simoe醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷管理平臺(tái)附加材料

醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷管理平臺(tái)項(xiàng)目附加材料聯(lián)系人：牛悅

yue.niu@simway.cc案例分享目標(biāo)隨著就診患者數(shù)量增加，團(tuán)隊(duì)成員工作負(fù)荷情況醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)情況SimOE攜手該三甲醫(yī)院，以小兒肝移植團(tuán)隊(duì)為試點(diǎn)，借助OrgSim仿真工具，提供工作負(fù)荷的管理平臺(tái)，幫助小兒肝移植團(tuán)隊(duì)洞悉：某三甲醫(yī)院肝臟外科器官移植中心是該醫(yī)院特色學(xué)科及學(xué)科群建設(shè)牽頭單位。肝移植是世界上技術(shù)要求最高、操作最精細(xì)、難度最大的手術(shù)之一；其中嬰幼兒肝移植手術(shù)難度更大，圍手術(shù)期管理復(fù)雜，其手術(shù)成功率遠(yuǎn)較成人低?！皟和我浦病弊鳛榭剖业奶厣放疲L(zhǎng)期致力于為終末期肝病兒童的肝移植術(shù)前、手術(shù)及術(shù)后的診療提供更好的保障。中心2006年啟動(dòng)了“親體兒童肝移植項(xiàng)目”，現(xiàn)已完成323例中外兒童的肝移植手術(shù)，讓許多肝病患兒獲得新生的希望。肝移植中心僅2014一年就為110名肝病患兒成功實(shí)施了肝移植手術(shù)，是全國(guó)完成兒童肝移植數(shù)量最多的醫(yī)院；兒童肝移植手術(shù)總量自2011年來(lái)連續(xù)四年處于世界首位?；仡欋t(yī)生、護(hù)士調(diào)研醫(yī)療流程梳理數(shù)據(jù)收集及模型搭建醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù)量患者就診流程調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警多維度呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間分配醫(yī)療流程梳理尋找新患者接觸新患者入院前患者教育指導(dǎo)患者準(zhǔn)備材料患者入院溝通術(shù)前查房醫(yī)生確定體檢結(jié)果開醫(yī)囑患者病情討論回答家長(zhǎng)病情詢問(wèn)寫病歷監(jiān)督患者進(jìn)度術(shù)前宣教供體手術(shù)受體手術(shù)查房醫(yī)生查看指標(biāo)開醫(yī)囑病情討論回答家長(zhǎng)病情詢問(wèn)寫病歷手術(shù)數(shù)據(jù)錄入住院指標(biāo)錄入電話微信互動(dòng)醫(yī)生查看指標(biāo)用藥調(diào)整門診數(shù)據(jù)抄寫更新用藥記錄抽血電話微信互動(dòng)醫(yī)生查看指標(biāo)用藥調(diào)整微信回訪數(shù)據(jù)錄入更新用藥紀(jì)錄潛在患者互動(dòng)

患者入院診治

手術(shù)

患者術(shù)后住院

出院上海門診當(dāng)?shù)鼗卦L調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警依據(jù)梳理結(jié)果，搭建模型小兒肝移植核心團(tuán)隊(duì)*不包括住院護(hù)士、其它關(guān)聯(lián)科室出院上海門診回訪流程潛在患者互動(dòng)流程患者住院流程術(shù)前階段術(shù)后階段手術(shù)術(shù)后當(dāng)?shù)鼗卦L流程全息圖調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警對(duì)接醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)出院上海門診回訪流程潛在患者互動(dòng)流程患者住院流程術(shù)前階段術(shù)后階段手術(shù)術(shù)后當(dāng)?shù)鼗卦L流程＊由于為試點(diǎn)項(xiàng)目，因此先以2014-2016的歷史及預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)試，驗(yàn)證模型的準(zhǔn)確性2014-2016的總體患者數(shù)量年份新患者（位）手術(shù)（例）隨訪（位）201415011038020152001504502016250200550數(shù)據(jù)輸入調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警多維度呈現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的時(shí)間分配調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警維度一：醫(yī)療流程階段醫(yī)生的工作圍繞患者整個(gè)就診流程進(jìn)行，從患者前期的接觸教育到術(shù)后的跟進(jìn)解答可分為4個(gè)環(huán)節(jié)A醫(yī)生時(shí)間精力占比1-前期患者接觸、教育2-患者入院－手術(shù)3-手術(shù)－出院4-患者在上海情況跟進(jìn)5-患者當(dāng)?shù)厍闆r跟進(jìn)疾病常識(shí)教育患者情況了解家庭情況了解體檢、倫理、基金入院溝通手術(shù)術(shù)后ICU、普通病房查房、開醫(yī)囑、病情討論、回答家長(zhǎng)病情詢問(wèn)上海門診檢查B醫(yī)生時(shí)間精力占比C醫(yī)生時(shí)間精力占比D醫(yī)生時(shí)間精力占比上圖來(lái)源：OrgSim平臺(tái)回家當(dāng)?shù)貦z查查房、開醫(yī)囑、病情討論、回答家長(zhǎng)病情詢問(wèn)前期患者接觸、教育患者入院－手術(shù)手術(shù)－出院

患者在上海情況跟進(jìn)患者當(dāng)?shù)厍闆r跟進(jìn)調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警維度二：核心醫(yī)療工作醫(yī)生每天花費(fèi)約8小時(shí)在核心醫(yī)療服務(wù)工作中核心醫(yī)療工作細(xì)分潛在風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：隨著患者數(shù)量增加，醫(yī)生工作壓力大幅上升，可能會(huì)壓縮甚至忽略和患者的必要溝通，導(dǎo)致醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)加劇隱性工作占比52%48%25%39%39%38%39%39%25%由于醫(yī)院數(shù)據(jù)系統(tǒng)壁壘，為確保信息對(duì)稱，醫(yī)護(hù)之間需要多方重復(fù)溝通，產(chǎn)生大量隱性工作核心醫(yī)療工作類別調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警維度三：輔助醫(yī)療工作醫(yī)生每天花費(fèi)約2小時(shí)在輔助醫(yī)療服務(wù)工作中輔助醫(yī)療工作類別輔助醫(yī)療工作細(xì)分潛在優(yōu)化空間：多數(shù)輔助醫(yī)療工作可由初級(jí)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)，尤其是難度較低的術(shù)后互動(dòng)和術(shù)前教育環(huán)節(jié)優(yōu)化效果：減少輔助醫(yī)療工作量能夠釋放醫(yī)生部分時(shí)間，更專注于核心醫(yī)療工作。。調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警維度四：互動(dòng)協(xié)作頻率A醫(yī)生B醫(yī)生C醫(yī)生D醫(yī)生A主任B主任A護(hù)士B護(hù)士患者調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警人員工作負(fù)荷醫(yī)生長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)護(hù)士在病人數(shù)量不斷積累時(shí)，負(fù)荷激增到2016年，當(dāng)前團(tuán)隊(duì)配置無(wú)法承擔(dān)200例手術(shù)以及前后期患者管理工作的負(fù)荷醫(yī)護(hù)人員過(guò)于忙碌，可能忽略部分與患者的溝通，降低患者滿意度2015年（實(shí)線）2014年（虛線）2015年（實(shí)線）2016年（虛線）2014和2015醫(yī)生護(hù)士工作積壓比較2015和2016醫(yī)生護(hù)士工作積壓比較4天1天0.5天14天4天1天13天2014-2016醫(yī)生平均日加班時(shí)間（小時(shí)）2014–2016護(hù)士平均日加班時(shí)間（小時(shí)）調(diào)研及模型搭建現(xiàn)狀指標(biāo)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)和解讀數(shù)據(jù)對(duì)接指標(biāo)預(yù)警潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)患者情況疏忽醫(yī)護(hù)人員間日常工作溝通忽略工作失誤概率增加醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)增大，醫(yī)療事故發(fā)生的