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文檔簡介

各條顱神經(jīng)清晰MRI影像第一頁,共159頁。第二頁,共159頁。第三頁,共159頁。第四頁,共159頁。第五頁,共159頁。第六頁,共159頁。第七頁,共159頁。第八頁,共159頁。第九頁,共159頁。第十頁,共159頁。第十一頁,共159頁。第十二頁,共159頁。第十三頁,共159頁。第十四頁,共159頁。第十五頁,共159頁。第十六頁,共159頁。第十七頁,共159頁。第十八頁,共159頁。第十九頁,共159頁。第二十頁,共159頁。第二十一頁,共159頁。第二十二頁,共159頁。第二十三頁,共159頁。第二十四頁,共159頁。第二十五頁,共159頁。第二十六頁,共159頁。第二十七頁,共159頁。第二十八頁,共159頁。第二十九頁,共159頁。第三十頁,共159頁。第三十一頁,共159頁。第三十二頁,共159頁。第三十三頁,共159頁。第三十四頁,共159頁。第三十五頁,共159頁。第三十六頁,共159頁。第三十七頁,共159頁。第三十八頁,共159頁。第三十九頁,共159頁。第四十頁,共159頁。大腦后動脈的位置差異1中間近端遠端第四十一頁,共159頁。2527在無臨床癥狀的392側動眼神經(jīng)中,210側(53.6%)的大腦后動脈與動眼神經(jīng)之間無間隙,緊貼神經(jīng)表面或稍微壓迫神經(jīng)。大腦后動脈的位置差異2第四十二頁,共159頁。7側(1.7%)可見PCA壓迫動眼神經(jīng)成一壓跡第四十三頁,共159頁。175側(44.6%)PCA與神經(jīng)之間有一定的距離,距離最大者達7mm。第四十四頁,共159頁。B.與小腦上動脈SCA的解剖關系第四十五頁,共159頁。多數(shù)(236側,60.2%)緊貼動眼神經(jīng)下表面2222第四十六頁,共159頁。其中5例可見小腦上動脈壓迫神經(jīng),向上形成明顯的壓跡第四十七頁,共159頁。155側(39.1%)與神經(jīng)之間有一定的距離,最大6mm

第四十八頁,共159頁。有1例SCA與PCA一起從動眼神經(jīng)上方越過第四十九頁,共159頁。血管對動眼神經(jīng)的影響PoCAPoCA第五十頁,共159頁。血管對動眼神經(jīng)的影響第五十一頁,共159頁。2、滑車神經(jīng)trochlearnerve

滑車神經(jīng)是上斜肌的運動神經(jīng)

起于中腦背面下丘下方,繞大腦腳外側前行,經(jīng)過環(huán)池,緊貼或隱藏在小腦幕的游離緣進入海綿竇的后外側角,然后經(jīng)眶上裂入眶。第五十二頁,共159頁。第五十三頁,共159頁。常規(guī)掃描顯示滑車神經(jīng)的不足第五十四頁,共159頁。腦膜瘤對滑車神經(jīng)的壓迫第五十五頁,共159頁。腦膜瘤第五十六頁,共159頁。腦膜瘤-2第五十七頁,共159頁。腦膜瘤-2第五十八頁,共159頁。3D-CESS的優(yōu)勢第五十九頁,共159頁。TRACOR第六十頁,共159頁。3重組圖像的技巧第一步:顯示滑車神經(jīng)腦池段的長軸第六十一頁,共159頁。第二步:調(diào)整雙側對稱第六十二頁,共159頁。30例(60條)雙側在一個平面上顯示第六十三頁,共159頁。

7例(14條)雙側不在一個平面上第六十四頁,共159頁。69(93.2%)條顯示滑車神經(jīng)與小腦幕的關系第六十五頁,共159頁。5(6.8%)條無法追蹤出關系.第六十六頁,共159頁?;嚿窠?jīng)走行的不同類型1、同時向前外兩個方向行向小腦幕游離緣

41/69(59.4%)條2、先向側方行向小腦幕的游離緣,然后向前走在小腦幕的下面

28/69(40.6%)條第六十七頁,共159頁。

41/69(59.4%)條滑車神經(jīng)同時向前外兩個方向行向小腦幕游離緣第六十八頁,共159頁。第六十九頁,共159頁。28/69(40.6%)條滑車神經(jīng)先向側方行向小腦幕的游離緣,然后向前走在小腦幕的下面第七十頁,共159頁。第七十一頁,共159頁。3、三叉神經(jīng)解剖

三叉神經(jīng)核(橋腦)腦池段(CAP池)三叉神經(jīng)節(jié)(半月節(jié),Meckel腔)I支眼支II支上頜支III支下頜支第七十二頁,共159頁。常規(guī)MRI的三叉神經(jīng):第七十三頁,共159頁。三叉神經(jīng)干第七十四頁,共159頁。

三叉神經(jīng)半月節(jié)第七十五頁,共159頁。T2WI半月節(jié)的表現(xiàn)

(腦脊液信號)第七十六頁,共159頁。三叉神經(jīng)瘤第七十七頁,共159頁。三叉神經(jīng)瘤第七十八頁,共159頁。三叉神經(jīng)瘤(半月節(jié))第七十九頁,共159頁。三叉神經(jīng)瘤(半月節(jié))第八十頁,共159頁。三叉神經(jīng)瘤(半月節(jié))健側患側增大的半月節(jié)第八十一頁,共159頁。三叉神經(jīng)瘤(半月節(jié))第八十二頁,共159頁。細微解剖:第八十三頁,共159頁。多方位顯示(MPR技術的應用)第八十四頁,共159頁。三叉神經(jīng)橫斷切面標本及MR第八十五頁,共159頁。不同角度的橫斷切面單純?nèi)嫔窠?jīng)干三叉神經(jīng)干與半月結第八十六頁,共159頁。1、三叉神經(jīng)根束在進入Meckel腔之前聚攏成束狀;2、三叉神經(jīng)根束在進入Meckel腔之前呈分離狀。三叉神經(jīng)干的橫斷面細微

解剖差異第八十七頁,共159頁。三叉神經(jīng)(矢狀切面)第八十八頁,共159頁。三叉神經(jīng)干(矢狀位)第八十九頁,共159頁。三叉神經(jīng)半月節(jié)(Meckel腔)詮釋:為什么T2WI上,半月節(jié)僅僅顯示為腦脊液信號,實際上是Meckel腔的信號為主。第九十頁,共159頁。Meckel腔是腦脊液包裹的腔隙,走著三條神經(jīng)分支,在這里交換神經(jīng)元,所以稱半月節(jié)。并不存在“圓形或橢圓形的實性神經(jīng)節(jié)”第九十一頁,共159頁。冠狀位的半月節(jié)(Meckel腔)第九十二頁,共159頁。三叉神經(jīng)半月節(jié)(Meckel腔)第九十三頁,共159頁。血管對三叉神經(jīng)干的壓迫第九十四頁,共159頁。血管壓迫三叉神經(jīng)干左側可見細小血管穿過三叉神經(jīng)干第九十五頁,共159頁。腫瘤對三叉神經(jīng)的壓迫和包繞第九十六頁,共159頁。神經(jīng)纖維瘤病雙側三叉神經(jīng)干、右側內(nèi)聽道神經(jīng)纖維瘤第九十七頁,共159頁。4、展神經(jīng)abducentnerve

展神經(jīng)根部纖維源于第四腦室底部下面腦橋內(nèi)的神經(jīng)核,此神經(jīng)核和圍繞它的面神經(jīng)核形成面神經(jīng)丘。展神經(jīng)起于橋腦延髓溝中線附近。第九十八頁,共159頁。常規(guī)掃描難以顯示第九十九頁,共159頁。3D-CISS也難以顯示全程第一百頁,共159頁。以橫斷面為基礎的矢狀位重組第一百零一頁,共159頁。第一百零二頁,共159頁。以矢狀面為基礎的橫斷位重組第一百零三頁,共159頁。TRASAGCOR第一百零四頁,共159頁。后處理技術使展神經(jīng)在橫斷位和矢狀位上均有極高的顯示率第一百零五頁,共159頁。展神經(jīng)在橫斷位

以97%(110)的幾率顯示第一百零六頁,共159頁。展神經(jīng)在矢狀位

以97%(110)的幾率顯示14第一百零七頁,共159頁。在冠狀位以95%(108)的幾率顯示展神經(jīng)短軸在冠狀位呈點狀顯示第一百零八頁,共159頁。MR顯示展神經(jīng)與Dorello管的關系硬膜層之間的空間為巖部斜坡靜脈匯合點(PVC);PVC被巖部蝶骨韌帶分成兩部分;下面的部分為Dorello管,展神經(jīng)從此進入巖骨斜坡段第一百零九頁,共159頁。展神經(jīng)與Dorello管(斜矢狀位)第一百一十頁,共159頁。展神經(jīng)與Dorello管(斜橫斷位)第一百一十一頁,共159頁。展神經(jīng)與小腦前下動脈

AICA的關系第一百一十二頁,共159頁。95/110條(86.4%)小腦前下動脈(AICA)在展神經(jīng)腦池段顯示。第一百一十三頁,共159頁。展神經(jīng)與小腦前下動脈的位置關系1、小腦前下動脈(AICA)在展神經(jīng)下方穿過

63.1%(60/95)2、小腦前下動脈(AICA)在展神經(jīng)上方穿過

31.6%(30/95)3、由于與血管接觸密切而不能區(qū)分位置關系

5.3%(5/95)第一百一十四頁,共159頁。63.1%(60/95)小腦前下動脈(AICA)在展神經(jīng)下方穿過,

第一百一十五頁,共159頁。31.6%(30/95)小腦前下動脈AICA

在展神經(jīng)上方穿過第一百一十六頁,共159頁。5條神經(jīng)由于與血管接觸密切,

不能區(qū)分位置關系第一百一十七頁,共159頁。矢狀位MPR有利于分析

展神經(jīng)與AICA的毗鄰關系第一百一十八頁,共159頁。71/95側(74.7%)小腦前下動脈AICA與展神經(jīng)緊密接觸第一百一十九頁,共159頁。24/95側(25.3%)小腦前下動脈AICA與展神經(jīng)沒有接觸第一百二十頁,共159頁。BA對展神經(jīng)的壓迫第一百二十一頁,共159頁。BA對展神經(jīng)的壓迫第一百二十二頁,共159頁。腫瘤對展神經(jīng)的壓迫第一百二十三頁,共159頁。面神經(jīng)核(橋腦下部)腦池段(橋小腦角池)管內(nèi)段(內(nèi)耳道)巖內(nèi)段膝狀神經(jīng)節(jié)(a)鼓室段(水平段)(b)乳突段(垂直段)(c)5、面神經(jīng)解剖第一百二十四頁,共159頁。面神經(jīng)與位聽神經(jīng)面神經(jīng)及位聽神經(jīng)均起自橋腦與延髓交界的外側。第一百二十五頁,共159頁。橫斷切面上,面神經(jīng)在前方;冠狀切面上面神經(jīng)在上方。第一百二十六頁,共159頁。面聽神經(jīng)第一百二十七頁,共159頁。MR的限度與CT的優(yōu)勢第一百二十八頁,共159頁。面神經(jīng)管第一百二十九頁,共159頁。面神經(jīng)管第一百三十頁,共159頁。橫斷掃描無法顯示面神經(jīng)管下壁第一百三十一頁,共159頁。外傷患側面神經(jīng)管水平段下壁骨折第一百三十二頁,共159頁。面神經(jīng)瘤第一百三十三頁,共159頁。最佳角度觀察病變第一百三十四頁,共159頁。6、位聽神經(jīng)(前庭耳蝸神經(jīng))耳蝸神經(jīng)前庭上神經(jīng)前庭下神經(jīng)第一百三十五頁,共159頁。前庭耳蝸神經(jīng)的微細解剖

前庭耳蝸神經(jīng)自腦干發(fā)出,以一根較粗大神經(jīng)進入內(nèi)耳道,在CPA內(nèi)難以區(qū)分前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。第一百三十六頁,共159頁。在內(nèi)聽道的內(nèi)側段處,分出前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。蝸神經(jīng)前行走向耳蝸底部,第一百三十七頁,共159頁。耳蝸神經(jīng)第一百三十八頁,共159頁。前庭神經(jīng)在距內(nèi)聽道底約1-2mm處分出前庭神經(jīng)上下支,分別走向前庭上部的橢圓囊、前外半規(guī)管和前庭下部的球囊、后半規(guī)管。第一百三十九頁,共159頁。橫斷圖像難以分辨前庭上下神經(jīng),斜矢狀位的MPR圖像可以清晰顯示前庭上N前庭下N面神經(jīng)蝸神經(jīng)AP第一百四十頁,共159頁。斜矢狀位顯示四條神經(jīng)排列前庭上N前庭下N面神經(jīng)蝸神經(jīng)AP第一百四十一頁,共159頁。MPR圖像蝸神經(jīng)萎縮變細感音性耳聾正常對照第一百四十二頁,共159頁。聽神經(jīng)瘤第一百四十三頁,共159頁。聽神經(jīng)瘤第一百四十四頁,共159頁。聽神經(jīng)鞘瘤平掃強化第一百四十五頁,共159頁。CPA池增寬與小腦病變鑒別第一百四十六頁,共159頁。聽神經(jīng)瘤第一百四十七頁,共159頁。聽神經(jīng)瘤MRI第一百四十八頁,共159頁。聽神經(jīng)瘤MRI第一百四十九頁,共159頁。鑒別診斷第一百五十頁,共159頁。鑒別診斷第一百五十一頁,共159頁。微小聽神經(jīng)瘤第一百五十

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