醫(yī)囑執(zhí)行制度PPT

醫(yī)囑執(zhí)行制度基本要求1.醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。2.醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危重病人需要口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3.對有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。凡需要下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要做好交接，交接清楚。長期醫(yī)囑的執(zhí)行要求1.長期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在長期醫(yī)囑單上填寫執(zhí)行時間并簽名。2.長期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時應(yīng)由醫(yī)師在長期醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)容，必須注明執(zhí)行時間，護(hù)士執(zhí)行后在長期醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名，有效時間在24小時以上。臨時醫(yī)囑的執(zhí)行要求1.有效時間在24小時以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時間并簽全名。2.臨時備用醫(yī)囑（SOS）：12小時內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽名。醫(yī)囑執(zhí)行流程護(hù)士接到醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需審核、確認(rèn)醫(yī)囑

↓護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題須及時提出或報告↓

執(zhí)行護(hù)士接到治療單后，認(rèn)真查對

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先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑

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按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給相關(guān)護(hù)士執(zhí)行↓簽字并做好護(hù)理記錄↓每班查對、