2015年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試卷

2015年下半年遼寧省重癥醫(yī)學(xué)科中級職稱第三部分相關(guān)知識考試試卷一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、原發(fā)性肺動脈高壓的病因與下列因素?zé)o關(guān)的是A．肺血管內(nèi)皮功能障礙B．自身免疫C．慢性感染D．血管壁平滑肌細(xì)胞鉀離子通道缺陷E．遺傳因素2、急性冠脈綜合征的特點不包括A．斑塊破裂B．穩(wěn)定型心絞痛C．血栓形成D．遠(yuǎn)端小血管栓塞E．休息胸痛3、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A．心肌收縮力明顯下降B．前負(fù)荷明顯下降C．外周血管張力明顯下降D．有效血容量不足E．靜脈回流受阻4、評價肺氧合功能的指標(biāo)中目前臨床最常用的是A．P(A-a)O2B．Qs/QTC．PaO2/FiO2D．P(A-a)CO2E．P(A-a)O2/PaO25、與急性心包炎相鑒別，診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A．心電圖ST段弓背向下壓低B．心電圖ST段弓背向上抬高C．無異常Q波D．有心包摩擦音E．持久的心前區(qū)疼痛6、清醒的意識主要依靠哪個結(jié)構(gòu)的功能A．額葉B．顳葉C．邊緣葉D．頂葉E．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)7、下列關(guān)于肺栓塞的特點，哪種描述是不正確的A．絕大多數(shù)肺栓塞患者存在該病的易發(fā)因素B．最常見的血栓來自下肢及盆腔靜脈C．肺栓塞雙側(cè)多于單側(cè)D．好發(fā)于左肺上葉E．慢性肺栓塞主要是反復(fù)發(fā)生的較小范圍的肺栓塞8、下列哪種心力衰竭最適合使用洋地黃制劑A．二尖瓣關(guān)閉不全伴肺淤血B．心力衰竭伴快速心室率房顫C．主動脈瓣狹窄伴肺淤血D．肺源性心臟病伴右心功能不全E．二尖瓣狹窄伴竇性心律9、永久性心臟起搏器術(shù)后并發(fā)癥A．囊袋血腫B．皮膚壓迫性壞死C．感染D．起搏器綜合征E．以上都是10、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭A．重癥支氣管哮喘B．肺栓塞C．吉蘭-巴雷綜合征D．急性間質(zhì)性肺炎E．ARDS

11、最常見的早期輸血并發(fā)癥是A．溶血反應(yīng)B．發(fā)熱反應(yīng)C．細(xì)菌污染反應(yīng)D．出血傾向E．酸中毒12、急性心肌梗死的超急性期心電圖改變是A．ST段明顯抬高B．異常寬深的Q波C．T波高聳D．T波倒置E．R波降低13、患者女性，45歲，慢性支氣管炎病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術(shù)，做好術(shù)前準(zhǔn)備。因心臟病發(fā)作出現(xiàn)心力衰竭而入外科ICU，做了如下處理，哪項不必要進行A．連續(xù)測血壓B．血氧飽和度監(jiān)測C．心電示波監(jiān)測D．中心靜脈壓監(jiān)測E．肢體活動功能監(jiān)測14、婦科患者，行宮頸癌根治術(shù)后第5天，起床突發(fā)暈厥，血壓低，測不出，最有可能發(fā)生了加重的說法錯誤的是A．醫(yī)院獲得性感染B．二重感染C．條件致病菌致病D．內(nèi)毒素致病E．內(nèi)源性感染5、男性，73歲，因“高熱、咳嗽、咳痰3天”入院。入院后檢查：體溫39.8℃，白細(xì)胞18×109/L，心率100/分鐘，并序貫性出現(xiàn)血壓下降，尿量急性減少，腸鳴音消失，診斷為重癥肺炎：MODS。MODS最常見的病因是A．營養(yǎng)不良B．輸液過多C．嚴(yán)重創(chuàng)傷和感染D．吸氧濃度過高E．免疫力低下6、哪些指標(biāo)用于腎小球濾過功能的評價A．肌酐清除率B．血清胱抑素C．肌酐及尿素氮測定D．尿滲透壓E．尿比重7、肝功能衰竭臨床表現(xiàn)包括A．重度乏力B．黃疸進行性加重C．嚴(yán)重的消化道癥狀D．肝肺綜合征E．肝腎綜合征8、冠狀動脈介入治療的絕對禁忌證是A．冠狀動脈病變狹窄程度小于50%B．患者有出血或血栓形成的高危因素C．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)D．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定E．以上都不對9、患者男性，45歲，因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+)，Hb155g/L，WBC6.0×109/L，PLT250×109/L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1g/L。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫存全血累計2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿100ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70g/L，WBC12×109/L，PLT30×109/L，PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1g/L，誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A．大量紅細(xì)胞破壞B．凝血因子大量消耗C．組織因子大量入血D．內(nèi)毒素入血E．嚴(yán)重出血10、患者女性，35歲，因“胸痛、咯血2天”來院。心臟超聲提示右心室肥大，肺動脈壓力50mmHg，診斷考慮原發(fā)性肺動脈高壓，關(guān)于肺動脈高壓的描述下列哪項是錯誤的A．原發(fā)性肺動脈高壓可發(fā)生于任何年齡，多見于育齡期婦女B．可能與遺傳因素、自身免疫及肺血管收縮等因素有關(guān)C．早期癥狀不明顯，確診需行右心導(dǎo)管檢查D．可導(dǎo)致慢性肺源性心臟病E．Na+通道缺陷參與了肺血管收縮的發(fā)病機制

11、下列哪種因素與決定房顫是否進行抗凝治療無關(guān)A．年齡B．糖尿病C．二尖瓣狹窄D．是否已使用抗心律失常藥物E．高血壓12、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A．休克與低血壓B．呼吸困難與急促C．咯血D．暈厥E．咳嗽、咳痰13、關(guān)于感染性休克的診斷錯誤的是A．體溫過高(＞38.3℃)或過低(＜36℃)B．非神經(jīng)系統(tǒng)感染而出現(xiàn)神志改變，如表情淡漠或煩躁不安C．伴低氧血癥和(或)血漿乳酸濃度增高D．胸部X線攝片明顯異常表現(xiàn)E．尿量減少[＜0.5ml/(kg·h)]14、關(guān)于機體非特異性免疫敘述，不正確的是A．在種系發(fā)育和進化過程中形成B．個體出生時就存在，應(yīng)答迅速C．對某種細(xì)菌感染針對性強D．與機體的組織結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)E．對入侵的病原菌最先發(fā)揮作用15、關(guān)于誤吸采用的治療包括A．治療原發(fā)病B．采用各種方式減少誤吸C．加強氣道管理D．必要時使用抗生素E．建立人工氣道者最好行口腔吸引16、下列臨床表現(xiàn)哪項不符合腎上腺危象A．多有發(fā)熱，可高達(dá)40℃B．常有食欲下降、惡心嘔吐、腹痛等癥狀C．神志淡漠、嗜睡D．易出現(xiàn)低血鉀、高血鈉及水鈉潴留E．心動過速、四肢厥冷、血壓下降17、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A．體重下降＞40%B．血清白蛋白＜21g/LC．血清轉(zhuǎn)鐵蛋白＜1.00g/LD．上臂肌圍60%～80%E．淋巴細(xì)胞總數(shù)＜0.8×109/L18、患者男性，24歲，因頭痛伴惡心、嘔吐2天入院，腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)壓力280mmH2O，細(xì)胞數(shù)1500×106/L，考慮流行性腦脊髓膜炎(流腦)，流腦與其他化膿性腦膜炎最重要的鑒別要點是A．是否高熱B．腦脊液白細(xì)胞數(shù)C．意識障礙的程度D．皮膚瘀點、瘀斑E．外周血白細(xì)胞數(shù)19、患者男性，73歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費力2天”入院，并行機械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時不正確的是A．因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度B．因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度C．因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時間不宜超過12小時D．因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量E．因有降低顱內(nèi)壓的作用，顱腦損傷患者可用20、房室旁路典型預(yù)激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的P-R間期＜0.12秒，P波正常B．竇性心律的QRS間期≥0.11秒C．QRS起始部分粗鈍，稱為預(yù)激波Δ波(delta波)D．QRS波群終末部分粗鈍(稱delta波)，起始部分正常E．繼發(fā)性ST-T改變21、“腎衰竭指數(shù)”指A．尿Na/(尿Cr/血Cr)B．尿Cr/(尿Na/血Na)C．尿Na/(血Cr/尿Cr)D．血Cr/(尿Cr/尿Na)E．血Cr/(尿Na/尿Cr)22、接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在A．走廊，清潔面向外B．走廊，清潔面向內(nèi)C．病室，清潔面向外D．治療區(qū)，清潔面向外E．辦公室，清潔面向外23、屬于COPD急性加重的臨床表現(xiàn)包括A．氣促加重B．痰量增加C．痰變膿性D．暈厥E．發(fā)熱24、患者男性，54歲，既往體健。因“全身黃染半年，加重1個月”入院。入院前曾在外院行保肝治療，效果不佳。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素385μmol/L，ALT3218U/L，PT76秒，Alb2.1g/L，最適合患者目前治療的是A．