各論-第2章-清熱藥(4清熱解毒)

各論--第2章——清熱藥(4清熱解毒)第一頁，共62頁?！窘虒W內(nèi)容】掌握：金銀花、連翹、蒲公英、魚腥草、射干、白頭翁。熟悉：穿心蓮、大青葉、土茯苓、紅藤、敗醬、山豆根、白花蛇舌草第二頁，共62頁。概述凡功能清熱邪、解熱毒，適用于各種熱毒病癥的藥物，就叫清熱解毒藥。熱毒病癥主要是指由于火熱壅盛、郁結(jié)成毒的瘡癰、丹毒、斑疹、喉痹、痢疾等病癥。若熱毒在血分，可與涼血藥配合應用；火熱熾盛，可與瀉火藥配合應用；挾濕者，可與燥濕藥配合應用。第三頁，共62頁。金銀花《名醫(yī)別錄》【藥用】本品為忍冬科植物忍冬、紅腺忍冬、山銀花或毛花柱忍冬的花蕾或帶初開的花。第四頁，共62頁。金銀花（floslonicerae）【藥性】甘，寒。入肺、胃、心、脾經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?。

疏散風熱第五頁，共62頁。【功效主治】功效主治清熱解毒外瘍；內(nèi)癰；熱毒瀉痢疏散風熱外感風熱或風溫病初起；暑熱；第六頁，共62頁。金銀花之配伍配合連翹、牛蒡子、薄荷同用，既清氣分熱，又能清血分熱，且在清熱之中又有輕微宣散之功，能治外感風熱或溫病初起的表癥未解、里熱又盛的病癥。配伍蒲公英、地丁草、連翹、丹皮、赤芍，用于瘡癰腫毒、咽喉腫痛。以銀花炒炭，合黃芩、黃連、白芍、馬齒莧，用于熱毒引起的瀉痢便血（糞便中夾有黏液和血液）。第七頁，共62頁。金銀花【處方用名】1、金銀花、雙花、銀花（生用，清熱解毒）2、銀花炭（炒炭，治血痢便血）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。第八頁，共62頁。金銀花【方劑舉例】銀翹散《溫病條辨》：金銀花、連翹、荊芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、竹葉、桔梗、甘草、蘆根。治風溫初起。第九頁，共62頁。金銀花【附藥】1.忍冬藤：藥用莖。功用與金銀花相似，又能疏風通絡(luò)，可治風濕熱痹。一般用量五錢至一兩，煎服。2.忍冬葉：藥用葉。功用與金銀花相似。一般用量為五錢至一兩，煎服。3.銀花子：藥用果實。性涼。功能解毒止痢。治熱毒腫瘡、痢疾等。一般用量三錢至四錢，煎服。在麻疹恢復期，余熱未清，可用銀花子九錢，焙干，研細，拌白糖適量，每天三錢，分二次服，連服三錢。4.金銀花露：系將金銀花加水蒸餾制成。有清熱解暑的作用，可治療小兒熱癤、痱子等癥，可作夏天飲料。忍冬的葉蒸餾制成露，稱金銀花葉露，功用同上，唯稍遜于金銀花露而價格低廉。第十頁，共62頁。連翹《本經(jīng)》【藥用】本品為木犀科植物連翹的果實。第十一頁，共62頁。連翹【藥性】

苦，微寒。入心、膽經(jīng)。第十二頁，共62頁?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛鞠[散結(jié)癰腫瘡毒，熱淋澀痛瘰疬痰核疏散風熱外感風熱或溫病初起第十三頁，共62頁。連翹臨床應用1.用于外感風熱或溫病初起。本品作用與銀花相似，故用于外感風熱或溫病初起，兩藥常配合應用。2.用于熱病有高熱、煩燥、口渴或發(fā)斑疹等癥。連翹能清熱解毒，無論氣分熱或血分熱，都可應用。以上諸癥，系熱邪熾盛，入于營血所致，可用連翹配合黃連、赤芍、丹皮等同用。3.用于瘡瘍腫毒、瘰歷、丹毒、乳癰等癥。連翹尤能解毒消癰而散結(jié)，故為瘡家的圣藥。故可治療瘡瘍腫毒、瘰歷等癥，常和銀花、貝母、夏枯草等同用。第十四頁，共62頁。連翹臨床應用【處方用名】

連翹、連翹殼、連喬（生用，清熱解毒）朱砂拌連翹（清心安神，治熱病煩燥不安）【一般用量與用法】三錢至五錢，煎服。第十五頁，共62頁。金銀花與連翹功效主治異同相同點：清熱解毒、涼散風熱，用于熱毒瘡癰、風熱感冒、溫病初期等。同中之異：金銀花涼散風熱優(yōu)于連翹；連翹解毒消癰優(yōu)于金銀花，素有“瘡家圣藥”之稱。不同點：金銀花又入血分，能涼血止痢，治療熱毒血??；連翹又入心經(jīng)，能清心開竅，治療溫病熱陷心包之高熱神昏，尚可散結(jié)、利尿，治療瘰疬、痰核以及熱淋尿少等。第十六頁，共62頁。穿心蓮【藥用】爵床科植物穿心蓮的干燥地上部分?！舅幮浴靠啵?。歸心、肺、大腸、膀胱經(jīng)。第十七頁，共62頁?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛緵鲅[燥濕特點：長于清肺經(jīng)熱、大腸經(jīng)熱。應用：①外感風熱、溫病初起；肺熱咳嗽、咽喉腫痛、肺癰吐膿；②癰腫瘡毒，毒蛇咬傷

③濕熱瀉痢、熱淋澀痛、濕疹瘙第十八頁，共62頁。穿心蓮之使用注意煎劑易致嘔吐，多做丸、散、片劑。不宜多服久服；脾胃虛寒者不宜用。第十九頁，共62頁。板藍根《本經(jīng)》[來源]為十字花科植物菘藍的干燥根。第二十頁，共62頁。藥性【藥性】苦，寒。歸心、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，涼血，利咽。第二十一頁，共62頁?！九R床應用】1.用于風熱外感，瘟毒發(fā)斑?！逅{根、大青葉、紫草

2.用于血熱吐衄。尤宜于血熱崩漏下血，可單味藥研末調(diào)敷。治療血熱吐衄，～生地、牡丹皮、白茅根等。

3.用于蟲疾。

第二十二頁，共62頁。板藍根《本經(jīng)》[來源]為十字花科植物菘藍的干燥根。【功效】清熱解毒、涼血利咽第二十三頁，共62頁。大青葉《名醫(yī)別錄》為十字花科植物菘藍的干燥葉片?！竟πА壳鍩峤舛尽鲅叩诙捻?，共62頁。青黛《藥性論》為爵床科植物馬藍;蓼科植物蓼藍或十字花科植物菘藍的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團塊?！竟πА壳鍩峤舛?、涼血定驚第二十五頁，共62頁。大青葉、板藍根、青黛異同大青葉【藥用】本品為十字花科植物菘藍的干燥葉。板藍根【藥用】本品為十字花科植物菘藍的干燥根。青黛【藥用】本品為爵床科植物馬藍或十字花科植物菘藍的葉或莖葉經(jīng)加工制得的干燥粉末或團塊。第二十六頁，共62頁。大青葉、板藍根、青黛功效主治異同相同點：三藥均能清熱解毒、涼血，用于溫病熱入營血之高熱神昏、發(fā)斑發(fā)疹，以及火毒諸證如癰腫瘡毒、丹毒等。不同點：大青葉長于涼血消斑，多治斑疹吐衄；板藍根長于利咽，善治大頭瘟、痄腮，咽喉腫痛；大青葉與板藍根不僅清營血分熱邪，又能清解衛(wèi)分、氣分之熱，故二藥可清退內(nèi)外表里之熱，風熱表證、溫病初期用之有效；青黛為大青葉的加工品，兼能清泄肝火，治療肝熱生風、小兒驚癇以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治療濕疹濕瘡，難溶于水。第二十七頁，共62頁。蒲公英《新修本草》【藥用】本品為菊科植物蒲公英或其它同屬植物的全草。第二十八頁，共62頁。蒲公英【藥性】

苦、甘，寒。入肝、胃經(jīng)。【功效】

功效主治清熱解毒癰腫瘡瘍；乳癰內(nèi)癰；咽喉腫痛利濕通淋熱淋澀痛；濕熱黃疸第二十九頁，共62頁。蒲公英臨床應用蒲公英對熱毒所致的乳癰腫痛、疔瘡有良好的效果，為治乳癰的要藥。治療腸癰，常配大黃、丹皮等。治肺癰可用蒲公英配合清肺祛痰及清熱解毒藥物如鮮蘆根、冬瓜子、魚腥草、桃仁、黃連等同用。第三十頁，共62頁。蒲公英臨床應用【處方用名】

蒲公英、黃花地?。ㄏ磧?，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至一兩，煎服?！咀⒁狻浚捍罅恐卤沅纭５谌豁?，共62頁。紫花地丁《本草綱目》【藥用】本品為菫菜科植物紫花地丁的全草。第三十二頁，共62頁。紫花地丁(herbaviolae)【藥性】苦、辛，寒。入心、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛荆瑳鲅[。【臨床應用】

疔瘡腫毒，乳癰腸癰（尤善治疔毒）毒蛇咬傷第三十三頁，共62頁。紫花地丁(herbaviolae)【處方用名】紫花地丁、地丁草（洗凈，曬干，切碎用）【一般用量與用法】三錢至五錢，大劑量可用至一兩；新鮮的可用一兩至二兩，煎服。外敷適量。【按語】1.紫花地丁功用清熱涼血解毒，對血熱壅滯、紅腫焮痛的瘡癰、丹毒等癥，是一味常用的藥品。本品除用于瘡癰熱毒之外，又可用治毒蛇咬傷。2.地丁有紫、黃兩種；紫花地丁簡稱地丁草，黃花地丁即蒲公英。兩種地丁草均能清熱解毒而療瘡腫，故在治療瘡癰腫毒時，兩藥經(jīng)常同用。但紫花地丁清解瘡毒之力較強，宜治疔腫，且解蛇毒；蒲公英消腫散結(jié)之力較大，宜治乳癰，且應用范圍亦較為廣泛。第三十四頁，共62頁。重樓《神農(nóng)本草經(jīng)》【藥用】本品為百合科植物七葉一枝花的根莖。第三十五頁，共62頁。重樓【性味歸經(jīng)】苦，微寒。有小毒。入肝經(jīng)?！緞e名】七葉一枝花、蚤休

第三十六頁，共62頁?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛咎攸c：長于解瘡毒及蟲蛇之毒。應用：①癰腫疔瘡；②毒蛇咬傷；③咽喉腫痛。消腫止痛用于跌打傷痛涼肝定驚用于驚風抽搐、小兒多動癥（搖頭弄舌）第三十七頁，共62頁。重樓臨床應用【抗乙肝病毒】國內(nèi)許多單位開展了HBsAg體外抑制試驗，發(fā)現(xiàn)了不少在肝外有抑制HBsAg作用的中草藥，綜合七個單位對980種單味藥篩選，其中發(fā)現(xiàn)對HBsAg體外有明顯抑制作用的藥物就有七葉一枝花；但是由于七葉一枝花有小毒，無法控制其毒性成分含量。從開發(fā)新藥角度，值得大家去探討研究。第三十八頁，共62頁。土茯苓【來源】為百合科植物光葉菝葜（báqi?。┑母稍锔o。第三十九頁，共62頁?！竟πе髦巍抗πе髦谓舛咎攸c：長于解梅毒。應用：①梅毒；②癰腫；③瘰疬。除濕應用：①濕熱淋濁、帶下；②癬通利關(guān)節(jié)應用：筋骨疼痛，汞中毒引起的肢體拘攣第四十頁，共62頁。魚腥草【藥用】本品為三白草科植物蕺[jí]菜的干燥地上部分。第四十一頁，共62頁?！竟πе髦巍抗πе髦吻鍩峤舛鞠b排膿肺癰吐膿，肺熱咳嗽（長于治療肺癰）癰腫瘡毒。利尿通淋熱淋，熱痢。

第四十二頁，共62頁。魚腥草【用法用量】煎服，15～25g。鮮品用量加倍，水煎或搗汁服。外用適量，搗敷或煎湯熏洗患處?！臼褂米⒁狻勘酒泛瑩]發(fā)油，不宜久煎。虛寒證及陰性瘡瘍忌服。第四十三頁，共62頁。大血藤《本草圖經(jīng)》為木通科植物大血藤的干燥藤莖。又稱紅藤。主產(chǎn)江西、湖北、湖南、江蘇、河南、浙江、安徽、廣東、福建等地區(qū)。秋、冬二季采收，除去側(cè)枝，截段，干燥。切厚片，生用。第四十四頁，共62頁。大血藤《本草圖經(jīng)》【性能】苦，平。歸大腸、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，活血，祛風，止痛。【應用】1．腸癰腹痛，熱毒瘡瘍。2．跌打損傷，經(jīng)閉痛經(jīng)。3．風濕痹痛。【用法用量】煎服，9～15g。外用適量?！臼褂米⒁狻吭袐D慎服。第四十五頁，共62頁。敗醬草《神農(nóng)本草經(jīng)》為敗醬科植物黃花敗醬、白花敗醬的干燥全草。全國大部分地區(qū)均有分布，主產(chǎn)于四川、河北、河南、東北三省等地。夏、秋季采收，全株拔起，除去泥沙，洗凈，陰干或曬干。切段，生用。第四十六頁，共62頁。敗醬草《神農(nóng)本草經(jīng)》【性能】辛、苦，微寒。歸胃、大腸、肝經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛荆b排膿，祛瘀止痛。第四十七頁，共62頁。敗醬草《神農(nóng)本草經(jīng)》【應用】1．腸癰肺癰，癰腫瘡毒。

2．產(chǎn)后瘀阻腹痛?！居梅ㄓ昧俊考宸?～15g。外用適量。【使用注意】脾胃虛弱，食少泄瀉者忌服。第四十八頁，共62頁。射干《本經(jīng)》[來源]為鳶[yuān]尾科植物射干Belamcandachinensis(L.)DC.的干燥根莖。第四十九頁，共62頁。射干《本經(jīng)》【藥性】苦，寒。歸肺經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，消痰，利咽。第五十頁，共62頁。【適應證】1．咽喉腫痛。2．痰盛咳喘。痰熱結(jié)滯之咽喉腫痛，喉中痰鳴?！居梅ㄓ昧俊考宸?～9g?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪⑻摫沅缯卟灰耸褂?。孕婦忌用或慎用。

第五十一頁，共62頁。山豆根《開寶本草》為豆科植物越南槐的干燥根及根莖。本品又名廣豆根。主產(chǎn)于廣西、廣東、江西、貴州等地。全年可采，以秋季采挖者為佳。除去雜質(zhì)，洗凈，干燥。切片生用?！拘阅堋靠?，寒。有毒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА壳鍩峤舛?，利咽消腫。第五十二頁，共62頁。山豆根清熱解毒消腫利咽——火毒蘊結(jié)之咽喉腫痛、齒齦腫痛。【用法用量】煎服，3～6g。外用適量。【使用注意】本品有毒，過量服用易引起嘔吐、腹瀉、胸悶、心悸等副作用，故用量不宜過大。脾胃虛寒者慎用。第五十三頁，共62頁。馬勃灰包科真菌馬勃等子實體?！舅幮浴啃?，平。歸肺經(jīng)?！竟π谩?清熱解毒利咽—風熱上攻之咽喉腫痛，失音（喉出血和潰爛尤宜）。

2止血—出血證，內(nèi)服外用皆效。注意：包煎。第五十四頁，共62頁。射干、山豆根、馬勃之