公共營養(yǎng)師人體測量演示文稿

公共營養(yǎng)師人體測量演示文稿目前一頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點（優(yōu)選）公共營養(yǎng)師人體測量目前二頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點標準和標準化的概念標準：是指對某項活動或結果規(guī)定共同的和重復使用的規(guī)則、導則或特性的文件。標準化：是指制定共同的和重復使用的規(guī)則的活動過程。凡是具有多次重復使用屬性的對象都可以進行標準化。目前三頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點體格測量的標準化工作程序：準備→填表→測量→計算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)→數(shù)據(jù)計算→比較→評價→標準化使用目前四頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點體格測量前標準化的意義能找出測量人員的系統(tǒng)誤差，有的放矢地進行培訓，以提高測量結果的準確度和精確度。目前五頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

人體測量的內容

①身高

②體重

③皮脂厚度:測量皮脂厚度的常用部位有：三頭肌部、肩胛下部、腹部

④上臂圍

⑤上臂肌圍cm目前六頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點其他測量指標：胸圍、頭圍、臀圍、腰圍等。目前七頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點皮下脂肪厚度測量計目前八頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點嬰幼兒的測量指標1、身高：縱向測量指標與骨骼的生長有關。（骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一）☆測量設備：臥式標準量床或量板▲頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量常用的橫向指標?！顪y量設備：軟尺精度要求：保留小數(shù)點后1位（單位：CM）2、體重：指身體各個部分的總和。測量設備：專門的嬰幼兒體重磅秤，最大的載量為50KG精度要求：保留小數(shù)點后2位（單位：KG）工作程序：頭圍測量→胸圍測量→身高測量→體重測量目前九頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點成人的測量指標1、身高：2、體重3、皮褶厚度（5歲后變化大，開始測量）測量儀器：皮下脂肪厚度測量計精確度：0.1mm結論：要測量三次，求平均值目前十頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點人體測量指標評價

1)標準體重，或稱理想體重。

標準體重（公斤）＝身長(cm)－105

評價標準:

<20％<10～20％±10%>10～20％>20％

嚴重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

目前十一頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點2)體質指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）

BMI=體重kg/身高m2

我國：BMI正常值為18.5～23.9。BMI<18.5為體重過低BMI24～27.9為超重，≥28為肥胖。目前十二頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點3)皮脂厚度（skinfoldthickness）

三頭肌皮脂厚度：

適用于各個年齡組成年人標準值：

男12.5(cm)，女16.5(cm)。

目前十三頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點4)上臂圍

5)上臂肌圍＝上臂圍cm－3.14×三頭肌皮脂厚度mm

成年人正常標準值：男25.3cm，女23.2cm。目前十四頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點模擬試題案例分析:

下列是對肩胛下角皮褶厚度進行測量的操作過程,有哪些步驟存在有不當之處:測量者隨意取一只測量器具站在被測者的前方.1.被測者自然站立,被測部位不需要裸露.2.用油筆標出右肩胛下角的位置.3.在右肩胛下角下方4cm處,順自然皮褶用左手小指和中指將被測部位皮膚和皮下組織夾提起來形成皮褶,使皮褶走向與脊柱呈垂直,用量角器進行測量.目前十五頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點2008年11月22日考試全真試題人體營養(yǎng)狀況測定與評價:請完成下列有關皮褶厚度測定技術的問題:1.請描述皮褶厚度測定常用的三大部位:三頭肌部,肩胛下角,臍旁皮褶的生理定位.2.下列是一位實習營養(yǎng)師對測量肩胛下角皮褶厚度技術的描述,請分析實習營養(yǎng)師的描述中有哪些不妥,說明原因.“測定前,檢查皮褶厚度儀,看其鉗尖部兩接觸點間壓強是否達到15g/cm2,測定時,被測者應暴露測量部位,或僅穿貼身內衣測量也可,測量者位于被測者身后,摸到肩胛下角,如不明顯,可令被測這挺胸,摸清后讓其恢復自然站立.目前十六頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點在肩胛下角約1cm處,沿脊柱走向方向,用左手食指和拇指輕輕揉捏待測部位,后用左手拇指和食指將測定部位皮膚拎起,右手松開皮褶計握把,讓皮褶計鉗尖部充分夾住皮褶,在皮褶計指針回落后立即讀數(shù),讀數(shù)精確至0.1厘米,記錄測量結果.3.經(jīng)測定,某居民肱三頭肌部,肩胛下角,臍旁皮褶厚度分別為2.2mm,2.8mm,4.3mm,請評價他的胖瘦程度.要求寫出判定方法.目前十七頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點2009年11月22日全真考題人體營養(yǎng)狀況測定和評價（20分）某公共營養(yǎng)師擬對一成人進行常規(guī)體格檢查，主要測量其肱三頭肌處皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度、上臂圍三個指標。請回答以下問題：1、說明皮褶厚度的測量的基本步驟；2、說明肱三頭肌、肩胛下角皮褶厚度測量的位置；3、說明上臂圍的測量方法；目前十八頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點4、已知：上臂肌面積（cm2）=[上臂圍（cm）-3.14×三頭肌處皮褶厚度（cm）]2/（4×3.14）假設測量結果如下：肱三頭肌處皮褶厚度1.4cm、肩胛下角皮褶厚度2.8cm、上臂圍31cm。請計算其上臂肌面積。目前十九頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點實驗室指標收集和判斷尿液糞便血樣目前二十頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點尿液的種類任意尿晨尿餐后尿白晝尿和夜間尿3h尿負荷尿24h尿目前二十一頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點尿液用于營養(yǎng)評價的意義測量人體蛋白質的需要量和氨基酸代謝實驗；測量水溶性維生素的耐受實驗和研究水溶性維生素的需要量；評價礦物質的代謝和需要量；評價機體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。目前二十二頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點糞便用于營養(yǎng)學研究的意義測量人體蛋白質的需要量；評價食物蛋白質的營養(yǎng)價值；研究人體礦物質的需要量；評價食物中礦物質的吸收率及影響吸收的因素；監(jiān)測體內礦物質隨糞便的排泄情況。目前二十三頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點血液樣品的種類指血耳垂血足跟血靜脈血眼眶血目前二十四頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點血液樣品采集注意事項在采血操作中應防止溶血；按所涉及檢驗目的的需要，進行血液樣品的采集和處理。目前二十五頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點營養(yǎng)缺乏病體征檢查

目前二十六頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點1)營養(yǎng)不良干瘦病(Marasmus)：

多見于一歲左右兒童?？梢婓w重降低，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，常有腹瀉、腹脹，無浮腫。血漿蛋白和白蛋白含量多為正常。

1.蛋白質與熱能營養(yǎng)不良臨床分兩型：目前二十七頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點2)惡性營養(yǎng)不良(Kwashlokor)：

常見于斷奶后至５歲兒童，表現(xiàn)為浮腫，體重不減少，肌肉萎縮，皮炎，肝大，一般有血漿蛋白和白蛋白含量降低。目前二十八頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點目前二十九頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點目前三十頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點蛋白質-能量營養(yǎng)不良的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點膳食指導目前三十一頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點一般情況性別、年齡、籍貫等目前三十二頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點實驗室指標血紅蛋白濃度血清總蛋白血清白蛋白血清運鐵蛋白目前三十三頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點2、營養(yǎng)性貧血的判斷缺鐵性貧血巨幼紅細胞貧血目前三十四頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點缺鐵性貧血的癥狀與體征三個階段：1、鐵減少期：體內儲存的鐵減少，血清的濃度下降，無臨床癥狀；2、紅細胞生成缺鐵期：血清的濃度下降，但血紅蛋白濃度尚未降至貧血標準，處于亞臨床階段；3、缺鐵性貧血期：血紅蛋白和紅細胞下降，開始出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。目前三十五頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點缺鐵性貧血的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點膳食指導目前三十六頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

3.維生素A缺乏病

有皮膚干燥，暗適應時間延長等２個以上體征者即可診斷。角膜軟化、畢脫氏斑單獨出現(xiàn)即可診斷。

目前三十七頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點雙側眼結膜有畢脫氏斑角膜軟化目前三十八頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點VA缺乏的皮膚表現(xiàn)目前三十九頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點維生素A缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點目前四十頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

下肢水腫、心臟擴大單獨出現(xiàn)，除外其他心、腎疾患，即可診斷。

腓腸肌壓痛、多發(fā)性神經(jīng)炎（膝反射亢進或消失）單獨出現(xiàn)，除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷。4.維生素B1缺乏?。_氣?。?/p>

目前四十一頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點VitB1缺乏所致干性腳氣病VitB1缺乏所致濕性腳氣病目前四十二頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

5.核黃素缺乏病（VB2缺乏?。?/p>

有脂溢性皮炎，角膜周圍充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２個以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。

目前四十三頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點VB2缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點膳食指導目前四十四頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點6.尼克酸缺乏?。ò]皮?。?/p>

猩紅色舌炎，對稱性皮炎可診斷。目前四十五頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點7.維生素C缺乏?。▔难。?/p>

齒齦炎（口腔衛(wèi)生好）

骨膜下出血（嬰兒）

目前四十六頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點VC缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點膳食指導目前四十七頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點7.維生素D及鈣缺乏（佝僂病）

方顱,肋骨串珠，赫氏溝，雞胸

X型或O型腿等。

目前四十八頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點VD缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點膳食指導目前四十九頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點8、鋅缺乏的判斷與評價鋅缺乏的原因：1、原發(fā)性因素（1）膳食攝入量及生物利用率低（2）生理需求量增加2、繼發(fā)性因素（1）腸吸收障礙（2）其他疾病狀態(tài)下繼發(fā)鋅缺乏目前五十頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點鋅缺乏的表現(xiàn)常見的表現(xiàn)1、面色蒼白，具有明顯的貧血面容；2、可出現(xiàn)嘴角潰爛，口角炎；3、皮膚干燥，過度角化；4、口腔潰瘍5、傷口愈合緩慢目前五十一頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點鋅缺乏的判斷程序了解一般情況膳食史調查了解個人健康狀況的基本資料進行相關的體格檢查建議患者進行一些相關實驗室指標的檢查詢問獲得相關信息分析考慮要點目前五十二頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

1.病史

2.發(fā)生營養(yǎng)缺乏病往往為多發(fā)性。

3.營養(yǎng)缺乏病一般為散發(fā)性，但也有地區(qū)性。

4.體檢前應做好準備工作，統(tǒng)一方法。

四.體格檢查時應注意事項目前五十三頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點生化檢驗目前五十四頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

測定被檢者體液或排泄物中所含的營養(yǎng)素、營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物或與之有關的化學成分，以判定其體內營養(yǎng)水平。一.目的：目前五十五頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點亞臨床缺乏

從飽和到出現(xiàn)缺乏癥狀大體可分為5個階段：

1)飽和；

2)不飽和，但尚不影響正常功能；

3)不飽和，且功能已受影響，潛在能力低下；

4)潛在性缺乏，出現(xiàn)非特異性的癥狀；

5)出現(xiàn)臨床體征。

目前五十六頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點二.檢測項目：

包括血液、尿液及毛發(fā)等組織中的營養(yǎng)素或相應代謝產(chǎn)物的含量、排出速率以及測定與某些營養(yǎng)素相關酶的活力等。

目前五十七頁\總數(shù)六十頁\編于二十三點

三.檢測指標與評價

1.蛋白質營養(yǎng)狀況的檢驗與評價

1)氮平衡

氮平衡=攝入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)

2)血清白蛋白濃度，白蛋白與球