急救的基本知識(shí)及技能

急救的基本知識(shí)及技能第一頁，共86頁。生命之吻1967年7月17日，美國(guó)佛羅里達(dá)洲線路搶修時(shí)，電工被電擊傷，不省人事地頭朝下栽了下去，另一電工爬上后立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的搶救第二頁，共86頁。什么是急救?第三頁，共86頁。急救？第四頁，共86頁。急救的定義目的當(dāng)意外或急癥發(fā)生時(shí)，在醫(yī)護(hù)人員未到達(dá)前，以醫(yī)學(xué)原則，利用現(xiàn)場(chǎng)人力、物力對(duì)傷病者施行初步援助及護(hù)理。1.保存生命2.防止傷勢(shì)或病情惡化3.促進(jìn)復(fù)原第五頁，共86頁。急救的基本原則第六頁，共86頁。環(huán)境安全基本檢查要求支援詳細(xì)檢查安排送院行動(dòng)概要第七頁，共86頁。

留意現(xiàn)場(chǎng)潛在危險(xiǎn)煤氣、觸電

避免身陷險(xiǎn)境控制交通、關(guān)掉引擎

剔除危險(xiǎn)因素

截?cái)嚯娫?、關(guān)閉煤氣確保安全第八頁，共86頁。保持冷靜估計(jì)受傷人數(shù)，決定處理先后從傷者前面接近表明身分，向兒童及家長(zhǎng)解釋將進(jìn)行的工作盡快為人事不省患者進(jìn)行

ABC程序如非必要，不要給予飲食或藥物保持現(xiàn)場(chǎng)證物施行急救時(shí)注意事項(xiàng)第九頁，共86頁。Danger確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全Response檢查清醒程度Airway暢通氣道Breathing檢查呼吸，無則需要施行人工呼吸Circulation檢查脈搏，無由需要施行心肺復(fù)蘇法檢查/處理出血及其他嚴(yán)重傷勢(shì)基本檢查DR.ABC第十頁，共86頁。使現(xiàn)場(chǎng)安全：指揮交通疏散其他旁觀者：保障隱私、空氣清新處理傷勢(shì)：加壓止血

其他工作：報(bào)警(要他回來報(bào)告）引領(lǐng)救護(hù)車、傳遞工作、

安慰傷者、記錄資料等善用旁觀者

旁觀者協(xié)助工作第十一頁，共86頁。致電求助須知120

意外事故類型意外地點(diǎn)受傷人數(shù)、性別、年齡、傷勢(shì)其他情況、病歷、現(xiàn)場(chǎng)情況

聯(lián)絡(luò)電話要求復(fù)述細(xì)節(jié)

讓對(duì)方先掛線

旁觀者召援后向急救員匯報(bào)第十二頁，共86頁。防止交叉感染

急救后應(yīng)立刻洗手用防水膠布保護(hù)自身傷口事先戴上橡膠手套

減少口對(duì)口接觸

接觸利器時(shí)特別當(dāng)心小心處理血液及體液第十三頁，共86頁。

保障傷者隱私及尊嚴(yán)

避免不必要移動(dòng)

如非必要，不要除下頭盔

(卸除時(shí)，必須兩人合作)

有需要時(shí)為傷者脫除衣物脫除衣物第十四頁，共86頁。3.Circulation保持血液循環(huán)4.處理出血、休克、骨折1.Airway暢通氣道

2.Breathing維持呼吸優(yōu)先處理第十五頁，共86頁。急救的重要技術(shù)

CPR第十六頁，共86頁。第十七頁，共86頁。生存鏈

及早求救及早施行CPR及早施行體外心臟除顫法及早提供醫(yī)療護(hù)理第十八頁，共86頁。CardioPulmonaryResuscitation體外心臟按壓法+

人工呼吸法心肺復(fù)蘇法第十九頁，共86頁。irway氣道暢通reathing呼吸正常irculation血液循環(huán)生命受威脅原因ABC受影響或阻礙缺氧超過三分鐘，腦細(xì)胞開始死亡ABC維持生命的三大要素第二十頁，共86頁。準(zhǔn)備

急救步驟、人力、裝備

現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況、潛在危險(xiǎn)、意外成因

檢查反應(yīng)

表明身分、測(cè)試反應(yīng)

輕搖肩膀，耳邊呼叫評(píng)估及搶救的步驟第二十一頁，共86頁。不醒人事原因：中風(fēng)糖尿病心臟病腦部損傷

中毒窒息

癲癇癥

嚴(yán)重休克腦部障礙之結(jié)果第二十二頁，共86頁。不醒人事清醒程度：AVPUlertandoriented完全清醒

erbal對(duì)聲音有反應(yīng)ainful對(duì)痛楚有反應(yīng)nconscious全無反應(yīng)第二十三頁，共86頁。患者人事不省，氣道阻塞托起下顎，使氣道暢通推額抬頸法

一般常用推額抬頦法懷疑有頸椎受傷時(shí)用檢查及張開氣道第二十四頁，共86頁。脫落假牙、嘔吐物、食物處理方法手指掃挖勾出

用吸引器清除清除異物第二十五頁，共86頁。

觀察胸部起伏

聆聽呼吸聲

感覺呼吸氣流

檢查時(shí)間手勢(shì)無呼吸

施行人工呼吸

檢查呼吸第二十六頁，共86頁。口對(duì)口口對(duì)口、鼻口對(duì)鼻急救面罩人工呼吸第二十七頁，共86頁?？?對(duì)-口人工呼吸是安全有效的單純胸外按壓的CPR僅被推薦用于:救助者不能或不想進(jìn)行口-對(duì)-口人工呼吸第二十八頁，共86頁。

心臟病突發(fā)

嚴(yán)重失血

濫用藥物

體溫過低休克窒息遇溺

觸電立刻施行

CPR成人心臟驟停第二十九頁，共86頁。

成人及兒童檢查檢查頸動(dòng)脈及觀察循環(huán)征象

嬰兒(一歲以下)檢查肱動(dòng)脈及觀察循環(huán)征象沒有呼吸脈搏開始CPR檢查脈搏第三十頁，共86頁。

多由氣道或呼吸疾病引起先替兒童行CPR一分鐘，才可離開召援兒童心臟驟停先進(jìn)行一分鐘CPR，抱著前往召援嬰兒心臟驟停第三十一頁，共86頁。成人按壓位置保持按額使氣道暢通用中指尋找肋骨與胸骨相接處1食指放在胸骨上另一手之掌根放在食指旁2在胸骨下半段施壓貼腕翹指3第三十二頁，共86頁。雙臂伸直雙手掌根互貼垂直壓下以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)成人按壓方法眼望面部第三十三頁，共86頁。(4~5厘米)胸骨壓下，血液自心臟流出放松壓力，血液回流心臟內(nèi)體外心臟按壓法第三十四頁，共86頁。按壓吹氣比率

單人15：2雙人15：2

按壓速率每分鐘100次按壓深度4至5厘米每次吹氣時(shí)間

2秒人工呼吸速率(無呼吸、有脈搏)

每分鐘吹氣12次

成人按壓方法第三十五頁，共86頁。按壓吹氣比率5：1按壓速度每分鐘100次按壓深度3至4厘米每次吹氣時(shí)間1至1.5秒人工呼吸速率(無呼吸，有脈搏)每分鐘20次按壓位置：與成人相同單手掌根垂直壓下保持氣道暢通兒童按壓方法第三十六頁，共86頁。按壓吹氣比率5：1按壓速度每分鐘最少100次按壓深度2至3厘米每次吹氣時(shí)間1至1.5秒人工呼吸速率(無呼吸，有脈搏)每分鐘20次保持氣道暢通以兩手指施壓(中指及無名指)嬰兒按壓方法按壓位置：乳腺下隔一手指位第三十七頁，共86頁。15次胸外按壓:2次呼吸第三十八頁，共86頁。心肺復(fù)蘇法概要20個(gè)循環(huán)20個(gè)循環(huán)4個(gè)循環(huán)一分鐘完成最少100次100次100次壓心速度(每分鐘)5：15：115：2壓心吹氣比率兩指(中指、無名指)單掌根雙掌根壓心手勢(shì)2-3cm3-4cm4-5cm壓心深度乳線下隔一手指位胸骨下半部胸骨下半部壓心位置肱動(dòng)脈頸動(dòng)脈頸動(dòng)脈檢查脈搏位置每分鐘20次每分鐘20次每分鐘12次人工呼吸速度口對(duì)口鼻口對(duì)口、口對(duì)鼻口對(duì)口人工呼吸施行CPR一分鐘然后抱著求援施行CPR一分鐘然后求援立即報(bào)警然后CPR求援(沒有旁人)未足1歲1至8歲8歲以上年齡范圍嬰兒兒童成人第三十九頁，共86頁。握著貼面的手臂，抓緊大腿外側(cè)，提高膝部，將患者拉向自己另一手臂橫放胸前，手背貼于對(duì)面臉頰側(cè)

一邊手肘成直角彎曲

平放患者保持側(cè)臥保持頭部后仰屈曲大腿，防止身向軀前傾懷疑脊柱受傷，非必要時(shí)切勿移動(dòng)傷病者避免妨礙血液循環(huán)復(fù)蘇臥式第四十頁，共86頁。

病人恢復(fù)呼吸脈搏

醫(yī)護(hù)人員到來接替急救員筋疲力盡某些情況不可輕易放棄停止施行心肺復(fù)蘇法

頭部轉(zhuǎn)向外側(cè)

待嘔吐后，清理口腔依照ABC原則再評(píng)估傷病者如傷病者嘔吐進(jìn)行詳細(xì)檢查及處理，如傷勢(shì)許可，置復(fù)蘇臥式，緊急送院

如恢復(fù)呼吸心跳CPR操作中第四十一頁，共86頁。1.頭部2.耳朵3.眼睛4.鼻5.口腔6.面部7.頸部8.肩部及鎖骨9.胸部10.腹部11.髖部及盆骨12.下肢13.雙腳14.上肢詳細(xì)檢查第四十二頁，共86頁。

安排送院先后

設(shè)立臨時(shí)救護(hù)站

記錄傷者資料小心處理傷者財(cái)物

將情況告知到場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員切勿胡亂給予食物

不要讓曾經(jīng)人事不省者自行回家善后工作第四十三頁，共86頁。創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)第四十四頁，共86頁。止血技術(shù)一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7－8%，兒童占體重的8—9%。當(dāng)傷員出血較少時(shí)可以沒有癥狀，隨著出血量的增加，癥狀逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，甚至有生命危險(xiǎn)。因此，當(dāng)意外傷害導(dǎo)致出血時(shí)，就必須第一現(xiàn)場(chǎng)，因地制宜，就地取材，迅速采取有效的止血措施。止血目的：控制出血，保持有效血容量，防止休克，挽救生命。第四十五頁，共86頁。止血材料最好應(yīng)用無菌材料、創(chuàng)可貼醫(yī)用止血材料?，F(xiàn)場(chǎng)可選用干凈的布料、毛巾、手絹、衣物等替代。但禁止用電線、鐵絲、繩子等。第四十六頁，共86頁。止血方法包扎止血法指壓止血法堵塞止血法止血帶法加墊屈肢止血法第四十七頁，共86頁。包扎止血法包扎止血法適用于各部位小動(dòng)脈、小靜脈、毛細(xì)血管的出血。操作方法：用無菌材料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋并包扎傷口達(dá)到止血的目的。第四十八頁，共86頁。加壓包扎止血法

先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎

第四十九頁，共86頁。指壓止血法用手指壓迫傷口近心端的表淺動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血，達(dá)到快速止血的目的。指壓止血法適用于頭部和四肢的大出血，僅用于緊急情況下止血，不能長(zhǎng)時(shí)間使用。第五十頁，共86頁。指壓法第五十一頁，共86頁。1．頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)

第五十二頁，共86頁。2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下緣下頜角前方約3cm處

第五十三頁，共86頁。3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用拇指或其他四指在頸總動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎方向。頸部動(dòng)脈在氣管與胸鎖乳突肌之間

第五十四頁，共86頁。4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋骨

第五十五頁，共86頁。5．前臂出血：用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)

第五十六頁，共86頁。6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指分別壓迫手胸襟橫紋稍上處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一搏動(dòng)點(diǎn)第五十七頁，共86頁。第五十八頁，共86頁。7.大腿以下出血：自救用雙拇指重迭用力壓迫大腿上端腹沒溝中點(diǎn)稍下方股動(dòng)脈搏動(dòng)處

第五十九頁，共86頁。第六十頁，共86頁。8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之間的

第六十一頁，共86頁。堵塞止血法第六十二頁，共86頁。止血帶止血法四肢較大的血管損傷，或傷口大出血量多時(shí)，采用其他方法不能止血或者難以采用其他止血方法時(shí)，才使用止血帶止血。止血帶有：橡皮止血帶，氣囊止血帶，布制止血帶第六十三頁，共86頁。第六十四頁，共86頁。操作要點(diǎn)上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上部。上止血帶的部位要有襯墊，松緊適度。記錄上止血帶的時(shí)間，每小時(shí)要放松5分鐘。放松止血帶期間要用指壓法或直接壓迫法止血。禁忌使用電線、鐵絲、繩索等。第六十五頁，共86頁。傷口包扎技術(shù)第六十六頁，共86頁。第六十七頁，共86頁。骨折固定技術(shù)固定對(duì)骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等能起到很好的固定作用?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。對(duì)開放性軟組織損傷應(yīng)先止血，再包扎。固定時(shí)松緊適度，牢固可靠。固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。院外急救多受條件限制，只能做外固定，目