診斷性刮宮【優(yōu)質(zhì)PPT】

診斷性刮宮

diagnosticcurettage2021/10/101【目的】

刮取宮腔內(nèi)容物作病理檢查協(xié)助診斷。若同時(shí)疑有宮頸管病變時(shí)，需對(duì)宮頸管及宮腔分步進(jìn)行刮宮，稱分段刮宮。2021/10/102適應(yīng)證子宮異常出血或陰道排液，疑為子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸管癌者不孕癥，有助于了解有無(wú)排卵，并能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變?cè)陆?jīng)失調(diào)．如功能失凋性子宮出血或閉經(jīng)。需了解子宮內(nèi)膜變化及其對(duì)性激素的反應(yīng)。

因?qū)m腔內(nèi)有組織殘留或功能失調(diào)性子宮出血長(zhǎng)期多量出血時(shí)．刮宮不僅有助于診斷，還有止血效果2021/10/103禁忌癥滴蟲(chóng)、假絲酵母菌感染或細(xì)菌感染所致急性陰道炎、急性子宮頸炎，急性或亞急性盆腔炎性疾病。2021/10/104【器械與物品】陰道窺器，宮頸鉗，擴(kuò)宮棒，刮宮器，吸管。

2021/10/105【操作方法】

一般不需麻醉。對(duì)宮頸內(nèi)口較緊者，酌情給鎮(zhèn)痛劑、局麻或靜脈麻醉。排尿后取膀胱截石位。外陰、陰道常規(guī)消毒、鋪無(wú)菌巾。做雙合診．了解子宮大小及位置。用陰道窺器暴囂宮頸，再次消毒宮頸與宮頸管，鉗夾宮頸前唇或后唇，用子宮探針探子宮方向及宮腔深度。若宮頸內(nèi)口過(guò)緊，可用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張至小刮匙能進(jìn)人為止。陰道后穹隆處置鹽水紗布一塊，以刮匙順序刮取宮腔各壁內(nèi)組織，特別注意刮宮底及兩側(cè)宮角處，直至有粗糙感。查看無(wú)活動(dòng)性出血，術(shù)畢。

刮除組織全部送病理檢查。交待術(shù)后注意事項(xiàng)2021/10/106分段診斷性刮宮為區(qū)分子宮內(nèi)膜癌及子宮頸管癌，應(yīng)做分段診刮。2021/10/107適應(yīng)癥分段診刮多在出血時(shí)進(jìn)行，適用于絕經(jīng)后子宮出血或老年患者疑有子宮內(nèi)膜癌，或需要了解宮頸管是否被累及時(shí)2021/10/108操作方法先不探查宮腔深度，以免將宮頸管組織帶入宮腔混淆診斷用小刮匙自宮頸內(nèi)口至外口順序刮宮頸管一周，將所有刮取組織置于紗布上，然后將刮匙進(jìn)入宮腔刮取子宮內(nèi)膜。刮出宮頸管粘膜及宮腔內(nèi)膜組織分別裝瓶、固定，送病理檢查。刮出物肉眼觀察若高度懷疑為癌，不應(yīng)繼續(xù)刮宮，以防出血及癌擴(kuò)散。若肉眼觀察未見(jiàn)明顯癌組織時(shí)，應(yīng)全面刮宮，以防漏診。2021/10/109診刮時(shí)注意事項(xiàng)出血、子宮穿孔、感染是刮宮的主要并發(fā)癥不孕癥或者功能失調(diào)性子宮出血患者應(yīng)選在月經(jīng)前或者月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)刮宮，以判斷有無(wú)排卵或黃體功能不良疑子宮內(nèi)膜結(jié)核者，刮宮時(shí)要特別注意刮子宮兩角部，因該部位陽(yáng)性率較高操作時(shí)不得反復(fù)刮宮，傷及宮內(nèi)膜基底層，甚至刮出肌纖維組織。造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m腔粘連，導(dǎo)致閉經(jīng)2021/10/1010瘢痕子宮、哺乳期、絕經(jīng)后及患惡性腫瘤者子宮，均應(yīng)查清子宮位置并仔細(xì)操作，以防子宮穿孔。刮宮時(shí)可能大出血。應(yīng)術(shù)前輸液、配血并做好開(kāi)腹準(zhǔn)備。長(zhǎng)期有陰道出血者，術(shù)