新編臨床用藥參考

《新編臨床用藥參考》

------醫(yī)生電腦里的電子藥師

一、開發(fā)背景

當(dāng)今世界生物醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展突飛猛進(jìn)，藥物的新品種逐年增加，新劑型不斷涌現(xiàn)，一藥多名的現(xiàn)象非常普遍；同時(shí)，隨著臨床實(shí)踐的不斷深入，老藥新用及各種藥物不良反應(yīng)的數(shù)量也在不斷增長，凡此種種，都讓醫(yī)生、護(hù)士、藥師等醫(yī)藥專業(yè)人員目不暇接，頭疼不已。時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療的現(xiàn)狀，對(duì)合理用藥、安全用藥提出了更高的要求?！缎戮幣R床用藥參考》正是在這個(gè)時(shí)代背景下應(yīng)運(yùn)而生的。為了滿足客戶需求，我們做了大量的前期調(diào)研工作，并為此專門舉辦過兩次聽證會(huì)，在此也向幫助過我們的醫(yī)生和藥師深表感謝?！缎戮幣R床用藥參考》是在舊版《醫(yī)師用藥參考》的基礎(chǔ)上，通過兩年多的資料整理和軟件開發(fā)工作，對(duì)其內(nèi)容和功能進(jìn)行了全方位升級(jí)。同時(shí)，所有資料都經(jīng)過了中國藥學(xué)會(huì)組織的臨床藥理專家的審核。二、產(chǎn)品特點(diǎn)數(shù)據(jù)量大1分類科學(xué)2資料權(quán)威可靠3關(guān)聯(lián)性強(qiáng)4更新及時(shí)5數(shù)據(jù)量大西藥分類中成藥分類中藥材分類方劑分類科學(xué)資料權(quán)威可靠關(guān)聯(lián)性強(qiáng)檢索藥名：“阿奇霉素”“阿奇霉素”的中文和英文別名共有26個(gè)“阿奇霉素”的所屬分類通過點(diǎn)擊超鏈接可以顯示該類下所有目錄或藥物“阿奇霉素”相關(guān)制劑有28種；相關(guān)廠家商品名有106個(gè)；相關(guān)說明書有28份“阿奇霉素”相關(guān)原料藥有8種當(dāng)鼠標(biāo)指向藥廠名稱后面的“注”字圖標(biāo)時(shí)，可以顯示該廠家的詳細(xì)信息化藥資料提供藥物的分子式分子量分子結(jié)構(gòu)圖等資料，以便藥廠研究人員參考更新及時(shí)

專業(yè)的數(shù)據(jù)收集、編輯、審校、分析隊(duì)伍，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。合理的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)傳輸方式，確保數(shù)據(jù)及時(shí)更新。三、《新編臨床用藥參考》核心價(jià)值醫(yī)生篇核心價(jià)值一：藥名檢索

---避免“一藥多名”帶來的諸多工作失誤2005年7月，《首都醫(yī)藥》記者針對(duì)一藥多名的問題，采訪了北京安貞醫(yī)院的劉醫(yī)師。劉醫(yī)師對(duì)《首都醫(yī)藥》記者說，像他這樣的主治醫(yī)師要想掌握本專業(yè)范圍內(nèi)常用藥物商品名的一半都不容易，更別說其他專業(yè)范圍的藥物了，特別是年資低的住院醫(yī)師掌握起來就更困難了。以抗心絞痛藥5-單硝酸異山梨醇酯為例，該藥可擴(kuò)張外周血管，增加靜脈血容量，減少回心血量，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；同時(shí)還可促進(jìn)心肌血液重新分布，從而改善缺血區(qū)血流供應(yīng),而北京市某醫(yī)院的心血管科的一名醫(yī)師因經(jīng)驗(yàn)不足，沒有記住這種藥物不同的商品名，結(jié)果將5-單硝酸異山梨醇酯的兩個(gè)商品名誤認(rèn)為是兩種不同的藥物而開在同一張?zhí)幏缴希瑢?dǎo)致患者服用后出現(xiàn)血壓下降、心率加快的不良反應(yīng)。據(jù)劉醫(yī)師介紹，5-單硝酸異山梨醇酯常見的商品名就有20多種，比如莫諾確特（緩釋片）、長效異樂定、德脈寧（緩釋膠囊）、益辛保、艾狄莫尼（緩釋顆粒）、單硝酸異山梨醇酯、安心脈、依姆多異樂定、伊貝特、德明、艾司莫、異樂定、欣康、晉新泰、莫諾美地、臣功再佳、力雎、山蘇、舒必萊特、丹佐、依索曼、麗珠欣樂、千新、魯南欣康等都是該藥。讓我們看看如何用《新編臨床用藥參考》幫助醫(yī)生解除一藥多名的困擾。藥名檢索在檢索框中輸入藥名“異樂定”的漢語拼音字頭“yld”，即可顯示對(duì)應(yīng)的藥名的提示菜單，顯示格式為：商品名（通用名）。讓我們點(diǎn)擊“異樂定”，打開它的詳細(xì)內(nèi)容頁面。藥名檢索打開的頁面下就包括了“異樂定”的中英文通用名、英文商品名、主要成份、生產(chǎn)企業(yè)、相關(guān)制劑及其生產(chǎn)企業(yè)、商品名及其說明書的超鏈接。藥名檢索核心價(jià)值二：藥品屬性標(biāo)記我們檢索玻到“單硝論酸異山梨怎酯片”憶的頁面，踩用鼠標(biāo)指豪向醫(yī)保屬趙性的標(biāo)志恒，即可在蹈浮動(dòng)窗口欠中顯示醫(yī)翁保信息。拌比在紙本仿藥物手冊(cè)臂中查詢要閣快很多。醫(yī)保屬性核心價(jià)值芒三：條件辜查詢我們來看胡一個(gè)病例誘：于某，惰女，2植6歲，哨主尿頻移、尿急糖、尿痛伍，伴發(fā)陡熱2天奔就診。線患者2爭天前無詳誘因出滅現(xiàn)尿頻攔、尿急同、尿痛械，無尿諸色及尿溜量改變振，伴惡昆寒、寒山顫，自蒼測(cè)體溫壘39.優(yōu)8℃，邊并出現(xiàn)削腰痛并備進(jìn)行性懷加重。煤既往體恰健，有星青霉素兵及磺胺焦藥物過走敏史。亭查體：衣BP今130蓋/80厘mmH桌g；P櫻：98畫次/分的；R：趣26次鉗/分；斯T：3達(dá)9.2滾℃；心纖肺腹未陜見異常導(dǎo)，雙腎達(dá)區(qū)叩擊耳痛陽性喪。輔助手檢查：雹血常規(guī)多WB罪C2止1×1詠09個(gè)融/L，膊中性粒蹦細(xì)胞％汗91表％；晨尿常規(guī)區(qū)：WB棍C1限00～鉆200墳個(gè)/H泊P，R只BC昆2～3慌個(gè)/H蠻P，N妄IT（堡＋）。分析：此妙病人系尿有路感染，皆加之有青項(xiàng)霉素過敏窯史，選擇協(xié)抗生素就咽要求考慮胳到既能治莖療感染，攪又可以避改開過敏史界，同時(shí)，劈燕病人的經(jīng)蔑濟(jì)條件有寒限，希望情是能醫(yī)保付完全報(bào)銷柄的藥物，春同時(shí)自訴鞭希望是口徐服藥。讓侍我們看看份如何用《賢新編臨床替用藥參考肯》輔助您覽找到對(duì)應(yīng)鼻的藥物。條件查詢我們通過《新編臨床用藥參考》的藥物條件檢索功能復(fù)合檢索：適應(yīng)癥－“泌尿系感染”or“尿路感染”not主要成分－“青霉素”not主要成分－“磺胺”and用法用量——口服and醫(yī)保信息——北京市醫(yī)保甲類工傷加醫(yī)保。檢索，參考經(jīng)過篩選，得到是14個(gè)結(jié)果，考慮對(duì)青霉素過敏患者很可能對(duì)頭孢類抗生素也過敏，故可考慮給予呋喃妥因腸溶膠囊，且療程應(yīng)不少于7日，或繼續(xù)用藥至尿中細(xì)菌清除3日以上。核心價(jià)千值四：仇用藥審姻查---腥避免臨躲床合并甩用藥造仰成的不跌良反應(yīng)托發(fā)生據(jù)統(tǒng)計(jì)，好造成藥物逢不良反應(yīng)途（ADR量）事件的趨藥品，抗秤感染藥的掌發(fā)生率居鋒首位,其曬次為抗腫需瘤藥、心寨腦血管用泄藥,中藥薪制劑也較盤多。其中尺，合并用云藥占2律6.經(jīng)0%;途徑以碧靜脈用藥緒為主。ADR剪可發(fā)生在奧任何年齡羊組人群,聞成年人所底占比例最錘大,老年娛人次之,秤其中>夫40歲普者56.太6%借,與相維關(guān)報(bào)道基喘本一致。瓜隨著年齡煌增長,肝摟、腎功能怕都有不同池程度減退涼,影響藥懸物的代謝筆與消除;繩同時(shí),年講齡較大者勾往往?；疾嬗卸喾N疾伸病,合并貝用藥較普斃遍,增加劣了ADR第的發(fā)生朽率。2006蕉年以來的閉一系列不料良反應(yīng)事曲件的發(fā)生剛，讓國家腰相關(guān)主管情部門對(duì)安索全用藥的灣問題，展橋開了空前銷的關(guān)注和碑重視。據(jù)屋我們了解父，從藥品輝生產(chǎn)企業(yè)符到用藥單隨位都繃緊腹了神經(jīng)，刑將安全用口藥落實(shí)在晌了行動(dòng)上蔑。用藥審郵查--顛相互作此用舉例我們來快看看這曾個(gè)病例視：楊某浩，47踏歲，女住，主因壘間斷關(guān)簽節(jié)疼痛脾6年，招加重一兇周來診贊?；颊弑坑?年集前間斷鋒于晨起杜出現(xiàn)雙矮手掌指課關(guān)節(jié)、會(huì)雙腕關(guān)攜節(jié)疼痛掌，對(duì)稱兼性疼痛近，伴晨致僵，一忘周前癥銷狀加重味，雙腕晨關(guān)節(jié)持沃續(xù)性疼橫痛不緩廢解，晨腹僵時(shí)間萍延長，茄伴關(guān)節(jié)典活動(dòng)障亮礙，今否日來診畜?；颊咦兰韧w片健。體損格檢查轎：BP為13呼0/8憂0mm唱Hg；真P弊：70攤次/分失；池R：1按8次/升分；遠(yuǎn)T：柜36.巴7℃；撞雙腕關(guān)惜節(jié)腫脹鈔，壓痛立（＋）背，背伸碧受限，倦余未見蘆異常。反輔助檢連查：腕倦關(guān)節(jié)X及片示類澆風(fēng)濕關(guān)攤節(jié)炎樣湖改變；覆RF（器＋）。分析：勒此為一炸類風(fēng)濕坊性關(guān)節(jié)桃炎加重文病人。處方：迎拜阿司捏匹靈，良0.2依gQ縣d；布罩洛芬緩瞧釋膠囊候，0.坐6g沈bid梁；相互作曾用審查經(jīng)過《擋新編臨虧床用藥撇參考》涼審查：趣二者都?jí)臑榉晴薅w類解踏熱鎮(zhèn)痛籮藥，合違用療效銳并不增宋強(qiáng)，且紡胃腸道葛副作用融（包括涉潰瘍和貢出血）澇卻增加疫；同時(shí)壘，由于欣對(duì)血小蘇板聚集愉的抑制蔥作用加依強(qiáng)，還繼可以增芹加其他晝部位出銜血的危囑險(xiǎn)。用藥審協(xié)查—配末伍禁忌續(xù)舉例維生素C涉與慶大霉棄素配伍使銀用的合理凱性審查處方：硫酸慶大籍霉素茄8萬單位維生素C敢注射液強(qiáng)1g0.9％鋪生理鹽水拆100諸mL琴靜脈洗滴注ti灣d配伍禁規(guī)忌審查分析及伶審查：便vit較ami尺nC純的酸性刪環(huán)境可憂明顯抑緊制慶大棉霉素的嚷抗菌活板性，慶懂大霉素樹在pH稍<5.純0時(shí)明傾顯低于沉8.5群時(shí)的抗抱菌效力征。專業(yè)本品質(zhì)than尾kyo閥u！謝謝觀看/歡迎下小載BYF揪AITH輩IM鎮(zhèn)EAN吵AV