犬貓嘔吐診斷

犬貓嘔吐診斷第一頁，共21頁。一、引起嘔吐的原因1、胃腸的不通暢腸阻塞：小腸蛔蟲阻塞，小腸便秘胃擴(kuò)張：急性食物性擴(kuò)張，幽門狹窄2、胃腸粘膜肌肉損傷胃腸卡他，胃腸炎癥，鉤蟲、絳蟲侵襲胃擴(kuò)張，胃腸臌氣致肌肉損傷2第二頁，共21頁。3、嘔吐中樞受刺激中毒：鉛中毒、老鼠藥中毒、真菌毒素中毒代謝病致中樞受刺激：糖尿病、尿石癥、脂肪痢、腎功能衰竭、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、胃酸缺乏傳染性疾?。喝翢?、細(xì)小病毒、犬傳染性肝炎（DNA病毒）、傳染性腹膜炎（冠狀病毒）、貓白血?。ò籽〔《荆?、貓腸炎（細(xì)菌毒素）、鉤端螺旋體病寄生蟲重度感染：蛔蟲、鉤蟲、絳蟲3第三頁，共21頁。二、嘔吐的分類根據(jù)癥狀發(fā)生快慢分：1、急性嘔吐：是指食后立即嘔吐、食后6-8小時(shí)嘔吐胃腸阻塞、肝病、腹膜炎、尿毒癥、敗血癥食物中毒：鐮刀菌毒素、滅鼠藥（磷化鋅、安妥、氟乙酰胺）、有機(jī)磷農(nóng)藥、變質(zhì)魚肉、肉毒梭菌、葡萄球菌、致死性毒素、內(nèi)毒素中毒4第四頁，共21頁。2、慢性嘔吐代謝及腫瘤：糖尿病、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下、貓甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腫瘤器官系統(tǒng)疾?。耗I功能衰竭、肝機(jī)能紊亂、胰腺炎、子宮蓄膿、慢性胃腸炎、胃潰瘍、結(jié)腸炎、膀胱炎、幽門狹窄或痙攣中毒性疾病，主要是慢性中毒：鉛中毒傳染病性嘔吐，大多為慢性嘔吐，如犬瘟熱、貓傳染性腹膜炎、貓嗜酸性白細(xì)胞增多癥5第五頁，共21頁。三、各種嘔吐性疾病特征

（一）代謝性疾病致嘔吐，多為慢性糖尿病：除嘔吐外，血糖升高Ⅰ型、Ⅱ型：血糖＞150mg/d

Ⅲ型：血糖升高糖耐量試驗(yàn)：按500mg/kgBW給予，40-60分鐘后血糖＞150mg/d腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下：應(yīng)激狀態(tài)下、淋巴細(xì)胞↑、嗜酸WBC↑貓甲狀腺功能亢進(jìn)：采食增多，體重下降胃腫瘤：反復(fù)嘔吐、胃鏡或剖腹探查，血中淋巴細(xì)胞增多6第六頁，共21頁。（二）器官系統(tǒng)疾病致嘔吐急性腸梗阻：因毛球、糞便、異物或腸套疊引起。阻塞物越靠近幽門，食后嘔吐越快腎功能衰竭：不定期嘔吐，尿比重增加，蛋白尿、肌酐尿肝機(jī)能紊亂：干嘔、不定期嘔吐、黃疸、膽紅素增加、膽石癥、SGPT↑、AKP↑、山梨醇脫氫酶活性↑胰腺炎：嘔吐、腹痛、黃疸、伴有大而深呼吸，血糖↑、尿糖↑、血漿淀粉酶、脂肪酶活性升高子宮炎：不定期、慢性嘔吐、手壓子宮疼痛，B超、X光檢驗(yàn)呈特征性7第七頁，共21頁。膀胱炎：疼痛時(shí)嘔吐，頻頻排尿，尿量少腹膜炎：急性嘔吐，觸診腹部疼痛結(jié)腸炎：臨床上有30%的嘔吐因結(jié)腸炎引起，深部觸診疼痛胃、潰瘍：長(zhǎng)期間歇性嘔吐、腹痛、貧血幽門痙攣，幽門狹窄：食后4-8小時(shí)內(nèi)嘔吐，1-4小時(shí)內(nèi)氣脹，鋇餐造影時(shí)，胃內(nèi)充滿鋇餐（8-10h），嘔吐物為未消化食物慢性胃腸炎：反復(fù)嘔吐，久治不愈8第八頁，共21頁。3、傳染性疾病致嘔吐，多為慢性嘔吐犬瘟熱：嘔吐伴有腹瀉、咳嗽、痙攣，體溫升高至39.5-40℃，膿性眼屎犬傳染性肝炎：厭食、沉睡，T41℃，腹痛，偶見下痢、便血，嘔血，眼角膜水腫、藍(lán)眼為特征，蛋白尿，GPT、AKP、LDH活性升高細(xì)小病毒病：嘔吐伴腹瀉，體溫40℃，無咳嗽和痙攣，糞腥臭、帶血貓白血?。悍崔D(zhuǎn)錄病毒，消化型嘔吐，伴腹瀉（占發(fā)病率1/3），血中大量淋巴細(xì)胞，多數(shù)核較大（未成熟）9第九頁，共21頁。貓傳染性腹膜炎：冠狀病毒引起，嘔吐伴腹脹狀，似懷孕，℃，持續(xù)1-6周后腹腔積液，脫水、血濃縮，結(jié)膜潮紅，網(wǎng)膜出血，剖檢后腹水遇空氣中后凝結(jié)為纖維蛋白鉤端螺旋體?。簢I吐，黃疸，血紅蛋白尿，血性素質(zhì)，流產(chǎn)，便血，黑糞，廣泛性肌肉觸痛；病初39.5-40℃，后期體溫下降，直至死亡10第十頁，共21頁。（四）、寄生蟲性嘔吐多為慢性、不定期嘔吐，嚴(yán)重感染時(shí)出現(xiàn)，伴有下痢蛔蟲：嘔吐，伴腹瀉或便秘、異食，糞中有蟲卵鉤蟲：嘔吐，伴腹瀉或便秘或交替發(fā)作，糞色呈柏油狀便血，貧血，糞便蟲卵檢查可證實(shí)絳蟲：嘔吐，貪食、異食，慢性腸卡他，糞中有絳蟲節(jié)段，查蟲卵證實(shí)嗜酸性白細(xì)胞增多性胃腸炎：呈爭(zhēng)性嘔吐，食后10-30分鐘內(nèi)發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，多見于貓，呈間隙性發(fā)作，幾天一次，狗不僅嘔吐且腹瀉；特征：胃粘膜活組織檢查，嗜酸性白細(xì)胞增多11第十一頁，共21頁。（五）、中毒性嘔吐大多為急性嘔吐，刺激性越大，食入越多，嘔吐越嚴(yán)重氟乙酰胺中毒：嘔吐，伴痙攣、抽搐神經(jīng)癥狀安妥中毒：嘔吐，伴咳嗽、呼吸困難磷化鋅中毒：嘔吐物于暗處發(fā)生磷光，蒜臭味，腹瀉、便血12第十二頁，共21頁。變質(zhì)魚肉中毒：嘔吐，腹瀉，有時(shí)體溫略升高，其中：肉毒梭菌毒素中毒：昏迷，麻痹葡萄球菌毒素中毒：伴腹痛，昏迷，虛脫致死性毒素中毒：食后5-15分鐘發(fā)病，呼吸困難，驚厥，死亡內(nèi)毒素中毒：伴胃腸炎，體溫升高有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：與驅(qū)中心有關(guān)，嘔吐，腹瀉，瞳孔縮小，出汗肌肉震顫，全身出汗，腸痙攣鉛中毒：舐食油漆皮、油毛氈引起，血檢出現(xiàn)點(diǎn)彩紅細(xì)胞、有核紅細(xì)胞和嗜堿性白細(xì)胞增多第十三頁，共21頁。四、嘔吐的區(qū)別診斷

（一）嘔吐出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行區(qū)別食后立即嘔吐：食入刺激性食物，胃炎，過食干嘔（僅有嘔吐動(dòng)作，無內(nèi)溶物）肝機(jī)能紊亂反復(fù)發(fā)作性嘔吐：幽門痙攣、幽門阻塞、胃腫瘤、腸癌，慢性胃炎，幽門性嘔吐呈持續(xù)性嘔吐間隙性嘔吐：嗜酸性白細(xì)胞增多癥，幾天一次，胃、小腸潰瘍不定期嘔吐：腎功能衰竭，肝機(jī)能紊亂，子宮炎14第十四頁，共21頁。嘔吐、腹瀉、脫水：腸炎（小腸），犬瘟熱、細(xì)小病毒、鉤端螺旋體嘔吐、腹瀉伴呼吸癥狀：犬瘟熱，組織胞漿菌病，安妥中毒，胰腺炎，致死性毒素中毒嘔吐伴發(fā)熱：犬瘟熱（39.5℃），犬肝炎（41℃），細(xì)小病毒（40℃），鉤端螺旋體?。?9.5-40℃）嘔吐伴黃疸：肝機(jī)能紊亂，胰腺炎，鉤端螺旋體15第十五頁，共21頁。嘔吐伴貧血、出血：胃、十二指腸潰瘍，犬傳染性肝炎（糞血），細(xì)小病毒（糞血），鉤端螺旋體?。S柏油狀），鉤蟲，磷化鋅中毒嘔吐伴蛋白尿、血蛋白尿：腎功能衰竭，膀胱炎，犬傳染性肝炎，鉤端螺旋體病嘔吐伴淋巴細(xì)胞增多：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下，胃腫瘤，貓白血病嘔吐伴嗜酸性白細(xì)胞增多：腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下，嗜酸性白細(xì)胞增多性胃腸炎16第十六頁，共21頁。嘔吐伴痙攣：犬瘟熱，細(xì)小病毒病，氟乙酰胺中毒，有機(jī)磷中毒嘔吐伴麻痹：肉毒梭菌毒素中毒，葡萄球菌毒素中毒，有機(jī)磷中毒嘔吐伴腹痛，但血漿脂肪酶、淀粉酶活性正常者：腹膜炎，腸痙攣，鉛中毒，胃腸潰瘍，腸阻塞，腸套疊嘔吐伴腹痛，但血漿脂肪酶、淀粉酶活性升高：腎功能衰竭，尿石癥，急性胰腺炎，糖尿病，脂肪痢，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能下降17第十七頁，共21頁。（二）嘔吐物的性狀進(jìn)行區(qū)別嘔吐物黃色（黃疸）：見于十二指腸潰瘍、阻塞，重度腸痙攣絳紅色（出血）：見于胃、小腸出血，慢性胃炎，犬肝炎，細(xì)小病毒病鮮紅色（胃、食道前部出血）：食道潰瘍，胃潰瘍磷光：暗處出現(xiàn)，見于磷化鋅中毒夾血凝塊：胃潰瘍，咽食道粘膜損傷夾糞：小腸阻塞夾蛔蟲：蛔蟲膽道貌岸然逆向入胃白色泡沫：受涼，腸痙攣18第十八頁，共21頁。五、嘔吐的治療原則正確的治療來自準(zhǔn)確診斷，首先應(yīng)辨明嘔吐的原因和可能的疾病，然后對(duì)因用藥，在一時(shí)難以確診的情況下可試行下列治療原則：1、因胃粘膜受刺激，如胃炎、胃潰瘍等：先禁食24h，必要時(shí)禁止飲水，采取靜脈補(bǔ)液辦法飼喂前或睡前投給胃復(fù)安，每天2-4次，本藥禁止并用氯丙嗪等吩噻嗪類藥物腸胃粘膜保護(hù)劑，如高嶺土、果膠或鉍制劑，一般不用于治療嘔吐19第十九頁，共21頁。西咪替?。?mg/kgBW）可降低胃酸分泌，每天2-4次，雷尼替丁藥效更強(qiáng)少量多次給予食