2015年湖南省主治醫(yī)師(消化科)中級(jí)(師)考試試卷

2015年湖南省主治醫(yī)師(消化科)中級(jí)（師）考試試卷一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）1、患者男性，44歲，以上腹痛反復(fù)發(fā)作1年來(lái)診。查體：腹軟，上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。MRCP：慢性胰腺炎，并發(fā)胰管狹窄。下列治療最為關(guān)鍵的是A．禁食水B．制酸、抗炎C．補(bǔ)充胰酶D．胰管內(nèi)支架引流E．外科手術(shù)2、患者男性，25歲。抽胸液過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮A．低血糖反應(yīng)B．復(fù)張后肺水腫C．胸膜反應(yīng)D．低血容量性休克E．并發(fā)氣陶3、患者男性，66歲，1個(gè)月前診斷為高脂血癥，現(xiàn)每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨覺(jué)胃區(qū)疼痛，惡心，嘔吐咖啡樣物約50ml。既往無(wú)胃病及肝病史，首選的檢查是A．診胃鏡B．上腹部B超C．胃液分析D．上消化道鋇劑E．血清促胃液素測(cè)定4、扁平足，正確的攝影體位是A．單足水平側(cè)位B．雙足水平側(cè)位C．單足傾斜側(cè)位D．單足負(fù)重水平側(cè)位E．雙足負(fù)重水平側(cè)位5、大腸桿菌O14起的與人體結(jié)腸上皮細(xì)胞有交叉反應(yīng)抗原的疾病是A．潰瘍性結(jié)腸炎B．克隆氏病C．何杰金氏病D．消化道類(lèi)癌E．慢性菌痢6、關(guān)于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)描述正確的是A．見(jiàn)的癥狀是上腹部疼痛、飽脹、反酸、惡心、嘔吐，進(jìn)食后緩解B．B型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C．與飲食因素?zé)o關(guān)D．慢性胃炎的治療可應(yīng)用抑酸藥、促胃腸動(dòng)力藥和胃黏膜保護(hù)藥E．癥狀的嚴(yán)重程度與胃鏡下表現(xiàn)相符7、患者男性，65歲，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠膿痰，3d來(lái)常胡言亂語(yǔ)，狂躁不安，1d前開(kāi)始昏睡。血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO285mmHg，PaO248mmHg。應(yīng)診斷A．Ⅰ型呼吸衰竭B．Ⅱ型呼吸衰竭C．急性腦炎D．躁狂癥E．腦出血8、患者，14歲，以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來(lái)診。查體：體溫40.1℃，急性病容，呼吸略急促，頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大，心肺未見(jiàn)異常，肝肋下3cm。胸部X線平片未見(jiàn)異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí)，下列哪項(xiàng)檢查最重要A．血常規(guī)B．血沉C．肝、膽、脾超聲D．血或骨髓培養(yǎng)E．尿細(xì)菌培養(yǎng)9、不屬于抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的臨床表現(xiàn)的是A．穢語(yǔ)癥B．發(fā)聲痙攣C．運(yùn)動(dòng)痙攣D．智力下降E．注意力缺陷多動(dòng)障礙10、患者男性，39歲，原有胃潰瘍病史18年，近3個(gè)月上腹疼痛的節(jié)律性消失，服用抑酸藥效果不佳，采取下列哪項(xiàng)檢查有價(jià)值A(chǔ)．胃鏡B．X線鋇劑檢查C．胃液分析D．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)E．上腹部B超

11、上消化道出血最常見(jiàn)的病因是A．食管、胃底靜脈曲張破裂B．急性胃黏膜損害C．消化性潰瘍D．胃癌E．食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征12、非侵入性Hp檢測(cè)方法是A．黏膜組織染色B．14C尿素呼氣試驗(yàn)C．脫落細(xì)胞學(xué)檢查D．快速尿素酶試驗(yàn)E．分離培養(yǎng)法B．肝性腦病C．感染D．功能性腎衰竭E．電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)2、腱反射和肌張力亢進(jìn)，撲翼樣震顫無(wú)法引出是肝性腦病哪個(gè)分期的表現(xiàn)A．前驅(qū)期B．昏迷前期C．昏睡期D．淺昏迷期E．深昏迷期3、強(qiáng)直性脊柱炎早期的特征性放射學(xué)改變是A．骶髂關(guān)節(jié)炎B．韌帶骨贅C．竹節(jié)樣脊柱D．椎體壓縮性骨折E．外周關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直4、下列哪項(xiàng)是慢性胰腺炎最突出的癥狀A(yù)．腹痛B．脂肪瀉C．消瘦D．惡心和嘔吐E．血糖升高5、患者男性，71歲，陣發(fā)房顫2年，平時(shí)竇性心律，心率50/min，運(yùn)動(dòng)或注射阿托品后，心率無(wú)明顯加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出現(xiàn)一過(guò)性暈厥又來(lái)就診，心率35/min，血清地高辛濃度正常，此時(shí)最為合適的治療方法是A．停服地高辛，給氯化鉀B．停服地高辛，給苯妥英鈉C．繼續(xù)服地高辛，加用阿托品D．停用地高辛；給奎尼丁E．安置臨時(shí)心臟起搏器6、乙型腦炎的主要傳染源是A．人B．牛C．羊D．鵝E．豬7、茶堿類(lèi)治療支氣管哮喘的作用機(jī)制是A．阻斷迷走神經(jīng)B．抑制磷酸二酯酪酶C．激活腺苷酸環(huán)化酶D．保護(hù)肥大細(xì)胞溶酶體膜E．使封閉抗體增加8、肝硬化最常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂是A．低鈉血癥B．低鉀低氯血癥C．代謝性堿中毒D．高鈣血癥E．代謝性酸中毒9、患者男性，69歲，酗酒20余年。近來(lái)自覺(jué)上腹痛，伴腹瀉，進(jìn)油膩食物加重。便常規(guī)：大量脂肪球。下列哪項(xiàng)表現(xiàn)有助于診斷為慢性胰腺炎A．病程超過(guò)1年B．胰腺萎縮、鈣化或胰管狹窄C．血淀粉酶正常D．CA19-9正常E．血糖升高10、關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的A．淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B．淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的化驗(yàn)結(jié)果C．淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D．淤膽型肝炎肝臟不大E．淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸

11、某瘧疾患者，反復(fù)發(fā)作數(shù)次，經(jīng)治療，癥狀被控制，但半年后又出現(xiàn)癥狀其原因?yàn)锳．宿主免疫功能低下B．各型瘧疾混合感染C．治療不徹底血中紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲(chóng)未完全消失，瘧疾復(fù)燃D．肝內(nèi)紅細(xì)胞外期瘧原蟲(chóng)再次侵入紅細(xì)胞致瘧疾復(fù)發(fā)E．對(duì)抗瘧疾藥物產(chǎn)生耐藥性12、關(guān)于卡介苗接種，下列哪項(xiàng)描述是不正確的A．卡介苗是一種無(wú)毒牛型結(jié)核苗活苗疫苗B．結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性者需卡介苗接種C．卡介苗接種并不能預(yù)防感染D．卡介苗接種顯著降低兒童結(jié)核病E．新生兒接種卡介苗，其保護(hù)力可維持5～10年13、患者男性，17歲，自幼時(shí)經(jīng)常有鼻出血及出血后不易止，在其血漿中加入足量組織因子和Ca2+后血漿凝固時(shí)間明顯較正常人延長(zhǎng)，該患者可能缺乏下列哪種物質(zhì)A．Cd2+B．因子ⅫC．因子Ⅷ，D．血小板E．因子V14、關(guān)于準(zhǔn)直器選擇的敘述，錯(cuò)誤的是A．123I常選用低能型準(zhǔn)直器B．99mTc選用高能型準(zhǔn)直器C．131I則選用高能型準(zhǔn)直器D．考慮顯像器官大小及厚度E．考慮放射性活度15、患者女性，28歲。近4d來(lái)出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音。考慮該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液下列哪種檢查手段較敏感A．叩診B．聽(tīng)診C．胸部正側(cè)位X線片D．超聲檢查E．肺CT16、β受體阻斷藥同時(shí)具有。受體阻斷作用的是A．普萘洛爾B．美托洛爾C．比索洛爾D．阿替洛爾E．卡維地洛17、下列哪組能使胃酸分泌亢進(jìn)A．胃泌素B．胰島素C．組胺D．胰高血糖素E．促甲狀腺素18、消化性潰瘍的疼痛特征為A．慢性周期性發(fā)作B．節(jié)律性C．發(fā)作與情緒改變、天氣變化等誘因有關(guān)D．經(jīng)用抗酸、解痙藥物可緩解E．持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇19、出現(xiàn)乳酸升高的疾病為A．重癥肌無(wú)力B．周期性癱瘓C．線粒體肌病D．周?chē)窠?jīng)病E．多發(fā)性肌炎20、男性患者，47歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是A．胃液分析B．手術(shù)治療C．定期X線鋇劑檢查D．定期血清糖抗原檢查E．定期內(nèi)鏡隨訪檢查21、患者中年男性，診斷“一氧化碳中毒”，經(jīng)在醫(yī)院搶救治療2d后意識(shí)轉(zhuǎn)為正常出院。出院后第30天，患者出現(xiàn)癡呆、失語(yǔ)再次來(lái)診。該患初步診斷為A．缺血性腦血管病B．老年癡呆癥C．自主神經(jīng)紊亂D．腦出血E．急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病22、患者男性，呼吸困難2個(gè)月，查體：心尖沖動(dòng)減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位改變，該患者查體不可能出現(xiàn)的體征有A．頸靜脈怒張B．Ewart征C．奇脈D．脈壓變小E．心包摩擦音23、患者女性，72歲。多次中段尿培養(yǎng)為大腸埃希菌生長(zhǎng)，但無(wú)尿路刺激癥狀，下列治療正確的是A．無(wú)須治療，觀察B．給予口服有效抗菌藥物7dC．給予口服有效抗菌藥物4周D．給予靜點(diǎn)有效抗菌藥物1周E．長(zhǎng)療程低劑量抑菌療法