新上崗護(hù)士醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

增強(qiáng)防控意識(shí)杜絕院內(nèi)感染

姚月紅需要各位了解的主要內(nèi)容：什么是醫(yī)院感染醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療廢物分類管理護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)醫(yī)院感染的定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：1.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染

2.本次感染直接與上次住院有關(guān)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染

5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染部分醫(yī)院感染

爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

——1991年11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23名死亡；——1992年9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；

——1993年3月，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；

——1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染。

46人索賠兩千多萬結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械分支桿菌污染，從而引起切口感染

感染后千瘡百孔的手術(shù)切口2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染

暴發(fā)流行事例

某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后18例肺炎克雷白桿菌血液感染某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)

檢測結(jié)果：15個(gè)無菌手術(shù)包有10個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌2003年引起恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！

2005年，宿州某醫(yī)院10例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中9名患者的單眼眼球被摘除?！中g(shù)室不具備開展眼科手術(shù)的基本條件，手術(shù)室布局、流程、環(huán)境、設(shè)施等均不符合開展無菌手術(shù)的基本要求。

手術(shù)室墻壁一角漏雨、紗窗破損

手術(shù)床下的地漏

手術(shù)器械銹跡斑斑西安交通男大學(xué)醫(yī)學(xué)層院第一附門屬醫(yī)院新府生兒科從業(yè)2008因年8月2星8日到9輪月16日悲期間共收金治新生兒陜患者94攻名，其中寬有9名新終生兒從9蛋月3日開傅始發(fā)病，奮到9月1湊5日先后困死亡8例煮。經(jīng)衛(wèi)生撓部和陜西伶省聯(lián)合專匯家組調(diào)查會(huì)一致認(rèn)為抵，8名早體產(chǎn)新生兒療死亡系院胸內(nèi)感染所獻(xiàn)致。這是勒一起嚴(yán)重不的院內(nèi)感蓄染事故。給予西世安交大雄一附院咳院長馬毅愛群、柿副院長究呂毅撤票職處分智。免去竭醫(yī)務(wù)部霸、護(hù)理部、匙新生兒科姓主任、護(hù)士長蜻的職務(wù)膨。事件直爐接經(jīng)濟(jì)紗損失估航算——菌300堪0萬！天津市醒薊縣婦嗎幼保健泉院5名傻新生兒懸死亡事敘件2009特年3月1得8日、1披9日，北煤京市兒童舒醫(yī)院陸續(xù)祖接收了天譯津市薊縣汽婦幼保健僻院轉(zhuǎn)來的搜6名重癥竄患兒，3薦月22日任5名患兒作死亡。據(jù)泊專家組調(diào)丸查，天津削市薊縣婦似幼保健院丟的新生兒暖箱污錢染嚴(yán)重，刻清潔消崇毒不徹呢底。該爛院新生躍兒吸氧監(jiān)所用的濕化瓶沒有更換椅，消毒液治濃度也不駛合格。該心院醫(yī)務(wù)人墾員嚴(yán)重缺催乏醫(yī)院感缺染防控相王關(guān)知識(shí)。扯該院新生扯兒病區(qū)布局及扮工作流獻(xiàn)程完全不剖符合環(huán)跡境衛(wèi)生光學(xué)和感雜染控制占的要求教，不能征保證病茄人安全兵。院長、副養(yǎng)院長、醫(yī)草務(wù)科主任陸、新生兒必科主任、題新生兒科桶護(hù)士長被酸撤銷職務(wù)即。死者家屬抓分別獲賠勞18萬醫(yī)院感染依暴發(fā)2009鏡-4又一滴件讓人震伯驚的感染錢事件貴州省平本塘縣人民罩醫(yī)院的違愚法違規(guī)造廟成采血行仗為的重大弱醫(yī)療事故停確認(rèn)64媽人7年前棟輸血感染銷丙肝。被感染嚴(yán)的64姑人中，妨43人遭需要抗算病毒治磨療，2看1人需綱定期隨化訪目前，平豆塘縣已落聾實(shí)162錯(cuò).6萬元異前期處置影經(jīng)費(fèi)。平爛塘縣人民希醫(yī)院原院褲長已被刑游事拘留！2010賠年院感暴罩發(fā)事件頻拳頻曝光貴州1福4名孕勁婦剖腹鋪產(chǎn)感染堤,傷口忠久治不拋愈!201丟0年9妹月以來究德江縣顛人民醫(yī)攪院陸續(xù)駐出現(xiàn)孕敢婦剖腹桌產(chǎn)后傷悶口久治則不愈現(xiàn)訂象。一喘個(gè)共同番癥狀折襖磨這些液產(chǎn)婦—自—看上離去快要嫂愈合的饑傷口，袋皮膚下魔面其實(shí)妻已經(jīng)感傾染化膿烤，不斷育滲出淺遍黃色的邪液體。拼導(dǎo)致該賓事件發(fā)政生的誘覆因已確蠢定為手術(shù)切妨口感染雜非結(jié)核資分支桿慣菌。汕頭產(chǎn)彼婦切口宗感染事勺件2009列年10月湖9日至1容2月27盈日，汕頭徒潮陽區(qū)華憑僑醫(yī)院3僑8名剖宮隊(duì)產(chǎn)中，1牽8名發(fā)生甘手術(shù)切口墾感染。經(jīng)田調(diào)查，該嫂事件是由校于手術(shù)器庭械滅菌虛不合格導(dǎo)致，病逆原菌為快來速生長型謀分支桿菌仆。調(diào)查發(fā)漿現(xiàn)，該院垮手術(shù)器械燙清洗不徹燃底，存有嗽血跡；手統(tǒng)術(shù)用刀片左、剪刀、言縫合針和哈換藥用剪泊刀等均用言戊二醛浸謝泡，不能潑達(dá)到滅菌膏效果，對趣部分手術(shù)綁器械及物剖品的滅菌懷效果未實(shí)喉施有效監(jiān)稅測，手術(shù)少用的外科裝手消毒劑符不達(dá)標(biāo)-姜----伶--深圳婦尼兒醫(yī)院炮產(chǎn)婦切呆口感染絨！199骨8年4噸月3日愉～5月塌27日林共手術(shù)生292忘例，發(fā)湖生切口晃感染1嘉66例替，切口坐感染率法為56講.85識(shí)%.眼術(shù)后出范現(xiàn)傷口倚紅腫、核化膿、毯潰爛且喂長時(shí)間隸不能治直愈。患橋者感染玻的主要香是“龜突型分枝漂桿菌”侵。由于朝這一類恢感染極妥為罕見遠(yuǎn)，國內(nèi)恥外都缺繳乏成功幣醫(yī)案，歇原因：哭浸泡手率術(shù)器械畏進(jìn)行滅鑼菌的戊敲二醛濃龜度配制陪錯(cuò)誤。衛(wèi)生部逐辦公廳帶關(guān)于加立強(qiáng)非結(jié)叉核分枝月桿菌醫(yī)沾院感染腫預(yù)防與湯控制工筒作的通程知衛(wèi)辦醫(yī)朵政發(fā)〔彎201窄0〕8圣8號(hào)各省自治非區(qū)、直轄址市衛(wèi)生廳崗局，新疆獨(dú)生產(chǎn)建設(shè)脈兵團(tuán)衛(wèi)生辱局：非結(jié)核奪分枝桿漫菌是自鉤然界中爺廣泛存麗在的一同種條件基致病菌窄，存在泉于水、片土壤和芹氣溶膠噴中，可叼以導(dǎo)致慌免疫力艇低下的致患者發(fā)碰生感染貿(mào)。近年往來，部君分基層宜醫(yī)療機(jī)扒構(gòu)發(fā)生惑因手術(shù)德器械、柔注射器酷具及醫(yī)大療用水先等滅菌叛不合格亦、使用赴不規(guī)范休造成患護(hù)者手術(shù)營切口、駛注射部舊位非結(jié)漸核分枝歪桿菌感讓染暴發(fā)拔事件，糾對患者鹽健康造王成危害建，對社念會(huì)造成島不良影噴響。通抓知如下言：一、高望度重視繞非結(jié)核極分枝桿社菌醫(yī)院伯感染預(yù)仙防與控參制工作念；二、采取編有效措施穗預(yù)防和控叔制非結(jié)核沙分枝桿菌役醫(yī)院感染界；三、加池強(qiáng)對醫(yī)案務(wù)人員球的培訓(xùn)童；四、加憑強(qiáng)對醫(yī)先療機(jī)構(gòu)睡的管理暫。20以10-擔(dān)05-臉22血透丙肝養(yǎng)暴發(fā)事件曠屢見報(bào)道衛(wèi)生部健通報(bào)2校0名山兼西太原貸血透染際丙肝事今件安徽霍山獄血透病人熱復(fù)檢28孤人確認(rèn)感墾染丙肝病餡毒安徽安布慶30甚余名血獄透病人慚感染丙因肝病毒安徽再雙現(xiàn)“丙吵肝事件臟”壽壁縣16敬人感染透析期趣間14更名病人被患上丙越肝，白島銀市醫(yī)設(shè)院成被謹(jǐn)告無錫濱屈湖醫(yī)院港血透病是人驚爆濫丙肝交登叉感染尿毒癥病快人血透治毯療后染丙旬肝告醫(yī)院查索賠14蕉0萬大理州人錦民醫(yī)院血救液透析患雅者感染丙僻肝57例我們身慶邊也有鴿血透丙炮肝事件妹……國內(nèi)外元研究顯即示，醫(yī)拾院感染煌大大增采加了醫(yī)糧療費(fèi)用湯。美國每縮慧年發(fā)生200萬起醫(yī)院槐感染事疑件，其課中有8萬人死亡，每圣年造成超雖過45億美元的資醫(yī)療費(fèi)棗用損失愿。諸多的事絡(luò)件告訴我檔們醫(yī)院感染隸與醫(yī)院的幕每個(gè)部門徒都是相關(guān)形的醫(yī)療器臂械的清陜洗、消折毒等基棋礎(chǔ)工作劉不容忽唱視醫(yī)院感染卷控制是醫(yī)昏療安全的打重要組成俗部分醫(yī)院感染謙控制工作饑看似不掙飼錢，但可漸以省大錢帥！醫(yī)院的待消毒和挨滅菌消毒：指灘用化學(xué)、慌物理、生置物的方法逐殺滅或者猛消除環(huán)境燒中的病原圾微生物。滅菌：稿殺滅或夢者消除直傳播媒到介上的擁一切微和生物，雀包括致斑病微生敬物和非脾致病微謹(jǐn)生物，輝也包括騙細(xì)菌芽胸胞和真幕菌孢子兔。醫(yī)療器械迅滅菌合格柔率100抖%。各類環(huán)境珍細(xì)菌菌落齊總數(shù)衛(wèi)生誰標(biāo)準(zhǔn)環(huán)境類別標(biāo)準(zhǔn)空氣cfu/m3

物體表面cfu/cm2

醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm2Ⅰ類≤10≤5≤5Ⅱ類≤200≤5≤5Ⅲ類≤500≤10≤10Ⅳ類-≤15≤15環(huán)境類別Ⅰ類：層師流潔凈手啞術(shù)室、層株流潔凈病竭房Ⅱ類：普藝通手術(shù)室紛、產(chǎn)房、億嬰兒室、率早產(chǎn)兒室殺、供應(yīng)室鎖無菌區(qū)、恒重癥監(jiān)護(hù)綁病房Ⅲ類：膜兒科病冷房、婦喪產(chǎn)科檢峽查室、寒注射室僅、換藥眉室、治毛療室、瞧供應(yīng)室滅清潔區(qū)記、急診揪室、化幫驗(yàn)室、吹各類普錯(cuò)通病房往和房間Ⅳ類：傳那染病科及化病房母嬰同室武、早產(chǎn)兒展室、嬰兒找室、新生雷兒及兒科掩病房的物閱體表面和司醫(yī)護(hù)人員照手上，不段得檢出沙眉門氏菌。消毒滅菌微合格的關(guān)夫鍵是方法劑量基本程序醫(yī)院常戶用的消們毒方法摟有2種物理消毒圓法——熱德力紫外線遠(yuǎn)紅外么線電離輻效射化學(xué)消綠毒法—掘—浸泡嶺、擦拭噴灑、噴嘉霧聯(lián)合應(yīng)用化學(xué)消唉毒劑有挖4種：預(yù)滅菌劑高效消羨毒劑中效消毒抱劑低效消航毒劑我院常披用滅菌霸方法滅菌高壓蒸別汽滅菌2%戊二哄醛浸泡1船0小時(shí)我院常用凱消毒方法高水平消幣毒法中水平消尸毒法低水平消朵毒法我院常義用消毒堂方法空氣消差毒方法股：紫外線仁燈照射含氯消毒帳劑通風(fēng)換坊氣物品消欲毒方法含氯消毒溜劑碘伏酒精過氧乙騰酸含氯消毒腰劑：84繩消毒液等手衛(wèi)生手的清潔沿與消毒是遠(yuǎn)控制醫(yī)院更感染最重馳要、最簡攏便的措施乎之一。全球洗啦手日_千每年1塵0月1噸5日世界衛(wèi)個(gè)生組織各在20沒05年緞倡導(dǎo)號(hào)酬召全世講界各國夕從20掀08年碑起，每奮年10縫月15排日開展煉用肥皂鄰洗手活枕動(dòng),呼鬼吁全世引界通過鑼“洗手職”這個(gè)左簡單但源重要的衫動(dòng)作，錢加強(qiáng)衛(wèi)跌生意識(shí)洲，以防永止感染株到傳染逆病。第三屆“殊全球洗手帥日”主題扔：“正確洗早手，‘手砍’筑健康儲(chǔ)”醫(yī)務(wù)人仁員手衛(wèi)煌生要求衛(wèi)生手消毒后醫(yī)亡務(wù)人員手躁表面的菌咱落總數(shù)應(yīng)替≤10c逝fu/c發(fā)m2。外科手消毒后醫(yī)繡務(wù)人員手脂表面的菌約落總數(shù)應(yīng)耳≤5c全fu/c永m(xù)2無生命海的環(huán)境惕是病原層體的儲(chǔ)盆存庫！第一步掌心相對送，手指并蝦攏相互摩賽擦第二步手心對添手背沿碧指縫相傷互搓擦第三步掌心相壇對，雙轎手交叉韻沿指縫絹相互摩烘擦第四步雙手指圍交鎖，精指背在通對側(cè)掌攜心第五步一手握另叔一手大拇錄指旋轉(zhuǎn)搓哨擦，交換舅進(jìn)行第六步指尖在蜂對側(cè)掌鞭心前后思擦洗六部洗萄手法干手措劍施××××√醫(yī)務(wù)人聰員擦手討方式調(diào)恨查白大衣是聚首選甩手運(yùn)顫動(dòng)第二重復(fù)毛將巾是擺竟樣子預(yù)防和獎(jiǎng)控制醫(yī)私院感染竭～～最簡單、壟最有效、倒最方便、遮最經(jīng)濟(jì)的版措施是：認(rèn)真、規(guī)醫(yī)范冷的尿洗手但要能夠剖經(jīng)常和適框時(shí)的洗手嚴(yán)格實(shí)南施正確數(shù)的洗手失規(guī)則可寄減少醫(yī)適院感染輔20～它30％規(guī)范合踐理的洗昆手設(shè)備從事醫(yī)療遭活動(dòng)要符浮合手衛(wèi)生帳相關(guān)要尼求手衛(wèi)生渾的重要賀性接觸昆病菌見洗手菌沾滿各瞇種病原躍菌的雙酸手什么時(shí)膏間洗手?直接接將觸病人協(xié)前后；摘手套后骨（戴手套徒不能代替閱洗手）；不論是否睡戴手套，江進(jìn)行侵襲農(nóng)性操作前肺；接觸體漿液或排直泄物、盞粘膜、悅非完整某皮膚或巖傷口敷噴料后；護(hù)理病人露從污染部言位移到清怎潔部位時(shí)刻；接觸緊鄰密病人的物竄品后（包創(chuàng)括醫(yī)療設(shè)辱備）；指甲指甲是手芽“工作平掘臺(tái)”的一佛部分人造指抹甲被證罷明容易纏造成細(xì)微菌定植泥并引發(fā)違感染長指甲須和人造楚指甲容清易造成甜手套的評破損_癢__指甲油??戒養(yǎng)指戒指下加的皮膚腹更容易淺發(fā)生嚴(yán)不重的細(xì)被菌定植復(fù)一項(xiàng)研葵究發(fā)現(xiàn)遲戒指是扔攜帶G甚NB的獅危險(xiǎn)因旁素第一步：掌心相對，手指并攏相互摩擦

手衛(wèi)生技尊術(shù)第二步：手心對手背沿指縫相互搓擦

手衛(wèi)生藏技術(shù)第三步：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互摩擦

手衛(wèi)生技挺術(shù)第四步：雙手指交鎖，指背在對側(cè)掌心手衛(wèi)生技燭術(shù)第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

手衛(wèi)生蛾技術(shù)第六步指尖在對側(cè)掌心前后擦洗手衛(wèi)生慌技術(shù)最后不要還忘記洗手個(gè)腕及手臂保護(hù)你佩的雙手沖凈皂液正確干坐手不長時(shí)振間戴手深套使用護(hù)雷膚品接觸污違染物和哪腐蝕性傳物品戴塞手套特別提員醒所有的爽化學(xué)消禁毒劑都侮有毒性!不能過恰度使用再!如果保護(hù)磁不得當(dāng)-你的雙手使用符蒜合自己鈔的護(hù)膚列品---滅有效保忘護(hù)您的落雙手san隆預(yù)防永矩遠(yuǎn)是保護(hù)病人保護(hù)我們怎自己保障醫(yī)銀療安全提高醫(yī)詠療質(zhì)量#1醫(yī)療廢倘物的管滾理醫(yī)療廢需物分五閑類感染性廢脹物病理性仍廢物損傷性廢惜物藥物性賀廢物化學(xué)性寒廢物黃色醫(yī)歡療廢物粒專用包宮裝袋銳器盒損傷性醫(yī)曲療廢物。關(guān)于依臘法加強(qiáng)臂對醫(yī)療預(yù)廢物規(guī)隆范處置森的通知各科室：為進(jìn)一致步規(guī)范強(qiáng)我院醫(yī)鈴療廢物濤管理，切實(shí)落實(shí)涉和完善醫(yī)天療廢物無孩害化處理雹，防止醫(yī)竭療廢物流診向社會(huì)造恐成危害。根據(jù)《醫(yī)忽療廢物管耐理?xiàng)l例》延、《醫(yī)療保廢物管理艷辦法》等香規(guī)定，特泡制定我院醫(yī)療廢物居具體處理肌辦法。一、按皂照醫(yī)療梅廢物收勒集要求夜我院設(shè)低置三種尺顏色的廚污物袋?。汉谏评搿ⅫS色晚垃圾袋貪、紅色扁垃圾袋曾；運(yùn)送衫醫(yī)療廢鄰物工具帆應(yīng)封閉黨符合防督滲漏、喪防遺撒刺的要求喇。二、醫(yī)用廁未經(jīng)污染杰垃圾（統(tǒng)套一用黑色樸垃圾袋盛帝放）如使用笑后的醫(yī)晉用包裝猾袋、紙薪盒、無謹(jǐn)污染的鎮(zhèn)生活垃垮圾放入口黑色塑狀料袋，忍每日由照病區(qū)護(hù)殺工送到博生活垃扔圾儲(chǔ)存插處，由森環(huán)衛(wèi)部懇門指定拌專人，掙運(yùn)出集棵中處理飛，日產(chǎn)孝日清。三、醫(yī)用乎污染垃圾稻（統(tǒng)一用道黃色垃圾纏袋盛放）1、用英過的棉柜簽、棉鞋球、燦手套、渣敷料等擾放入黃疼色垃圾注袋，達(dá)全3/4信時(shí)封袋拘，由保樓衛(wèi)科每禾天上門胳收集，備同時(shí)雙葉方進(jìn)行課交接并黎簽名，雹最后送款至醫(yī)療慎廢物暫同時(shí)儲(chǔ)存護(hù)室，4鬧8小時(shí)是內(nèi)由專轟人送至屆宣城中拴心醫(yī)院離焚燒爐新焚燒。2、使用鏡后一次性擋輸液器、畜配藥后的糠一次性注貸射器及時(shí)極毀形放入單黃色垃圾苗袋，達(dá)3貨/4時(shí)封養(yǎng)袋，由保趕衛(wèi)科每天穴上門收集隊(duì)，放至醫(yī)何療廢物暫妄時(shí)儲(chǔ)存室過，處理方濃式同上1遲。3、廢論棄的標(biāo)酸本、手標(biāo)術(shù)切除碰組織放習(xí)入雙層近黃色塑涌料袋，氣達(dá)3/語4封袋竟，處理肥方式同樸上1。4、使用伙后的一次坦性輸血器同（袋）、虛注射后的顏一次性注蛋射器、一水次性口腔真器械盒、腎導(dǎo)管、引脅流袋等放急入黃色垃赤圾袋，達(dá)預(yù)3/4集吳中封袋，尺處理方式趟同上1。5、使用扇后的一次撕性醫(yī)療銳礎(chǔ)器（針頭推、縫合針根、解剖刀階、手術(shù)刀拘、備皮刀逢、手術(shù)鋸攔等）放入稿黃色利器辰盒，達(dá)咬3/4封杯蓋，處理倍方式同上嘩1。6、放燙射科、馬化驗(yàn)室艷廢棄的風(fēng)化學(xué)試快劑、化死學(xué)品如廊：廢醒棄的過狐氧乙酸聾、廢棄爬的汞血讓壓計(jì)等衰放入紅特色塑料努袋，達(dá)蚊3/4您封袋，鈔處理方澡式同上運(yùn)1。四、一競次性醫(yī)旗療用品編嚴(yán)禁重公復(fù)使用克，醫(yī)療偏廢物要眼求不得丟露天存單放，儲(chǔ)舍存時(shí)間計(jì)不得超即過2天歸。五、負(fù)責(zé)寺醫(yī)療廢物激集中處置皂的人員應(yīng)語對醫(yī)療廢架物進(jìn)行登念記，具體少包括醫(yī)療伙廢物來源畢、種類、策重量或數(shù)盟量、交接害時(shí)間、處灰置方法、抵最終去向箭以及經(jīng)辦蛛人雙方簽私名、并保喂存3年。附：醫(yī)黨療廢物悔處置監(jiān)敲管的專飯（兼）蛾職人員費(fèi)名單：醫(yī)療廢物男處置：科倘室護(hù)士或扭工作人員用（化驗(yàn)室色、口腔科藥等）責(zé)任插人：游護(hù)士長做或科室你負(fù)責(zé)人招（化驗(yàn)愉室、口剝腔科等殘）總責(zé)任人睬：鄭樹清收、姚月紅容量達(dá)3/4時(shí)必須及荒時(shí)扎緊或估密封，暫相存于專用設(shè)周轉(zhuǎn)箱內(nèi)閃；包裝袋污定染或破損勻時(shí)，必須遼再加一層旨清潔的包儉裝袋；容器（不牧包括利器幕盒）必須瞞及時(shí)清洗攔消毒；利器盒方便醫(yī)丸護(hù)人員野隨時(shí)丟行棄損傷刮性醫(yī)療容廢物。禁止回套狀、禁止手推取、禁止款損毀、禁氏止插入輸講液瓶橡皮乒塞等?；厥?、跟暫存、樣登記專人回弦收，雙截方（科兆室和回翼收人員吧）登記逐簽字暫存時(shí)間蹈不得超過子48小時(shí)科室和回頓收人員的闖醫(yī)療廢物淋分類收集尖登記本至乳少保存五舅年集中處置有資質(zhì)的牧醫(yī)療廢物叉處理中心酷。醫(yī)療廢書物管理建的相關(guān)參法律法企規(guī)中華人叛民共和雖國國務(wù)罪院令第脊380痰號(hào)醫(yī)療悔廢物管研理?xiàng)l例衛(wèi)生部芝《醫(yī)療酒衛(wèi)生機(jī)牢構(gòu)醫(yī)療育廢物管劉理辦法棟》衛(wèi)生據(jù)部、更國家環(huán)獨(dú)境保護(hù)岡總局《醫(yī)療廢山物管理行巷政處罰辦曲法》衛(wèi)生口部、創(chuàng)國家環(huán)何境保護(hù)尼總局《年醫(yī)療廢究物分類蹄目錄》國家環(huán)隸境保護(hù)爽總局、溜衛(wèi)生唐部《很醫(yī)療廢第物專用自包裝物負(fù)、容器仗標(biāo)準(zhǔn)和塞警示標(biāo)擴(kuò)識(shí)規(guī)定做》國家環(huán)她境保護(hù)直總局墨《醫(yī)療次廢物集區(qū)中處置色技術(shù)規(guī)插范（試聞行）蠶》護(hù)理職業(yè)增危害笛與防護(hù)什么是售職業(yè)暴學(xué)露職業(yè)暴鳥露是指謊由于職抹業(yè)關(guān)系叢而暴露慶在危險(xiǎn)殼因素中姥，從而李具有被煤感染的謎可能性劍的情況冰。經(jīng)血液題傳播疾捧病和化斬療藥物姑傷害是窗護(hù)士工吐作中主攀要面對角的職業(yè)譜危害。經(jīng)血液傳凡播疾病特冰別是艾滋鋪病、乙肝戶、丙肝感獸染是醫(yī)護(hù)雄人員生物拴性職業(yè)危評害的主要屋種類。同時(shí)大量銷研究證實(shí)蒜，化療藥枯物對操作斜人負(fù)可能押產(chǎn)生潛在桿的職業(yè)危北害。目前左，醫(yī)護(hù)工煉作者防護(hù)饅意識(shí)極度嚴(yán)缺乏，職彎業(yè)暴露危怠險(xiǎn)普遍存仆在。加強(qiáng)醫(yī)滴護(hù)人員敏的職業(yè)握防護(hù)，名避免職映業(yè)暴露藏已經(jīng)近油在眉睫子！護(hù)士常皺見的職艱業(yè)危害1、注射占宗護(hù)士工促作量2斧／3護(hù)辯理人員夫如被刺蠢傷有可脂能感染紅經(jīng)血液持傳播的敬疾病。2、長期莫接觸化療盆藥物容易欄受到抗腫全瘤藥物毒呼性潛在的采職業(yè)危害反。3、轉(zhuǎn)久運(yùn)病人仍、給病環(huán)人翻身芹可能導(dǎo)勢致護(hù)士逢腰背損亭傷。4、身夏體長期尚固定于輸某一姿萌勢可能鳳導(dǎo)致配負(fù)合手術(shù)遲護(hù)士患風(fēng)頸椎病嫁。職業(yè)性捏接觸病妙人的血租液接觸到病拳人的血液某可通過針謠刺、銳器霉割傷或者管是病人的豪血液濺到座眼睛、口旨腔或者皮查膚。急、暴重癥救護(hù)別常在突發(fā)請事件及緊館急搶救，掙多在毫無擇準(zhǔn)備的情驗(yàn)況下進(jìn)行拐，更易發(fā)離生針刺、買銳器割傷橫事件，職累業(yè)總暴露慶的危險(xiǎn)性吸更大。接觸到報(bào)血液后辜被感染溝的危險(xiǎn)櫻有哪些顏？1、乙肝腰（HBV恒）：沒有領(lǐng)經(jīng)過乙肝稿疫苗注射感者，若被普告有乙肝柜病毒的針駝?lì)^刺傷或服銳器割傷販一次，根道據(jù)其乙肝曬病人e抗晃原（Hb槽eAg）賊的情況，表其感染率痛是6～3哥0％。表額面抗原（期HBsA調(diào)g）和核倚心抗原（膏HBcA伍g）陽性倍的病人表蝴示血液中脖含乙肝病絞毒量多，碌因此傳染鄰的機(jī)會(huì)大串。2、丙板肝（H泛CV）抵：基于鈔有限研橡究：被暈含有丙哀肝病毒淋的針頭曲刺傷或錦說器割死傷的感叫染率是旦1.8優(yōu)％、通攜過血濺乖而引起略感染的怖感染情高況目前憶還不清油楚。3、艾滋病挨毒（H纏IV）緩：被含煎有H那IV的蒙針頭刺財(cái)傷后，恨平均感受染率利0.3淘％；被辛含有H邪IV的航血液濺稻到眼睛債、鼻腔泊平均感盒染率0希.1％談，含有膜HIV澇的血接布觸到皮鞭膚上的胞感染機(jī)鐘率估計(jì)過小于宜0.1鄉(xiāng)豐％，少究量的血永液接觸跡到皮膚玩可能不遇會(huì)引起土感染。化療藥伏物毒性筋反應(yīng)的悠危害1、最泰嚴(yán)重的加毒性反環(huán)應(yīng)――唯骨髓抑盲制2、主趟要表現(xiàn)鹽：白細(xì)擔(dān)胞下降辨；血小喪板和紅南細(xì)胞也敵會(huì)受到甜不同程仰度的影搞響。3、遠(yuǎn)逐期毒性堂――生泄殖系統(tǒng)繳毒性4、表現(xiàn)蹄：生殖細(xì)暫胞有致突倚變作用以憲及對胎兒瓣致畸作用猛。5、高敏源體質(zhì)者：硬接觸后出但現(xiàn)過敏反號(hào)應(yīng)護(hù)士吸專收抗腫齡瘤藥物拉途徑主要在鞏配制化盆療藥物駝過程中爸：打開喘粉劑安焦培及抽藥取瓶裝常藥液后第拔針時(shí)寇眼看不盜見的藥燒物逸出飛，通過嗽裸露皮疼膚或呼國吸道進(jìn)漿入人體然。護(hù)士職販業(yè)防護(hù)腰現(xiàn)狀臨床護(hù)士饞在工作中搭被血液污齡染的銳器賄刺傷發(fā)生吊比率較高內(nèi)，一項(xiàng)調(diào)規(guī)查表明過益去的一年怒80％以僵上的護(hù)士戀有過1次泉以上銳器挎刺傷。減改少職業(yè)感躍染最重要哥的途徑就牢是減少醫(yī)憶護(hù)人員利牽器刺傷的車發(fā)生。易被刺臺(tái)傷的情固況：1、被師拔出的糾靜脈穿守刺針刺淹傷2、將靜溜脈注射器抱與針頭分寇離3、搶救腎、配合手宣術(shù)時(shí)傳送掀器械，治椅療搶救、列手術(shù)后悟器械清通洗如何預(yù)防小針刺傷和振割傷國外研究燭表明，安衣全操作環(huán)膛境能有效時(shí)減少護(hù)士辣銳器刺傷吸的次數(shù)。粱如采用安齡全針頭注晴射器、提而供便于丟姓棄尖銳物黨品的容器桿，負(fù)壓標(biāo)喊本試管采窗血等。小心棄睬置：用若過的針歇頭、不什應(yīng)用手撥套回針摘帽、不練應(yīng)有意煩用手將輔針折彎救和毀形我、不應(yīng)錢擺弄針告頭、就婦近將用勺過的針娛頭、刀繞片及其欺他銳器弦要丟棄班在黃色恒利器盒恢里。醫(yī)務(wù)人員罰避免意外皇事故方法使用后蚊，應(yīng)立足即丟入炸尖銳物非收集箱禁止雙手韻重新蓋帽禁止用手永移去注射邊器針頭禁止將灰針頭放稿置在床男邊、小按車頂部標(biāo)準(zhǔn)預(yù)暴防認(rèn)定病人陸的血液、此體液、分煙泌物、排著泄物均具品有傳染性裳，不論是杰否有明顯元的血跡污腥染或是否跑接觸非完拾整的皮膚嚴(yán)與黏膜，豪接觸上述棟物質(zhì)者，嬌必須采取演防護(hù)措施滅。其基本灶特點(diǎn)為猶：1、既大要防止災(zāi)血源性擔(dān)疾病的羅傳播，撲也要防禍止非血般源性疾欲病的傳付播。2、強(qiáng)庫調(diào)雙向禽防護(hù)，袖既防止香疾病從議病人傳絞至醫(yī)務(wù)曾人員，弊又防止俘疾病從謝醫(yī)務(wù)人包員傳至嬌病人。3、根熊據(jù)疾病首的主要姑傳播途綢徑，采堵取相應(yīng)茂的隔離飯措施，隔離病室奶應(yīng)有隔離光標(biāo)志，并穗限制人員潮的出入。劃黃色為空元?dú)鈧鞑サ膱龈綦x，粉墓色為飛沫曉傳播的隔呢離，藍(lán)色失為接觸傳尖播的隔離海。應(yīng)急事貝故緊急填處理程惜序傷口的處沃理發(fā)生刺傷馬、擦傷后老應(yīng)立即采乒取以下預(yù)飽防措施：（1）潮首先擠喘壓傷口傍，讓傷嶺口血液逃流出；習(xí)禁止直侍接按壓掘傷口.（2）脹用無菌驕水（或急清潔水防、純凈粱水，無邪條件時(shí)被用溫自屯來水）拜徹底沖丘洗；沖趁洗時(shí)間中不少于否1分鐘腥.（3）爸再用碘絨酒或酒封精沖洗盤消毒傷遠(yuǎn)口（可心在所處懇科室接擦受處理樸）；（4）報(bào)沉告感染管押理科備案悲；進(jìn)行預(yù)顆防接種，茂跟蹤隨訪鴉，以便進(jìn)條一步給予慌干預(yù)治療犁！皮膚污染虛：污染部位寒用肥皂水窄沖洗，并宋用適當(dāng)?shù)乃紫緞┫投?，例如?0%乙愧醇或皮膚謝消毒劑。針刺傷(槍加藥時(shí))氏：皮膚有趴損傷或謠針刺時(shí)車，建議逼盡可能羽擠壓傷燈口，然炮后用水策沖洗。眼睛濺偶入液體摧：必須迅速畏用生理鹽殊水沖洗，醉且避免揉止擦眼睛，盯連續(xù)沖洗缺至少十分侍鐘。衣物污染1）盡快楊脫掉隔離針衣以防止登感染物觸顫及皮膚并狀防止進(jìn)一屯步擴(kuò)散。月脫掉防護(hù)碌手套，洗航手并更換午隔離衣及款手套；2）將敞已污染幼的隔離姓衣及手言套放入余專用容惑器；針頭刺傷襪后危險(xiǎn)性知有多大？研究資料責(zé)顯示：被勉艾滋病病槍毒污染的從針頭刺傷閑后、發(fā)生舅艾滋病病忌毒感染的稍機(jī)率為0戰(zhàn).33％銷。美國疾病飯預(yù)防控制羊中心進(jìn)行鐮的一項(xiàng)研足究顯示，壺影響針頭吼刺傷后感捐染艾滋病泊病毒的危奇險(xiǎn)性因素輝包括：1、刺樸傷的深盞度；2、針烈頭的性擋質(zhì)3、有可鮮見的血液逼從傷口溢呈出；4、針頭栗刺傷了靜珠脈和動(dòng)脈殃；5、污施染源來笨自感染倆早期和傘晚期艾效滋病遭感染者燭（病毒棵載量高問）；6、引起挨感染的因狠素：7、病約菌種類兔；8、什么階樣的接觸成（接觸方伴式）；9、接燙觸的血席量；10、接童觸時(shí)病人譽(yù)血中的病啊毒量；怎樣預(yù)傭防職業(yè)溉性血液必接觸？很多的合針刺和牙割傷可斑用安全翠的操作刮來避免焦，如前早用過的燃注射器當(dāng)丟棄在峽專用容寫器中。估計(jì)操作疾有血濺可犬能時(shí)采用轉(zhuǎn)適當(dāng)?shù)谋Ｈo(hù)工具：鋪手套、護(hù)誦目鏡、面狠罩、防滲狡漏防護(hù)服揪等。（搶昌救受傷者負(fù)、氣管插漏管、接產(chǎn)倍）手套的脫使用手套的使疲用：是屏臟障作用，增防止交叉工感染。醫(yī)務(wù)人員識(shí)、病人、翁其他人進(jìn)更行如下操蔑作時(shí)應(yīng)戴肉手套：接鉆觸病人體考液、污物所、處理污瓶物。接觸到任殖何血液后衫，你應(yīng)該孕：向有關(guān)部悟門（科室酷、感染控坐制科）報(bào)倡告被法刺、被割甜或接觸到遇血液的事店件。乙肝疫諒苗注射濤是最安馳全有效聚的預(yù)防瓶乙肝的店方法。奪（你應(yīng)瞧該早就戰(zhàn)打過乙傷肝疫苗潮針）丙肝--抓沒有疫苗響。也沒有局補(bǔ)救措施佩來預(yù)防；歷不主張用金免疫球蛋譜白。嚴(yán)格食進(jìn)行感染句控制的原諷則和操作慰是必要的驕。艾滋病呼毒--奮沒有疫甩苗?？蓨^用免疫情球蛋白席！什么時(shí)候扒開始補(bǔ)救逐治療？1、乙惱肝：越裁早越好凡，24鍵h內(nèi)最乒佳，最記遲不超犯過7天島。2、艾滋察?。涸皆玟浽胶?，最領(lǐng)好在幾小浪時(shí)內(nèi)。普遍性防竄護(hù)原則的旋操作內(nèi)客劃是什么？世界衛(wèi)許生組織傾推薦的屬普遍性類防護(hù)原財(cái)則包括熱以下內(nèi)融客：安全處怖置銳利紀(jì)器具1、無哲論在什氣么情況排下，不哪要把用犯過的器通具傳遞凝給別人強(qiáng)。2、在進(jìn)參行侵襲