業(yè)能力,保持護理工作的連續(xù)性。2、通過護理查房建立臨床護士教育訓練的長效機制,讓護士學習和掌握臨床專科知識和技術。3、通過護理查房建立良好的護患關系,而良好的護患關系,是為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務的基礎。4、通過護理查房,各級護士應各盡其責地完成自己的職責,密切配合更充分體現(xiàn)團隊合作精神。2021/10/106三、護理查房的分類1、護理行政查房

2、護理業(yè)務查房（1）臨床護理查房（2）護理個案查房（3）護理教學查房2021/10/107護理業(yè)務查房一、臨床護理查房概念：護士長在護理質(zhì)量管理中，根據(jù)病人病情或對責任護士質(zhì)量管理的需要，以解決現(xiàn)存問題為目標的實用性較強、時間較短的簡捷實用的查房形式。

2021/10/108護理業(yè)務查房

一、臨床護理查房查房時間：一般安排在床頭交接班或治療護理措施基本完成之后。如在交接班時，則應遵循簡短實用的原則解決實際護理問題,應按照規(guī)范的臨床查房形式進行。查房20分鐘左右2021/10/109護理業(yè)務查房

一、臨床護理查房病人的選擇：新入、重危、病情復雜、采用新開展的治療護理措施的病人，主要對病人現(xiàn)存的護理問題進行查房。2021/10/1010護理業(yè)務查房一、臨床護理查房參加人員：病人的責任護士及所帶教的學生、護士。查房者一般是護理單元的護士長。2021/10/1011護理業(yè)務查房一、臨床護理查房查房目的：達到了解病人情況，掌握責任護士工作質(zhì)量，隨時指導責任護士，保證病人達到護理效果的目的。實用性、即時性避免繁瑣不切實際的形式查房

2021/10/1012護理業(yè)務查房

一、臨床護理查房查房流程：查房者問候病人，向病人家屬說明查房目的；責任護士報告病人病情及護理情況；責任護士提出護理難點；查房者對病人進行?？谱o理查體；查房者與病人及家屬交流，了解情況；

2021/10/1013護理業(yè)務查房

一、臨床護理查房查房流程：查房者介紹查體的陽性情況、了解的問題；解答病人的問題，評價護理效果；查房者指導下一步護理措施及先進的護理方法；對病人及家屬進行健康指導；查房總結，大家感謝病人的配合。2021/10/1014護理業(yè)務查房

二、護理個案查房概念：

是病區(qū)護士長根據(jù)復雜疑難病情及醫(yī)療護理特殊狀況的需要有計劃安排的，由護士長、查房者對病人的護理查體，與病人及家屬的交流，對病人的護理方案，護理問題、護理措施、護理難點進行檢查、討論、修正、制定新的護理措施的過程，稱護理個案查房。2021/10/1015護理業(yè)務查房

二、護理個案查房查房時間：可事前安排，或因病情及責任護士的需要，臨時安排查房時間。查房時間40分鐘左右2021/10/1016護理業(yè)務查房

二、護理個案查房病人的選擇：可以是任何一種或多種情況，如病人采取了常規(guī)的護理措施效果不好、新出現(xiàn)的護理問題尚無成功經(jīng)驗、病人整體狀態(tài)不好、常規(guī)護理措施效果不明顯。2021/10/1017護理業(yè)務查房二、護理個案查房參加人員：

全體護士、外請專家與病情相關的其他專業(yè)人員、如可以邀請管床醫(yī)生或其他相關專業(yè)的人員參加。查房者可外請護理專家或跨科室邀請的?？谱o理骨干。2021/10/1018護理業(yè)務查房

二、護理個案查房查房目的：針對病人護理中的難點、疑難、欠缺進行的專項護理查房，以解決病人的護理方案為中心的查房形式，通過對病人出現(xiàn)的護理疑難問題的提出、討論、修正，達到完善護理措施，及時有效地保證病人的護理安全及質(zhì)量的目標，可檢驗提高查房者及護士知識深度，鍛煉臨床護士的獨立思考能力，是提升護理隊伍整體水平的最有效的查房形式。2021/10/1019護理業(yè)務查房二、護理個案查房查房流程：責任護士問候病人，向病人家屬說明查房目的；查房者問候病人及家屬，取得同意與合作；責任護士報告病例，提出護理難點；查房者對病人進行全面查體；查房者與病人及家屬交流，了解情況；查房者向責任護士了解情況；

2021/10/1020護理業(yè)務查房

二、護理個案查房查房流程：查房者解答病人的提問，進行健康指導；查房者總結護理查體的陽性情況及了解到的問題查房者針對病人的護理問題組織大會討論（回辦公室）查房者總結指導下一步護理方案及措施；查房者介紹該病種的前沿信息；查房總結，感謝病人及家屬的配合。2021/10/1021護理業(yè)務查房

三、護理教學查房概念：是臨床總帶教教師，根據(jù)本專業(yè)教學大綱的要求，選擇本病區(qū)主要病種、病情相對復雜、非急性期的病人為查房對象。通過責任護生的病情報告，責任護士的補充，總帶教教師的護理查體，與病人及家屬的交流，對所查病人的護理方案、護理措施、護理效果進行評價分析指導，對疾病涉及的相關知識、前沿信息進行討論講解指導的過程。2021/10/1022護理業(yè)務查房三、護理教學查房查房時間：

40分鐘左右2021/10/1023護理業(yè)務查房三、護理教學查房病人的選擇：側重?？菩詮?、典型、涉及相關知識較廣的病歷。應是非急性期，病情相對穩(wěn)定的病人。2021/10/1024護理業(yè)務查房

三、護理教學查房參加人員：帶教老師、所查病人的責任護士、責任護生、其他實習護生，如上級護師、護士長需要了解查房質(zhì)量，也應參加。查房者：總帶教老師2021/10/1025護理業(yè)務查房三、護理教學查房查房目的：是引導護生實際運用護理程序護理病人，掌握?？撇》N病人護理問題的確定，護理措施的制定實施，護理效果的評價，達到鍛煉?？评碚撝R與實踐相結合能力的目標。需要查房前做好充分的準備。2021/10/1026護理業(yè)務查房三、護理教學查房查房流程：帶教老師向病人及家屬問候，說明查房目的；該病人的責任護生報告病例，責任護士補充；帶教老師對病人進行全面查體；帶教老師與病人及家屬進行了解交流；帶教老師總結護理查體的情況；帶教老師總結責任護生的報告及護理情況；帶教老師根據(jù)病人的護理需要提問相關知識；護士學生回答老師的提問；2021/10/1027護理業(yè)務查房

三、護理教學查房查房流程：帶教老師講解護生未掌握的知識；帶教老師指導護生對該病人的護理措施；帶教老師向病人及家屬做健康指導；護生提出需要老師解答的問題；帶教老師解答護生問題；帶教老師介紹該疾病的治療護理前沿信息；查房者總結。2021/10/1028各種護理業(yè)務查房的區(qū)別表名稱時間病例選擇查房者目標臨床護理查房20分鐘左右危重、新入、特殊治療護士長高職稱護士解決、督檢病人現(xiàn)存問題及護理質(zhì)量落實護理個案查房40分鐘左右病情復雜疑難、存在護理難點護理專家專科護士解決疑難問題、指導護理措施護理教學查房40分鐘左右典型的病例、涉及?？浦R較廣的病例總帶教老師掌握查房程序、護理程序、復習相關知識2021/10/1029四、護理查房的主要護理對象1、新收危重患者2、手術患者3、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病危病重患者4、特殊檢查治療的患者5、壓瘡評分超過標準的患者6、院外帶入二期以上的壓瘡7、診斷不明確或護理效果不理想的患者8、潛在安全意外事件的高?；颊?021/10/1030五、護理查房組人員的組成及責任組成人員:責任護士、其他臨床護士、護士學生、護士長、護理專家、有經(jīng)驗的?？谱o士、與病人護理相關的其他專業(yè)人員(醫(yī)療,藥士,營養(yǎng)師等)責任護士:承擔報告病例的責任,使參加查房的人員得到關于病人的最準確的信息,并在此基礎上作出準確的判斷及指導,使自己能對病人進行下一步更有效的護理。2021/10/1031責任護士需要了解病人,了解關于病人治療及護理相關的全部信息,以達到對病人負責,對查房負責,保證查房順利進行的目的。查房者:承擔著為病人,為責任護士解決護理問題,護理難點,幫肋責任護士發(fā)現(xiàn)問題,指導所查病人下一步護理方案的責任,同時還要檢查責任護士的工作質(zhì)量。查房者最重要的是指導責任護士落實對病人的有效護理措施,使參加查房的其他人員得到前瞻性指導。2021/10/1032六、護理查房準備意義：護理查房前的充分準備是非常重要的,它是高效、高質(zhì)量查房的保證,如果準備工作不充分,不僅會延長查房時間,還會延誤病人病情的及時處理,從而有可能降低護理服務質(zhì)量。查房前做好各項準備,可使查房過程順利地有效進行,不影響病人的休息,從而增加病人的信任感。不會打斷查房者的思路,使參加查房的組織成員在一個連續(xù)高效的程序中進行查房,保證查房的正常進行。2021/10/10331、護士長的準備

對于任何一種護理查房形式,無論護士長是否是查房者,均應對病人及責任護士的情況及查房需要的資料及信息進行了解,并完善,特別對于疑難病人外請專家時,對于病人,責任護士,查房物品都應做好準備,以保證護理查房的順利進行。2021/10/10342、查房者的準備

在護理查房中,查房者是關鍵人物,查房者的能力、水平直接影響到查房的效果,并對全體參加人員的引導,教育、修正的作用,無論何種查房,查房者均應熟練掌握查房程序。作為護理查房的查房者,應在查房前將病人的基本情況,特殊情況、難點疑點有基本的了解,并在查房前查閱資料及相關信息,做到對病人情況,治療護理需要解決的問題,解決的措施,所查病種的前沿信息心中有數(shù),使自己在有知識的儲備狀態(tài)下高質(zhì)量地完成護理查房。2021/10/10353、責任護士的準備

責任護士在各種護理查房中都承擔著重要的責任,責任護士報告病史的質(zhì)量,匯報及回答查房者提出的各種問題的準確性,直接影響查房者對病情的判斷,所以責任護士在查房前要掌握病人的自然情況,社會狀況、心理狀況、一般狀況,對病人現(xiàn)存的護理問題,各項檢查化驗指標,正在進行的醫(yī)療護理措施及效果,需要查房解決的問題等,還要了解病人的全部資料信息,使查房達到指導對病人下一步護理方案修正改進的目的。2021/10/10364、其他參加人員的準備根據(jù)護理查房類型的不同,參加的人員也有不同,如臨床查房,其他護士不必做過多的準備,只需在查房時認真聽取上級護師的指導,或提出護理建議就可,如參加個案查房,所有的參加人員最好能事前了解病人,或找機會閱讀醫(yī)療護理病歷,也應閱讀相關資料,做有準備的聽眾,積極參與對病人下一步護理方案措施的修訂。2021/10/10375、病人與家屬的準備

在各種護理查房前,都應使病人與家屬有心理準備,在查房前,應告知要進行的護理查房,告知目的意義,取得病人及家屬的同意及合作。并告知需要協(xié)助準備的問題,如進餐,飲水,大小便的準備,以免病人在不舒適的狀態(tài)下接受查房。2021/10/1038物品準備、順序、站位物品準備：基本用物查房車、血壓計、聽診器、體溫計、手電筒、壓舌板、病歷、手消液；?？朴梦锶缙こ摺⑦翟\錘等護理查房時入室的順序：責任護士—查房者——其他按職稱高低排序——實習護生——推車護士護理查房時出室的順序：查房者——責任護士——其他按職稱高低排序——實習護生——推車護士出入順序不是絕對的，也可根據(jù)具體情況調(diào)整2021/10/1039

護理查房的站位：病人右側：查房者病人左側：依次為責任護士、護士、護生。

如人多，可以站在床尾。床

尾：傳遞物品護士、物品車。2021/10/1040七、護理查房程序

臨床護理查房程序1、查房者問候病人并向病人及家屬說明查房及目的2、責任護士報告病人病情,(24小時內(nèi)的病情為主)及護

理情況3、責任護士提出護理難點4、查房者對病人進行?？谱o理查體5、查房者與病人及家屬交流并了解情況6、查房者介紹查體的陽性情況及了解的問題7、解答病人的問題,評價護理效果8、查房者指導下一步護理措施及先進的護理方法9、對病人及家屬進行健康指導10、查房總結,大家感謝病人的配合2021/10/1041七、護理查房程序

護理個案查房程序1、責任護士問候病人及家屬，向病人及家屬說明查房及目的。2、查房者問候病人及家屬，取得同意與合作。3、責任護士報告病例，提出護理難點。4、查房者對病人進行全面護理查體。5、查房者與病人交流了解病情。6、查房者向責任護士了解情況。7、查房者解答病人的提問，進行健康指導。8、查房者總結護理查體的陽性情況及了解到的問題。9、查房者針對病人的護理問題組織大會討論。10、查房者總結指導下一步的護理方案及措施。11、查房者介紹該病種的前沿信息。12、查房者總結，感謝病人及家屬的配合。2021/10/1042七、護理查房程序

護理教學查房程序1、帶教老師向病人及家屬問候，說明查房目的。2、該病人的責任護生報告病例，責任護士補充。3、帶教老師對病人進行全面查體。4、帶教老師與病人及家屬進行了解、交流。5、帶教老師總結護理查體的情況。6、帶教老師總結責任護生的報告及護理情況。7、帶教老師根據(jù)病人的護理需要提問相關知識。8、護士學生回答老師的提問。9、帶教老師講解護生未掌握的知識。10、帶教老師指導護生對該病人的護理措施。11、帶教老師向病人及家屬作健康指導。12、護生提出需要老師解答的問題。13、帶教老師解答護生問題。14、帶教老師介紹該疾病的治療護理前沿信息。15、查房者總結。2021/10/1043

責任護士報告病情程序：病人基本情況；醫(yī)學診斷；既往史、現(xiàn)病史；飲食、睡眠及排泄；目前陽性體征及陽性輔助檢查指標；主要用藥；護理問題、護理措施、護理效果（專科護理要點）；護理難點或需要查負責解決的問題；危險性較大的并發(fā)癥的預防措施；有針對性康復指導2021/10/1044

責任護士護理質(zhì)量的評估項目（材料詳細）交接班的內(nèi)容；生命體征的觀察；病情和心理變化記錄；管路護理；出入量的觀察記錄；護理問題的確定；治療護理措施落實情況；基礎護理落實；安全措施、預防并發(fā)癥落實情況；病人滿意度。2021/10/1045八、護理查體目的:進一步全面了解病人,了解病人機體改變以協(xié)助對病人的病情及護理問題的判斷。護理查體與醫(yī)療查體的區(qū)別：醫(yī)療查體：方法除常規(guī)的全面檢查外,還要注重病人的專科體格檢查,注重病人相關臟器,器官的病理變化,以助于確切的診斷,而護理查體更注重病人的癥狀的改變以及功能的影響。臨床護理查房查體：主要對疾病的專科方面進行查體,以便在較短的時間里發(fā)現(xiàn)問題,指導責任護士的工作。

2021/10/1046護理個案查房查體:對病人進行全面的查體的同時,對所患疾病的專科,對提出的疑難問題方面進行具體的體格檢查,以便發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,解決問題。護理教學查房查體：要規(guī)范的對病人進行全面的體格檢查,為學生做規(guī)范的示意查體。2021/10/1047九、護理查房的溝通交流1、以病人為中心,注重與病人的交流,拉近與病人的距離,

用眼光的接觸,也可以是手對病人的接觸。2、應稱呼病人的名字或尊稱,查房者應理解病人,給病

人評估自己的機會。3、解釋病人提出的問題或疑問。4、體現(xiàn)團隊精神,使病人感到受重視,在查房中要顧及到

家屬的感受,也應向家屬解釋護理措施及護理問題以及

需要配合的工作。2021/10/1048十、護理查房時的人文禮儀、體態(tài)儀表

從入室開始,我們主張病人的責任護士首先進入病室,不主張查房者先入室,因責任護士是病人最熟悉的人,不會給病人陌生感,在責任護士對病人問候解釋后,查房者也應問候病人,取得合作,其他來到病床前的人員也應該微笑示意,使病人感到親切自然,在進行查房前要尊重病人的隱私,在進行護理查體前應征得病人的同意,取得合作,查房結束前,要再次征詢病人意見和需求,然后主查人禮貌道謝,其他人也點頭微笑離開。2021/10/1049查房護士的工作服,應干凈整潔合體,站位時,應考慮病人的視覺效果,自然有序,姿態(tài)不過于隨便,應使病人感到自己是在享受一支高素質(zhì)高水準的有知識,有經(jīng)驗的護士隊伍的查房。2021/10/1050十一、護理查房記錄記錄內(nèi)容:時間、地點、查房的種類、參加查房的人員、記錄人、主持人。責任護士的報告:1、病人的基本情況、姓名、性別、年齡、床號、診斷、入院時間、手術名稱及術后時間。2、病人的陽性檢查化驗情況,病人的主要用藥,特殊治療護理措施。3、病人現(xiàn)存的護理問題,重要的護理措施。2021/10/10514、需要查房解決的問題5、護理查體總結的陽性癥狀及體征,健康問題6、病人提出的問題7、查房者提出的討論的重要信息8、查房者分析,提出的問題及措施,指導性建議,前瞻性信

息介紹。2021/10/1052

在護理查房中,一定要明確查房的重心是病人,如何使護理措施更適合病人,如何使病人能得到更好的護理,了解病人希望的,傾聽病人訴說的,是查房的主要目的。責任護士的報告,護理質(zhì)量的檢查,并非護理查房的重心目標,因此在查房的中要強調(diào)以病人為重心,以人的健康問題為中心,通過查房為病人制訂最優(yōu)的護理計劃,并付諸實施。查房要體現(xiàn)以病人為中心的理念,把查房的重點放在病人得到什么樣的護理,護士為病人解決了什么問題,是否傾聽病人的述說,病人向健康目標進步了多少,如果護士能以病人為中心,護士和病人之間建立伙伴關系,在護理查房過程中讓病人參與,就可以明顯改善治療和護理的效果。2021/10/1053著重強調(diào)：

護士長在護理查房中的作用組織者教育者咨詢者實施者注意：護士長任何時候都是引領人2021/10/1054護士長在查房中的引領作用本次查房要達到什么目的：為什么要做？闡述目前與本病相關的診斷、治療新理念、新方法提問與討論需要大家?guī)椭约航鉀Q什么問題？2021/10/1055護理查房注意事項查房時突出主題強化護理人員的信息意識正確運用護理程序查房過程中注意互動的環(huán)節(jié)設專人及時記錄查房內(nèi)容提高主持人的能力2021/10/1056醫(yī)院護理查房的常見問題（一）不注重整體護理

在制訂護理計劃時忽視患者的整體性，未從生理、心理、社會、精神方面綜合評估患者健康問題。在護士本人主觀臆想下制訂護理計劃，使護理措施無法落實，對護理評價重視不夠，對新產(chǎn)生的問題不能及時制訂，缺少對護理問題作原因分析。2021/10/1057醫(yī)院護理查房的常見問題（二）護理對象不明確

在某些護理查房過程中，只側重介紹患者現(xiàn)病史、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療原則、觀察治療后患者體征及癥狀變化，將護理過程混同于醫(yī)療過程，而對護理需要解決的問題、護理計劃的制訂、護理措施的實施、觀察患者體征及護理需要的情況不予擬定，忽略患者的心理需要，以致護理查房達不到預定效果，只流于形式。查房中存在著“只見疾病不見人”的現(xiàn)象，即：查房要體現(xiàn)以患者為中心的整體護理理念，把查房重點放在病房內(nèi)患者得到了什么樣的護理，護士為患者解決了什么問題，患者向健康目標進步了多少。2021/10/1058醫(yī)院護理查房的常見問題（三）護士長能力影響查房質(zhì)量

在護理查房中護士長承擔著組織者、教育者、治療者及咨詢者的角色，護士長資歷、業(yè)務水平及組織能力不同，將影響護理查房質(zhì)量，所以護士長不僅要具有較高業(yè)務水平、較強組織能力及語言表達能力，還要不斷學習理論知識，了解學科新動態(tài)和新觀點，并運用于臨床實踐中，才能提高護理查房質(zhì)量。2021/10/1059醫(yī)院護理查房的常見問題（四）與新技術新業(yè)務結合不夠,查房重理論輕實踐

醫(yī)院購置很多護理新設備，如心電監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、呼吸機等。護士對新設備的掌握不盡如人意，護理查房很少有涉及這些內(nèi)容的。2021/10/1060醫(yī)院護理查房的常見問題（五）缺乏系統(tǒng)的質(zhì)量監(jiān)控及評價標準

相關部門對護理查房進行質(zhì)量監(jiān)控，缺乏統(tǒng)一的評價標準，使部分護理查房達不到滿意效果。因此，對護理查房形式、內(nèi)容、質(zhì)量的評價應該有一個適當標準，并以此來監(jiān)督護士在護理查房中是否主動熱情，查房工作是否有困難或紕漏等，實施整體化的質(zhì)量監(jiān)控，推動查房工作的發(fā)展。2021/10/1061護理查房誤區(qū)修正

管理者要本著職業(yè)崗位責任認真完成護理查房臨床護士要本著執(zhí)業(yè)安全及專業(yè)提升積極參與622021/10/1062

一、護理查房不是為檢查

在全國的各級護理質(zhì)量評價標準中，均將護理查房限定了次數(shù)，而且定位每月1—2次，即使是這么少的次數(shù)，很多護士長還是不能完成，或做了也沒有記錄。作為護理查房這個最重要的護理活動，是護理單元上級護師對重患及特殊病人?？谱o理的把關過程，凡是重患和特殊病人都應進行護理查房，按照制度規(guī)定，或根據(jù)病人情況按時進行護理查房。632021/10/1063

二、上級護師應具有查房能力：

護士工作治病救人，不是機械工人，需要上級護士對下級護士像醫(yī)生那樣把關，有經(jīng)驗的護士長和有經(jīng)驗的上級護師都應熟練進行護理查房，及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷，指導護士工作，護理查房能力應是主管護士以上人員基本能力。護理查房不能僅限于護士長，應發(fā)揮更多主管以上護師的能力，在病區(qū)把病人護理質(zhì)量關，護士長及高職稱護士應在熟練專業(yè)的護理能力基礎上，具有護理查房能力，以查房提高病人護理質(zhì)量，保證病人護理安全。開展優(yōu)質(zhì)護理，實施責任到人的排班模式，要發(fā)揮高年資護士作用，可以由責任組長做日間查房。642021/10/1064

三、護理查房的核心是病人

是了解責任護士的護理措施落實及效果，以及為其解決問題的過程；是了解患者的各種不適或痛苦，我們給予的治療和護理的效果和需要修正的地方；是了解病人治療護理過程的體驗和效果，以及需要我們進一步提供的護理服務，還有需要我們下一步做的以及修正的護理服務。以病人為中心尊重病人的感受加強病人的溝通查房時家屬是否在，要根具具體情況，盡量不要有家屬在。652021/10/1065四、查房跟著診斷、醫(yī)囑走

“跟著診斷走”就是要求護士在知曉病人診斷的基礎上，能根據(jù)該疾病診斷的相關癥狀、體征去觀察患者病情的動態(tài)變化，并及時、準確記錄，從而做出初步判斷，為醫(yī)生的診療提供客觀證據(jù)。“跟著醫(yī)囑走”就是要求護士必須熟悉患者的診療方案，對于藥物療效、副作用等有充分的認識，并進行相應的觀察和對患者的指導，以便及時發(fā)現(xiàn)問題和觀察療效，從而為診療方案的實施提供客觀證據(jù)。662021/10/1066五、護理查房中的人文關懷護理查房中要避免只見病不見人的思維模式，要隨時了解和查看病人的情況和感受，在語言交流中要避免不安全性語言，如血壓高，不要緊張，在指導調(diào)整我臥位時要與病人溝通，在討論病情時要讓病人知道必要的信息。在查體需要查看隱私部位時要事前溝通，在對昏迷病人查房時也要有語言溝通等。672021/10/1067

六、查房要攜帶病歷及需要的檢查資料

上級護師應了解本病房的病人情況，在查房時，責任護士應備好病歷及相關檢查資料，在查房過程中及時準確的為上級護師提供所需要的病人資料。避免只由責任護士報告，沒有客觀資料的游擊式查房。682021/10/1068

七、查房是解決問題不是作秀

由于護理查房目前只限于檢查要求，所以病區(qū)護士長多數(shù)是為了完成任務，表演一樣，不放松、不自然，特別在有人參加和檢查時。各級護士要建立護理查房是為病人和責任護士解決問題的好機會，要像醫(yī)生那樣積極主動的要求上級護師查房，將護理查房作為質(zhì)量管理、執(zhí)行核心制度最重要的護理活動，時間久了，就會鍛煉出更專業(yè)的責任護士。692021/10/1069

八、上級護師應清楚告知患者及責任護士查房目的

上級護師在對患者進行查房時，要告知病人及責任護士查房的形式及目的，要用人文關懷的主導思維關心和尊重病人，主動與病人溝通，各項體格檢查操作前要告知病人或溝通并取得同意，避免見病不見人，檢查不告知，查體不說話，提問題只和護士交流，或對病人進行提問等。在查房過程或離開病人前，查房者應對病人病情簡單交流或健康指導，使病人對自己的病情做到心中有數(shù)，不要只對護士講解和交流，冷落病人或使病人感到迷茫。7020