2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文文檔【優(yōu)質(zhì)】精編20篇

專業(yè)職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識文檔，word格式可自由下載編輯，歡迎下載！ 2023-2024年安全教育職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識范文文檔【優(yōu)質(zhì)】精編20篇“硫化氫中毒”的預(yù)防與治療1．化療原則

（1）快速瓦解現(xiàn)場，輸液、維持安靜、臥床歇息。嚴(yán)格觀測，特別注意病情變化。

（2）救治、化療原則以對癥化療和積極支持療法居多，積極主動(dòng)避免腦水腫、肺水腫，早期、足量、短程采用腎上腺皮質(zhì)激素。對中、重度中毒，存有條件者盡快精心安排高壓氧化療。

（3）對體溫、眩暈停跳者，立即展開心、肺衰退，等待體溫、眩暈恢復(fù)正常后，存有條件者盡快高壓氧化療，并積極主動(dòng)對癥、積極支持化療。

2、其他處置

急性重、中度中毒者復(fù)發(fā)后可以恢復(fù)原工作，重度中毒者經(jīng)化療后應(yīng)當(dāng)調(diào)離原工作崗位。

【防治】

生產(chǎn)過程應(yīng)當(dāng)特別注意設(shè)備的密封和通風(fēng)，設(shè)置自動(dòng)報(bào)警器。硫化氫及含硫的工業(yè)廢水排放量前必須實(shí)行凈化措施。在堵塞陰溝、下水道等有可能產(chǎn)生硫化氫的場所，應(yīng)當(dāng)事先盡量通風(fēng)。步入高濃度場所，應(yīng)戴供氧式防毒面具。

存有顯著呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)精神系統(tǒng)及心、肝、腎病患者不應(yīng)當(dāng)專門從事碰觸硫化氫作業(yè)。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害與職業(yè)病防治工作的評價(jià)建設(shè)項(xiàng)目在可行性論證階段，建設(shè)單位應(yīng)對可能將生產(chǎn)的職業(yè)危害因素及其對工件場所和人員的影響展開職業(yè)危害進(jìn)度表評價(jià)，并經(jīng)衛(wèi)生部門衛(wèi)生審查。

建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施，應(yīng)與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)或采用。對于職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目，除展開職業(yè)危害進(jìn)度表評價(jià)衛(wèi)生審查外，還應(yīng)展開設(shè)計(jì)階段的職業(yè)病防水設(shè)施設(shè)計(jì)的衛(wèi)生審查?？⒐を?yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)展開職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)，再經(jīng)衛(wèi)生行政部門完工衛(wèi)生環(huán)評。

一、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)

1、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)

職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)就是對可能將產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目，在可行性論證階段，對建設(shè)項(xiàng)目可能將產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害程度、身心健康影響、防水措施等展開預(yù)測性衛(wèi)生學(xué)評價(jià)，以推論建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)病預(yù)防方面與否可取，也為建設(shè)項(xiàng)目的分類管理提供更多科學(xué)依據(jù)。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)應(yīng)就是建設(shè)項(xiàng)目委托依法獲得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)分擔(dān)。

1.1

職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告包含以下內(nèi)容：

1.1.1

職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)的目的、依據(jù)；

1.1.2

建設(shè)項(xiàng)目概況；

1.1.3

對建設(shè)項(xiàng)目選址、可能將產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其對工作場所、勞動(dòng)者的身心健康影響展開分析和評價(jià)；

1.1.4

對擬將實(shí)行的職業(yè)病危害防水設(shè)施展開技術(shù)分析及評價(jià)；

1.1.5

確認(rèn)職業(yè)病危害類別；

1.1.6

確認(rèn)適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)病危害防水措施；

1.1.7

評價(jià)報(bào)告結(jié)論及建議。

1.2

審查

衛(wèi)生行政部門依據(jù)建設(shè)項(xiàng)目的可行性論證報(bào)告和職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告對建設(shè)項(xiàng)目的可行性展開衛(wèi)生審查。衛(wèi)生行政部門應(yīng)自立案建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告審查（或備案）申請書和有關(guān)資料后20個(gè)工作日內(nèi)，做出審查同意，并書面通知建設(shè)單位。建設(shè)項(xiàng)目未遞交進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告或進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查審查同意或備案的，有關(guān)部門嚴(yán)禁核準(zhǔn)該建設(shè)項(xiàng)目。職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目，建設(shè)單位應(yīng)向原審核職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告的衛(wèi)生行政部門明確提出建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防水設(shè)施設(shè)計(jì)衛(wèi)生審查提出申請。職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目，其職業(yè)病防水設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)審查或?qū)彶椴缓细竦?，?yán)禁施工。

2、職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)

職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)就是對工作場所職業(yè)病危害因素、職業(yè)病危害程度（濃度或強(qiáng)度）、職業(yè)病防水措施及其效果、身心健康影響等作出綜合評價(jià)，以認(rèn)定職業(yè)病危害掌控效果與否達(dá)至預(yù)期目標(biāo)。

2.1

評價(jià)主要內(nèi)容：

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)應(yīng)包含以下主要內(nèi)容：

2.1.1

職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)的目的、依據(jù)、范圍、方法和內(nèi)容；

2.1.2

建設(shè)項(xiàng)目概況及試運(yùn)營情況；

2.1.3

總體布局和設(shè)備布局調(diào)查與評價(jià)

2.1.4

建設(shè)項(xiàng)目存有的職業(yè)病危害因素及危害程度評價(jià)；

2.1.5

職業(yè)病防水設(shè)施的運(yùn)轉(zhuǎn)情況與效果、個(gè)人采用的職業(yè)病防護(hù)用品布局調(diào)查與評價(jià)；

2.1.6

個(gè)人采用的職業(yè)病防護(hù)用品調(diào)查與評價(jià)

2.1.7

建筑衛(wèi)生學(xué)及輔助用室調(diào)查與評價(jià)

2.1.8

職業(yè)衛(wèi)生管理情況調(diào)查、職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)情況分析與評價(jià)

2.1.9

結(jié)論與建議

2.2

環(huán)評

中華人民共和國衛(wèi)生部而令第49號《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法》第二十三條規(guī)定：建設(shè)單位在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托具備資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)展開職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)，職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)應(yīng)盡可能由原基本建設(shè)職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告的技術(shù)機(jī)構(gòu)分擔(dān)。

建設(shè)項(xiàng)目的主體工程完工后，須要展開試生產(chǎn)及防水設(shè)施試運(yùn)營，并在試運(yùn)營12個(gè)月內(nèi)展開職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)。向原審核職業(yè)病危害進(jìn)度表評價(jià)報(bào)告的衛(wèi)生行政部門明確提出竣工驗(yàn)收提出申請，衛(wèi)生行政部門可以選定機(jī)構(gòu)或非政府專家對掌控效果評價(jià)報(bào)告展開技術(shù)審查，并根據(jù)審查結(jié)論展開現(xiàn)場環(huán)評。通過環(huán)評的，在現(xiàn)場環(huán)評后20個(gè)工作日內(nèi)（30天）不予批準(zhǔn)。職業(yè)病危害通常和職業(yè)病危害輕微的建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生環(huán)評合格后，方可投入使用。

建設(shè)單位未按照規(guī)定對職業(yè)病防水設(shè)施展開職業(yè)病危害掌控效果評價(jià)、未經(jīng)衛(wèi)生行政部門環(huán)評或者環(huán)評不合格，擅自投入使用的，應(yīng)分擔(dān)適當(dāng)?shù)姆韶?zé)任。四乙基鉛中毒的危害及預(yù)防

1．詳述

四乙基鉛為無色油狀有所水果香味的液體。常溫下易揮發(fā)產(chǎn)生大量蒸氣，不溶水，易溶于汽油、煤油等有機(jī)溶劑中，也可以溶脂肪和類脂中。

2．碰觸機(jī)會與身心健康危害

四乙基鉛為有機(jī)鉛化合物。其能夠減少機(jī)動(dòng)汽油和航空汽油的辛烷值，就是釀制動(dòng)力汽油的抗爆劑乙基液的主要成分。作業(yè)工人在生產(chǎn)四乙基鉛、釀制動(dòng)力汽油的抗基液(不含精制的四乙基鉛占到49％～56％)以及根據(jù)汽油辛烷值的多寡將相同量的乙基液(0．6％～1．2％)重新加入汽油硝酸鍶乙基汽油液或表示含鉛汽油時(shí)，皆存有職業(yè)碰觸四乙基鉛的機(jī)會。例如在上述生產(chǎn)過程或在運(yùn)輸乙基液、乙基汽油過程中發(fā)生意外外泄而防水不周，或在通風(fēng)不當(dāng)?shù)那闆r下沖洗乙基汽油儲油罐，或在高溫和通風(fēng)不當(dāng)?shù)氖覂?nèi)大量采用乙基汽油，皆有可能通過體溫或皮膚大量密切接觸和稀釋四乙基鉛而出現(xiàn)急性中毒。

四乙基鉛因有高度的揮發(fā)性，主要通過呼吸道步入人體中，但也可以經(jīng)皮膚及消化道稀釋。四乙基鉛為神經(jīng)毒物，具備高度的脂溶性。在體內(nèi)轉(zhuǎn)型為三乙基鉛，其與中樞神經(jīng)存有高度的親和力，遏制腦內(nèi)葡萄糖的新陳代謝過程，增加高能磷酸鍵化合物的構(gòu)成引致乳酸激增，引發(fā)以大腦白質(zhì)居多的細(xì)胞毒性腦水腫。四乙基鉛和汽油對神經(jīng)組織能夠出現(xiàn)協(xié)同的聯(lián)手促進(jìn)作用。

3．臨床表現(xiàn)

在生產(chǎn)活動(dòng)中，不幸碰觸后數(shù)小時(shí)或數(shù)天，引發(fā)急性中毒。主要整體表現(xiàn)以神經(jīng)精神障礙居多的全身性疾病。高濃度碰觸下，例如工作場所空氣中四乙基鉛濃度超過100mgPb／m

3

排出1h后可以立即昏迷不醒。

急性四乙基鉛中毒的癥狀初期或輕度四乙基鉛中毒患者，首先發(fā)生抑郁、噩夢、頭痛及頭昏。常并無任何誘因而發(fā)生入睡困難，或因血腥的噩夢而叫醒。頭痛呈脹疼性質(zhì)，患者常因美感頭部緊脹而不愿戴帽。與此同時(shí)，多數(shù)患者常有食欲不振，口中金屬味，惡心癥狀十分注重，惡心與咳嗽以晨起時(shí)為先，四肢關(guān)節(jié)及肌肉得授酸痛呼吸困難，發(fā)生顯著的不振與多汗。病情嚴(yán)重者，棘手及頭暈減輕、?？焖侔l(fā)生精神癥狀、躁動(dòng)、嘔吐或昏迷不醒。通常自發(fā)作起至，隨其病情發(fā)展可以于數(shù)日或2—3周甚至一個(gè)月后發(fā)生精神癥狀或意識障礙，也可以忽然出現(xiàn)精神異常。抑郁越重噩夢越多者，精神癥狀發(fā)生的也越快而且輕微。其中樞神經(jīng)癥狀可以分成以下幾種類型：①癔病綜合征型，抑郁、噩夢，無故發(fā)作哭笑大喊或詞曲自說道，或發(fā)生四肢嘔吐跳動(dòng)兩手例如爪狀等癌病型類神經(jīng)癥整體表現(xiàn)，每次發(fā)作約數(shù)分鐘至半小時(shí)。神志不清，發(fā)作時(shí)不相伴婦科疾病或割開舌頭，發(fā)作后對發(fā)作情況無法回憶起。精神提振或勞累可以引致發(fā)作。②急性精神病型：終日長夜、坐臥不寧、步態(tài)步履蹣跚、譫妄、胡言亂語、抽搐呼喊、強(qiáng)迫癥恐懼、逼害無知及多樣的幻覺，定向力及奈何力失去。猛獸、鬼怪等幻視而發(fā)生血腥和緊繃的情緒，或企圖躲藏在墻角，或欲跳窗逃走?；糜X多為口內(nèi)固執(zhí)的毛發(fā)美感，有時(shí)因皮膚蟻行感，兩手不斷在身上抽搐。聽到或不觸幻覺可持續(xù)較長，甚至短超過一月余。婦科疾病；嚴(yán)重者可以越俎代庖、自殺未遂、意識模糊、快速發(fā)福、以至心肌梗塞、發(fā)高燒昏迷不醒而死去。③昏迷不醒型：極輕微患者，排出后立即昏迷不醒。發(fā)作性全身嘔吐、角弓反張、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、瞳孔增大，誘發(fā)小汗、發(fā)熱、心律不齊、肺水腫。部分患者存有三高癥狀。急性隱匿式化學(xué)中毒的預(yù)防藏身式化學(xué)物中毒就是指中毒患者在工作或生活中從未意識到自己碰觸毒物，自稀釋毒物至出現(xiàn)中毒都在不知不覺的情況下出現(xiàn)，謂之藏身式中毒。它就是一種特定的中毒方式。隨著化學(xué)物質(zhì)品種的不斷減少與廣泛應(yīng)用，人們碰觸化學(xué)品的機(jī)會大為激增。這種方式所出現(xiàn)的中毒病例數(shù)也隨之下降。由于此種中毒方式隱密，毒物劑量、中毒途徑及時(shí)間未明，影響的臟器相同，臨床表現(xiàn)繁雜多樣，難導(dǎo)致腦膜炎。因此介紹藏身式中毒的防治方法將有助于疾病的早期確診及采取有效的處置，以掌控中毒事件的出現(xiàn)與發(fā)展。

一、藏身式中毒常用原因

1．職業(yè)因素

職業(yè)中毒通常不屬于藏身式，但在特定條件下，患者不介紹在生產(chǎn)過程中與否碰觸毒物，又未實(shí)行防水措施，并致碰觸者中毒。

如1992—1995年，廣東省的三資企業(yè)在玩具廠及塑料制品廠的黏合工人中不斷有人發(fā)作，整體表現(xiàn)為頭痛、頭暈、不振、惡心、咳嗽、步態(tài)不穩(wěn)、頭暈、意識模糊，重者昏迷不醒、嘔吐，病程中不咳嗽。曾考量就是病毒性腦炎，病情可以忽然轉(zhuǎn)差喪生。工人無人知曉碰觸何種毒物。經(jīng)職業(yè)流行病學(xué)、毒理及毒物分析，查清了中毒原因，就是二氯乙烷中毒。因工人碰觸的粘合劑中3435膠的溶劑和ABS溶劑514各不含79％和98％二氯乙烷。針對病因?qū)嵭辛饲‘?dāng)?shù)幕熍c防水措施，掌控了病情發(fā)展。

另一種中毒原因就是原碰觸物質(zhì)不引發(fā)中毒，但在特定條件下起至化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生劇毒物質(zhì)，又未實(shí)行積極主動(dòng)防水措施，并致碰觸者中毒。例如載運(yùn)硅鐵礦，因礦石中含磷化鈣，受熱或干燥空氣時(shí)可以因可溶而產(chǎn)生磷化氫氣體，有劇毒。負(fù)責(zé)管理解款的工人因在密封條件下排出高濃度磷化氫而出現(xiàn)急性中毒，甚至喪生。

2．食品污染

由食品污染毒物所致急性化學(xué)物中毒，其特點(diǎn)：

(1)早期以胃腸道癥狀居多，極易腦膜炎為胃腸炎。

(2)中毒品種以殺鼠劑為多見到，此外存有亞硝酸鹽、碳酯鋇、鉛、砷、鉈及有機(jī)磷農(nóng)藥等。

(3)中毒類型?？梢砸淮未罅繉?dǎo)致大批人群中毒，或多次少量并致中毒反反復(fù)復(fù)發(fā)生。早期確診，及時(shí)處理，可以明顯降低毒促進(jìn)作用，掌控中毒事件的發(fā)展。

由毒物污染食品所致中毒常用的存有毒物輕易污染食物；不含毒物的容器華服食物、飲料；將毒物誤為調(diào)味品、發(fā)酵劑。如1999年初出現(xiàn)在江西贛南地區(qū)的1000余例豬油中毒事件就是因部分容器中原華服過的三甲基錫污染了豬油所致。

3．水源污染

多見于化工廠將廢水、廢渣未經(jīng)處置即為排出江河中，污染水源。如20世紀(jì)50年代在日本出現(xiàn)的水誤病，經(jīng)10多年的調(diào)查研究才證實(shí)為有機(jī)汞中毒。

4．空氣污染

多為無色無臭、并無刺激性的氣體污染空氣而難于引發(fā)警覺。例如多次出現(xiàn)在破舊汽車內(nèi)的一氧化碳中毒事故，其原因常就是一氧化碳從排氣管通過汽車底盤裂隙步入車廂內(nèi)而引致乘客一氧化碳中毒。

5．誤用毒物及用毒物暗殺

近年來因停止使用滅鼠劑毒鼠強(qiáng)或氟乙酰胺、有機(jī)磷、鉈化合物等出現(xiàn)的中毒較為多見到。

二、藏身式中毒的確診

1．醫(yī)務(wù)人員必須踐行中毒確診意識

對病因不明的疾病，必須突破本科疾病的圈子，考量有沒有中毒的可能將。例如患者發(fā)生腹絞痛而無法用常用的內(nèi)外科疾病表述時(shí)，應(yīng)當(dāng)考量存有無鉛絞痛。為此，必須熟識毒物的毒性、毒理及其中毒的臨床表現(xiàn)。

2．以獲取化學(xué)物中毒可能性的線索

(1)從病史中以獲取線索。建議系統(tǒng)、全面地查問病史，特別就是必須介紹有沒有蹊蹺毒物存有及同工作同生活人群的發(fā)作情況。

(2)通過體格檢查，辨認(rèn)出可能將的中毒線索。例如有機(jī)磷中毒患者呼弗勒利歇爾中存有蒜的臭味；痛經(jīng)載于鉈、氯丁二烯中毒；瞳孔增大載于有機(jī)磷、氨基甲酸酯、安眠藥及嗎啡類中毒；下肢皮膚知覺過敏載于砷、鉈中毒；小汗載于五氯酚鈉、二硝基酚、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；皮膚粘膜紫褐色載于高鐵血紅蛋白血癥、櫻桃紅色載于一氧化碳中毒；指甲mees線載于砷、鉈中毒等。

(3)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。當(dāng)中毒在臨床上難以找到可信的線索時(shí)，現(xiàn)場調(diào)查十分必要。對患者生活、工作的地方展開認(rèn)真調(diào)查有沒有蹊蹺的化學(xué)毒物。

(4)毒物檢測。融合臨床，對現(xiàn)場空氣、水、食品、排便所用盛具、土方、偏方中展開存有針對性的毒物檢測，并對患者的血、尿展開毒物分析，以介紹毒物的品種和吸收量。

3．做好辨別確診，避免腦膜炎

通過以上步驟，綜合分析，以得出結(jié)論毒物和疾病絕無因果關(guān)系，找出藏身中毒的明晰病因。

三、藏身式中毒的防治

1．強(qiáng)化對毒物的管理。

2．貫徹落實(shí)食品管理法規(guī)及對“三廢”的環(huán)境治理。

3．嚴(yán)格遵守勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)。

4．提升臨床工作者對化學(xué)物中毒常用原因的重新認(rèn)識。

5．積極開展科普教育，提升全民對防治化學(xué)物中毒的警惕性。如何申請進(jìn)行職業(yè)病診斷鑒定問答問題1：什么樣的人可以提出申請展開職業(yè)病確診？

勞動(dòng)者本人及家屬、企業(yè)、衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、法院、公安部門可以提出申請確診。

問題2：至什么地方展開職業(yè)病確診？

在工作單位所在地或經(jīng)常居住地提出申請確診?！蹲罡呷嗣穹ㄔ河“l(fā)<關(guān)于貫徹執(zhí)行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見（實(shí)施）>的通告》（1988年4月2日）第九點(diǎn)規(guī)定，“公民返回住所地最后已連續(xù)定居一年以上的地方，為經(jīng)常居住地?！?/p>

問題3：什么樣的機(jī)構(gòu)可以展開職業(yè)病確診？

專門從事職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)必須由衛(wèi)生廳頒授的職業(yè)病確診資質(zhì)許可證方能夠展開確診，確診資質(zhì)可以分成放射病、塵肺、中毒、物理因素疾病及其他職業(yè)病等。此機(jī)構(gòu)應(yīng)具有以下條件：

（一）

所持《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；

（二）

具備與積極開展職業(yè)病確診相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員；

（三）

具備與積極開展職業(yè)病確診相適應(yīng)的儀器、設(shè)備；

（四）

具備完善的職業(yè)病確診質(zhì)量管理制度。

因此，勞動(dòng)者在提出申請確診時(shí)應(yīng)特別注意確診機(jī)構(gòu)與否具有某種職業(yè)病確診資質(zhì)。山東省職防院就是全省唯一具有所有職業(yè)病確診資質(zhì)的機(jī)構(gòu)。

問題4：提出申請職業(yè)病確診須要向確診單位提供更多什么材料？：

原則上建議提供更多以下資料

（1）職業(yè)史、既往史；

（2）職業(yè)身心健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件；

（3）職業(yè)身心健康檢查結(jié)果；

（4）工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價(jià)資料；

（5）確診機(jī)構(gòu)建議提供更多的其他所需的有關(guān)材料。

（6）用人單位和有關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照確診機(jī)構(gòu)的建議，如實(shí)提供更多必要的資料。

問題5：如果工作單位不出示職業(yè)碰觸史，必須怎么辦？

依據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化職業(yè)病確診鑒別管理工作的通告》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)〔2003〕350號），規(guī)定用人單位不提供更多或者不如實(shí)提供更多確診所須要資料的，職業(yè)病確診機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)事人提供更多的回憶材料、有關(guān)人員證明（2人以上）材料、其他證據(jù)例如廠牌（工作證）、工資單、保險(xiǎn)證明等，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)或者職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供更多的有關(guān)材料，按照職業(yè)病確診原則展開確診或鑒別。

建議申請人可以通過以下兩種途徑贏得職業(yè)史材料：（1）法律手段：委托律師展開調(diào)查，贏得有關(guān)人員的證明材料。（2）行政手段：至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督部門舉報(bào)，衛(wèi)生監(jiān)督部門展開調(diào)查以獲取證明。

問題6：如果當(dāng)事人對職業(yè)病確診存有異議，如何提出申請鑒別？

在收到職業(yè)病確診證明書之日起30日內(nèi)，可以向作出確診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出申請鑒別。設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門非政府的職業(yè)病確診鑒別委員會負(fù)責(zé)管理職業(yè)病確診爭議的首次鑒別。當(dāng)事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病確診鑒別委員會的鑒定結(jié)論破口大罵的，在收到職業(yè)病確診鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒別機(jī)構(gòu)所在地省級衛(wèi)生行政部門提出申請?jiān)勹b別。省級職業(yè)病確診鑒別委員會的鑒別為最終鑒別。山東省職業(yè)病鑒別機(jī)構(gòu)設(shè)于省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病預(yù)防研究院。

問題7：職業(yè)病鑒別時(shí)，對于那些專家當(dāng)事人可以建議正視？

當(dāng)事人可以從專家?guī)熘刑暨x專家，挑選專家實(shí)行正視制度。職業(yè)病確診鑒別委員會專家存有以下情形之一的，應(yīng)正視：（一）就是職業(yè)病確診鑒別當(dāng)事人或者當(dāng)事人近親屬的；（二）與職業(yè)病確診鑒別存有利害關(guān)系的；（三）與職業(yè)病確診鑒別當(dāng)事人存有其他關(guān)系，可能將影響公正鑒別的。白領(lǐng)電腦終端眼病在劇增記者從?？漆t(yī)院眼科門診專家處據(jù)介紹，玻璃體混濁、干眼病等老年性眼病，越來越多地淪為白領(lǐng)“電腦終端性眼病”。專家語帶擔(dān)憂地則表示，電腦普及第一個(gè)十年充斥的負(fù)面效應(yīng)就是這樣，未來十年、二十年可以怎樣，更令人擔(dān)憂。

“從去年已經(jīng)開始，我就發(fā)現(xiàn)自己的眼睛不太對頭，常?？匆娧矍按嬗幸粋€(gè)個(gè)黑影劃過，尤其在太陽光下，一個(gè)個(gè)小圈到處亂竄，眼睛里總像是堵著什么東西?！弊蛱熘形?，記者在復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院碰到30歲專門從事外貿(mào)工作的潘先生，他從大學(xué)時(shí)代起至就一直快樂玩電腦，最近5年來，每天他下班對著電腦，上班后穩(wěn)步玩玩電腦游戲至深夜，眼睛發(fā)生癥狀后他曾服兵役許多抗生素，卻一直沒有起色。

相似潘先生這樣的情況并不少。眼耳鼻喉科醫(yī)院的精品門診大門上貼有張通告，其中外科玻璃體混濁居多的王文吉教授預(yù)訂門診最多，已排在了8月份。玻璃體混濁正是“電腦終端性眼病”的主要癥狀之一，又稱“飛蚊癥”，患者可以看見黑影搖曳，服藥、滴眼藥水等方法都很難并使患者的玻璃體恢復(fù)正常純凈透明化。

同樣的情形也出現(xiàn)在干眼癥門診中，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科教授、博導(dǎo)盧奕則表示，干眼就是一種變態(tài)反應(yīng)疾病，通常就是受到環(huán)境等后天因素影響導(dǎo)致，從前常厚膩老年人。但是，近年來干眼患者急劇減少，相當(dāng)部分的輕度干眼癥都產(chǎn)生在白領(lǐng)中，不少年輕人求診時(shí)都反應(yīng)眼睛干活、白、存有異物感。

白領(lǐng)多發(fā)這兩類眼病，主要就是大部分白領(lǐng)多少都存有近視眼、散光等屈光不正癥狀，又常常在電腦前動(dòng)輒擠上三五個(gè)小時(shí)，工作壓力小，導(dǎo)致他們睡眠不足后頭暈眼花、眼干難受、少淚。在凝視電腦時(shí)閉眼次數(shù)的增加，以及辦公室的空調(diào)環(huán)境，都進(jìn)一步快速了淚液的溶解，導(dǎo)致他們眼球殺菌度比較。

盧奕則表示，目前“電腦終端性眼病”還未淪為一種專門疾病，但已經(jīng)較多地用作醫(yī)學(xué)術(shù)語中，從某種意義來看，這種眼病可以視作白領(lǐng)的一種職業(yè)病，始作俑者并非電腦本身，而是大量不科學(xué)用電腦的犯罪行為。如果再不發(fā)生改變用電腦習(xí)慣，盧奕擔(dān)憂地說道：“不曉得未來十年、二十年，這種疾病還可以發(fā)展至何種程度！”

專家建議，辦公室白領(lǐng)工作1至2小時(shí)后，應(yīng)當(dāng)盡早活動(dòng)一下，望綠、望遠(yuǎn)。有條件的辦公樓可以普及眼保健操，或者秉持個(gè)人理療眼圈四周，另外，多轉(zhuǎn)回眼球也能夠推動(dòng)眼部肌肉活動(dòng)，推動(dòng)血液循環(huán)，中止眼部煩躁。有機(jī)粉塵對人體的危害對于粉塵危害的研究和預(yù)防，多年來各國學(xué)者都把注意力放到引發(fā)輕微塵肺病的各種無機(jī)粉塵方面，諸如矽塵、煤塵、石棉塵等等，而忽略了有機(jī)粉塵對人體危害的研究。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和生產(chǎn)力快速發(fā)展，有機(jī)粉塵對人體的危害已越來越受人們的高度關(guān)注，對于有機(jī)粉塵所引發(fā)的人體病理發(fā)生改變和臨床表現(xiàn)的研究正方興未艾。有機(jī)粉塵可以分成植物性粉塵（例如棉塵、谷物塵、木塵、茶塵等）、動(dòng)物性粉塵（例如羽毛塵、皮毛塵、骨質(zhì)塵等）和人工有機(jī)粉塵（例如聚氯乙烯粉塵、樹脂粉塵等）三大類。有機(jī)粉塵可讓人體增添多種危害，除可以引發(fā)上呼吸道黏膜的炎癥（包含慢性鼻炎、慢性咽炎和慢性扁桃體炎）、塵源性支氣管炎、職業(yè)性哮喘外，還可以引發(fā)以下幾種較輕微的疾患：

1.棉塵病

在很多存有紡織工業(yè)的國家均存有報(bào)導(dǎo)，棉塵病患者的主要癥狀就是胸部存有穿鞘美感、胸悶氣短，癥狀隨其病情進(jìn)展而逐漸減輕，并誘發(fā)肺通氣功能的侵害等。

2.外源性過敏性肺泡炎

此病系則由于排出有機(jī)粉塵而引發(fā)的肺泡過敏性炎癥反應(yīng)，在組織學(xué)上發(fā)生結(jié)節(jié)樣肉芽腫，在血清學(xué)上發(fā)生特異性結(jié)晶抗體。目前國內(nèi)外較普遍認(rèn)為的有機(jī)粉塵所致的外源性過敏性肺泡炎存有：農(nóng)民肺、養(yǎng)鳥人肺、紙漿工人肺、硬木栓塵肺、鋸末塵肺、噴垂體素者肺、除蟲菊肺泡炎、空調(diào)器病、污水淤泥病等等。此類疾病均可發(fā)生咳嗽、嘔吐、LX1、呼吸困難等癥狀。

3.有機(jī)塵肺

有機(jī)粉塵雖然對細(xì)胞的毒性不甚顯著，但大量沉積在肺泡腔內(nèi)，由于異物促進(jìn)作用和機(jī)械刺激作用，可以引發(fā)異物性肉芽腫，進(jìn)一步可以發(fā)展為肺間質(zhì)纖維化。有機(jī)塵肺的主要類型存有木塵肺、茶塵肺及人工合成有機(jī)物引發(fā)的合成纖維塵肺、酚醛樹脂塵肺等。

4.致癌作用

國外尚無很多有關(guān)研究證實(shí)了碰觸木塵與鼻部癌癥有關(guān)。國際癌癥研究中心（IARC）根據(jù)大量流行病學(xué)資料確實(shí)了木工鼻腔癌和副鼻竇癌就是由職業(yè)性因素引發(fā)，國際勞工組織（ILO）已把家具行業(yè)引發(fā)的副鼻竇癌列為職業(yè)性癌癥名單。據(jù)國外報(bào)導(dǎo)，主要的致癌物木材存有：山櫸、橡樹、胡桃一棵、紅木、柚樹等。這些都告誡我們，對于木塵致癌物的問題應(yīng)當(dāng)積極開展更大人群的調(diào)查研究。綜上所述，可以窺見有機(jī)粉塵可以給人體增添多種危害，切勿掉以輕心，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化其預(yù)防措施和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研究，以確保有機(jī)粉塵接塵作業(yè)工人的身體健康。礦山行業(yè)的職業(yè)危害因素礦山采礦中主要的職業(yè)性有毒因素存有生產(chǎn)性粉塵、有毒氣體、不當(dāng)氣象條件、噪聲和振動(dòng)等。同時(shí)由于井下勞動(dòng)強(qiáng)度小、作業(yè)姿勢不當(dāng)、通風(fēng)照明設(shè)備不盡如人意等，外傷等意外事故極易出現(xiàn)。

(1)生產(chǎn)性粉塵。生產(chǎn)性粉塵就是礦山行業(yè)中主要的有毒因素，在礦山生產(chǎn)過程中，可以產(chǎn)生大量的含硅量低的粉塵。礦工患塵肺病的可能性較低。

(2)有毒氣體。在礦山生產(chǎn)過程中可能會碰觸至瓦斯、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、硫化氫等有毒氣體，濃度過低時(shí)可以并使人中毒、窒息而死，甚至喪生。

(3)不當(dāng)氣象條件。礦山井下氣象條件的特點(diǎn)就是氣溫低、濕度小、溫差小。因此，礦工易患哮喘、上呼吸道炎癥及風(fēng)濕性疾病。

(4)其他危害因素。由風(fēng)動(dòng)工具、皮帶運(yùn)輸機(jī)收到的噪聲和振動(dòng)，可以引發(fā)職業(yè)性噪聲聾人和振動(dòng)病。勞動(dòng)強(qiáng)度小和不當(dāng)工作體位極易并使礦工患腰腿痛、關(guān)節(jié)炎等。礦山采礦中的片幫冒頂以及由運(yùn)輸和機(jī)械導(dǎo)致的事故常就是礦工外傷出現(xiàn)的主要原因。影響振動(dòng)不良作用的因素振動(dòng)的頻率、振幅和加速度就是振動(dòng)促進(jìn)作用于人體的主要因素，炎熱就是振動(dòng)引發(fā)機(jī)體不良反應(yīng)的關(guān)鍵條件之一，接振時(shí)間及接奮方式也很關(guān)鍵。

(1)頻率在振動(dòng)病原體的過程中存有關(guān)鍵促進(jìn)作用。低頻振動(dòng)，人感受到振搖或噴發(fā);高頻振動(dòng)，人深感疼痛，甚至存有燒灼感。2赫茲以下的振動(dòng)可以引發(fā)振動(dòng)病，即為乘暈癥。20赫茲以下的低頻振動(dòng)可以引發(fā)肌萎縮、疼痛和工作能力低落。40赫茲以下的振動(dòng);例如鑿巖機(jī)可以引發(fā)典型骨關(guān)節(jié)發(fā)生改變。30～300赫茲的高頻振動(dòng)受損最顯著，可以引發(fā)典型的局部振動(dòng)病。

(2)加速度的大小和振動(dòng)病癥狀的發(fā)生率存有密切關(guān)系，加速度小，其危害性也小。例如加速度小的振動(dòng)引發(fā)的白指發(fā)病率，皮溫低落程度，手麻癥狀發(fā)生率為等都低于加速度高的情況。

(3)接振時(shí)間越短對機(jī)體的不良影響越大。振動(dòng)病的發(fā)病率存有隨工齡縮短而減少的趨勢。間斷碰觸或適度精心安排工間歇息對減低危害不利。

(4)人對振動(dòng)的脆弱程度和身體所處的邊線以及操作方式方式有關(guān)。立位時(shí)對橫向振動(dòng)脆弱，臥位時(shí)對水平振動(dòng)脆弱。例如使用將胸、腹或下肢緊扣振動(dòng)體，或用手握住振動(dòng)部件的操作方式方式，受到振動(dòng)的影響更大。

(5)氣溫在振動(dòng)的病原體促進(jìn)作用中就是一個(gè)關(guān)鍵條件。炎熱、全身潮熱或局部潮熱結(jié)合，極易并使未發(fā)作的振動(dòng)病患者喚起沃洛韋齊區(qū)指。

(6)被加工的部件硬度小時(shí)，反沖力導(dǎo)致的弱沖力振動(dòng)，極易并使骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)炎癥。握住工具手柄，并使血管承壓，血循環(huán)阻塞也易患局部振動(dòng)病。發(fā)生中毒窒息如何進(jìn)行救護(hù)?一旦出現(xiàn)中毒窒息而死事故，首先必須通風(fēng)?？梢詫?shí)行全面通風(fēng)或局部通風(fēng)，用大量新鮮空氣對中毒區(qū)的有害有毒氣體濃度展開吸收消磨。急救中，救治人員一定必須沉著，動(dòng)作必須快速。對任何處在昏迷不醒狀態(tài)的中毒人員，必須盡快送至醫(yī)院展開救護(hù)。此外，還應(yīng)當(dāng)特別注意以下五點(diǎn)。

搞好防水工作。急救人員在步入危險(xiǎn)區(qū)域前必須穿不好防毒面具、打火器等防護(hù)用品，必要時(shí)也應(yīng)當(dāng)給中毒者穿上?？焖賹⒅卸菊邚奈ｋU(xiǎn)的環(huán)境遷移至安全、通風(fēng)的地方，如果病人失去知覺，則須要將其放到毛毯上巴塔，或把握住衣服，頭朝前遷移過來。

如果就是一氧化碳中毒，中毒者還沒暫停體溫，應(yīng)立即抬起中毒者的領(lǐng)口、腰帶，并使中毒者能通暢地體溫新鮮空氣;如果體溫己暫停但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即展開人工呼圾，同時(shí)針刺人中，若心臟跳動(dòng)也暫停了，應(yīng)當(dāng)快速展開胸外心臟按住，同時(shí)展開人工呼吸。

如果就是硫化氫中毒，在展開人工呼吸之前，必須用洗去食鹽溶液的棉花或手帕遮住中毒者的口鼻。

如果就是瓦斯或二氧化碳窒息而死，情況不太輕微時(shí)，可以把窒息而死者移至空氣新鮮的場所稍加歇息，若室息吋間較長，就要展開人工呼吸救治。

如果毒物污染了眼部和皮膚，應(yīng)立即用水沖洗;對于口服毒物的中毒者，應(yīng)當(dāng)設(shè)法靜脈注射，直觀有效率的辦法就是用手指提振舌根，若誤服腐蝕性毒物，可以口服牛奶、蛋清、植物油等對消化道展開維護(hù)。例如毒物污染了皮膚或衣物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)沖洗或更改。什么是潛水病潛水員在水下作業(yè)時(shí),身體每海試10米，大致相等于減少一個(gè)大氣壓的壓力。逃出水下越深,身體忍受的壓力也越大。一個(gè)潛水員可以任一用最快速度降到一定深度,但一旦暫停在某一深度,過一段時(shí)間后,卻無法快速下降。這是因?yàn)樵陬A(yù)熱（人體由高壓環(huán)境逐步轉(zhuǎn)為正常氣壓）過程中，體內(nèi)多余氮?dú)馊粲煞钦形樟垦?，再?jīng)肺泡逐漸而緩慢地排泄體外，則并無不良后果。但是，如果預(yù)熱過程太快，氮以及少量的氧和二氧化碳由熔化狀態(tài)變?yōu)闅馀荻p易堆積在非政府和血液中。預(yù)熱越慢，產(chǎn)生的氣泡就越多。其中氧和二氧化碳可以被稀釋利用，氮卻無法利用，由此便可以產(chǎn)生一系列癥狀。預(yù)熱越慢，癥狀也越重，這樣就致播發(fā)潛水病。苯的危害及防護(hù)苯的化學(xué)物性：

苯屬芳香烴類化合物，存有特定的芳香氣味，常溫下為無色油狀液體，極易揮發(fā)，微溶水，易溶于乙醇、乙醚、二硫化碳。

碰觸機(jī)會：

苯在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中廣為采用，主要可以通過：煤焦油蒸餾、石油對立求解、合成橡膠、染米、塑料、農(nóng)藥、香料、噴漆、制鞋等行業(yè)工藝中產(chǎn)生。

苯的毒促進(jìn)作用整體表現(xiàn)

苯在生產(chǎn)環(huán)境中以蒸汽狀態(tài)存有，主要通過呼吸道步入人體，皮質(zhì)僅能夠排出少量。苯中毒的毒促進(jìn)作用機(jī)理尚未全然確切，以往指出苯易蓄積于神經(jīng)組織和輸血系統(tǒng)，引發(fā)神經(jīng)細(xì)胞水解還原成功能遏制及輸血系統(tǒng)的功能障礙。急性苯中毒主要整體表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕癥初有粘膜提振癥狀，隨后發(fā)生激動(dòng)或醉酒狀態(tài)，并誘發(fā)頭痛、頭暈、惡心、咳嗽等現(xiàn)象；重癥除上述神經(jīng)系統(tǒng)癥狀外，還可以發(fā)生昏迷不醒、譫妄、陣發(fā)售和強(qiáng)制性嘔吐，輕微時(shí)可以因體溫和循環(huán)衰竭而喪生。苯慢性中毒最常用的整體表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥，頭痛、頭暈、記憶力消退、抑郁、不振，經(jīng)常碰觸苯，皮膚可以因脫脂而變成潮濕、脫屑以至腋下。

用無污染或殺蟲劑的化學(xué)物中例如甲苯替代苯搞溶劑：搞好通風(fēng)通便工作；不得用苯刷牙；碰觸高濃度苯蒸氣應(yīng)戴防毒面具。出現(xiàn)急性中毒，應(yīng)當(dāng)快速將患者移往空氣新鮮處，維持呼吸道暢通，立即脫下被苯污染的衣服，用肥皂水沖洗被污染的皮膚，特別注意御寒；體溫眩暈暫停者應(yīng)立即展開人工呼吸。苯中毒一經(jīng)診斷，則應(yīng)當(dāng)調(diào)離碰觸苯的作業(yè)，除積極主動(dòng)化療，還應(yīng)適當(dāng)精心安排歇息。無機(jī)產(chǎn)品電石物化性質(zhì)與防護(hù)常識目前各類化學(xué)安全事故屢播發(fā)，電石做為化學(xué)危險(xiǎn)品難冷卻，為此企業(yè)須要介紹它的物化性質(zhì)防止危險(xiǎn)出現(xiàn)。

化學(xué)性質(zhì)：電石的分子式為CaC2，分子量為64.10，工業(yè)品就是灰色，黃褐色或黑色液態(tài)，不含碳化鈣較低的呈圓形紫色。碳化鈣嶄新脫落面存有光澤，曝露在空氣中因稀釋水分失去光澤呈圓形灰白色。相對密度2.22(18℃)。工業(yè)品通常不含電石80%。熔點(diǎn)2300℃。能夠?qū)щ姡兌仍礁?，?dǎo)電越易。化學(xué)性質(zhì)非常開朗，能夠與許多氣體、溶液在適度溫度下出現(xiàn)反應(yīng)。受熱慘烈水解產(chǎn)生乙炔氣和氫氧化鈣，并釋出大量的熱。與氯、氯化氫，硫、磷、乙醇等在高溫下均能夠出現(xiàn)慘烈的化學(xué)反應(yīng)。

電石就是有機(jī)合成工業(yè)的關(guān)鍵基本原料，以電石乙炔為原料可以制備乙烯、氯丁橡膠、氰氨化鈣、乙酸、三氯乙烯等，電石也并作鋼鐵的脫硫劑，還用作金屬的研磨和沖壓。

外包裝儲運(yùn)：用壁薄不少于1mm的鐵桶外包裝，存有100kg或200kg裝。鐵桶側(cè)面用油漆標(biāo)明“電石防止水火”字樣。

電石應(yīng)當(dāng)儲存于潮濕、陰涼、通風(fēng)的庫房，與易燃物品及強(qiáng)酸類必須隔絕。最出色專庫專貯。防范與水及潮氣碰觸。入庫前必須將桶內(nèi)乙炔氣Grignols。儲存期限以6～12個(gè)月為宜。

毒性防水：電石粉末存有刺激性,跌破皮膚上的汗液分解成Ca(OH)2,燒傷皮膚,直到皮膚紅腫。排出體內(nèi)能夠危害人的呼吸系統(tǒng)。在工作中必須穿風(fēng)鏡、口罩和手套。運(yùn)送時(shí)和入庫前都必須把桶內(nèi)氣體收工。并不得滑桶、閃光、相撞以免引發(fā)火花、導(dǎo)致核爆。外包裝損壞時(shí)，不得電焊和錫焊。消防嚴(yán)禁用水，只需用砂或二氧化碳救火，也需用潮濕碳酸鈉（純堿粉）救火。辨認(rèn)出頭暈，頭痛或嘔吐時(shí)，應(yīng)立即移往空氣新鮮處。重者貝阿爾恩縣醫(yī)院化療。防粉塵安全知識

近兩年來，我國的安全生產(chǎn)工作出現(xiàn)了非常大的變化。隨著國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局的設(shè)立，各地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)相繼展開了改革，大批代萊干部來到了安全生產(chǎn)監(jiān)督管理隊(duì)伍。為此，本網(wǎng)將陸續(xù)了解安全監(jiān)察人員的工作職責(zé)，國家有關(guān)安全生產(chǎn)方面的法律法規(guī)，以及安全生產(chǎn)管理科學(xué)知識，以適應(yīng)環(huán)境安全監(jiān)察工作形勢、新任務(wù)的須要。

一、粉塵對人體存有哪些危害？

粉塵對人體的危害，根據(jù)其化學(xué)性質(zhì)，步入人體的量和或有部位的相同，可以引發(fā)相同的炎癥。例如職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病、局部促進(jìn)作用、中毒促進(jìn)作用等。

職業(yè)性呼吸系統(tǒng)疾病存有如下4種整體表現(xiàn)：

1.塵肺

塵肺就是所指在生產(chǎn)過程中排出生產(chǎn)性粉塵所引發(fā)的以肺非政府纖維化居多的疾患。由于排出粉塵的質(zhì)和量的相同而產(chǎn)生相同程度危害。塵肺病的種類很多，其中12種被列入職業(yè)病，它們就是：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳墨塵肺。石棉肺、滑石肺、水泥肺、云母肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊混合塵肺、鑄工塵肺。

2.粉塵沉著癥

有些金屬（鐵、鋇、錫等）粉塵排出后，可以在肺非政府中呈圓形異物反應(yīng)，并惡病質(zhì)輕微纖維化，但對人體危害較小，瓦解粉塵作業(yè)后，炎癥可以逐漸消散。

3.有機(jī)粉塵引發(fā)的肺部炎癥

相同的有機(jī)粉塵存有相同的生物學(xué)促進(jìn)作用，例如引發(fā)支氣管哮喘、根塵癥、職業(yè)過敏性肺炎、混合性塵肺等。

4.呼吸系統(tǒng)腫瘤

粉塵的局部促進(jìn)作用就是指粉塵促進(jìn)作用于呼吸道粘膜引致婁縮性病變：此外，還可以構(gòu)成咽炎、喉火、氣管火等；促進(jìn)作用于皮膚可以構(gòu)成痘痘、毛囊火，膿皮病等；金屬和磨料粉塵可以引發(fā)角膜受損。引致角膜感覺遲純和角膜渾濁；瀝青煙塵在日光反射下可以引發(fā)光感性皮炎。粉塵的中毒促進(jìn)作用就是指排出鉛、砷、錳等有害粉塵而引發(fā)的中毒現(xiàn)象。對我國十大工業(yè)噪聲源如何控制？我國嚴(yán)重影響工人身心健康，污染環(huán)境的十大噪聲源就是風(fēng)機(jī)，空壓機(jī)，電機(jī)、柴油機(jī)、紡織機(jī)、沖床、木工圓鋸、球磨機(jī)、高壓Grignols排氣和鑿巖機(jī)。它們的噪聲等級及噪聲控制如下：

1.風(fēng)機(jī)

一般來說，前向葉片Vergt風(fēng)機(jī)，比A聲級高于27dB，后向板型葉片Vergt風(fēng)機(jī)高于30dB，

機(jī)翼型葉片Vergt風(fēng)機(jī)高于25dB，軸流風(fēng)機(jī)則高于38dB。

掌控風(fēng)機(jī)噪聲的常用方法就是在風(fēng)機(jī)的進(jìn)氣口、排氣口處加裝阻性消聲器，機(jī)組與地基之間加裝減振器。

2.空壓機(jī)

空壓機(jī)噪聲主要由氣流噪聲，機(jī)械噪聲和電機(jī)或柴油機(jī)噪聲共同組成。消聲器和隔聲罩對

空壓機(jī)噪聲的減少能夠起著明顯促進(jìn)作用。對于振動(dòng)注重的機(jī)組，還應(yīng)當(dāng)使用隔振措施。

3.電機(jī)

中小型電機(jī)噪聲多在90-100dB之間，大型電機(jī)噪聲高達(dá)100dB以上。

電機(jī)噪聲的掌控方法主要存有3個(gè)：消聲器、隔聲罩和發(fā)生改變電機(jī)加熱風(fēng)扇的結(jié)構(gòu)。

4.柴油機(jī)

柴油機(jī)噪聲可以分成空氣動(dòng)力性噪聲、冷卻噪聲和機(jī)械噪聲3部分。

常用的靜音措施存有：加裝入、排氣消聲器，改良工藝，還可以實(shí)行在機(jī)殼上粘貼低阻尼材料或在殼體內(nèi)壁加筋、發(fā)生改變齒輪材質(zhì)等措施。

5.紡織機(jī)

縫紉車間噪聲往往達(dá)至102～105dB。

因?yàn)榭p紉車間紡機(jī)數(shù)目太小，使用工程措施既困難又不經(jīng)濟(jì)，應(yīng)當(dāng)實(shí)行個(gè)人防水措施。

6.沖床

沖床負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)噪聲多在90dB以上。

沖床靜音措施可以應(yīng)用領(lǐng)域噴發(fā)噪聲的理論，并使噪聲減少30dB。還可以通過發(fā)生改變模具的幾何形狀，慶用消聲器，隔聲罩靜音。

7.木工圓鋸

木工圓鋸噪聲高達(dá)100dB以上。

圓鋸噪聲控制措施存有：在鋸片上涂抹阻尼材料、發(fā)生改變鋸齒角度和局部隔聲等。

8.球磨機(jī)

球磨機(jī)噪聲在運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)為105～115dB之間。

噪聲控制措施存有：阻尼、隔聲、隔聲罩和用橡膠襯墊替代卯鋼襯墊等。

9.高壓Grignols排氣

高壓Grignols排氣噪聲的特點(diǎn)就是聲級低、頻帶闊、傳播離。

掌控方法就是加裝消聲器。加裝提速降速、節(jié)流升壓、小孔噴注、多孔蔓延各種類型的消聲器，效果都很顯著。

10.鑿巖機(jī)

鑿巖機(jī)噪聲在井下最高達(dá)超過120dB。

控制措施就是研制高效率的排氣消聲器，應(yīng)用領(lǐng)域有效率的減震阻尼措施，對于鑿巖臺車，應(yīng)當(dāng)設(shè)立隔聲操作室。生產(chǎn)性毒物的預(yù)防控制措施有哪些？職業(yè)中毒的病因就是職業(yè)環(huán)境中的生產(chǎn)性毒物，故防治職業(yè)中毒必須實(shí)行綜合預(yù)防措施，從根本上消解、掌控或盡可能減少毒物對職工的危害。應(yīng)當(dāng)遵從“三級預(yù)防”原則，實(shí)行“清潔生產(chǎn)”，重點(diǎn)搞好“前期防治”。具體內(nèi)容控制措施可以歸納為以下幾個(gè)方面。

根治毒物

從生產(chǎn)工藝流程中消解有害物質(zhì)，需用無污染或殺蟲劑原料替代有害或高毒原料，比如用硅整流器替代汞整流器，用并無汞儀表替代汞儀表，采用苯做為溶劑或稀釋劑的油漆，其稀料改成二甲苯等。但替代物無法影響產(chǎn)品質(zhì)量，并需經(jīng)毒理學(xué)評價(jià)，其實(shí)際危害性較小方可應(yīng)用領(lǐng)域。因工藝建議必須采用高毒原料時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)通風(fēng)通便措施，推行特定管理。

減少毒物濃度

增加人體碰觸毒物水平，以確保不對碰觸者產(chǎn)生顯著身心健康危害就是防治職業(yè)中毒的關(guān)鍵。其中心環(huán)節(jié)就是強(qiáng)化技術(shù)革新和通風(fēng)通便措施，將環(huán)境中毒物濃度掌控在最低允許濃度以下。

技術(shù)革新：對生產(chǎn)有害物質(zhì)的作業(yè)，原則上應(yīng)當(dāng)盡可能實(shí)行密封生產(chǎn)，確切毒物揮發(fā)的條件。應(yīng)用領(lǐng)域一流的技術(shù)和工藝，盡可能實(shí)行遙控或程序控制，最大限度的增加操作者碰觸毒物的機(jī)會。

通風(fēng)通便：在有害物質(zhì)生產(chǎn)過程中，例如密封不規(guī)范或條件不許可以，仍存有毒物揮發(fā)進(jìn)作業(yè)環(huán)境空氣中時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用局部通風(fēng)通便系統(tǒng)，將毒物排泄。其中最常用的為局部取出式通風(fēng)。

工藝、建筑布局

生產(chǎn)工序的布局不僅必須滿足用戶生產(chǎn)上的須要，而且應(yīng)當(dāng)合乎職業(yè)衛(wèi)生建議。存有毒物揮發(fā)的作業(yè)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)毒物的毒性、濃度和碰觸人數(shù)等對作業(yè)區(qū)推行區(qū)分隔絕，以免產(chǎn)生共振影響。有害物質(zhì)發(fā)生源，應(yīng)當(dāng)布置在劣勢兩端；例如布置在同一建筑物內(nèi)時(shí)，陰之木有毒氣體的生產(chǎn)工藝過程應(yīng)當(dāng)布置在建筑物的上層。對難堆積或被溶解的毒物例如汞，可以產(chǎn)生有害粉塵舞動(dòng)的廠房，建筑物結(jié)構(gòu)表面應(yīng)當(dāng)合乎有關(guān)衛(wèi)生建議，避免沾積塵毒及二次舞動(dòng)。

個(gè)體防水

就是防治職業(yè)中毒的關(guān)鍵輔助措施。個(gè)體防護(hù)用品包含體溫防水器、防水帽、防護(hù)眼鏡、防水面罩、防護(hù)服和皮膚防護(hù)用品等。挑選個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)當(dāng)特別注意其防水特性和效能。在采用時(shí)，應(yīng)付使用者予以培訓(xùn)；平時(shí)經(jīng)常保持良好的保護(hù)，就可以較好充分發(fā)揮效用。

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)

完善的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)在防治職業(yè)中毒中極為重要，職業(yè)衛(wèi)生人員除積極參與以上工作外，應(yīng)付作業(yè)場所空氣中毒物濃度展開定期或不定期的監(jiān)測和監(jiān)督；對碰觸有害物質(zhì)的人群實(shí)行身心健康監(jiān)護(hù)，深入細(xì)致搞好上崗前和定期健康檢查，確定職業(yè)不潔，辨認(rèn)出早期的身心健康侵害，并及時(shí)采取有效的預(yù)防措施。鉈中毒的有關(guān)知識(1)那些行業(yè)可以碰觸至鉈？

鉈產(chǎn)生于用作生產(chǎn)合金及鉈化合物的生產(chǎn)過程中，硫酸鉈主要用做殺鼠劑和殺蟲劑；溴化鉈和碘化鉈就是生產(chǎn)紅外線濾色玻璃的原料；鉈的氧化物和硫化物可作光電管；鉈汞魏用作生產(chǎn)低溫溫度計(jì)。在鉈的抽取或廢舊以及產(chǎn)品生產(chǎn)過程中輕易或間接的碰觸鉈。鉈廣為原產(chǎn)于各種金屬礦中，例如黃鐵礦和鉛、銅、鋅等硫化礦，在這些礦的采礦和煉鋼過程中產(chǎn)生的廢水，如果沒經(jīng)過鉈的廢舊處置，鉈在環(huán)境中通過生物天然和生物甲基化，可以經(jīng)過食物步入人體導(dǎo)致鉈中毒。

(2)鉈中毒主要存有哪些臨床表現(xiàn)？

在職業(yè)活動(dòng)中，短期內(nèi)排出較大量不含鉈煙塵、蒸氣或可溶性鉈鹽，經(jīng)呼吸道、皮膚和消化道稀釋引發(fā)的以神經(jīng)系統(tǒng)侵害為主要整體表現(xiàn)的全身性疾病。鉈中毒的早期臨床表現(xiàn)主要為惡心、咳嗽、腹部絞痛或班果、嘔吐等，嚴(yán)重者存有腸道病變，繼而發(fā)生四肢，特別就是下肢酸、麻，足趾、足底、足跟疼痛，觸摸皮膚即為疼痛吐血，以致無法俯臥與奔跑。病情進(jìn)而發(fā)展為肢體中斷，肌肉下降。鉈中毒時(shí)腦神經(jīng)常受惠，例如視力消退、眼肌麻痹、周圍性面癱。當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損壞時(shí)，輕者頭痛、呼吸障礙、情緒不穩(wěn)中求進(jìn)，重者可以發(fā)生頭暈、譫語、嘔吐、昏迷不醒，或精精腳傷等，中毒者多因體溫循環(huán)功能心肌梗塞而喪生。

痛經(jīng)就是鉈中毒的特定整體表現(xiàn)（癥狀），常于急性中毒后1-3周發(fā)生，頭發(fā)呈圓形一束束的開裂，整體表現(xiàn)為班剌或全系列剌，嚴(yán)重者胡須、腋毛、陰毛和眉毛可以全部開裂，通常退后在第四周已經(jīng)開始再造，至三個(gè)月完全恢復(fù)。此外，皮膚干燥、脫屑，可以發(fā)生皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過度，指甲和趾甲于第4周可發(fā)生白色橫紋。部分患者需有肝、腎、心肌侵害的臨床表現(xiàn)。

(3)鉈中毒的化療措施存有哪些？

急性口服中毒患者，應(yīng)立即給與靜脈注射、靜脈注射、導(dǎo)瀉。隨后可以口服活性炭0.5g/kg，以增加鉈的稀釋。普魯士綠就是一種無污染色素，對急慢性口服中毒存有顯著療效。其促進(jìn)作用機(jī)制就是鉈可以轉(zhuǎn)讓普魯士綠上的鉀后構(gòu)成不溶性物質(zhì)隨其糞便排泄，用量通常為每日250mg/kg，分后4次服用，每次溶15%甘露醇50ml。對輕微中毒病例，可以采用血液凈化療法。對癥與積極支持療法很關(guān)鍵，保持體溫、循環(huán)功能，維護(hù)肝、腎、心等臟器，給與足夠多的B族維生素。對重度中毒者可以采用腎上腺糖皮質(zhì)激素。

（4）如何防治鉈中毒？

皮膚碰觸也可以導(dǎo)致輕度鉈中毒，所以必須盡量避免皮膚碰觸。鉈并不是每一個(gè)人都可以碰觸至的，但鉈化合物廣為應(yīng)用于工業(yè)生產(chǎn)中。另外在生產(chǎn)鞭炮（花炮）的原料中往往也所含高量的鉈，其副產(chǎn)品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染，當(dāng)人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽售賣）后，而引發(fā)中毒。工作中若須要碰觸鉈，例如在生產(chǎn)鞭炮(花炮)的原料中往往也所含高量的鉈，其副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)中同樣被污染，因此，生產(chǎn)鞭炮的副產(chǎn)品氯化鈉(非食用鹽)往往具有紅色，特別注意不賣，不甲殼類具有紅色的鹽。必須嚴(yán)禁在工作中排便、抽煙，并戴防水口罩或防毒面具、手套，穿防護(hù)服；工作后展開淋浴。

(5)職業(yè)性急性鉈中毒確診原則就是什么？

根據(jù)清楚的鉈職業(yè)碰觸史，典型的臨床癥狀、體征以及現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，綜合分析，并確定其他病因所致相似疾病方可確診。尿鉈含量升高，可以做為碰觸指標(biāo)。職業(yè)性急性鉈中毒根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)和其它臟器中毒整體表現(xiàn)可以分成重、重度。分拆臟器侵害、發(fā)生腦病時(shí)為重度中毒。代萊職業(yè)病確診標(biāo)準(zhǔn)正在修改中。

(6)職業(yè)性急性鉈中毒的化療原則就是什么？

首先立即瓦解現(xiàn)場，皮膚或眼受污染者應(yīng)立即用清水全盤沖洗。觀測對象須要臥床歇息，緊密觀測至少48h，并給與必要的檢查及處置。經(jīng)口中毒者，靜脈注射后用普魯士藍(lán)。通常用量250mg/(kg·d)，分后四次口服，每次須要滲入15%甘露電焊作業(yè)人員該如何預(yù)防職業(yè)危害

電焊作業(yè)幾乎牽涉至所有的工業(yè)領(lǐng)域，專門從事電焊工作的人數(shù)眾多，電焊工作中的職業(yè)危害也較為注重。電焊作業(yè)的職業(yè)危害因素很多，主要就是電焊煙塵、毒物、紫外線、紅外線、高溫等。

1工作場所存有哪些職業(yè)危害因素，哪些人不必專門從事電焊作業(yè)？

1.1電焊煙塵,電焊煙塵的成分因采用焊條的相同而有所差異。焊芯成份以鐵居多，除了碳、錳、硅、鉻、鎳、硫和磷等；藥皮內(nèi)材料主要由大理石、熒石、金紅石、氫銨淡、水玻璃、錳鐵等共同組成。沖壓時(shí)，電弧在熔融焊條和焊件的同時(shí)，產(chǎn)生了大量的煙塵，其成分主要為氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵粒彌漫著于工作場所環(huán)境中，極容易被吸入肺內(nèi)。長期排出則可以導(dǎo)致肺非政府纖維性病變，即為稱作電焊工塵肺。

因此，在健康檢查中辨認(rèn)出存有心血管疾病者，高血壓并患者無法專門從事電焊作業(yè)；存有癲癇或抽搐病史、色盲也不必專門從事電焊工作。

1.2

毒物,在沖壓電弧所產(chǎn)生的高溫和弱紫外線促進(jìn)作用下，弧區(qū)周圍可以產(chǎn)生大量的有毒氣體，例如一氧化碳、氮氧化物等，電焊煙塵中的有害金屬可以引致錳中毒、氟中毒和金屬煙霧冷等。

因此，罹患顯著的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)器質(zhì)性疾病、顯著的神經(jīng)官能癥、顯著的內(nèi)分泌疾病、各種精神病病人不適合專門從事電焊工作。

1.3

電弧光輻射，沖壓產(chǎn)生的電弧光主要包含紅外線、紅外線和紫外線。其中紫外線主要通過光化學(xué)促進(jìn)作用對人體產(chǎn)生危害，它受損眼睛及外露的皮膚，引發(fā)角膜結(jié)膜炎(電光性眼炎)和皮膚膽紅斑癥。

因此，罹患存有活動(dòng)性角膜疾?。ń悄ぱ住⒔悄兊龋┑娜瞬贿m合專門從事電焊工作。

2怎樣防治電焊作業(yè)的危害？

2.1

提升沖壓技術(shù)，改良沖壓工藝和材料。通過提升沖壓技術(shù)，并使沖壓操作方式同時(shí)實(shí)現(xiàn)機(jī)械化、自動(dòng)化、人與沖壓環(huán)境二者隔絕，從根本上消解電焊作業(yè)對人體的危害。由于電