心理咨詢復(fù)習資料

2理咨詢

一、心理咨詢的概述

心理咨詢是咨詢師協(xié)助來訪者（求助者）解決各類（某些）心理問題的過程。

1.咨詢對象條件:

D具有一定的智力基礎(chǔ);2）內(nèi)容適合;3）人格基本健全;

41動機合理;51有交流能力;6）對咨詢有一定信任度。

2.咨詢?nèi)蝿?wù):

11提供全新的人生經(jīng)驗和體驗;21建立新的人際關(guān)系;

3）認識內(nèi)部沖突;4）改變錯誤觀念;

5）深化來訪者的自我認知;6）學會面對現(xiàn)實問題;

7）增加心理自由度;8）幫助、支持來訪者開始新的有效行為

3.咨詢歷史:

5個人:

高爾登（^）…測量心理活動個別差異,創(chuàng)立“自由聯(lián)想法”1882：

卡特爾…創(chuàng)立心理測驗法1890:

韋特默一開辦兒童行為矯正診所1896：

彼奈西蒙（法）--為弱智兒童編制智力測量表1904；

帕森斯…1908年在美國波士頓創(chuàng)辦了就業(yè)局。

4個重要事件:

20世紀30年代-“測量的十年”;

40-50年代-指導(dǎo)運動向當代咨詢的轉(zhuǎn)變;

60年代一心理咨詢走出美國,在世界范圍內(nèi)發(fā)展;

80年代-心理咨詢工作在大陸有了較快的發(fā)展。

4.咨詢分類:（人數(shù)、內(nèi)容、方式）

咨詢對象的多少:個別咨詢與團體咨詢。

咨詢內(nèi)容:發(fā)展咨詢與健康咨詢。

咨詢方式：門診咨詢;通信咨詢;網(wǎng)絡(luò)咨詢:電話咨詢;現(xiàn)場咨詢;宣傳咨詢

二、如何建立咨訪關(guān)系及其意義（重要性）

1.如何建立良好的咨訪關(guān)系:互尊;互信（自我剖析）;互諒;互換（設(shè)身處地、換位思考）

意義：1.使來訪者產(chǎn)生積極地情緒體驗,咨詢者的寬容、接納非評價和理解的態(tài)度有助于來

訪者自由地表達和探索情緒,并產(chǎn)生一種對咨詢者的信賴心理。

2.提高來訪者的自信心和自尊心,在良好氣氛下,來訪者對自己看法變得更積極,在提高自

尊心的基礎(chǔ)上又會進一步增加，“我能變好”的信心。

3.有助于促進來訪者的認同和模仿;咨詢者的反應(yīng)給來訪者樹立了一個榜樣,咨詢者的反應(yīng)

方式所表征的態(tài)度成了來訪者進行觀察和模仿學習的刺激。

4.增進雙方的情感交流和信息溝通,使來訪者充分表達情感,鞏固咨訪關(guān)系。

三、8個素質(zhì)12個技巧

1.合格的心理咨洵師的素養(yǎng)（8個基本素質(zhì)）

1.同感:從來訪者的立場看來訪者的世界

同感五層次說（卡庫夫）：第一層次:沒有同感反應(yīng)

第二層次:理解不全面、只注意內(nèi)容、缺乏情感響應(yīng)

第三層次:最基本的同感、所表達的和感受的比較?致

第四層次：同感程度較高,感受出內(nèi)在的感受

第五層次最準確的同感,感受到所隱藏的深層涵義和感受

同感表達技術(shù):言語鼓勵;重復(fù)關(guān)鍵字詞或語句;概括性重復(fù);非言語表達

2.積極關(guān)注:對來訪者的語言及行為中的積極面給予主動的關(guān)注。

3.尊重:以平等民主的方式接納和關(guān)注來訪者。

尊重的態(tài)度:對來訪者予以全面接納、對所有來訪者一事同仁、尊重來訪者的人格、充分

保護來訪者的隱私。

尊重的行為表現(xiàn):耐心傾聽、給予肯定和贊揚、對分歧表示容忍。

4.溫暖:運用非語言工具表達對來訪者的關(guān)心。

5.真誠:不戴“專業(yè)面具”的表現(xiàn)真實的自我。

真誠的表達及注意事項:表里一致;自我表露、與來訪者分享自我;

真誠不等于實話實說;真誠不等于自我發(fā)泄;真誠不是越多越好。

6.具體性:以特殊、詳細的內(nèi)容澄清事實及情感。

7.即刻性:注意來訪者此時此地的狀況并做出反應(yīng)。

8.面質(zhì):直接面對并指出來訪者的不協(xié)調(diào)的矛盾。

面質(zhì)的三個主要步驟:1）通過混合信息、矛盾和不一致找出沖突

2）幫助來訪者面對沖突并加以解決3）評價F預(yù)對來訪者成長變化的有效

2,咨詢十二個技巧

1）了解來訪者技術(shù)（6個）:傾聽、提問、鼓勵、摩濠、情感反應(yīng)、概括。

2；影響來訪者的技術(shù)（6個）:解釋、指導(dǎo)、暗示、自我表露、邏輯推理、影響性總結(jié)。

傾聽的注意事項:全神貫注、持非批判性態(tài)度、注意非語言信息。

聽清問題的狀態(tài):情緒層面、行為層面、認知層面。

提問:封閉式提問,作用:獲取特定的信息、澄清事實、縮小討論范圍。注意點:不宜太多

使用、與開放式提問結(jié)合使用。

開放式提問是使用“什么”“怎樣”“為什么”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問,要求來訪者對有

關(guān)的問題,事件給予較為詳細的解釋和說明的一種提問。

鼓勵指通過一些短語復(fù)述來訪者談話中的關(guān)鍵詞或借助于語氣詞和表情動作來表達對■來訪

者訴說的興趣、重視和接受,給來訪者以心理支持,強化其訴敘的動機

釋意指咨詢師正確詮釋或意譯來訪者的訴述的內(nèi)容,并反饋給來訪者。

要點:關(guān)犍性的、敏感情的、有代表性。注意點:簡明扼要、客觀準確、注意調(diào)整。

情感反映指咨詢師用情緒性的語詞來表達來訪者雖然談到卻未必清楚地意識到的內(nèi)心感受

釋意和情感反映主要是從來訪者的角度出發(fā),而解釋是在理解來訪者的基礎(chǔ)上的,咨詢師自

己的理解和表達。

概括指把來訪者述說的事實內(nèi)容、情緒感受和行為反應(yīng)等經(jīng)過分析綜合后以概括的形式表

達出來,可看作是一次階段總結(jié),將來訪者的諸多的信息串起來,使其條理化、系統(tǒng)化。

作用:顯示咨詢的進展,增強對咨詢的信心,對前期的內(nèi)容的從新審視,來訪者進一步認識

自己,咨詢師使用問題條理化,重點化,預(yù)示著休息和新的階段的開始。

切記:概括是咨訪雙方共同的“作業(yè)過程”不只是心理咨詢師獨自的工作。

解釋依據(jù)心理學的理論觀點或個人經(jīng)驗,從全新的角度對來訪者的求詢的問題做出有說服

力的剖析和說明。

指導(dǎo)指直接了當?shù)刂甘緛碓L者做什么和說什么,使來訪者看到不同行為的各種可能的結(jié)果,

以幫助其通過實踐認知、情感和行為的改變并最終解決問題

暗示是指人不加批判地接受一種動作、語言、觀念或情境,從而導(dǎo)致自己的知覺、判斷、

信念、情感和行為方式改變的心理過程。

自我表露指在必要時咨詢師通過坦率地表達個人感受或個人過去的經(jīng)驗和經(jīng)歷,誘導(dǎo)并引

起來訪者心里的自我開放,進一步表露帶有隱私性質(zhì)的信

邏輯推理指咨詢師依據(jù)來訪者所提供的信息,運用邏輯推理的規(guī)則,來引導(dǎo)來訪者認識其

思維以及行動可能帶來的結(jié)果

影響性概括指咨詢師把自己所表述的主題、觀點經(jīng)過歸納整理后,以概要的形式表達給來

訪者

鼓勵、釋意、總結(jié)三者的綜合運用:

積極傾聽是中心、三種技巧是關(guān)鍵:三者是共情的基本技巧;

鼓勵可以讓來訪者更全面的傾訴他們的想法和情感;

釋意和總結(jié)會使來訪者覺得咨詢師一直在傾聽他們的談話。

不同技巧對來訪者的影響程度（由商到低）

面質(zhì)、指導(dǎo)、邏輯推理、解釋分析、自我表露、聚焦、提問、概括、情感反應(yīng)、W

四、咨詢過程

心理咨詢五階段說:

1）問題探索階段;2）目標設(shè)定階段;3）方案探討階段;

4）治療/行動階段;5）評估/結(jié)束階段;

I.問題探索階段（參見書上的流程圖P171）

心理診斷過程:1）確定診斷目的和目標;2）收集資料和現(xiàn)象;

3）實施測量;4）綜合評定

資料收集的兩種方法:

拉大網(wǎng)法:不管重點非重點、過去、現(xiàn)在、自身、周圍環(huán)境等全部收入

定點撒網(wǎng)法:以咨詢師的某種判斷、假定為依據(jù),有定向性的收集相關(guān)資料

兩者比較:拉大網(wǎng)不易失誤,但費時間;定點撒網(wǎng)比較經(jīng)濟、靈活,但容易失去某些信息

2.H標設(shè)定階段（參見書上圖表P74-77）

積極的心理咨詢目標:

是心理學的目標（1—5是必須的）;是可行性的目標:是積極的目標;是雙方均可接受的目

標;是具體的目標;是可以評估的目標（必要的）;多層次統(tǒng)一的目標（不?定的）。

明確咨詢目標的意義:為咨詢提高方向,引導(dǎo)咨詢過程;便于對咨詢進展和效果進行評估;

督促雙方積極投入咨詢。

目標分為:一般目標和個別目標;終極目標和過程性目標;矯iE的目標和發(fā)展的目標。

咨詢師很焦急,經(jīng)常不注意調(diào)整,很容易產(chǎn)生職業(yè)枯竭。注意不要讓來訪者的焦慮指數(shù)直朝

下走。用咨詢目標朝上拉。把來訪者的問題化作資源還給來訪者。

3.方案探索階段

設(shè)想各種可能的方案;對各種方案的優(yōu)劣進行權(quán)衡,評估;確定一個合適的方案。

4.治療/行動階段

主動性（來訪者的角度）;引導(dǎo)性（咨詢師的角度）;修正（雙方）;遷移（來訪者的角度）。

5.評估/結(jié)束階段

包括兩方面:其一,對整個咨詢結(jié)果作一個總評性的評價;其二,終止咨訪關(guān)系。

評估目標收獲;處理關(guān)系結(jié)束的問題;為遷移作準備;最后一次會談。

什么是來訪者滿意的咨詢?

L開始感到自在、舒暢、痛快、負性情緒有所宣泄。

2.開始若有所思、有了新的感悟、對自己和他人有了新的感受和認識。

3.掌握了一些改善自我與環(huán)境的心理學意義上的方法。

4.明確了改變的意愿、確定了行為嘗試的步驟和時間。

五、流派方法和技能（第十二章P345）

I.精神分析｛心理分析療法）

代表人物:霍妮、弗洛姆、沙利文、艾里克森

方法:心理意象治療法、心里綜合法、支持性干預(yù)、大時間量療法、簡短療法。

心理意象療法,基本方法：1.引入的過程：2.進入的過程;3,對意象的分析和體會;

4.治療性意象互動;5.結(jié)束。

人格發(fā)展理論（性欲理論）:性欲并不單純指與生殖活動聯(lián)系的欲望,而是指來自身體的任

何部位所產(chǎn)生的快感,只是這種快感在性質(zhì)上帶有性的色彩。

基本理論:無意識理論（分區(qū)觀點）;結(jié)構(gòu)觀點（人格理論）；心理動力觀點（心理驅(qū)力）;

發(fā)展觀點（性欲學說）;適應(yīng)觀點（各種防御機制）。

催眠法是一種類似于睡眠但還對刺激保持著多種行為反應(yīng)的特殊心理狀態(tài)。

催眠的方法:言語喑示,加視覺刺激;言語暗示,加聽覺刺激;言語暗示,加膚覺刺激。

催眠的作用:鎮(zhèn)痛、戒煙、壓力調(diào)節(jié)、學習技能提升、運動成績提高。

自信/自尊、記憶改善、克服恐懼、特定的心理障礙、無痛分娩。

關(guān)于催眠:自由聯(lián)想;“意識化”治療。

自我防御機制是指在不知不覺中,以某種心理的方式,把自己與現(xiàn)實的關(guān)系稍微改變了-

下,使之較易接受,以期保持心理平衡和愉快,應(yīng)付或避免挫折、不安給人

在精神上造成的痛苦和焦慮。

2.行為主義理論

巴普洛夫一經(jīng)典條件反射學說;華生一經(jīng)典行為主義學說;

斯金納…新行為主義學說;班圖拉…社會學習理論。

基本理論:

絕大多數(shù)的行為是通過學習的過程而獲得的,而且可以通過再學習予以消除;

行為治療就是應(yīng)用通過實驗而確立的有關(guān)學習的原理和方法,克服舊的、不適應(yīng)的行

為習慣,建立新的適應(yīng)性行為的過程。

阻抗本質(zhì)上是對心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗，可表現(xiàn)為對某種焦慮情緒的回

避或?qū)δ撤N痛苦經(jīng)歷的否認。阻抗的形式：語言上/講話內(nèi)容上/講話方式上/咨詢關(guān)系

上的阻抗。

整個心理咨詢的過程就是:沖破阻抗的過程。

初次訪談的三大任務(wù):評估來訪者的狀態(tài);建立治療的關(guān)系;強化治療動機。

對來訪者評價的步驟:

1.確定來訪者出現(xiàn)的問題2.探究來訪者問題產(chǎn)生的背景

3.把來訪者作為?個正常人來理解4.形成心理治療的計劃。

對心理治療的適應(yīng)性進行評估:共情、枳極關(guān)注、尊重和溫暖、真誠可信。

強化治療動機:如何處理限抗？如何激發(fā)來訪者改變動機?

行為療法的特點:一、強調(diào)以行為為中心。二、強調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用。

三行為療法強調(diào)對方法、治療效果進行明確的、往往是定量的描述。

四、行為療法的技術(shù)以基礎(chǔ)心理學的實驗研究為根據(jù)。

心理治療的方法（技術(shù)）:放松訓(xùn)練、系統(tǒng)脫敏。

放松訓(xùn)練是行為治療中最廣泛使用的技術(shù)之一。既可以單獨使用克服一般的身心緊張和焦

慮,又可合并到其他技術(shù)中。它通過循序漸進的放松一組一組肌肉群最后達到全身放松。在

這個過程中，要求先使來訪者知道什么是緊張,從而能通過比較更好的體會放松的感覺。

2.系統(tǒng)脫敏法

1）三個程序;肌肉放松;建立害怕事件層次;實施脫敏。（想象脫敏、現(xiàn)實脫敏）

2）大致適用范圍:焦慮癥、強迫癥、恐懼癥等。

一個事件是否完成脫敏有兩個指標判斷:?個是來訪者保持想象的時間,如果想象時間超過

30秒而無示意，意味著他不太緊張,此時讓他停下來,報告叫焦慮值。另一個指標是所報

告的焦慮值。每次脫敏時間控制在30分鐘左右,脫敏事件1-4個。

關(guān)于建立害怕事件的等級?

1.一起討論各種令來訪者恐懼的情緒然后根據(jù)焦慮程度的高低抽出若干情境作為焦慮事件

并將它們排成一個等級。

2.報告一個最恐懼的事件或情境,給它指定分值（10或100等級）。

3.確定一個最平靜的事件,可不寫出,稱之為控制事件。

4.兩個相鄰事件之間的程度要控制在5—10之間。

3.折衷的咨詢和治療

折衷主義是指針對具體來訪者的具體情況,從所有心理治療理論和方法中選出最有效或最

有用的理論、方法。它不依賴于任何個學派或理論體系,它只是各派中選用最適用最有關(guān)

的部分。

1.折衷主義者唯一的共同點:在方法論上是主張折衷或整合

2.基本出發(fā)點:

每一個來訪者都有自己特殊的心理問題和心理病理情況

每一個來訪者都有不同于他人的人格、動機、信念、期待和生活經(jīng)歷等影響因素

每一種流派和治療方法都有自己具體的方法和特殊應(yīng)用，沒有一種流派和治療方法對所有

的來訪者都有效。

3.三種不同的折衷類型：1技術(shù)的折衷主義;2綜合的折衷主義;3非理論的折衷主義

4.心理咨詢理論流派和治療方法的發(fā)展趨勢

在模式上,由單一的心理模式向生物一心理一社會綜合模式發(fā)展

在理論上,折衷整合打破學派林立的局面

在方法上,老方法改變、新方法誕生、各種方法兼容

在關(guān)系上,更強調(diào)來訪者的主動意識和自身潛能實現(xiàn)的傾向

在機制上,更突出自我認知、將人看作是自組織系統(tǒng)的混沌理論

在時間上,短期咨詢越來越受歡迎

在內(nèi)容上,廣度向各個領(lǐng)域拓展、深度以開發(fā)人的潛能、實現(xiàn)自我完善和提高生活質(zhì)量

為宗旨

在隊伍上,由各個學科的又接受過專門訓(xùn)練的人組成的多學科、多層次、有分有合的隊

伍

4.人本主義(來訪者中心理論)

L基本理論:

主要特點:充分相信人有自我實現(xiàn)的潛能;把主要職責交給來訪者,以來訪者為核心;把

重點放在來訪者的現(xiàn)在而不是過去;關(guān)心人格改變的進程而不是人格的結(jié)構(gòu);成功的心理咨

詢的標志是來訪者人生態(tài)度的改變;把咨訪關(guān)系看作是建設(shè)性人際關(guān)系的特殊并試用于一切

人際關(guān)系。

2.核心概念:

人努力實現(xiàn)著兩種需要:自我實現(xiàn);被他人愛和獲得價值。

3.治療關(guān)系:

*人本主義療法的核心是種關(guān)系治療;兩者處于心理接觸之中

*來訪者處于一種不一致的、脆弱且焦慮的狀態(tài)中;

*咨詢師在這種關(guān)系中是合適的或者是完整;

*咨詢師對來訪者表示無條件的積極關(guān)注;

*對來訪者的內(nèi)心結(jié)構(gòu)進行一種共情性地理解

4.咨詢關(guān)鍵:

(1)共情(2)和諧(3)接納

共情是人本主義治療方法的獨特特征之一。

5.人本主義治療中“在場”

*與另一個人一起“在"的能力是優(yōu)秀咨詢師的基本能力;

*咨詢師的出現(xiàn),使這個地方有了一個生命,咨詢師獲得了一種充滿活力且無處不在、無

所不包的品質(zhì);

*來訪者有種被滿足、被擁有、被傾聽和被關(guān)注的感覺。

6.心理咨詢過程:

*促進來訪者自我探索、自我表露;

*促進來訪者自我實現(xiàn)。

7.干預(yù)技術(shù):積極關(guān)注、準確的同感、無條件的接納和尊重、自我表露。

5.認知行為理論(認知治療)

1.認知行為理論:是指根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論,通過對認知和行為的干預(yù)技術(shù),

從改變?nèi)藗兊牟缓侠淼南敕ê涂捶ㄖ謥聿涣记榫w和不適應(yīng)行為,達到克

服心理障礙,是身心健康的一類心理咨詢的理論和治療方法。

2.心理問題的兩層次模式:I)表層;2；潛在

3.咨詢治療的適應(yīng)范圍:抑郁、焦慮、驚恐障礙、強迫癥飲食障礙、自殺行為、慢性疼痛、

藥物依賴、性心理障礙、人格障礙

不適宜:精神分裂、雙向性抑郁等重癥精神病性心理障礙。

4.認知治療的7個具體的步驟:

(1)，早期評估;(2),建立良好的咨訪關(guān)系、明確治療目標

C3X識別非理性的想法;(4)、檢驗非理性想法

(5),挖掘潛在功能失調(diào)性的心理機制;(6)、培養(yǎng)應(yīng)對技能

(7)、鞏固治療效果

5.理性情緒理論(簡稱RET)(合理情緒療法)

(1)、心理咨詢的中心目標是除去非理性的、不合理的信念,而以正確的信念取之。

(2)、RET常用的干預(yù)技術(shù):

*一般技術(shù):探討、擴通、挖掘、覺察、解說、面質(zhì)、駁斥等

*特殊技術(shù):引用行為學派的技術(shù)：家庭作業(yè)、催眠法、操作性條件反射、角色扮演、

模仿、理性情緒的想象、非理性觀念的系統(tǒng)脫敏。

(3)、RET基本步驟

①找出使來訪者產(chǎn)生異常緊張情緒的誘發(fā)事件［A)

②分析挖掘來訪對誘發(fā)事件的解釋、評價和看法(B)從理性的角度去審視這些信念,

并且探討這些信念與所產(chǎn)生的緊張情緒(C)之間的關(guān)系。從而認識到異常的緊張情緒

之所以發(fā)生,是由于自己存在不合理的信念,這種失之偏頗的思維方式應(yīng)當由自己負責。

6ABe理論:(A)：誘發(fā)性因素;

(B)：郵A)引起的信念(對A的解釋、評價等)

(C)：情緒的、行為的結(jié)果;

(D)：與不合理的信念辯論、對質(zhì)

（E）：通過治療所達到的新的情緒和行為（治療的效果）

6.完形理論及療法（格式塔療法）

心理咨詢的目的就是要幫助來訪者通過意識來揭示彼此分離的東西之間的聯(lián)系,把過去

已失落或否認的部分重新組合為一個整體,從此開始快樂地生活

VI現(xiàn)實療法

1.人有兩種需要:（1）愛和被愛（2）期望自己和他人都覺得自己有價值

2.咨詢過程:1）咨詢師與來訪者共同制定契約;2）咨詢師幫助來訪者作出承諾

3）不接受未實行承諾的借口;4）對不負責的言行舉止進行面質(zhì)

5）促進來訪者付諸于行動

7.森田療法☆

森田療法的基本原理:神經(jīng)癥發(fā)生有共同的素質(zhì)傾向即疑病素質(zhì):內(nèi)向、對自己的心

身活動狀態(tài)很敏感。由于疑病素質(zhì)使本該朝向外界的精神能量,改變了方向朝向了自己。

8.內(nèi)觀療法

1、定義:所謂內(nèi)觀,又稱內(nèi)省,就是觀內(nèi),就是“觀察自己的內(nèi)心”,就是了解自己。包

括了解自己意識到的體驗和以往直接經(jīng)歷過的體驗?？傊龑?dǎo)人們觀察自我內(nèi)

心、凝視內(nèi)心、自我觀照、自我啟發(fā)、自我洞察

2、原理:通過回顧和檢討自己歷來在人際關(guān)系上所存在的問題予以徹底反省,比較自己對

他人的問題、他人對自己的關(guān)愛這二者之間的差距和原因,并進行自我洞察和自

我分析,以糾正自己在人際交往中的不良態(tài)度,改善自己的人格特征。

3、作用:1）通過內(nèi)觀中的回憶與內(nèi)省,產(chǎn)生愧疚感和罪惡感,重新體認生活中的愛,從