艾滋病專業(yè)知識講座專家講座

艾滋病流行病學(xué)和防治對策劉建華生米防保站

艾滋病專業(yè)知識講座第1頁艾滋病基本概念

艾滋病是英文AIDS（AcquiredImmunityDeficiencySyndrome)漢字譯音，全稱是“取得性免疫缺點綜合征”。它能夠由人類免疫缺點病毒（HIV,Human-beingImmunityDeficiencyVirus），又稱艾滋病病毒引發(fā)疾病。當(dāng)病毒侵入人體后，經(jīng)一段時間潛伏期，破壞人體免疫力，從而發(fā)病，病死率高，是一個嚴(yán)重傳染病。艾滋病是一個有明確病原體可經(jīng)過人之間一定傳輸路徑傳輸慢性傳染病，屬于《傳染病防治法》中要求乙類傳染病艾滋病專業(yè)知識講座第2頁HIV病毒：人類免疫缺點病毒，是一個雙鏈RNA病毒，感染人體后，破壞人免疫系統(tǒng)，表現(xiàn)為機(jī)會性感染和腫瘤。AIDS首先于1981年在美國同性戀人群發(fā)覺并進(jìn)而命名,1983/1984年分離判定了HIV病毒,明確為AIDS病原。艾滋病專業(yè)知識講座第3頁HIV病毒：多亞型和多變異HIV-1和HIV-2M組、O組和N組亞性型：A-KCRF：基因重組亞型，主要是HIV-1型毒株亞型監(jiān)測意義不一樣亞型與不一樣傳輸路徑關(guān)系：B主要經(jīng)過男性同性性行為和靜脈注射吸毒傳輸，C、E主要異性性接觸傳輸流行地理和傳輸線路分析：東南亞區(qū)域C亞型和B亞型重組亞型傳輸效力改變及對流行影響：東歐B/A重組流行、泰國A/E重組艾滋病專業(yè)知識講座第4頁艾滋病病毒在外界抵抗力HIV病毒一旦離開宿主細(xì)胞在外界環(huán)境中生存能力很快消失HIV對環(huán)境中物理原因和化學(xué)原因抵抗力均較弱，比乙型肝炎病毒（HBV）抵抗力低得多對HBV有效得消毒和滅活方法均適合用于HIV艾滋病專業(yè)知識講座第5頁HIV感染三種結(jié)局經(jīng)典進(jìn)展者：8-10年潛伏期后成為艾滋病人，80%-90%快速進(jìn)展者：CD4細(xì)胞2-5年內(nèi)快速下降，HIV病毒載量一直維持較高水平，而且分離HIV有均一性。長久存活者（又稱長久不進(jìn)展者）：維持15年以上，而且CD4計數(shù)維持正常，在全部感染者中百分比普通在8%-10%。艾滋病專業(yè)知識講座第6頁艾滋病診療HIV感染者：確定HIV感染個體

經(jīng)典診療方法：血液HIV抗體初篩和確認(rèn)陽性輔助診療方法：p24抗原、HIV-RNA定性艾滋病病人：臨床診療標(biāo)準(zhǔn)見國家標(biāo)準(zhǔn)《HIV/AIDS診療標(biāo)準(zhǔn)和防治標(biāo)準(zhǔn)》

GB16000-1995衛(wèi)生部抗體確認(rèn)陽性+臨床癥狀；抗體確認(rèn)陽性+CD4＜200/ｕl；艾滋病專業(yè)知識講座第7頁潛伏期和窗口期從感染HIV到發(fā)展成為艾滋病病人，平均8-10年窗口期：從HIV侵入機(jī)體到機(jī)體出現(xiàn)抗-HIV抗體這段時期，普通3個月艾滋病專業(yè)知識講座第8頁臨床分期急性感染期：感染成功2-4周，急性病毒感染癥狀（發(fā)燒、淋巴腺炎、咽喉痛、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等），約連續(xù)1-2周。HIV抗體由陰轉(zhuǎn)陽，存在窗口期病毒載量水平高，CD4細(xì)胞急劇下降。無癥狀感染期：體內(nèi)HIV抗體陽性，病毒載量較低,CD4逐步下降,臨床沒有或極少有癥狀或體征，連續(xù)約10年。艾滋病期：HIV抗體陽性，病毒載量高，CD4很低，出現(xiàn)機(jī)會性感染或腫瘤侵害。艾滋病專業(yè)知識講座第9頁感染成功急性期癥狀診療艾滋病死亡-

4-8周-出現(xiàn)癥狀8-10年1年0.5-2年HIV抗體-HIV抗體+,無癥狀有癥狀HIV抗體+艾滋病感染艾滋病后自然發(fā)展過程艾滋病專業(yè)知識講座第10頁HIV在人體內(nèi)生存長久生存，無法去除：整合到細(xì)胞高度變異特征產(chǎn)生不穩(wěn)定中間型是HIV-1起源儲存庫艾滋病專業(yè)知識講座第11頁艾滋病傳染源HIV感染者和艾滋病病人均為艾滋病傳染源，當(dāng)前主要集中在共用注射器靜脈注射吸毒者、賣淫嫖娼者、同性戀者和感染HIV孕婦中。急性感染期和艾滋病期傳染性都很大。急性感染期和無癥狀感染期HIV感染者因為癥狀不特異和潛伏期長，傳輸意義更大。HIV感染者和艾滋病人血液、體液（精液、陰道分泌物、乳汁、傷口滲出液等）、器官組織中都含有大量病毒。艾滋病專業(yè)知識講座第12頁艾滋病人群易感性從個體角度，每個個體都易感。因為傳輸路徑與個體危險行為相關(guān)，在低流行期，依據(jù)發(fā)生高危行為可能性分為：高危人群：暗娼、嫖客、同性戀者、靜注吸毒者等脆弱人群：長卡司機(jī)、流感人口、礦工、軍人等普通人群：小區(qū)普通人群艾滋病專業(yè)知識講座第13頁艾滋病傳輸路徑人群傳輸路徑有三種：性接觸傳輸：沒有保護(hù)異性、男性同性間性交（陰道性交、肛交、口交）血液傳輸：共用注射器和針頭吸毒，輸入未經(jīng)HIV檢測血液和血液制品；使用未經(jīng)檢測精液和人體組織器官；使用未經(jīng)合格消毒穿耳針和紋身器具；共用牙具和剃刀；使用未經(jīng)消毒或消毒不合格醫(yī)療器具；其它方式造成皮膚黏膜破損并接觸到HIV攜帶者血液、體液和分泌物等。

母嬰傳輸：經(jīng)過胎盤、產(chǎn)道、哺乳傳輸發(fā)生部位：粘膜、破損皮膚對于預(yù)防和控制工作意義：性接觸傳輸>母嬰傳輸>血液傳輸艾滋病專業(yè)知識講座第14頁以下情況不傳輸艾滋病普通接觸不傳輸：握手、共餐、共用辦公用具等。不經(jīng)公共設(shè)施傳輸：馬桶、電話、臥具、游泳池、公共浴池等咳嗽、打噴嚏不傳輸蚊蟲叮咬不傳輸空氣和水艾滋病專業(yè)知識講座第15頁HIV傳輸四個基本條件

HIVTransmissionTheFourPrinciples排出：病毒從感染者或病人體內(nèi)排出體外存活：病毒在外環(huán)境中能夠存活進(jìn)入：病毒能進(jìn)入另一人體血液中足量：有足夠數(shù)量病毒造成感染艾滋病專業(yè)知識講座第16頁艾滋病傳輸概率在沒有保護(hù)辦法情況下，一次行為傳輸概率：男性同性性行為肛交0.5%-3.0%；異性性行為陰道性交男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%；輸血傳輸90%-100%；針頭刺傷0.3%；母嬰傳輸自然發(fā)生率13~48%。世界銀行項目1997艾滋病專業(yè)知識講座第17頁艾滋病人群傳輸特點冰山現(xiàn)象：1：10~10000，1：3~6傳輸廣泛，已在全球廣泛流行傳輸與人群特定行為親密相關(guān)，傳輸人群和傳輸路徑相互交叉艾滋病專業(yè)知識講座第18頁例艾滋病病人艾滋病感染者艾滋病病人同感染者百分比艾滋病專業(yè)知識講座第19頁艾滋病傳輸影響原因?qū)IV人群傳輸效率影響原因-感染者一生中含有傳染他人能力時間長短；-每次危險行為接觸傳輸風(fēng)險；-行為對象更換頻率。-生物學(xué)原因艾滋病專業(yè)知識講座第20頁每次行為風(fēng)險----性傳輸影響原因以下情況之一，機(jī)率將大大增加：第一，同時伴有其它性病者，更易感染；第二，女性尤其是少女和超出45歲婦女；第三，肛門性交更易感染；第四，HIV感染早期和疾病進(jìn)展期人更易傳染他人。艾滋病專業(yè)知識講座第21頁危險行為對象更換頻率危險行為對象更換頻率越高，病毒傳輸速度也就越快。輸入污染血液和經(jīng)過母親感染孩子，行為對象更換頻率比較低，他們將病毒再傳輸給他人機(jī)會比較小。所以，假如艾滋病毒只是經(jīng)過輸血傳輸或由母親傳給孩子話，艾滋病流行就有可能不會持久。在沒有使用安全套和沒有對共用注射器消毒情況下，頻繁更換行為對象是艾滋病得以連續(xù)流行主要原因。艾滋病專業(yè)知識講座第22頁吸毒人群母嬰傳輸共用針具妓女配偶吸毒女性吸毒人群母嬰傳輸母嬰傳輸性行為性行為配偶嬰兒嫖客性行為吸毒人群共用針具性行為共用針具性行為性行為性行為性行為艾滋病病毒在人群中如何傳播？如何從高危人群向一艾滋病專業(yè)知識講座第23頁艾滋病流行全球共同模式同性戀注射毒品者妓女嫖客家庭婦女嬰兒艾滋病專業(yè)知識講座第24頁UNAIDS/WHOHIV流行定義

廣泛流行 普通人群中HIV感染率>1%；集中流行

普通人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率>5%；低流行普通人群中HIV感染率<1%，高危人群中HIV感染率<5%艾滋病專業(yè)知識講座第25頁流行規(guī)律與決議由高危人群傳入，先在高危人群中流行，再傳輸?shù)狡胀ㄈ巳?；不能在早期采取有力辦法，傳輸?shù)狡胀ㄈ巳汉芸?；假如能夠在流行早期采取辦法，能夠防止艾滋病傳輸?shù)狡胀ㄈ巳?。艾滋病專業(yè)知識講座第26頁

自從艾滋病流行以來，已經(jīng)有6千多萬人感染了這一病毒，已死亡2千多萬。當(dāng)前艾滋病是撒哈拉沙漠以南非洲地域第一死因。在全球范圍內(nèi)，它是第四位殺手。天天全球有14000名新感染者發(fā)生，大多數(shù)為發(fā)展中國家輕壯年人群。HIV已遍布全球，流行重點從最初美洲區(qū)，向非洲轉(zhuǎn)移，當(dāng)前有向亞洲擴(kuò)散趨勢。全球艾滋病流行形勢艾滋病專業(yè)知識講座第27頁1980199040000（accumulativeestimate）7.5mil.（accumulativeestimate）25.3mil.(survivors）亞撒哈拉非洲艾滋病專業(yè)知識講座第28頁1990150000（Est.byAIDSintheWorld）6.4mil.（Est.byUNAIDS）東南アジア女性移民ItstartedinThailandExpandedtoalloverSoutheastAsiaChina500000India3.7mil.×40？亞洲和太平洋地域艾滋病專業(yè)知識講座第29頁Asia’sHIVhighwayandCollisionPoints

BB'

89S&EAfricaC’86B'0101US-Europe?CentralAfrica88-89B/CB/C（Dr.YutakaTakebe,NationaInfectiousDiseaseInstitute,Japan）亞洲和太平洋地域分子流行病學(xué)研究結(jié)果艾滋病專業(yè)知識講座第30頁亞洲和太平洋地域商業(yè)性性工作者中HIV感染率05101520253035404519891990199119921993ThaiCambodiaVietnum（HoChiming）199419951996199719981999China（Guangxi）Indonesia（Karimun,Riau）India（Munbai）MyanmerHIVprevalence(%)艾滋病專業(yè)知識講座第31頁

亞洲和太平洋地域IDU中HIV感染率010203040501989199019911992199319941995199619971998199919871988Thai607080HIVprevalence(%)Indonesia（Jakarta)Vietnum（BinhDunh)Vietnum（Haiphong)Myanmer(Yangon)India(Manipur)China(Xinjiang)China(Yunnan)Nepal艾滋病專業(yè)知識講座第32頁%HIV-positive03691215Malaysia1988-1997Japan(Tokyo)Pakistan1997India1994-1998China(nationwide)Taiwan1994-1999CambodiaMSM:Thehiddenepidemic亞太地域男性同性戀中HIV感染率艾滋病專業(yè)知識講座第33頁性病病人數(shù)(x1000)性工作者中安全套使用率198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199710090807060504030201005004003002001000泰國艾滋病專業(yè)知識講座第34頁China10-15millionIndia20-25million50MILLIONRussia5to8million年中國、印度預(yù)計感染者數(shù)EstimatebyCIA艾滋病專業(yè)知識講座第35頁年度全球新增艾滋病病毒感染者490萬，艾滋病病毒感染者總?cè)藬?shù)已達(dá)4030萬。年以來，全球已經(jīng)有310萬人死于艾滋病，使自1981年以來因感染艾滋病而死亡總?cè)藬?shù)到達(dá)2500萬。

艾滋病專業(yè)知識講座第36頁我國艾滋病流行形勢1985年發(fā)覺首例艾滋病病例1989年發(fā)覺經(jīng)性路徑感染HIV國內(nèi)感染者1989年從注射毒品者中發(fā)覺HIV感染者

1995年發(fā)覺經(jīng)母嬰路徑傳輸HIV感染

艾滋病專業(yè)知識講座第37頁匯報艾滋病流行三個階段

第一階段:傳入期(1985–1988)

共有7個省匯報HIV和AIDS

除4例血友病病人為國內(nèi)感染者外其它均為外國人或海外華人

艾滋病專業(yè)知識講座第38頁匯報艾滋病流行三個階段第二階段:擴(kuò)散期(1989-1993)

HIV/AIDS擴(kuò)散到21個省

大多數(shù)HIV/AIDS發(fā)覺在沿海省和大城市

HIV感染在注射毒品者中發(fā)覺（云南）

1989年艾滋病專業(yè)知識講座第39頁匯報艾滋病流行三個階段

第三階段:增加期(1994-現(xiàn)在)31個省匯報發(fā)覺HIV/AIDS已在28個省匯報在注射毒品者中發(fā)覺HIV/AIDS大部分省均匯報發(fā)覺經(jīng)性路徑傳輸HIV/AIDS母嬰傳輸病例已經(jīng)發(fā)覺

1995年1998年艾滋病專業(yè)知識講座第40頁艾滋病疫情改變依據(jù)匯報時間依據(jù)推算感染時間賣血/篩查/檢測吸毒+性亂艾滋病專業(yè)知識講座第41頁1995－年全國匯報HIV感染者按傳輸路徑分布艾滋病專業(yè)知識講座第42頁截至年底全國累計匯報HIV感染者傳輸路徑組成

采血

血液/血制品2.8%異性/同性

母嬰傳輸

0.9%

注射吸毒43.2%

8.3%

26.8%

不詳17.9%艾滋病專業(yè)知識講座第43頁截至年底全國累計匯報HIV感染者按性別分布

不詳女男

71.6%

27.8%

0.5%艾滋病專業(yè)知識講座第44頁

累計匯報感染者年紀(jì)分布（主要年紀(jì)段后移）艾滋病專業(yè)知識講座第45頁1995－年吸毒人群艾滋病病毒感染率（哨點資料）

艾滋病專業(yè)知識講座第46頁1995－年暗娼、性病門診就診人群和孕產(chǎn)婦艾滋病感染率（哨點資料）

艾滋病專業(yè)知識講座第47頁百分比全國歷年匯報HIV感染者中母嬰傳輸所占百分比(1998-年)艾滋病專業(yè)知識講座第48頁1995－年吸毒人群艾滋病病毒感染率艾滋病專業(yè)知識講座第49頁1995－年暗娼艾滋病病毒感染率艾滋病專業(yè)知識講座第50頁1995－年孕產(chǎn)婦艾滋病病毒感染率新疆伊寧、河南上蔡檢出率均為2.0％，云南盈江1.0％艾滋病專業(yè)知識講座第51頁1995－年暗娼人群安全套使用艾滋病專業(yè)知識講座第52頁1995－年吸毒人群吸毒行為艾滋病專業(yè)知識講座第53頁1998－年母嬰傳輸組成比艾滋病專業(yè)知識講座第54頁艾滋病在中國流行現(xiàn)實狀況

DrugUsers吸毒者Sexworkers性工作者Family家庭Children兒童SourcePopulation

源頭人群BridgePopulation

橋梁人群GeneralPopulation

普通人群艾滋病專業(yè)知識講座第55頁最新疫情評定結(jié)果顯示,全國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬人,其中艾滋病病人約7.5萬人;年新發(fā)生艾滋病病毒感染約7萬人,因艾滋病死亡約2.5萬人。

艾滋病專業(yè)知識講座第56頁中國艾滋病流行趨勢地域不停擴(kuò)大，由集中在販毒通道和非法采供血活動所及農(nóng)村地域，經(jīng)過眾多流感人口向廣大城鎮(zhèn)散播傳輸路徑復(fù)雜化，經(jīng)吸毒傳輸為主，經(jīng)性接觸傳輸百分比正在逐年增加，經(jīng)過各種路徑由高危人群向普通人群擴(kuò)散疫情發(fā)展快速，已出現(xiàn)發(fā)病死亡高峰，傳輸流行危險原因廣泛存在艾滋病專業(yè)知識講座第57頁中國艾滋病流行特點艾滋病疫情地域差異大

艾滋病疫情繼續(xù)呈上升趨勢

傳輸路徑仍以經(jīng)吸毒傳輸為主，但三種傳輸路徑并存

艾滋病發(fā)病和死亡連續(xù)增加

艾滋病由高危人群向普通人群擴(kuò)散態(tài)勢仍在繼續(xù)

女性感染者百分比上升

艾滋病專業(yè)知識講座第58頁主要危險原因吸毒人群仍在增加，靜脈注射毒品百分比上升（53.3%），共用注射器百分比上升（37.0%）性亂人群沒有降低；性病病人數(shù)居高不下；性亂人群使用避孕套百分比很低（9.1%）；同性戀者活躍，并處于地下狀態(tài)人群中預(yù)防艾滋病知識知曉率很低（城鎮(zhèn)、地域差異很大；北京等大城市三種傳輸路徑知曉率可達(dá)60％以上，而大部分農(nóng)村地域僅10％）流感人口大量存在，8千萬-1.2億，70%以上感染者是流感人口艾滋病專業(yè)知識講座第59頁艾滋病專業(yè)知識講座第60頁浙江省流行概況最早于１９８５年發(fā)覺，截止年12月31日，累計匯報HIV/AIDS：1288例年：HIV/AIDS：436例，比上年（287例）上升51.9%病人70例預(yù)計數(shù)：＞10000人艾滋病專業(yè)知識講座第61頁艾滋病專業(yè)知識講座第62頁本省性病流行概況性病患者更易感染HIV本省是性病高發(fā)省份，發(fā)病率居全國第3至4位年：匯報性病病人：107417例較上年同期下降8.8%，匯報發(fā)病率為227.92/10萬艾滋病專業(yè)知識講座第63頁本省艾滋病流行特征

總體處于低感染水平，但艾滋病疫情呈快速增加態(tài)勢；靜脈注射毒品是主要傳輸路徑，但性接觸傳輸所占百分比高于全國平均水平，本省戶籍感染者以性接觸傳輸為主；感染者地域分布不均勻，杭州市和溫州市匯報感染者人數(shù)相對集中，本省戶籍感染者主要分布在溫州市和臺州市；有從高危人群向普通人群蔓延趨勢艾滋病專業(yè)知識講座第64頁年全省艾滋病疫情分析

年新發(fā)覺HIV/AIDS436例,較年匯報數(shù)（287例）上升51.9%AIDS70例,較年匯報數(shù)（46例）上升52.2%死亡26例,較年匯報數(shù)（23例）上升13.0%全省11個市都有疫情匯報，杭州市99例，溫州市67例，寧波市57例艾滋病專業(yè)知識講座第65頁年全省艾滋病疫情分析性接觸傳輸：共155例，占35.6%靜注毒品傳輸：146例，占33.5%外省戶籍靜注毒品：占40.8%（140/343）本省戶籍性接觸傳輸：占71.4%（65/91），其中有5例為同性接觸感染者依據(jù)檢測分類：在押人員171例，占39.2％；臨床可疑72例，占16.5％；術(shù)前檢驗46例，占10.6％；自愿檢測36例，占8.3％；HIV陽性者配偶24例，占5.5％；孕產(chǎn)婦體檢20例，占4.6％；其它類別均在20例以下。艾滋病專業(yè)知識講座第66頁年全省艾滋病疫情特點艾滋病疫情呈上升趨勢，艾滋病病毒感染者和病人匯報上升趨勢顯著；外省戶籍感染者所占百分比有所上升，以靜注毒品感染為主；本省戶籍感染者仍以性接觸傳輸為主，其中同性接觸感染者顯著增多；孕產(chǎn)婦體檢發(fā)覺感染者增多，提醒疫情逐步從高危人群向普通人群蔓延艾滋病專業(yè)知識講座第67頁二、政策策略艾滋病專業(yè)知識講座第68頁加強(qiáng)政府領(lǐng)導(dǎo)力國務(wù)院防治艾滋病工作委員會成立專職委員會辦公室國家政治承諾經(jīng)費投入艾滋病專業(yè)知識講座第69頁國務(wù)院防治艾滋病工作委員會主任：吳儀副總理副主任：高強(qiáng)衛(wèi)生部常務(wù)副部長徐紹史國務(wù)院副秘書長組員：16個部委主管副部長、7個省主管副省長委員會辦公室：辦公室主任：衛(wèi)生部副部長王隴德兼任。15名專職員作人員。艾滋病專業(yè)知識講座第70頁年11月30日，中共中央總書記、國家主席胡錦濤到北京佑安醫(yī)院探望正在這里治療艾滋病患者，慰問醫(yī)務(wù)人員和志愿者。這是胡錦濤與患者親切交談艾滋病專業(yè)知識講座第71頁胡錦濤總書記指出：

“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國家興亡大事，各級黨政領(lǐng)導(dǎo)需提升認(rèn)識，動員全社會，從教育入手，立足預(yù)防，果斷遏制其蔓延勢頭?！卑滩I(yè)知識講座第72頁中共中央總書記、國家主席胡錦濤年11月30日在北京佑安醫(yī)院講話（摘自新華社稿）艾滋病是嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全重大傳染病。近年來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過各方面共同努力，我國艾滋病防治工作取得了主動成效。但也要看到，我國艾滋病防治形勢仍十分嚴(yán)峻。全黨全社會必須深入重視并切實做好艾滋病防治工作。各級黨委和政府要充分認(rèn)識做好艾滋病防治工作主要性和緊迫性，真正把這項工作納入主要議事日程，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保責(zé)任到位、工作到位、辦法到位，依靠全社會力量戰(zhàn)勝病魔。

艾滋病專業(yè)知識講座第73頁

年12月1日，溫家寶總理、吳儀副總理親臨北京地壇醫(yī)院探望艾滋病病人和為艾滋病防治工作做出貢獻(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者艾滋病專業(yè)知識講座第74頁溫家寶總理指出：

“對艾滋病防治工作，國務(wù)院高度重視，經(jīng)研究并作了布署。必須實施責(zé)任制，加強(qiáng)防治規(guī)劃、督導(dǎo)檢驗、隊伍建設(shè)、依法管理等基礎(chǔ)性工作，同時注意總結(jié)成功經(jīng)驗，真正把這件關(guān)系民族根本利益大事加緊抓好?！卑滩I(yè)知識講座第75頁溫家寶總理（年11月27日）指示

值此第十七個“世界艾滋病日”到來之際，我謹(jǐn)向全國艾滋病人表示親切慰問，向從事艾滋病防治工作廣大醫(yī)務(wù)工作者表示高尚敬意，向關(guān)心和支持艾滋病防治工作社會各界人士表示真摯感激。在中央統(tǒng)一布署下，經(jīng)過各地域、各部門和社會各界共同努力，我國艾滋病防治工作取得了顯著進(jìn)展。不過必須清醒地看到，艾滋病防治工作面臨形勢依然嚴(yán)峻。各級政府要本著對國家、對民族、對人民高度負(fù)責(zé)精神，把艾滋病防治工作擺到主要位置。要統(tǒng)籌各方面力量，認(rèn)真落實各項防治政策和辦法，突出抓好預(yù)防性傳輸、打擊販毒吸毒和非法采血等重點步驟，切實做好疫情嚴(yán)重重點地域綜合防治工作。要加強(qiáng)宣傳教育，普及防治知識，增強(qiáng)全民防治意識，形成群防群治社會氣氛。經(jīng)過堅持不懈努力，果斷遏制艾滋病流行和蔓延。艾滋病專業(yè)知識講座第76頁12月18～20日，吳儀副總理親赴河南，深入艾滋病流行嚴(yán)重鄉(xiāng)村和艾滋病病人家庭，視察艾滋病防治工作

艾滋病專業(yè)知識講座第77頁“四免一關(guān)心”政策對農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)未參加基本醫(yī)療保險等醫(yī)療保障制度經(jīng)濟(jì)困難人員中艾滋病病人無償提供抗病毒藥品；在全國范圍內(nèi)為自愿接收艾滋病咨詢檢測人員無償提供咨詢和初篩檢測；為感染艾滋病病毒孕婦提供無償母嬰阻斷藥品及嬰兒檢測試劑；對艾滋病病人孤兒免收上學(xué)費用；將生活困難艾滋病病人納入政府救助范圍，按照國家相關(guān)要求給予必要生活救助。主動扶持有生產(chǎn)能力艾滋病病人開展生產(chǎn)活動，增加收入。加強(qiáng)艾滋病防治知識宣傳，防止對艾滋病感染者和病人歧視。艾滋病專業(yè)知識講座第78頁國務(wù)院同意下發(fā)三個綱領(lǐng)性文件《中國預(yù)防與控制艾滋病中長久規(guī)劃（1998－年）》（國發(fā)【1998】38號）《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（－年）》（國辦發(fā)【】40號）國務(wù)院關(guān)于切實加強(qiáng)艾滋病防治工作通知（國發(fā)【】7號）艾滋病專業(yè)知識講座第79頁艾滋病防治條例艾滋病專業(yè)知識講座第80頁主要內(nèi)容制訂《條例》背景《條例》頒布意義《條例》表達(dá)基本精神《條例》強(qiáng)調(diào)幾個基本點艾滋病專業(yè)知識講座第81頁制訂《條例》背景艾滋病是我國重點防治重大傳染病艾滋病防治工作是一項龐大社會系統(tǒng)工程，包括禁毒等社會環(huán)境綜合整改、部分群體不良行為改變等多方面原因，內(nèi)容相當(dāng)復(fù)雜，僅靠已經(jīng)制訂《傳染病防治法》不能完全涵蓋和處理艾滋病防治問題。傳染病防治法第二十四條要求：預(yù)防艾滋病傳輸詳細(xì)方法由國務(wù)院制訂。艾滋病專業(yè)知識講座第82頁縱觀20年來艾滋病防治政策和立法發(fā)展，大致分為兩個階段第一個階段是1985-1995年在立法方面出臺了一系列法律法規(guī)，一些地方也出臺了對應(yīng)管理規(guī)章。如：《國境衛(wèi)生檢疫法》（1986年）、《艾滋病監(jiān)測管理若干要求》（1988年）、《中華人民共和國傳染病防治法》（1989年）等。在政策方面，衛(wèi)生部出臺了《全國預(yù)防艾滋病規(guī)劃（1988-1991年）》、關(guān)于“禁止進(jìn)口VIII因子制劑等血液制品通告”、《關(guān)于對外國留學(xué)生進(jìn)行“艾滋病”檢驗通知》等。艾滋病專業(yè)知識講座第83頁第二個階段是1996-在立法方面，出臺了《血液制品管理條例》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《血站管理方法（暫行）》等法律、法規(guī)和規(guī)章；年還修訂了《中華人民共和國傳染病防治法》、為深入制訂艾滋病防治專門法規(guī)和政策奠定了基礎(chǔ)。一些地方法規(guī)、規(guī)章也相繼出臺。年，溫家寶總理在署名文章中明確提出“堅持依法防治”艾滋病防治工作標(biāo)準(zhǔn)。艾滋病專業(yè)知識講座第84頁《條例》制訂是從總體上遏制艾滋病蔓延需要《條例》制訂是提升全社會防治艾滋病意識和能力需要《條例》制訂是建立、健全有力工作機(jī)制需要《條例》制訂是因為防治工作本身需要規(guī)范化和制度化制訂《條例》背景艾滋病專業(yè)知識講座第85頁二、《條例》頒布主要意義艾滋病專業(yè)知識講座第86頁（一）明確了政府防治艾滋病主要工作職責(zé)《條例》要求政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)艾滋病防治工作，建立健全艾滋病防治工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對相關(guān)部門負(fù)擔(dān)艾滋病防治工作進(jìn)行考評、監(jiān)督；政府相關(guān)部門應(yīng)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)艾滋病防治及其監(jiān)督管理工作。艾滋病專業(yè)知識講座第87頁（二）保障了防治經(jīng)費投入機(jī)制

《條例》對各級政府加強(qiáng)對艾滋病防治財政支持做出了明確要求：縣級以上人民政府將艾滋病防治工作納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，各級人民政府應(yīng)該依據(jù)艾滋病防治工作需要，將艾滋病防治經(jīng)費列入本級財政預(yù)算?？h級以上人民政府按照本級政府職責(zé)，負(fù)責(zé)艾滋病預(yù)防、控制、監(jiān)督工作所需經(jīng)費。國務(wù)院衛(wèi)生主管部門會同國務(wù)院其它相關(guān)部門，依據(jù)艾滋病流行趨勢，確定與艾滋病防治相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)測、檢測、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治、應(yīng)急處置以及監(jiān)督檢驗等項目。中央財政對艾滋病流行嚴(yán)重地域和貧困地域?qū)嵤┌滩》乐沃卮箜椖拷o予補(bǔ)助。省，自治區(qū)、直轄市人民政府依據(jù)本行政區(qū)域艾滋病防治工作需要和艾滋病流行趨勢，確定與艾滋病防治相關(guān)項目，并保障項目標(biāo)實施經(jīng)費。地方各級人民政府應(yīng)該制訂扶持辦法，對相關(guān)組織和個人開展艾滋病防治活動提供必要資金支持和便利條件。相關(guān)組織和個人參加艾滋病防治公益事業(yè)，依法享受稅收優(yōu)惠。《條例》頒布使防治經(jīng)費投入有了法制保障。艾滋病專業(yè)知識講座第88頁（三）確保了防治工作可連續(xù)開展1996年，國務(wù)院建立了有32個部委參加防治艾滋病性病協(xié)調(diào)會議制度。年成立了國務(wù)院防治艾滋病工作委員會，地方各級政府也相繼成立了對應(yīng)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，使我國政府主導(dǎo)，多部門合作、全社會參加防治工作機(jī)制逐步形成。國務(wù)院制實施了《中國預(yù)防與控制艾滋病中長久規(guī)劃（1998-年）》和《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（-）》;出臺了“四免一關(guān)心”政策;下發(fā)了《國務(wù)院關(guān)于切實加強(qiáng)艾滋病防治工作通知》，相關(guān)部委也制訂了一系列相關(guān)配套文件。《條例》對我國已初步形成艾滋病防治工作機(jī)制和實踐中行之有效防治政策和辦法進(jìn)行了全方面總結(jié)，并將其以法律形式固定下來，從而確保了防治工作可連續(xù)開展。艾滋病專業(yè)知識講座第89頁（四）對防治工作中存在一些

問題統(tǒng)一了認(rèn)識第二十七條要求：縣級以上人民政府應(yīng)該建立艾滋病防治工作與禁毒工作協(xié)調(diào)機(jī)制，組織相關(guān)部門落實針對吸毒人群艾滋病防治辦法。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生、公安和藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)該相互配合，依據(jù)本行政區(qū)域艾滋病流行和吸毒者情況，主動穩(wěn)妥地開展對吸毒成癮者藥品維持治療工作，并有計劃地實施其它干預(yù)辦法。公共場所從業(yè)人員要進(jìn)行健康體檢。要求依照《公共衛(wèi)生場所管理條例》中“其它有礙公共衛(wèi)生疾病”。即假如防治工作需要，各地可依據(jù)這一條另行要求進(jìn)行檢測病種。借鑒國際通行做法，艾滋病檢測以自愿檢測為標(biāo)準(zhǔn)，以強(qiáng)制檢測為例外。使條例盡可能適合防治工作實際需要，從而做了自愿檢測和要求檢測統(tǒng)一。艾滋病專業(yè)知識講座第90頁（五）表達(dá)了我國政府落實艾滋病防治承諾決心和行動《條例》頒布實施，向國際社會展示了中國政府“推行承諾”主動行動；表明了我國政府遏制艾滋病流行、保護(hù)人民群眾健康決心，將對經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展起到十分主要作用。艾滋病專業(yè)知識講座第91頁三、《條例》表達(dá)主要精神艾滋病專業(yè)知識講座第92頁《條例》表達(dá)主要精神第一，艾滋病傳輸，與人行為親密相關(guān)；艾滋病防治不但是公共衛(wèi)生問題，更是社會問題?！稐l例》著重控制艾滋病傳輸社會行為原因，重點規(guī)范有易感染艾滋病病毒危險行為人群高危險行為，推廣行為干預(yù)辦法。艾滋病專業(yè)知識講座第93頁《條例》表達(dá)主要精神第二，政府主導(dǎo)與全社會參加相結(jié)合，充分發(fā)揮社會力量在艾滋病防治工作中作用。第三，艾滋病防治工作與禁毒戒毒、打擊賣淫嫖娼工作相協(xié)調(diào)。國際社會成功經(jīng)驗以及我國試點經(jīng)驗已經(jīng)證實，安全套推廣使用、對吸毒成癮者實施美沙酮替換治療等是行之有效辦法。從保護(hù)廣大公眾健康出發(fā)，條例要求相關(guān)部門針對一些特殊人群應(yīng)該采取行為干預(yù)辦法。艾滋病專業(yè)知識講座第94頁《條例》表達(dá)主要精神第四，預(yù)防為主，宣傳教育為主是我國艾滋病控制工作方針。經(jīng)過形式多樣宣傳教育，向公眾普及艾滋病防治知識，引導(dǎo)人們改變危險行為。第五，處理好保持特殊人群正當(dāng)權(quán)益與采取控制辦法關(guān)系?！稐l例》明確要求了艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家眷權(quán)利和義務(wù)。艾滋病專業(yè)知識講座第95頁控制傳染源艾滋病專業(yè)知識講座第96頁主動開展對艾滋病高危、重點人群HIV監(jiān)測和檢測工作。對戒毒、婦教、勞教所和監(jiān)獄等高危人群進(jìn)行日常HIV檢測。對結(jié)婚人員實施無償篩查檢測，以提升婚檢率。在疾病預(yù)防控制中心和具備條件醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)置自愿咨詢檢測點，對自愿檢測者進(jìn)行無償檢測。艾滋病專業(yè)知識講座第97頁建立小區(qū)防控艾滋病專業(yè)骨干隊伍和志愿者隊伍，對感染者和病人實施照料與關(guān)心，并加強(qiáng)管理，降低歧視。對農(nóng)民和城鎮(zhèn)貧困居民中艾滋病患者實施無償抗病毒治療。對感染艾滋病病毒孕婦提供無償咨詢、篩查和母嬰阻斷治療。及時向感染者和病人進(jìn)行規(guī)范通知，并做好保密工作。艾滋病專業(yè)知識講座第98頁切斷傳輸路徑艾滋病專業(yè)知識講座第99頁

將預(yù)防艾滋病與禁毒禁娼嚴(yán)格區(qū)分開來，嚴(yán)厲打擊賣淫嫖娼、吸毒販毒與有效防病干預(yù)辦法并舉。艾滋病專業(yè)知識講座第100頁

在艾滋病高危人群集中公共娛樂場所和賓館、旅店無償發(fā)放宣傳資料，設(shè)置安全套售套機(jī)，在客房放置安全套；對從業(yè)人員進(jìn)行包含艾滋病病毒檢測在內(nèi)健康體檢。對暫住流感人員無償發(fā)放安全套和宣傳資料。安全套柜機(jī)娛樂場所艾滋病專業(yè)知識講座第101頁

在全省城鎮(zhèn)藥店，尤其是在吸毒人員較為集中地域，設(shè)置一次性自毀型注射器銷售點；在靜脈注射吸毒人員中開展美沙酮維持治療和清潔針具交換試點工作。

艾滋病專業(yè)知識講座第102頁保護(hù)易感人群艾滋病專業(yè)知識講座第103頁無償獻(xiàn)血及嚴(yán)格血液、血制品檢測