2015肺炎喘嗽(小兒肺炎)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況報(bào)告

優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案2015年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況報(bào)告肺炎喘嗽（小兒肺炎）中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種年度療效分析、總結(jié)及評(píng)估情況報(bào)告一、基本情況肺炎喘嗽是小兒時(shí)期常見的一種肺系疾病，是國家中醫(yī)藥管理局確定的第一批優(yōu)勢(shì)病種之一，遂寧市中醫(yī)院兒科繼續(xù)開展了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的實(shí)施工作。肺炎喘嗽始終是我科室確定的兒科常見病中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，根據(jù)臨床實(shí)際情況，今年對(duì)中醫(yī)診療方案進(jìn)行了優(yōu)化修訂。從2015年5月到2013年12月期間接受住院患者61例，門診患者36例，共有97例。實(shí)施中醫(yī)診療方案完成97例，運(yùn)用中醫(yī)藥治療率100%；平均住院治療日6.5天，門診平均治療日5天。應(yīng)用的主要治療方法有：口服中藥湯劑、口服中成藥、靜脈滴注中藥注射液、中藥外敷、中頻等。二、診療方案應(yīng)用情況分析（一）主要治療方法應(yīng)用情況完成實(shí)施中醫(yī)診療方案97例病例中，采用的主要治療方法應(yīng)用情況如下：中藥飲片使用率21%，中成藥（包括中藥注射液）使用率100%，特色療法使用率35%，辨證施治率100%。其中，采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法情況如下：辨證選擇口服中藥湯劑20例（21%），辨證選擇口服中成藥76例（78.35%），靜脈滴注中藥注射液97例（100%），中藥外敷15例（15.46%），推拿治療41例（42.27%），中藥霧化吸入76例（78.35%），拔罐3例（3.1%），兒科基礎(chǔ)治療97例（100%），其他療法6例（6.18%）。（二）應(yīng)用情況分析按照應(yīng)用比例將依從性分為三個(gè)層次：好（>70%），中等（20%—70%）和差（<20%），采納的關(guān)鍵中醫(yī)治療方法的依從性均為好或中等。具體而言，依從性好的治療方法包括：口服中藥湯劑、靜脈滴注中藥注射液、口服中成藥、中藥霧化吸入和兒科基礎(chǔ)治療等；依從性中等的治療方法有：、中藥外敷和其他療法。依從性好的治療方法，分析其原因，具有以下特點(diǎn)：1.治療方法的療效有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被納入到正規(guī)教材以及正式發(fā)布的指南中，因此臨床醫(yī)生的依從性好，如清熱解毒法治療肺炎的療效比較肯定，應(yīng)用較好；2.治療方法能廣泛被患者乃至民眾所認(rèn)可，因此患者及其家屬的依從性好，如靜脈滴注中藥注射液治療逐漸被患者廣泛接受，無論是急性期還是恢復(fù)期均得到很好的實(shí)施；3.國家相關(guān)政策如醫(yī)保政策的支持，為治療方法的實(shí)施提供了保障。分析依從性中等的治療方法的原因，主要有以下三個(gè)方面：1.某些治療方法有其臨床應(yīng)用的適應(yīng)癥和禁忌癥，并非所有的患者均可應(yīng)用，只有部分符合條件的患者才能夠采納，因此應(yīng)用比例較低，如中藥外邪熱閉肺是肺炎喘嗽的基本病機(jī)，“熱、咳、痰、喘、煽”是肺炎喘嗽的典型癥狀。病初多有表證，但在表為時(shí)短暫，很快人里化熱，主要特點(diǎn)為咳嗽、氣喘、發(fā)熱。初起辨證應(yīng)分清風(fēng)熱還是風(fēng)寒，風(fēng)寒者多惡寒無汗，痰多清稀，風(fēng)熱者則發(fā)熱重，咳痰黏稠。痰阻肺閉時(shí)應(yīng)辨清熱重還是痰重，熱重者高熱稽留不退，面紅唇赤，煩渴引飲，便秘尿黃；痰重者喉中痰聲漉漉，胸高氣急。若高熱熾盛，喘憋嚴(yán)重，張口抬肩，為毒熱閉肺重癥。若出現(xiàn)心陽虛衰或熱陷厥陰，見肢厥脈微或神昏抽搐，為邪毒熾盛，正氣不支的危重癥。絕大多數(shù)小兒肺炎經(jīng)過合理的治療和適宜的調(diào)護(hù)，可以較快的康復(fù)。但是，也有相當(dāng)一部分患兒病情遷延，有的甚至經(jīng)年累月不愈。影響小兒健康。要解決這個(gè)問題，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：(一)驅(qū)邪要徹底，除惡務(wù)盡，不留有遺患。(二)注重恢復(fù)期的治療，肺陰虛者養(yǎng)陰清肺；肺脾氣虛者培土生金；痰濁未清者清化余痰；邪熱羈留者繼續(xù)清解余熱。應(yīng)使患兒體質(zhì)恢復(fù)到健康狀態(tài)。(三)治療小兒肺炎選方用藥，在極期要當(dāng)機(jī)立斷，用藥宜精，藥量要足，以求速效，免生它變?；謴?fù)期藥性宜平，既要防止過熱、過燥傷陰耗液；又要防止苦寒傷陽損氣，脾胃受損，痰涎內(nèi)生而使病情遷延。(四)在患病過程中，應(yīng)注意節(jié)戒飲食，不食冷飲、魚肉、辛辣厚味，飲水要適量。五、方案外本?？浦嗅t(yī)技術(shù)方