婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座

藥品知識(shí)及聯(lián)適用藥培訓(xùn)

培訓(xùn)人：婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第1頁(yè)婦科炎癥婦科炎癥是女性常見疾病，主要是指女性生殖器官炎癥，包含各種原因引發(fā)女性外陰炎，陰道炎，宮頸炎，盆腔炎等；婦科炎癥癥狀以出現(xiàn)外陰瘙癢，灼熱，腫痛，陰道充血，白帶豆渣樣，白帶量多，性交疼痛，尿頻，尿急，下腹墜脹等為常見癥狀。婦科炎癥分類婦科炎癥主要有：陰道炎、盆腔炎、宮頸炎、尿道炎、附件炎等。

婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第2頁(yè)

陰道炎陰道炎指陰道各種特異性和非特異炎癥。常見類型為滴蟲性陰道炎、念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）、老年性陰道炎等。常識(shí)判斷：陰道炎是最常見一類婦科疾病。常表現(xiàn)為外陰瘙癢、局部糜爛、陰道分泌物增多，伴有尿頻、尿痛等癥狀。假如只是利用常規(guī)治療伎倆與方法進(jìn)行治療，治療不徹底，造成重復(fù)發(fā)作或久治不愈。用藥標(biāo)準(zhǔn)：外用栓劑+外用洗劑+口服用藥;除復(fù)方莪術(shù)油栓6天為一個(gè)療程,其它用藥療程均為7天婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第3頁(yè)

滴蟲性陰道炎[定義]：滴蟲性陰道炎是常見陰道炎，由陰道毛滴蟲所引發(fā)。滴蟲屬厭氧寄生原蟲。[傳染方式]1.直接傳染：經(jīng)性生活傳輸。2.間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、坐廁、衣服、被褥、器械等路徑傳輸。[診療關(guān)鍵點(diǎn)]依據(jù)經(jīng)典癥狀和體征不難診療，陰道分泌物檢驗(yàn)可找到滴蟲即可診療。1.白帶增多，外陰及陰道有瘙癢感。2.陰道分泌物增多，陰道內(nèi)有大量泡沫狀白帶，黃綠色，合并細(xì)菌感染時(shí)白帶膿性泡沫狀，有異臭氣味。3.可有尿頻、尿痛、性生活疼痛、有時(shí)可見血尿。4.白帶檢驗(yàn)可見滴蟲。[問診關(guān)鍵點(diǎn)]是否有白帶及陰道分泌物增多，外陰及陰道是否有瘙癢感→白帶是否呈泡沫狀，黃綠色，有沒有異臭氣味→有沒有尿頻、尿痛、性生活疼痛→最近是否做過白帶檢驗(yàn)→當(dāng)前用藥、恢復(fù)情況。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第4頁(yè)

念珠菌性陰道炎(霉菌性陰道)[定義]念珠菌性陰道炎是由白色念珠菌引發(fā)陰道炎，發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。[病因]念珠菌平時(shí)存在于陰道中，但對(duì)陰道無(wú)損傷，亦無(wú)癥狀，當(dāng)陰道糖原增多時(shí)，即快速繁殖引發(fā)炎癥，故多見于孕婦和糖尿病病人，長(zhǎng)久服用廣譜抗生素，可引發(fā)陰道正常菌群失調(diào)，有利于念珠菌繁殖而引發(fā)感染。[傳染方式]

1.直接傳染：經(jīng)性交傳輸2.間接傳染：經(jīng)公共浴池、浴盆、游泳池、坐廁、衣服、被褥、器械等路徑傳輸。[診療關(guān)鍵點(diǎn)]依據(jù)經(jīng)典癥狀和體征不難診療，陰道分泌物檢驗(yàn)可找到白色念珠菌即可診療。1.外陰奇癢，有灼痛感，陰道口及陰道內(nèi)有白色豆腐渣樣分泌物，有時(shí)為膿性。2.可伴有尿頻、尿痛及性交痛。3.小陰唇及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦去后露出紅色黏膜，急性期可有受損糜爛面及表面潰瘍。[問診關(guān)鍵點(diǎn)]有沒有外陰奇癢、灼痛感，陰道口及陰道內(nèi)有沒有白色豆腐渣樣分泌物→有沒有尿頻、尿痛、性生活疼痛→最近是否做過白帶檢驗(yàn)→當(dāng)前用藥、恢復(fù)情況。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第5頁(yè)

老年性陰道炎[定義]老年性陰道炎指絕經(jīng)后所出現(xiàn)陰道炎癥。[病因]絕經(jīng)后，卵巢功效衰退，雌激素素水平降低，生殖器萎縮，陰道黏膜變薄亦缺乏糖原，陰道酸性降低，局部抵抗力減弱，使致病菌易繁殖而引發(fā)炎癥。[診療關(guān)鍵點(diǎn)]1.多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。2.陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿血性，外陰有灼熱感或瘙癢感。3.如累及前庭或陰道口周圍黏膜，可出現(xiàn)尿頻、尿痛。4.檢驗(yàn)可見陰道黏膜充血，有點(diǎn)狀出血，或表面潰瘍。5.陰道分泌物涂片檢驗(yàn)滴蟲、霉菌陰性。[問診關(guān)鍵點(diǎn)]：有沒有陰道分泌物增多，呈黃水樣或膿血性，外陰有灼熱感或瘙癢感→有沒有尿頻、尿痛→患者年紀(jì)是否在絕經(jīng)期后→最近是否做過白帶檢驗(yàn)→當(dāng)前用藥、恢復(fù)情況。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第6頁(yè)Where？這類藥品陳列在藥店哪里呢？

婦科柜組、外用柜組What？這類藥品都有什么呢？明星用藥：雙唑泰陰道泡騰片、甲硝唑陰道泡騰片、甲硝唑呋喃唑酮栓、甲硝唑氯已定洗劑、雙唑泰栓、硝酸咪康唑陰道用軟膠囊、婦寧栓、克林霉素磷酸酯凝膠、消糜栓、婦寧栓、克霉唑陰道泡騰片、克癢舒洗液、復(fù)方莪術(shù)油栓、復(fù)方苦參洗劑、濕癢洗液、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、歐維婷。Why？為何這些藥能治療這類疾?。恐委熽幍姥仔枰?dú)⑾x或者滅菌，需要外用栓劑和口服藥全身治療。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第7頁(yè)聯(lián)適用藥：A+B+C+D+E模式A：外用栓劑B：外用洗劑婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第8頁(yè)C：口服全身用藥(抗生素)D：口服婦科用藥(中藥)婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第9頁(yè)E:保健品B族維生素、提升免疫力保健品注意:老年性陰道炎治療除了需要治療菌群以外還需要雌激素來(lái)維持引道活性預(yù)防生殖器萎縮;滴蟲性陰道炎治療最正確方案需要女性和性伴侶同時(shí)口用藥治療，預(yù)防交叉感染。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第10頁(yè)

盆腔炎

常識(shí)判斷：盆腔炎系指內(nèi)生殖器炎癥，包含子宮、輸卵管、卵巢、子宮旁億結(jié)締組織及盆腔腹膜。炎癥可局限于某一部位，或幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)生。依據(jù)發(fā)病過程和臨床表現(xiàn)，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。致病原因：主要引發(fā)盆腔炎病原體為：葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、性傳輸病原體（如淋菌、沙眼衣原體、支原體、皰疹病毒）。引發(fā)急性盆腔炎主要病因是產(chǎn)后或流產(chǎn)感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良、鄰近器官炎癥直接蔓延。急性盆腔炎可使機(jī)體發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎及急性子宮肌炎、急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血癥及膿毒血癥等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療，或患者體質(zhì)較差，病程遷延所致。它可使機(jī)體發(fā)生慢性輸卵管炎與輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎。治療標(biāo)準(zhǔn)：外用栓劑+口服用藥+口服抗生素婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第11頁(yè)

急性盆腔炎[定義]急性盆腔炎是指盆腔急性化膿性炎癥。[診療關(guān)鍵點(diǎn)]1.近期內(nèi)有流產(chǎn)或分娩感染史，婦產(chǎn)科手術(shù)操作或經(jīng)期性交史，或慢性盆腔炎史。2.高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，下腹墜脹或猛烈疼痛，疼痛可向兩大腿放射。3.婦科檢驗(yàn)發(fā)覺宮頸可有舉痛，子宮稍大，壓痛，活動(dòng)受限。子宮兩旁附件壓痛顯著，有時(shí)可捫到腫物。子宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到下腹一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，嚴(yán)重時(shí)呈冰凍樣骨盆。4.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞數(shù)均增高，血沉可增快。5.后穹窿穿刺見到膿液可確診。[問診關(guān)鍵點(diǎn)]是否有高熱、寒戰(zhàn)、頭痛，下腹墜脹或猛烈疼痛，疼痛向兩大腿放射等癥狀→近期內(nèi)有沒有流產(chǎn)、分娩、婦產(chǎn)科手術(shù)感染病史→最近是否做過婦科檢驗(yàn)→當(dāng)前用藥、恢復(fù)情況。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第12頁(yè)

慢性盆腔炎[定義]慢性盆腔炎指子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢以及盆腔結(jié)締組織慢性炎癥。[診療關(guān)鍵點(diǎn)]1.多有急性盆腔炎史。2.主要表現(xiàn)為下腹部脹痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、經(jīng)期前后、排便時(shí)加重。3.因?yàn)榕枨挥傺?，可造成月?jīng)量增多；卵巢功效損害時(shí)可有月經(jīng)失調(diào)；輸卵管粘連阻塞可致不孕。病情長(zhǎng)者可有神經(jīng)衰弱。4.體格檢驗(yàn)發(fā)覺宮頸多肥大或有炎癥，子宮體多后位，活動(dòng)受限或粘連固定。如為輸卵管炎，則于子宮一側(cè)或雙側(cè)可觸及增粗輸卵管，索條狀，有壓痛。如有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，則可觸到囊性、狀如臘腸或不規(guī)則橢圓形腫物，活動(dòng)受限。若有盆腔結(jié)締組織炎時(shí)，宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚及壓痛。5.手術(shù)治療：有輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術(shù)治療。[預(yù)防]注意個(gè)人衛(wèi)生，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)治療急性盆腔炎。[問診關(guān)鍵點(diǎn)]是否有下腹部脹痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、經(jīng)期前后、排便時(shí)加重等癥狀→是否有急性盆腔炎感染史→最近是否做過婦科檢驗(yàn)→當(dāng)前用藥、恢復(fù)情況。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第13頁(yè)Where？這類藥品陳列在藥店哪里呢？

婦科柜組、外用柜組What？這類藥品都有什么呢？明星用藥：盆炎清栓、左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、司帕沙星膠囊、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、宮炎康顆粒、婦科千金膠囊、婦炎康片、金雞膠囊、宮炎平膠囊.Why？為何這些藥能治療這類疾??？治療盆腔炎需要滅殺致病菌，配合中成藥解除盆腔炎帶來(lái)濕熱下注等癥狀，到達(dá)標(biāo)本兼治治療目標(biāo)。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第14頁(yè)聯(lián)適用藥：A+B+C+DA：外用栓劑B：口服抗生素婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第15頁(yè)C：口服中成藥D：中藥花茶：當(dāng)歸、枸杞子、薏苡仁婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第16頁(yè)

附件炎

附件炎是指輸卵管和卵巢炎癥。附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引發(fā)輸卵管、卵巢感染常見疾病。此病未婚已婚女性均可發(fā)生，臨床上常與盆腔炎相伴發(fā)生。附件炎可使輸卵管閉鎖，造成不孕，誘發(fā)炎癥與其它并發(fā)癥。

分為急性和慢性兩種。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第17頁(yè)急性附件炎急性附件炎癥狀以急性下腹痛為主，伴有發(fā)燒，婦科檢驗(yàn)時(shí)附件區(qū)有顯著壓痛和反跳痛，血常規(guī)化驗(yàn)?zāi)軌蛞姷桨准?xì)胞升高，中性白細(xì)胞百分比顯著升高。附件炎癥狀，急性附件炎假如治療不及時(shí)或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性附件炎。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第18頁(yè)

慢性附件炎癥狀慢性附件炎有程度不一樣腹痛，慢性炎癥重復(fù)發(fā)作，遷延日久，使盆腔充血，結(jié)締組織纖維化，盆腔器官相互黏連?；颊叱霈F(xiàn)下腹部墜脹、疼痛及腰骶酸痛等癥狀，時(shí)輕時(shí)重，并伴有白帶增多、腰疼、月經(jīng)失調(diào)等，且往往在經(jīng)期或勞累后加重。婦科檢驗(yàn)時(shí)雙側(cè)或單側(cè)附件區(qū)壓痛，增厚感，或出現(xiàn)壓痛性包塊，白細(xì)胞數(shù)目升高或正常。尤其值得注意有些附件炎癥狀有時(shí)會(huì)不是很顯著，不過因?yàn)檩斅压芎吐殉蚕噜?，發(fā)生炎癥時(shí)不易區(qū)分。尤其是輸卵管慢性炎癥，時(shí)間久了可造成輸卵管纖維化、增粗且阻塞不通，還可與周圍組織黏連。如輸卵管兩端閉塞，可形成輸卵管積水，積水穿入到黏連于一起卵巢中，就會(huì)形成輸卵管兒巢囊腫。這是造成婚后不孕或?qū)m外孕主要禍根。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第19頁(yè)Where？這類藥品陳列在藥店哪里呢？

婦科柜組、外用柜組What？這類藥品都有什么呢？明星用藥：盆炎清栓、左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、司帕沙星膠囊、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、宮炎康顆粒、婦科千金膠囊、婦炎康片、金雞膠囊、宮炎平膠囊.Why？為何這些藥能治療這類疾病？附件炎常和盆腔炎相伴發(fā)生，主要病因是微生物入侵生殖器官引發(fā)疾病，所以普通附件炎和盆腔炎共同治療，治療方向以抗菌殺蟲為主，依據(jù)病癥產(chǎn)生引發(fā)癥狀加以中成藥協(xié)同治療；假如嚴(yán)重囊腫或者積水需要到醫(yī)院進(jìn)行物理治療。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第20頁(yè)聯(lián)適用藥：A+B+C+DA：口服用藥B：口服抗生素婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第21頁(yè)C：提升免疫力保健品D：花茶調(diào)理薏苡仁婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第22頁(yè)宮頸炎常識(shí)判斷：普通到醫(yī)院做陰道鏡發(fā)覺宮頸出現(xiàn)程度不一樣糜爛，主要表現(xiàn)為白帶增多，呈黏稠黏液或膿性黏液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。長(zhǎng)久慢性機(jī)械性刺激（性生活過頻、習(xí)慣性流產(chǎn)、分娩及人工流產(chǎn)等）是造成宮頸炎主要誘因。分類：分為急性和慢性宮頸炎，但發(fā)病以慢性宮頸炎為主。用藥標(biāo)準(zhǔn)：針對(duì)感染性宮頸炎采取抗菌口服藥+殺蟲外用栓劑+外用洗劑針對(duì)機(jī)械刺激性宮頸炎應(yīng)去除誘因并輔以加速愈合藥品或者保健品+去除陰道異物洗液針對(duì)嚴(yán)重宮頸糜爛要推薦用戶去醫(yī)院物理治療。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第23頁(yè)Where？這類藥品陳列在藥店哪里呢？

婦科柜組、外用柜組What？這類藥品都有什么呢？明星用藥：左氧氟沙星片、諾氟沙星膠囊、司帕沙星膠囊、甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、婦科千金膠囊、婦炎康片、金雞膠囊、抗宮炎片、婦科止帶片、黃藤素軟膠囊、消糜栓、復(fù)方莪術(shù)油栓、B族維生素。Why？為何這些藥能治療這類疾?。扛郊壮：团枨谎紫喟榘l(fā)生，主要病因是微生物入侵生殖器官引發(fā)疾病，所以普通附件炎和盆腔炎共同治療，治療方向以抗菌殺蟲為主，依據(jù)病癥產(chǎn)生引發(fā)癥狀加以中成藥協(xié)同治療；假如嚴(yán)重囊腫或者積水需要到醫(yī)院進(jìn)行物理治療。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第24頁(yè)聯(lián)適用藥：A+B+C+DA：口服中成藥類型治療根本B：口服抗生素婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第25頁(yè)C：外用栓劑D：外用洗液注意事項(xiàng)：早預(yù)防、早治療，預(yù)防病情深入造成不孕或者宮外孕等嚴(yán)重后果。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第26頁(yè)避孕藥

常識(shí)判斷：育齡期婦女因?yàn)楦鞣N原因，不愿意在某一時(shí)間段發(fā)生妊娠而采取藥品控制，適用人群多為已婚而且已經(jīng)生育婦女和已婚因?yàn)楣ぷ骰蚱渌虿辉溉焉飲D女。

分類：普通分為長(zhǎng)期有效避孕藥、短效避孕藥、緊急避孕藥、外用避孕藥等。

用藥標(biāo)準(zhǔn)：避孕藥+降低避孕藥對(duì)機(jī)體損傷保健品+避孕器械婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第27頁(yè)Where？這類藥品陳列在藥店哪里呢？

婦科柜組、外用柜組What？這類藥品都有什么呢？明星用藥：左炔諾孕酮腸溶片、左炔諾孕酮腸溶膠囊、優(yōu)思明、壬苯醇醚栓。Why？為何這些藥能治療這類疾?。拷?jīng)過抑制排卵，并改變子宮頸黏液。使精子不易穿透，或使子宮腺體降低肝糖制造，讓囊胚不易存活，或是改變子宮和輸卵管活動(dòng)方式，妨礙受精卵運(yùn)輸。使精卵無(wú)法結(jié)合形成受精卵，從而到達(dá)避孕目標(biāo)一個(gè)藥品。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第28頁(yè)長(zhǎng)久有效避孕藥：悅可婷避孕原理：要抑制排卵，抗著床作用。優(yōu)點(diǎn)：高效，長(zhǎng)久有效，可逆，不須每日服藥，易于使用和發(fā)放，不影響性生活。缺點(diǎn)：有婦女服用長(zhǎng)久有效避孕藥后，經(jīng)量會(huì)增加，經(jīng)期會(huì)延長(zhǎng)，還可能引發(fā)閉經(jīng)，需要妊娠婦女必須在停藥六個(gè)月后妊娠不然影響胎兒成長(zhǎng)，長(zhǎng)久服用可能會(huì)引發(fā)卵巢早衰。服用方法：于月經(jīng)當(dāng)日算起，第5天午飯后服藥一次，間隔20天服第二次，或月經(jīng)第5天及第10天各服1片，以后均以第二次服藥日期，每個(gè)月服1片，普通在服藥后6～12天有撤退性出血。服藥后不良反應(yīng)重者，第4個(gè)周期開始可改用減量片。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第29頁(yè)短效避孕藥：媽富隆、優(yōu)思明、達(dá)英35等避孕原理：短效口服避孕藥是由雌激素和孕激素配制而成復(fù)方藥品，經(jīng)過抑制排卵、改變子宮內(nèi)膜環(huán)境、改變宮頸粘液性狀、阻止精子穿透、抗著床等機(jī)制而到達(dá)避孕目標(biāo)，避孕有效率達(dá)99%以上，是一個(gè)適合健康育齡女性常躲避孕方式。優(yōu)點(diǎn)：長(zhǎng)期有效、安全、效果好。缺點(diǎn)：連服21天盡可能不要停藥，服用不太方便。服用方法：在月經(jīng)周期第一天，即月經(jīng)出血第一天開始服用這類藥品。取出標(biāo)識(shí)該星期日期藥片開始服用。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第30頁(yè)緊急避孕藥：左炔諾孕酮避孕原理：大量孕激素，抑制排卵。優(yōu)點(diǎn)：服用方便，可作為預(yù)防妊娠備用用藥。缺點(diǎn)：事后超出時(shí)間越長(zhǎng)避孕效果越差，綜合避孕率為85%。服用要保持空腹，或飯后2小時(shí)后服用，服用后1-2小時(shí)禁食。服用方法：事后72小時(shí)空腹服用。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第31頁(yè)外用避孕藥：壬苯醇醚栓避孕原理：經(jīng)過降低精子細(xì)胞膜表面活性，改變精子滲透性而殺死精子或使它們不能游動(dòng)，難于穿過宮頸口而無(wú)法使卵受精，從而到達(dá)避孕效果。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)機(jī)體不會(huì)產(chǎn)生類似于口服孕激素、雌激素副作用，不會(huì)影響女性月經(jīng)改變、體重增加、雌激素分泌水平等。缺點(diǎn)：每次房事前都需要給藥。使用方法：陰道內(nèi)給藥，一次1粒，于房事前5分鐘放入陰道深處。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第32頁(yè)聯(lián)適用藥：A+B+C+DA：避孕藥（短期避孕藥漏服可用緊急避孕藥）B：降低不良反應(yīng)藥品或者保健品婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第33頁(yè)C：中成藥調(diào)理月經(jīng)D：花茶調(diào)理月經(jīng)婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第34頁(yè)更年期綜合癥常識(shí)判斷：主要是因?yàn)槁殉补πp退，使機(jī)體內(nèi)分泌功效失調(diào)及植物神經(jīng)系統(tǒng)功效紊亂，加上心理原因及社會(huì)很多原因影響所致。婦女普通從45歲左右開始，連續(xù)10-15年，由生殖功效旺盛狀態(tài)逐步衰退到完全喪失過渡時(shí)期，約有10%-30%婦女適應(yīng)力較差，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量逐步降低、周期縮短、經(jīng)量增加、月經(jīng)周期不規(guī)則、面頰潮熱、血壓升高、出汗、頭疼、頭暈、精神不安、易激動(dòng)、有時(shí)感覺過敏、外陰及陰道萎縮，腰部或胸椎下段疼痛等。并發(fā)癥：神經(jīng)性病變、泌尿生殖系統(tǒng)病變、心血管疾病、骨質(zhì)疏松等。普通治療：中成藥疏肝解郁+雌激素維持體內(nèi)雌激素水平+對(duì)癥治療藥品+鈣質(zhì)補(bǔ)充劑婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第35頁(yè)Where？這類藥品陳列在藥店哪里呢？

婦科柜組、外用柜組What？這類藥品都有什么呢？明星用藥：更年安片、安神補(bǔ)腦液、靜心口服液、歐維婷、補(bǔ)佳樂、克齡蒙、達(dá)芙通、B族維生素、大豆異黃酮、液體鈣、加味逍遙丸、坤寶丸、解郁安神顆粒、更年舒片、腎骨顆粒。Why？為何這些藥能治療這類疾?。课魉庮愃幤方?jīng)過改變患者雌激素水平來(lái)降低更年期癥狀，中藥經(jīng)過治療肝腎陰虛使患者降低潮熱汗出、心煩易怒等癥狀；這類患者經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，所以要補(bǔ)充鈣質(zhì)；依據(jù)患者癥狀也能夠調(diào)整睡眠及抵抗力。

婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第36頁(yè)聯(lián)適用藥：A：雌激素補(bǔ)充劑（需醫(yī)院處方）B：中藥調(diào)理肝腎心婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第37頁(yè)C：鈣質(zhì)補(bǔ)充劑D：安神助眠抗焦慮婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第38頁(yè)E：保健類（植物雌激素、增加抵抗力）F：花茶配方注意：在用藥治療時(shí)，隨時(shí)關(guān)注心理問題，保持開朗活潑狀態(tài)，少生氣也能改進(jìn)此病癥。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第39頁(yè)乳腺疾病常識(shí)判斷：最常見乳腺疾病就是乳腺增生，乳腺增生是指乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織生長(zhǎng)。（1）乳房疼痛常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主，亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射；有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛顯著減輕或消失；疼痛亦可隨情緒改變而波動(dòng)。這種與月經(jīng)周期及情緒改變相關(guān)疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)。（2）乳房腫塊腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，好發(fā)于乳房外上象限，亦可見于其它象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不顯著，質(zhì)地中等或稍硬韌，活動(dòng)好，與周圍組織無(wú)粘連，常有觸痛。腫塊大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而改變特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來(lái)潮后腫塊縮小變軟。婦科用藥醫(yī)學(xué)知識(shí)專家講座第40頁(yè)乳腺增生分