中醫(yī)護(hù)理-基本知識(shí)

中醫(yī)護(hù)理基本知識(shí)

2021/10/101第一節(jié)病情觀察第二節(jié)起居護(hù)理第三節(jié)情志護(hù)理第四節(jié)飲食護(hù)理第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)第六節(jié)方藥及用藥護(hù)理第七節(jié)傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生基本內(nèi)容2021/10/102第一節(jié)病情觀察2021/10/103一、病情觀察的目的和要求（一）目的1.制定護(hù)理計(jì)劃2.判斷預(yù)后及轉(zhuǎn)歸:舌象、脈象、食欲3.發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及病情變化:亡陰、亡陽(yáng)4.了解療效及副作用（二）要求

內(nèi)容、方法、記錄2021/10/104二、病情觀察的方法和內(nèi)容（一）方法：四診、辨證（二）內(nèi)容1.一般狀況2.主要癥狀與體征3.舌象4.脈象5.排泄物6.療效及副作用7.情志2021/10/105第二節(jié)生活起居護(hù)理勞逸適度起居有常環(huán)境適宜

2021/10/106上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去；

《素問．上古天真論》2021/10/107春夏養(yǎng)陽(yáng)、秋冬養(yǎng)陰順應(yīng)四時(shí)虛邪賊風(fēng)、避之有時(shí)一、起居有常總的原則

12342021/10/108陽(yáng)，即人體陽(yáng)氣，對(duì)人體起保衛(wèi)作用，可使人體堅(jiān)固，免受六淫之氣的侵襲。陰，即人體陰津，對(duì)人體起滋養(yǎng)作用，有助于人體收斂陽(yáng)氣而不外泄。

秋冬養(yǎng)陰春夏養(yǎng)陽(yáng)2021/10/109一、起居有常（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)

起居：夜臥早起、廣步于庭衣著：春捂秋凍、保暖春情志：舒暢條達(dá)飲食：辛甘發(fā)散少酸宜蔥、大棗、花生，忌油膩辛辣2021/10/1010一、起居有常（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)

起居：夜臥早起、無厭于日衣著：麻紗、絲綢夏情志：心靜飲食：清心瀉火、清熱解暑宜甘寒、清涼少油，忌過服寒涼、不潔、肥膩、辛辣2021/10/1011一、起居有常（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)

起居：早臥早起、與雞俱興衣著：春捂秋凍秋情志：避免傷感、悲戚

飲食：潤(rùn)肺生津宜蔬菜瓜果，忌辛辣、燥熱2021/10/1012一、起居有常（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)

起居：早臥晚起、必待日光衣著：保暖冬情志：避驚恐飲食：進(jìn)補(bǔ)宜溫?zé)崾澄?，忌生冷、過咸三九補(bǔ)一冬，來年無病痛。2021/10/1013一、起居有常（一）順應(yīng)四時(shí)，平衡陰陽(yáng)（二）睡眠充足，適當(dāng)鍛煉（三）慎避外邪，形神共養(yǎng)養(yǎng)形：飲食、活動(dòng)、休息、環(huán)境

養(yǎng)神：情志調(diào)攝2021/10/1014二、勞逸適度（一）避免過勞久視傷血、久立傷骨、久行傷筋、神勞（久思）（二）避免過逸久臥傷氣、久坐傷肉2021/10/1015三、環(huán)境適宜（一）病室安排恰當(dāng)：寒證、陽(yáng)虛證：熱證、陰虛證：（二）通風(fēng)整潔（三）溫濕適宜（四）光線適度2021/10/1016健康真好2021/10/1017從廣義上講，心理健康是指一種高效而滿意的、持續(xù)的心理狀態(tài)。

從狹義上講，心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會(huì)，與社會(huì)保持同步。2021/10/10182021/10/1019第三節(jié)情志護(hù)理2021/10/1020一、情志與健康的關(guān)系（一）情志正常，臟器調(diào)和

情志正常臟腑氣血陰陽(yáng)調(diào)和調(diào)暢臟氣助正抗邪促進(jìn)健康2021/10/1021一、情志與健康的關(guān)系（二）情志異常，內(nèi)傷臟腑1.直接傷及內(nèi)臟易傷及心、肝、脾三臟2.影響臟腑氣機(jī)3.影響病情變化2021/10/1022情志影響臟腑氣機(jī)怒則氣上：肝氣上沖，血隨氣逆。頭痛頭暈、面紅目赤、嘔血、昏厥猝倒。喜則氣緩：心氣渙散，神不能收持精神不能集中，喜笑不休，失神狂亂。悲則氣消：耗傷肺氣。精神萎靡、意志消沉、胸悶乏力、少氣懶言2021/10/1023恐則氣下：腎氣不固，氣泄于下。下肢酸軟無力、二便失禁、滑精驚則氣亂：心氣紊亂，氣血失和，心神失常心悸、失眠多夢(mèng)、小兒夜啼、精神失常。思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常。納呆、脘腹脹滿、便溏泄瀉。情志影響臟腑氣機(jī)2021/10/1024二、影響情志變化的因素（一）社會(huì)因素（二）環(huán)境因素（三）病理因素（四）個(gè)體因素

年齡、性別、體質(zhì)、性格安靜、優(yōu)雅、和諧2021/10/1025三、情志護(hù)理的目的（一）消除不良刺激，預(yù)防疾病發(fā)生（二）改善不良心境，促進(jìn)疾病康復(fù)2021/10/1026四、情志護(hù)理的原則（一）誠(chéng)摯體貼，全面照顧（護(hù)理提供）（二）因人施護(hù)，有的放矢（護(hù)理提供）（三）樂觀豁達(dá)，怡情養(yǎng)性（護(hù)患雙方）

夫養(yǎng)性者，欲所習(xí)以成性，性自為善，不習(xí)無不利也。性既自善，內(nèi)外百病自然不生，禍亂災(zāi)害亦無由作，此養(yǎng)性之大經(jīng)也?！秱浼Ы鹨?養(yǎng)性》

（四）避免刺激，穩(wěn)定情緒（營(yíng)造氛圍）2021/10/1027五、情志護(hù)理的方法（一）說理開導(dǎo)人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，

語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便，開之以其所苦，雖有無道之人，惡有不聽者乎？《靈樞.師傳》2021/10/1028五、情志護(hù)理的方法（二）順情從欲

順從患者意志、情緒，滿足患者身心需要的治療方法。2021/10/1029五、情志護(hù)理的方法（三）移情解惑

將思想焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移他處而排解情思、解除疑惑。假解釋：保護(hù)性醫(yī)療2021/10/1030五、情志護(hù)理的方法（四）發(fā)泄解郁（度）揮淚痛哭法傾訴苦衷法模擬發(fā)泄法神者，伸也，人神好伸而惡郁，郁者傷神，為害非淺。

2021/10/1031悲可以治怒，以愴惻苦楚之言感之；喜可以治悲，以謔(xue)浪褻狎(xia)之言?shī)手?；恐可以治喜，以迫?ju)死亡之言怖之；怒可以治思，以污辱期罔之言觸之；思可以治恐，以慮彼志此之言?shī)Z之。

張子和.《九氣感疾更相為治衍》

（五）以情勝情五、情志護(hù)理的方法悲哀療法喜樂療法思慮療法激怒療法驚恐療法2021/10/1032五、情志護(hù)理的方法說理開導(dǎo)移情解惑發(fā)泄解郁以情勝情暗示法藥食法順情從欲2021/10/1033（一）清靜養(yǎng)神：淡泊寧?kù)o、意守（二）情志舒暢：樂觀、開朗（三）修身養(yǎng)性（四）平和七情六、預(yù)防七情致病的方法2021/10/1034（四）平和七情以理勝情：理智戰(zhàn)勝情志（沖動(dòng)是魔鬼）以耐養(yǎng)性：耐心克服急躁憤怒以靜制動(dòng)：神靜則寧以宣消郁：宣泄悲哀憂傷思慮有度：腦力勞動(dòng)、熬夜慎避驚恐：勇敢堅(jiān)強(qiáng)、環(huán)境良好六、預(yù)防七情致病的方法2021/10/10352021/10/1036第四節(jié)飲食護(hù)理

飲食調(diào)護(hù)是指在日常生活和治療疾病過程中，根據(jù)辨證施護(hù)的原則，對(duì)病人進(jìn)行膳食及營(yíng)養(yǎng)方面的護(hù)理和指導(dǎo)。2021/10/1037補(bǔ)益身體，預(yù)防疾病調(diào)治疾病，縮短病程慢病重癥，促進(jìn)康復(fù)一、飲食調(diào)護(hù)的重要性

2021/10/1038（一）飲食有節(jié)、適時(shí)定量（二）合理膳食，不可偏嗜（三）重視脾胃，注意衛(wèi)生（四）辨證施食，相因相宜

二、飲食調(diào)護(hù)的基本原則

2021/10/1039三、食物的性味與功效（一）食物的性味什么叫食物的性味為什么要辨別食物的性味2021/10/1040三、食物的性味與功效（一）食物的性味1.四性：食物具有寒、熱、溫、涼等性質(zhì)。反映其影響人體陰陽(yáng)盛衰和寒熱變化的作用傾向。2.五味：酸,苦,甘,辛,咸是食物真實(shí)五種滋味。食物五味不同，具有的功效也不相同2021/10/1041分類功效常見食物適應(yīng)證禁忌癥溫?zé)嵝詼乩镬詈a(bǔ)氣助陽(yáng)助火傷津牛羊雞犬姜蔥蒜椒桂圓荔枝寒證實(shí)寒證陰寒內(nèi)盛陰虛有熱咳嗽發(fā)熱寒涼性清熱解毒瀉火養(yǎng)陰損傷陽(yáng)氣兔蚌肉多數(shù)瓜果蔬菜冷飲熱證里實(shí)熱證陽(yáng)虛脾胃虛寒平性無明顯偏性五味不一功效不同豆谷類、蛋奶類鴨鵝豬肉薯類大眾食物實(shí)不敢泄虛不受補(bǔ)無食物四性歸類表2021/10/1042分類功效常見食物適應(yīng)證禁忌癥補(bǔ)益性溫補(bǔ)溫中助陽(yáng)清補(bǔ)清熱泄火平補(bǔ)牛羊雞犬核桃桂圓荔枝干姜甲魚鴨鵝蓮子冰糖西瓜百合蛋奶雞豬肉魚銀耳黑芝麻陽(yáng)虛寒證久病體弱陰虛熱證一般病人正常人熱證陰虛火旺寒證素體陽(yáng)虛無痼疾者發(fā)散性誘發(fā)舊病海產(chǎn)品豬雞頭芫需、香椿等痼疾者食物四性歸類表發(fā)物2021/10/1043五味功效舉例注意辛味食物行氣血、散風(fēng)寒通經(jīng)絡(luò)、健胃調(diào)料助火傷津耗氣甘味食物和中、緩急、補(bǔ)益解痙、解毒蜂蜜、飴糖山藥、大棗脾胃氣滯酸味食物收斂固澀食醋、山楂杏子、烏梅脾胃功能失調(diào)苦味食物清熱、燥濕苦瓜傷脾胃咸味食物軟堅(jiān)、散結(jié)、潤(rùn)下海產(chǎn)品傷腎氣食物五味歸類表2021/10/1044三、食物的性味與功效（二）食物的功效

是對(duì)事物預(yù)防、保健和治療等作用的直接概括，是食物治療疾病的主要依據(jù)。2021/10/1045三、食物的性味與功效（二）食物的功效1.滋養(yǎng)功效2.預(yù)防功效3.延緩衰老功效4.治療功效（1）補(bǔ)益臟腑（2）瀉實(shí)驅(qū)邪（3）調(diào)整陰陽(yáng)2021/10/1046四、食物的分類（自學(xué)）

(一)具有營(yíng)養(yǎng)保健作用的食物(二)具有治療作用的食物2021/10/1047

（一）疾病飲食宜忌

1.飲食宜忌與病證的關(guān)系

五、飲食宜忌

虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之寒者熱之、熱者寒之總的原則2021/10/1048患病期間的食忌總原則

（1）忌生冷、粘滑、油膩：脾虛（2）忌辛辣：內(nèi)熱證（3）忌腥膻：風(fēng)熱證、痰熱證、斑疹瘡瘍（4）忌發(fā)物：哮喘、動(dòng)風(fēng)、皮膚等

“發(fā)物”如蕎麥、豆芽、鵝肉、動(dòng)物的頭（雞、鴨、豬、驢）、雞爪、雞翅膀等。2021/10/1049

（一）疾病飲食宜忌2.常見病證的飲食宜忌（1）陽(yáng)虛病證:益氣溫中、散寒健脾宜：性味甘溫的溫補(bǔ)之品，忌：生冷寒涼主食：梗米、糯米、高粱米肉類：牛羊狗驢雞肉、黃鱔、蛤蚧、蝦、帶魚、海參、蟲草蔬菜：韭菜、洋蔥、刀豆、扁豆、香菜調(diào)料：花椒、大蒜、生姜水果：胡桃仁、棗、楊梅、杏、栗子、櫻桃、龍眼、飴糖

五、飲食宜忌

2021/10/1050

（一）疾病飲食宜忌2.常見病證的飲食宜忌（2）陰虛病證：滋陰清熱、理氣健脾宜：滋補(bǔ)、清淡，忌：油膩厚味、辛辣、溫燥傷陰主食：小大麥、小米肉類：豬鴨肉、鴨蛋、龜鱉膠、鯉鰻魚、螃蟹、田螺、甲魚蔬菜：番茄、銀耳、木耳、芝麻、桑椹、豆?jié){、甜菜、絲瓜苦瓜、冬瓜、菠菜、芹菜、茄子、竹筍藥物：百合、玉竹、枸杞、酸棗仁水果：蘋果、梨、柿子、香蕉、椰子、甘蔗、西瓜、蜂蜜

五、飲食宜忌

2021/10/1051

（一）疾病飲食宜忌2.常見病證的飲食宜忌（3）氣虛病證宜：補(bǔ)氣填精行氣，忌：寒濕厚味油膩主食：梗米、扁豆肉類：雞鵝兔牛肉、豬肚、鵪鶉、鱸青魚、泥鰍蔬菜：甘藍(lán)、山藥、無花果、馬鈴薯藥物：黃芪、西洋參、人參水果：棗、栗子、冰蜜

五、飲食宜忌

2021/10/1052

（一）疾病飲食宜忌2.常見病證的飲食宜忌（4）血虛病證補(bǔ)血益氣宜：含鐵豐富、優(yōu)質(zhì)蛋白忌：油膩厚味煎炸香燥主食：梗米、扁豆肉類：烏骨雞、鴨血、動(dòng)物肝、豬心蹄、鮑魚、雞蛋蔬菜：菠菜、淡菜、花生藥物：阿膠、大棗水果：荔枝、龍眼肉、紅糖

五、飲食宜忌

2021/10/1053（二）服藥飲食宜忌服藥期間對(duì)某些食物的禁忌即食忌/忌口。一般——生冷、油膩、腥膻、煎炸類食物熱證——辛辣、油膩、煎炸；寒證——生冷瘡瘍皮膚病——腥膻發(fā)物、辛辣刺激物；失眠——酒茶地黃、何首烏、常山、蜂蜜——蔥、蒜、蘿卜甘草、黃連、桔梗、烏梅、蒼耳子——豬肉茯苓——醋；商陸——犬肉；鱉甲——莧菜、薄荷；五、飲食宜忌

2021/10/1054（三）食物搭配宜忌性味相近的食物搭配：協(xié)同作用性味相反的食物搭配：拮抗副作用

五、飲食宜忌

2021/10/1055五、飲食宜忌

（四）四時(shí)飲食宜忌2021/10/1056姜糖茶：生姜三片紅糖適量預(yù)防感冒減酸增甘以養(yǎng)脾氣春2021/10/1057苦瓜炒豬肝（同甘共苦）夏清心瀉火、消暑之物2021/10/1058綠豆紫菜排骨湯蓮藕排骨湯2021/10/1059綠茶飲菊花茶菊花：疏散風(fēng)熱，清肝明目，清熱解毒綠茶：提神清心、清熱解暑、消食化痰2021/10/1060冰糖銀耳蓮子羹：潤(rùn)肺化痰，滋陰生津清補(bǔ)潤(rùn)燥、酸味果蔬秋2021/10/1061川貝釀梨貝母：清熱化痰，潤(rùn)肺止咳苦甘微寒2021/10/1062蟲草老鴨湯冬蟲夏草：補(bǔ)腎益肺，止血化痰2021/10/1063滋陰潛陽(yáng)、少咸多苦冬韭菜炒核桃仁韭菜500g桃仁250g2021/10/1064當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛生姜：解表散寒，溫中止嘔枸杞子：滋補(bǔ)肝腎，益精明目2021/10/1065杜仲腰花杜仲：補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。甘溫2021/10/1066第五節(jié)體質(zhì)調(diào)護(hù)2021/10/1067（一）體質(zhì)的定義體質(zhì)，是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)。是人類在生長(zhǎng)、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征。一、概述2021/10/1068體質(zhì)的特點(diǎn)個(gè)體差異性群類趨同性相對(duì)穩(wěn)定性動(dòng)態(tài)可變性一、概述2021/10/1069體質(zhì)的個(gè)體差異性結(jié)構(gòu)、功能、代謝，對(duì)外界刺激反應(yīng)對(duì)疾病的易感性疾病轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性一、概述2021/10/1070（二）體質(zhì)的形成與影響因素1.先天因素2.后天因素3.環(huán)境因素4.疾病與藥物因素一、概述2021/10/1071二、體質(zhì)的分類及特征9種體質(zhì)2021/10/1072平和體質(zhì)⊙飲食正常、睡眠好⊙二便通暢、性格開朗⊙社會(huì)和自然適應(yīng)能力強(qiáng)⊙健康的身體⊙健康的精神⊙幸福社會(huì)完滿狀態(tài)平和體質(zhì)1、平和體質(zhì)，顧名思義就是不偏不倚。

2、總是精力充沛，外表不胖不瘦，性格開朗

3、免疫力好，很少得病2021/10/1073陽(yáng)虛體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)畏冷，手足不溫，喜熱飲食精神不振，睡眠偏多舌淡胖嫩，邊有齒痕，脈象沉遲而弱面色柔白，目胞晦暗，唇色淡毛發(fā)易落，易出汗，小便清長(zhǎng)外界適應(yīng)特征多體胖，肌肉不壯性格沉靜、內(nèi)向不耐寒邪，耐夏不耐冬，易感濕邪2021/10/1074虛體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)手足心熱，平素易口燥咽干鼻微干口渴喜冷飲，大便干燥，舌紅少津少苔面色潮紅，有烘熱感目干澀，視物花，唇紅微干，皮膚偏干，易生皺紋眩暈耳鳴，睡眠差，小便短澀，脈象細(xì)弦或數(shù)外界適應(yīng)特征體形瘦長(zhǎng)不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪性格沉靜、內(nèi)向陰2021/10/1075氣虛體質(zhì)語(yǔ)言低怯，氣短懶言，肢體容易疲乏，精神不振，易出汗面色偏黃或光白，目光少神，口淡，唇色少華，毛發(fā)不華頭暈，健忘，大便正常，或有便秘但不結(jié)硬或不成形，便后仍覺未盡，小便正常或偏多外界適應(yīng)特征偏瘦或偏胖，肌肉不壯不耐受寒邪，風(fēng)邪，暑邪性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，膽小不喜歡冒險(xiǎn)體質(zhì)特點(diǎn)2021/10/1076濕體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)外界適應(yīng)特征體型肥胖，腹部肥滿松軟對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，多善于忍耐痰面部皮膚油脂軟多，多汗且黏，胸悶，痰多面色暗黃，眼泡微浮，容易困卷，口粘膩或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微濁平素舌體胖大，苔白膩，脈滑2021/10/1077濕體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)外界適應(yīng)特征體型肥胖，腹部肥滿松軟對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差性格偏溫和，穩(wěn)重恭謙，多善于忍耐痰面部皮膚油脂軟多，多汗且黏，胸悶，痰多面色暗黃，眼泡微浮，容易困卷，口粘膩或甜身重不爽，喜食肥甘甜黏，大便正常，小便微濁平素舌體胖大，苔白膩，脈滑2021/10/1078熱體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)外界適應(yīng)特征偏胖或蒼瘦對(duì)梅雨季節(jié)及潮濕，濕熱交蒸氣候較難適應(yīng)力差多急燥易怒濕面垢油光，易口苦口干，身重困卷，易生座瘡粉刺舌質(zhì)偏紅，苔黃膩偏胖或蒼瘦，心煩懈怠，眼睛紅赤大便短赤，男易陰囊潮濕，女易帶下增多脈象多見滑數(shù)2021/10/1079瘀體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)面色晦暗，容易出現(xiàn)瘀斑、口唇暗淡或紫舌質(zhì)暗有點(diǎn)片關(guān)瘀斑，舌下靜脈曲張，脈象細(xì)澀或結(jié)代，眼眶暗黑，鼻部暗滯，發(fā)易脫落，肌膚干或有出血傾向、女性多見痛經(jīng)，閉經(jīng)，或經(jīng)血中多凝血塊，經(jīng)色紫暗黑有塊，崩漏外界適應(yīng)特征體形瘦長(zhǎng)不耐受熱邪，耐冬不耐夏，不耐受燥邪性格沉靜、內(nèi)向血2021/10/1080郁體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑，對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差平時(shí)面貌憂隨，時(shí)常煩悶不樂胸肋部用滿或走竄疼痛，噯氣呃逆，或咽間有異物感，或乳房脹痛，舌淡紅，苔薄白，脈象弦細(xì)，外界適應(yīng)特征形體瘦人的較多對(duì)精神刺激適應(yīng)能力較差，不喜歡陰雨天氣性格內(nèi)向不穩(wěn)定，憂郁脆弱，敏感多疑氣2021/10/1081稟體質(zhì)體質(zhì)特點(diǎn)遺傳性疾病有垂直遺傳，先天性，家族性特征胎傳性疾病為母體胎兒個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育及相關(guān)疾病特征外界適應(yīng)特征無特殊區(qū)分適應(yīng)能力差，如過敏體質(zhì)者對(duì)氣候，異物不能適應(yīng)，易引發(fā)宿疾性格因情況不同而不同特2021/10/1082辨別自己身體每段時(shí)間的體質(zhì)來養(yǎng)生，得到的遠(yuǎn)比付出的多。身體累了會(huì)提醒你體息口水淡了會(huì)提醒你增加碘手腿酸軟了會(huì)提醒你增加維生素骨骼疼痛了會(huì)提醒增加鈣冷了會(huì)提醒你加暖熱了會(huì)提醒你降溫關(guān)注的不是習(xí)慣，而是維持自己身體升級(jí)，健康加分！2021/10/1083

第六節(jié)方藥及用藥護(hù)理

2021/10/1084（一）四氣五味1.四氣：指藥物具有寒熱溫涼的藥性。2.五味：藥物具有酸苦甘辛咸物種滋味。（二）升降沉浮

（三）歸經(jīng)（四）毒性

一、中藥的性能2021/10/1085興奮交感-腎上腺S、心血管S、促進(jìn)能量代謝促進(jìn)內(nèi)分泌溫?zé)崴幰种平桓?腎上腺S、CNS內(nèi)分泌S、心血管S抗感染抗腫瘤寒涼藥中藥四氣2021/10/1086五味功效五味功效辛味解除表證行氣消滯活血化瘀咸味軟堅(jiān)散結(jié)熄風(fēng)止痙補(bǔ)腎壯陽(yáng)甘味補(bǔ)氣血陰陽(yáng)緩急止痛緩和藥性調(diào)和藥味調(diào)和中焦苦味清熱瀉火通瀉大便降泄肺氣燥濕酸味收斂固澀安蛔止痛淡味利水滲濕中藥五味歸類表2021/10/1087（一）配伍（二）用藥禁忌（三）用藥劑量二、中藥的用法2021/10/10881.單行：?jiǎn)挝端幬镏委熂膊　?.相須：性能功效相似藥物合用，增強(qiáng)療效。3.相使：一藥為主，另一藥為輔，提高主藥療效。4.相畏：一種藥的毒性反應(yīng)或副作用被另一種藥物減輕或消除。5.相殺：一種藥減輕或消除另一種藥物的毒性反應(yīng)或副作用。6.相惡：一種藥物使另一種藥物功效降低或喪失7.相反：能產(chǎn)生或增強(qiáng)毒性反應(yīng)或副作用。中藥的配伍2021/10/10891.配伍禁忌：十八反、十九畏2.妊娠禁忌：慎用/禁用3.服藥禁忌

（同飲食護(hù)理中服藥飲食宜忌）中藥的用藥禁忌2021/10/1090十八反本草明言十八反，半蔞備蘞及攻烏藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆十九畏硫磺畏樸硝，砒霜畏水銀，官桂畏石脂，牙硝畏三棱，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，狼毒畏密陀，人參畏五靈，川烏、草烏畏犀角，十九畏藥要記請(qǐng)！中藥十八反十九畏歌2021/10/1091妊娠慎用或禁用慎用：活血化瘀、行氣、攻下、大辛大熱類中藥。桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、大黃、枳實(shí)、附子、干姜、肉桂等。禁用：劇毒藥、藥性作用峻猛、墮胎作用較強(qiáng)藥物。如巴豆、牽牛、斑蝥、麝香水銀、砒霜2021/10/1092共十八類三、中藥分類及常用中藥2021/10/1093四、方劑的組成與劑型（一）方劑的組成：君、臣、佐、使（二）組成變化：藥味增減、藥量增減、劑型變化（三）劑型：湯、散、丸、膏、丹、膠、酒、茶、露、糖漿、沖、注射口服、栓、片等劑型2021/10/1094四君子湯的分析君藥人參臣藥白術(shù)佐藥茯苓使藥甘草具有良好的補(bǔ)氣、健脾、助陽(yáng)作用。有良好的溫脾補(bǔ)脾作用。茯苓具有滲濕利尿健脾安神。協(xié)君臣佐藥的治療作用將諸藥引導(dǎo)到所需治療的臟腑和經(jīng)絡(luò)。四君補(bǔ)氣基本方，食少無力大便溏，人參白術(shù)茯苓草，益氣健脾功效強(qiáng)。2021/10/1095五、用藥護(hù)理（一）中藥湯劑煎煮法1.容器：砂鍋?zhàn)罴?，忌鐵、銅、錫、鋁可選不銹鋼、玻璃燒杯。2.用水：第一煎：沒過藥3-5cm第二煎：沒過藥2-3cm3.泡藥：冷水、30-60分鐘2021/10/1096六、用藥護(hù)理（一）中藥湯劑煎煮法4.煎藥：先武后文，時(shí)間如下一般藥⑴20-30分鐘，⑵10-15分鐘解表、清熱、芳香藥⑴10-15分鐘，⑵10分鐘滋補(bǔ)藥⑴40-60分鐘，⑵30分鐘5.取藥6.特殊煎藥法：先煎、后下、包煎、另煎、烊化、沖服、泡服。2021/10/1097先煎1.礦石和貝殼類藥物：如磁石、生石膏、石決明、珍珠母、寒水石、龍骨、牡蠣、生紫石英、生瓦楞、龜板、鱉甲等。2.毒性較大的藥物：如生附子、生半夏、生烏頭、馬錢子等。

2021/10/1098先煎寒水石磁石生石膏石決明珍珠母龍骨牡蠣生紫石英生瓦楞龜板鱉甲2021/10/1099先

煎☆半夏烏頭馬錢子附子2021/10/10100后下

后下：在中藥湯劑煎好前5～10分鐘入煎①氣味芳香易揮發(fā)的藥物：如薄荷、藿香、木香、豆蔻、砂仁、檀香、降香、沉香、青蒿、玫瑰花、細(xì)辛等均應(yīng)后下。②煎煮時(shí)間太長(zhǎng)藥效降低，如鉤藤、杏仁、大黃、番瀉葉等應(yīng)后下。2021/10/10101砂仁檀香降香沉香后下2021/10/10102后

下薄荷木香豆寇藿香2021/10/10103后

下細(xì)辛玫瑰花青蒿2021/10/10104不宜久煎大黃杏仁鉤藤2021/10/10105包煎質(zhì)地輕浮類：細(xì)小、質(zhì)軟、質(zhì)輕不沉于水的中藥，如菟絲子、葶藶子、地膚子、蛇床子、小茴香、鶴虱等。有毛或雜質(zhì)：枇杷葉、石韋葉、蠶沙、碎桑枝葉等，細(xì)毛和雜質(zhì)易刺激咽喉、消化道。有黏液質(zhì)的：如白及、神曲、淡豆豉等，其黏液質(zhì)使煎液黏度增大，一來易粘鍋，二來濾藥困難，三是易使藥渣吸附而造成有效成分的損失，四是服藥時(shí)口中黏滯不爽，易使患者惡心。導(dǎo)致藥液混濁：一般礦石、貝殼類藥材應(yīng)打碎先煎，以增加其溶解度，如石膏、代赭石等2021/10/10106另煎

另煎：貴重藥材人參、西洋參、鹿茸、羚羊角，單獨(dú)服或兌入藥汁中服用。

羚羊角西洋參鹿茸人參2021/10/10107烊化

烊化：將藥物用沸水溶化或放人蒸鍋蒸化的，如阿膠、鹿角膠、龜板膠、飴糖、蜂蜜等。

☆阿膠龜膠蜂蜜2021/10/10108沖服沖服：牛黃、三七、朱砂、珍珠粉、琥珀等?！钆｜S三七朱砂2021/10/10109泡服泡服：藏紅花、菊花、番瀉葉、金銀花胖大海等。胖大海紅花菊花金銀花2021/10/10110（二）服用方法與護(hù)理1.給藥時(shí)間

飯前：開胃藥、滋補(bǔ)藥飯后：一般藥、刺激性、助消化清晨空腹：逐水峻下、驅(qū)蟲睡前：潤(rùn)腸通便、安神經(jīng)前：調(diào)經(jīng)藥，經(jīng)來停服2021/10/101112.服藥溫度溫服：一般湯劑熱服：寒證、回陽(yáng)補(bǔ)益藥、發(fā)汗解表藥、活血化瘀藥、透疹藥冷服：熱證、止血、收斂、清熱解毒、消暑（二）服用方法與護(hù)理2021/10/101123.服藥劑量⑴每日一劑，2～3次，每次200～250ml⑵急重患者：每4h一次，晝夜不停⑶汗下藥：得汗、得下為度，不必盡劑⑷嘔吐：小量頻服（2）小兒：濃煎頓服（二）服用方法與護(hù)理2021/10/10113（三）中藥中毒與不良反應(yīng)的護(hù)理1．常見有毒中草藥

⑴生物堿類：雷公藤、阿片、天南星⑵苷類：半夏、鴉膽子⑶毒蛋白類：巴豆、蓖麻子、火麻仁⑷動(dòng)物類：斑蝥、魚膽、蜈蚣⑸礦物類：砒霜、白降丹、硫黃⑹毒蕈堿類：紅茴香、白果、狼毒、細(xì)辛2021/10/10114七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理（一）汗法及護(hù)理

即解表法，通過宣發(fā)肺氣，調(diào)暢營(yíng)衛(wèi)，開泄腠理等作用，促使人體微微出汗，將肌表外感邪氣隨汗而解的治法。1.避風(fēng)、微汗2.溫服，助汗3.飲食清淡、忌黏滑、酸、生冷4.慎用解熱鎮(zhèn)痛藥。5.藥后無汗針刺透邪辛溫解表：麻黃湯桂枝湯九味羌活丸辛涼解表：桑菊飲雙黃連2021/10/101151.高血壓、心臟病、孕婦慎用或禁用。2.空腹、防誤吸。3.服藥后觀察整理。4.嘔吐不止：姜汁、冷粥或冷開水。（二）吐法及護(hù)理即涌吐法，通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物從口中吐出的一種治法。3七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理2021/10/101161.寒下逐水藥：孕婦寒證禁服。2.溫下藥：空腹溫服，連續(xù)輕瀉。3.潤(rùn)下藥睡前服。4.服藥后觀察，食宜清淡、忌生冷、油膩、辛燥、滋補(bǔ)。（三）下法及護(hù)理即瀉下法，通過運(yùn)用瀉下藥，蕩滌腸胃，通利大便，使停留在腸胃中的宿食、燥屎、冷積、瘀血結(jié)痰、停水等從下竅而出以驅(qū)邪除病的療法。寒下、溫下、潤(rùn)下、逐水3七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理2021/10/101171.觀察：出汗、T、脈象、腹部情況。2.調(diào)和肝脾配合情志護(hù)理。3.小柴胡湯忌蘿卜、礦物類食物、藥物。4.服藥期間食宜清淡、忌生冷、油膩、辛辣（四）和法及護(hù)理即和解法，是通過和解或調(diào)和的作用，以去除病邪為目的的治法。和解少陽(yáng)、和中益氣調(diào)和肝脾、調(diào)理胃腸專治病在半表半里證。3七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理2021/10/101181.準(zhǔn)確辨證、中病即止2.起居飲食服藥以溫法護(hù)之，忌生冷寒涼。3.服藥后飲熱粥助藥效。4.注意保暖4.用回陽(yáng)救逆藥時(shí)，密切觀察藥后反應(yīng)。（五）溫法及護(hù)理

即溫陽(yáng)法，通過溫中、祛寒、回陽(yáng)、通絡(luò)等作用，使寒氣去，陽(yáng)氣復(fù)，經(jīng)絡(luò)通，血脈和的一種治法。七、中醫(yī)用藥八法及護(hù)理2021/10/101191.起居、食、藥均宜偏涼2.飲食：清淡，多飲水，多瓜果蔬菜生津止渴。3.苦寒滋陰藥傷胃，脾胃虛寒