T∕CACM 1075-2018 中醫(yī)治未病技術操作規(guī)范 艾灸

c05團標準T/CACM1075—2018中醫(yī)治未病技術操作規(guī)范20180917發(fā)布20181115實施中華中醫(yī)藥學會發(fā)布3T/CACM1075—2018本規(guī)范按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本規(guī)范代替了ZYYXH/T174—2010《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術操作規(guī)范艾灸》,與ZYYXH/T174—2010相比主要技術變化如下:—刪除了先前版本的技術內容:作用和適應范圍(見ZYYXH/T174—2010)；—增加了新的技術內容:規(guī)范性引用文件(見2)；施術前準備(見4.1)；艾柱灸法(見4.2.3)；溫灸器灸法(見4.2.4)；治未病常用間接灸(見附錄A)；艾灸治未病臨床推薦方案(見附錄B)；不同體質艾灸養(yǎng)生保健推薦方案(見附錄C)；—修改了先前版本中的技術內容:范圍(見1)；術語和定義(見3)；施術方法(見4.2)；施術后處理(見4.3)；注意事項(見5)。本規(guī)范由中華中醫(yī)藥學會提出并歸口。本規(guī)范主要起草單位:首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。本規(guī)范參與起草單位:江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、河北省中醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、重慶市中醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學附屬護國寺中醫(yī)醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、濟南市中醫(yī)醫(yī)院、杭州市紅十字會醫(yī)院、黑龍江省中醫(yī)藥科學院。本規(guī)范主要起草人:王鱗鵬、楊駿、張濤、李彬、劉存志、趙因、遞逸辰。本規(guī)范參與起草人:周偉、海英、馮樹軍、金亞梧、白奸、付勇、章薇、袁軍、王竹行、王軍。本規(guī)范專家組成員:郭義、陳澤林、趙雪、李桂蘭、霍偉、王金貴、郭永明、王紅、孟向文、潘興芳、史麗萍、湯毅、房緯、高希言、譚亞芹、吳煥途、楊華元、楊永清、東貴榮、賈春生、陳躍來、劉堂義、方劍喬、楊駿、高樹中、齊瑞、吳強、石現(xiàn)、孫建華、傀光夏、何麗云、王頻、車戳、陳以國、輩景春。4T/CACM1075—2018本規(guī)范是我國用于指導和規(guī)范中醫(yī)艾灸療法在治未病應用中操作的規(guī)范性文件。編寫和頒布本規(guī)范的目的在于為目前各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機構提供艾灸療法治未病技術臨床操作的規(guī)范，指導相關醫(yī)師及技師正確使用中醫(yī)艾灸療法防治疾病，使中醫(yī)艾灸療法應用更加規(guī)范化、更具安全性，從而使之更好地為廣大民眾的健康服務。本規(guī)范是根據中醫(yī)艾灸療法的臨床優(yōu)勢，在已發(fā)布的ZYYXH/T174—2010《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術操作規(guī)范艾灸》的基礎上，針對特定臨床情況，參照古代文獻、名醫(yī)經驗以及現(xiàn)代最佳臨床研究證據，結合受術者價值觀和意愿，系統(tǒng)研制幫助臨床醫(yī)生和受術者做出恰當選擇的指導性意見。本規(guī)范制定的總體思路是:在中醫(yī)艾灸療法治未病實踐與臨床研究的基礎上，遵循循證醫(yī)學的理念與方法，將國際公認的證據質量評價與推薦方案分級的規(guī)范，與古代文獻證據、名老中醫(yī)專家臨床證據相結合，形成標準初稿，并將臨床研究證據與大范圍專家共識性意見相結合，制定出能確保艾灸療法的臨床療效和安全性，能夠有效指導臨床實踐的指導性意見。本規(guī)范推薦方案的證據等級主要采用世界衛(wèi)生組織(WHO)等推薦的GRADE(Gradingofrec-統(tǒng)，其中推薦等級分為強推薦與弱推薦兩級。強推薦的方案是估計變化可能性較小、個性化程度低的方案，而弱推薦方案則是估計變化可能性較大、個性化程度高、受術者價值觀差異大的方案。對于缺乏隨機對照臨床研究證據或缺乏文獻支持的疾病預防推薦方案，采用2001年國際感染論壇(ISF)提出的Delphi分級標準。本規(guī)范推薦方案僅將目前獲取到的最新證據以附錄形式列在操作規(guī)范后面，供使用者參考。5T/CACM1075—2018中醫(yī)治未病技術操作規(guī)范艾灸1范圍本規(guī)范規(guī)定了艾灸相關的術語和定義、操作步驟與要求、注意事項與禁忌。本規(guī)范適用于對各級各類醫(yī)院及醫(yī)療保健機構進行艾灸療法治未病操作的規(guī)范管理，指導相關醫(yī)師及技師正確使用中醫(yī)艾灸療法防治疾病。個人自行進行艾灸療法防治疾病，也可以此作為參考。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本規(guī)范的引用而成為本規(guī)范的條款。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本規(guī)范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本規(guī)范。GB/T12346—2006臉穴名稱與定位GB/T16751.3—1997中醫(yī)臨床診療術語治法部分GB/T21709.1—2008針灸技術操作規(guī)范第1部分：艾灸GB/T30232—2013針灸學通用術語GB/T33415—2016針灸異常情況處理WS310.2—2009醫(yī)院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范ZYYXH/T157—2009中醫(yī)體質分類與判定3術語和定義GB/T21709.1—2008、GB/T30232—2013中確立的以下術語和定義適用于本規(guī)范。為了便于使用，以下重復列出GB/T21709.1—2008，GB/T30232—2013中的某些術語和定義。選用某些燃燒材料，熏灼或溫熒體表一定部位，借助材料的藥力與火的熱力給機體以溫熱刺激，通過經絡臉穴作用，調整臟肪功能，達到防病治病、強身健體目的的一種常用養(yǎng)生療法。3.2艾葉經加工制成的淡黃色細軟絨狀物。[GB/T21709.1—2008，定義3.2]3.3用手工或器具將艾絨制成的小圓柱或圓錐體。每燃一個艾柱，稱灸一壯。3.4用艾絨卷成的圓柱形長條，根據艾絨內是否添加其他藥物，一般分為清艾條和藥艾條。[GB/T21709.1—2008，定義3.3]3.5用艾柱直接放在穴位上施灸的方法，根據刺激量的不同分為化膿灸和非化膿灸，從而起到預防疾病或養(yǎng)生保健的作用。3.6艾柱與施灸部位皮膚之間襯隔物品的灸法，又稱為隔物灸。6T/CACM1075—20183.7毫針留針時在針柄上置以艾絨(艾團或艾條段)施灸’是針刺與艾灸結合應用的方法。[GB/T21709.1—2008’定義3.5]3.8專門用于施灸的器具。目前臨床常用的溫灸器有灸架、灸筒和灸盒等。[GB/T21709.1—2008’定義3.8]3.9將大蒜或生姜適量’去皮搗成泥糊狀’平鋪于脊柱(從大椎至腰侖)上’寬厚各約6mm’上置艾柱或艾絨點燃施灸的方法’又稱為長蛇灸。[GB/T30232—2013’定義6.3.11.6]采用點燃的艾條懸灸于臉穴上方’激發(fā)透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱、表面不(微)熱深部熱、非熱覺等熱敏灸感和經氣傳導’并施以個體化的灸量。受術者在接受艾灸治療過程中發(fā)生暈躍的現(xiàn)象。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)頭暈目眨、面色蒼白、惡心嘔吐、汗出、心慌、四肢發(fā)涼、血壓下降等癥狀。重者出現(xiàn)神志昏迷、跌撲、唇甲青紫、二便失禁、大汗、四肢躍逆、脈微欲絕。[GB/T30232—2013’定義6.3.26]4操作步驟與要求4.1施術前準備a)艾條灸應選擇合適的清艾條或藥艾條’檢查艾條有無霉變、潮濕’包裝有無破損。b)艾柱灸應選擇合適的純艾絨’檢查艾絨有無霉變、潮濕。c)間接灸應準備好所選用的藥材’檢查藥材有無變質、發(fā)霉、潮濕’并適當處理成合適的大小、形狀、平整度、氣孔等。d)溫灸器灸應選擇合適的溫灸器’如灸架、灸筒、灸盒等。e)準備好火柴或打火機、線香、紙捻等點火工具’以及治療盤、彎盤、鑷子、滅火管等輔助用具。4.1.2穴位選擇及定位a)根據病癥選取適當的穴位或治療部位。b)穴位的定位應符合GB/T12346—2006的規(guī)定。4.1.3體位選擇可采取臥位或坐位’應以體位自然’肌肉放松’施灸部位明顯暴露’艾柱放置平穩(wěn)’燃燒時火力集中’熱力易于深透肌肉為準。同時應便于術者正確取穴’方便操作’受術者能堅持施灸治療全過程。4.1.4環(huán)境要求環(huán)境應保持通風’避免艾煙過濃’可配合使用艾灸排煙裝置。應注意環(huán)境清潔衛(wèi)生’避免污染。7T/CACM1075—2018環(huán)境溫度適宜(約26節(jié)),勿過熱過寒。4.1.5受術者準備艾灸前受術者不可過飽或過饑,并要保持心情平靜舒緩,可適當準備溫開水,灸后適量飲水以利于代謝物排出。應用溫針灸時所選用的針具可選擇壓力蒸汽滅菌。壓力蒸汽滅菌應符合WS310.2—2009的規(guī)定。建議選擇一次性無菌針具。應用溫針灸時所采用的針刺部位可用含75%乙醇或0.5%~1%碘伏的棉球在施術部位由中心向外做環(huán)形擦拭。強刺激部位宜用含0.5%~1%碘伏棉球消毒。術者雙手應用肥皂水清洗干凈,再用含75%乙醇棉球擦拭。4.2施術方法術者手持艾條,將艾條的一端點燃,直接懸于施灸部位之上,與之保持一定距離,使熱力較為溫和地作用于施灸部位。分為溫和灸、回旋灸、雀啄灸。將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處,灸至受術者有溫熱舒適無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈者為溫和灸。一般每穴灸10~15分鐘,1~2次/天。將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處,左右往返移動或反復旋轉進行灸治,移動范圍約3cm,使皮膚有溫熱感而不至于灼痛者為回旋灸。一般每穴灸20~30分鐘,1~2次/天。將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處,對準穴位,上下移動,使之像鳥雀啄食樣,一起一落,忽近忽遠的施灸為雀啄灸。一般每穴灸10~15分鐘,1~2次/天。艾條的選用參見GB/T21709.1—2008附錄A。在施灸部位上鋪設5~10層棉紙、紗布或棉布。取艾條兩支,均點燃一端,將其中一支作為備用。術者以握筆狀手持艾條,將艾條的一端點燃,艾條燃著端對準施灸部位,按壓在棉紙、紗布或棉布上,停留1~2秒,使藥氣、熱力透達皮膚深部。待受術者感到按灸局部灼燙、疼痛不可忍時,提起艾條,待灼燙感或疼痛減輕后再行按壓。若操作中艾火熄滅,可取預先點燃的備用艾條迅速接替施灸,如此反復。施術結束后移去艾條和鋪設的紙和布,以施灸部位皮膚出現(xiàn)紅暈為度。每次每穴可按3~7次,每日或隔日1次。4.2.2溫針灸法選取長度在1.5寸(0.30mmx40mm)以上的毫針,在選定的臉穴上針刺。毫針刺入穴位得氣并施行適當的補瀉手法后,在留針過程中將2~3g純艾絨包裹于毫針針柄頂端捏緊成團狀,或將1~3cm長短的艾條段套插在針柄上,從下方點燃施灸。待艾絨或艾條燃盡無熱度后除去灰恨。艾灸結束,將針取出。每次灸20~30分鐘,每日或隔日1次。注:操作過程中,艾絨或艾條應距受術者皮膚2~3cm。建議在艾絨或艾條與受術者皮膚間墊硬紙板等間隔物以防艾灰脫落燙傷皮膚。8T/CACM1075—20184L2L3艾灶灸法4L2L3L1艾灶規(guī)格重約0.5g,相當于中灶的1/2,灶底直徑與灶高大致相等,常置于穴位或病變部灼燒,以作直接灸用。重約1g,灶高1cm,灶底直徑約1cm,常作間接灸用。重2g,相當于中灶的1倍,灶底直徑與灶高大致相等,常作間接灸用。4L2L3L2艾灶制作過程4L2L3L2L1手工制作法小灶可先將純艾絨搓成大小合適的艾團,夾在左手拇、食指指腹之間,食指在上,拇指在下,再用右手拇、食指將艾團向中央擠壓,將球形艾團壓縮成上尖下平之三棱形艾灶,隨做隨用。中灶、大灶則須將純艾絨置于平板上,用拇、食、中三指邊捏邊旋轉,將艾絨捏成上尖下平的圓錐體。要求搓捏緊實,能放置平穩(wěn),耐燃而不易松散。艾灶大小可隨治療需要而定。4L2L3L2L2艾灶器（艾灶模具）制作法艾灶器(艾灶模具)中鑄有錐形孔洞,將純艾絨放入艾灶器孔洞中,用尺寸適于壓入孔洞的圓棒,插入填有艾絨的艾柱器孔洞內,將艾灶器內的艾絨緊壓成圓錐體,倒出即成艾灶。4L2L3L3直接灸法首先在穴位皮膚局部可以先涂增加貓附或刺激作用的液汁,如大蒜汁、凡士林、甘油等,然后將艾灶粘貼其上,自艾灶尖端點燃艾灶?？煞譃榉腔摼姆?無疲痕灸)和化膿灸法(疲痕灸)兩類：4L2L3L3L1無疲痕灸在艾灶燃燒過半,局部皮膚潮紅、灼痛時術者即用鑷子移去艾灶,更換另一艾灶,連續(xù)灸足應灸的壯數。根據情況一般每穴可灸3~7壯,每日或隔日一次。此法刺激量輕且灸后不引起化膿,不留疲痕,又稱為非化膿灸法。4L2L3L3L2疲痕灸在艾灶燃燒過半,局部皮膚潮紅、灼痛時術者用手在施灸穴位的周圍輕輕拍打或抓撓,以分散受術者注意力,減輕施灸時的痛苦。待艾灶燃畢,即可以另一艾灶粘上,繼續(xù)燃燒,直至灸足應灸的壯數。根據情況一般每穴可灸3~7壯,疲痕灸一次間隔6~10天。此法刺激量重,局部組織經灸灼后產生無菌性化膿現(xiàn)象(灸瘡)并留有疲痕,又稱為化膿灸法。4L2L3L4間接灸法將選定備好的中藥材置放于施灸處,再把艾灶放在藥材上,自艾灶尖端點燃艾灶；艾灶燃燒至局部皮膚潮紅,受術者有痛覺時,可將間隔藥材稍許上提,使之離開皮膚片刻,旋即放下,再行灸治,反復進行。需刺激量輕者,在艾灶燃至2/3時即移去艾灶,或更換另一艾灶續(xù)灸,直至灸足應灸的壯數；需刺激量重者,在艾灶燃至2/3時術者可用手在施灸穴位的周圍輕輕拍打或抓撓,以分散受術者注意力,減輕施灸時的痛苦,待艾灶燃畢,再更換另一艾灶續(xù)灸,直至灸足應灸的壯數。根據情況一般每穴可灸3~7壯。治未病常用間接灸(參見附錄A)。4L2L4溫灸器灸法4L2L4L1灸架灸法將艾條點燃后插入灸架頂孔,對準穴位固定好灸架；術者或受術者可通過上下調節(jié)插入艾條的高度以調節(jié)艾灸溫度,以受術者感到溫熱略燙可耐受為宜；灸畢移去灸架,取出艾條并熄滅。根據情況一般每穴可灸15~60分鐘,1~2次/天。灸架參見GB/T21709.1—2008附錄C。9T/CACM1075—20184.2.4.2灸筒灸法首先取出灸筒的內筒，裝入艾絨后安上外筒，點燃內筒中央部的艾絨，放置室外，待灸筒外面熱燙而艾煙較少時，蓋上頂蓋取回。醫(yī)生在施灸部位上隔8~10層棉布或紗布，將灸筒放置其上，以受術者感到舒適，熱力足而不燙傷皮膚為宜；灸畢移去灸筒。取出灸艾并熄滅灰恨。根據情況一般每穴可灸10~30分鐘，1~2次/天。灸筒參見GB/T21709.1—2008附錄C。4.2.4.3灸盒灸法將灸盒安放于施灸部位的中央，點燃艾條段或艾絨后，置放于灸盒內中下部的鐵紗上，蓋上盒蓋。灸至受術者有溫熱舒適無灼痛的感覺，皮膚稍有紅暈為度。如受術者感到灼燙，可略掀開盒蓋或抬起灸盒，使之離開皮膚片刻，旋即放下，再行灸治，反復進行，直至灸足應灸量。灸畢移去灸盒，取出艾灸并熄滅灰恨。根據情況一般每穴可灸15~60分鐘，1~2次/天。灸盒參見GB/T21709.1—2008附錄C。4.3施術后處理施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，可自行消失。艾灸如對表皮基底層以上的皮膚組織造成燙傷可發(fā)生水腫或水泡；如破壞皮膚基底層或真皮組織，可發(fā)生皮膚組織水腫、潰爛、體液滲出，形成局部無菌性化膿，甚至形成局部化膿性感染。具體處理方法參見GB/T33415—2016的規(guī)定。5注意事項5.1艾灸火力應先小后大，灸量先少后多，程度先輕后重，以使病人逐漸適應。艾灸部位如在頭面胸部、四肢末端皮薄而多筋骨處，灸量宜??；在腰腹部、肩及兩股等皮厚而肌肉豐滿處，灸量可大。凡體質強壯者，可灸量大；久病、體質虛弱、老年和小兒受術者，灸量宜小。5.2需采用疲痕灸時，應先征得受術者同意，并在病歷上記錄并簽字。5.3直接灸操作部位應注意預防感染。5.4注意暈灸的發(fā)生。若發(fā)生暈灸后應立即停止艾灸，使受術者頭低位平臥于空氣流通處，注意保暖，給溫水或糖水，輕者一般休息片刻即可恢復；重者可掐按或針刺人中、素櫻、十宣、內關、合谷、足三里、太沖等穴；嚴重時按暈躍處理，對癥采取急救措施。5.5受術者在精神緊張、過飽、過勞、過饑、醉酒、大渴、大驚、大恐、大怒時，不適宜應用灸法。5.6注意防止艾灰脫落或艾灶傾倒而燙傷皮膚或燒壞衣被。尤其幼兒受術者更應認真守護觀察，以免發(fā)生燙傷。艾條灸畢后，應將剩下的艾條套入滅火管內或將燃頭浸入水中，以徹底熄滅，防止再燃。如有絨灰脫落床上，應清掃干凈，以免復燃燒壞被褥等物品。5.7根據不同的體質和身體狀況選用不同的艾灸方案，見附錄B、附錄C。6禁忌癥6.1頭面部或重要臟器、大血管附近、關節(jié)、肌朧處、乳頭、外生殖器官應盡量避免直接灸，或選擇適宜的灸法。6.2中暑、高血壓危象、肺結核晚期大量略血、高熱、抽搖等不宜使用灸法。6.3廷振期婦女不宜使用疲痕灸，少腹部及腰骯部禁灸。10T/CACM1075—2018附錄A（資料性附錄）治未病常用間接灸用鮮姜切成直徑2~3cm、厚0.4~0.6cm的薄片，中間以針刺數孔，然后置于應灸的臉穴部位或患處，再將艾灶放在姜片上點燃施灸。當艾灶燃盡，更換艾灶繼續(xù)施灸，直至灸完應灸的壯數。此法可用于預防感冒、消化不良、腹瀉、遺精、陽痰、早泄、不孕、痛經及風寒濕痹癥等病證。A.2隔蒜灸有隔蒜片灸和隔蒜泥灸兩種。前者是將鮮大蒜頭切成厚度0.3~0.5cm的薄片，用針扎孔數個，置于應灸臉穴部位或患處，將艾灶放在蒜片上點燃施灸，每施灸3~7壯，需更換新蒜片，繼續(xù)灸治，直至灸完應灸的壯數。后者多用于鋪灸，將大蒜搗成蒜泥，置于應灸臉穴部位或患處，在蒜泥上鋪上艾絨或艾灶，點燃施灸。上述兩種隔蒜灸法，以灸處泛紅為度。此法多用于補益強壯，也可用于預防消化不良、腹瀉、遺精、陽痰、早泄、不孕及風寒濕痹癥等病證。A.3隔鹽灸用純凈、干燥的食鹽填敷于臍部，填平臍孔，或于鹽上再置一薄姜片，上置艾灶施灸。當艾灶燃盡，更換艾灶繼續(xù)施灸，直至灸完應灸的壯數。此法可用于預防膀朧功能障礙、消化不良、腹瀉、遺精、陽痰、早泄、不孕、痛經及風寒濕痹癥等病證。A.4隔附子餅灸將附子研成粉末，用黃酒調和做成直徑2~3cm、厚約0.5cm的薄餅，中間以針刺數孔，然后置于應灸的臉穴部位或患處，再將艾灶放在附子餅上點燃施灸。當艾灶燃盡，更換艾灶繼續(xù)施灸，直至灸完應灸的壯數。此法可用于預防陽痰、早泄、遺精、腹瀉、消化不良、不孕、痛經及風寒濕痹證等病證。A.5隔椒餅灸用白胡椒末加面粉和水，制成直徑2~3cm、厚約0.5cm的薄餅。餅的中心放置藥末(丁香、肉桂、人工癱香等)，然后置于應灸的臉穴部位或患處，再將艾灶放在椒餅上點燃施灸。當艾灶燃盡，更換艾灶繼續(xù)施灸，直至灸完應灸的壯數。此法可用于預防風濕痹證。11T/CACM1075—2018附錄B（資料性附錄）艾灸治未病臨床推薦方案BL1抗衰老保健灸方案一：艾柱灸。取穴：足三里。操作方法：應用艾柱灸，一般施灸時間選擇在冬季，選用中柱施灸，另選用如五分硬幣大小硬度的鮮生姜片，置于艾柱下。取足三里穴(雙側)，灸7壯。灸時以不燙傷皮膚為度，當感到灼燙時，用手輕拍穴周皮膚或用手將姜片提起少許。療程：每日治療1次，連續(xù)治療6次為一個療程，每療程間休息一日，連續(xù)治療3個月。方案二：艾條灸。取穴：足三里。操作方法：將艾條一端點燃后，對準施灸穴位，一般距皮膚2~3cm進行懸起灸，使局部有溫熱感而無灼痛，每次治療20~30分鐘，至皮膚呈紅暈為度。療程：每日治療1次，連續(xù)治療6次為一個療程，每療程間休息一日，連續(xù)治療3個月。推薦意見：對于中老年人群，建議采取艾灸方法抗衰老保健。[Delphi1III]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。BL2預防亞健康狀態(tài)方案一：艾條灸。取穴：神閱、氣海、關元、中院、足三里、三陰交。操作方法：每穴灸約10分鐘，以皮膚潮紅，熱力滲透為度。療程：每日治療1次，10次為一個療程。方案二：艾柱灸。取穴：足三里、氣海、關元、神門、四關。操作方法：將艾柱置于臉穴局部皮膚上，自艾柱尖端點燃艾柱。在受術者局部皮膚潮紅或者自感灼痛時術者即用鑷子移去艾柱，換另一艾柱，連續(xù)灸5壯。療程：每日治療1次，每周至少治療3次，連續(xù)治療3周。方案三：熱敏灸。取穴：神閱、關元、足三里、三陰交、肺侖、心侖、肝侖、脾侖、胃侖、腎侖、關元侖、百會、大椎、命門。操作方法：用點燃的艾條，在上述穴位3cm為半徑的范圍內，距離皮膚3cm左右施行回旋灸、溫和灸、雀啄灸，當受術者感受到透熱、擴熱、傳熱、局部不熱遠部熱、表面不熱深部熱或非熱現(xiàn)象，此點即為熱敏點。選擇1~3個最敏感臉穴予以懸起灸。療程：每日治療1次，連續(xù)治療10次為一療程，共治療3個療程，療程間休息2天。方案四：實按灸。取穴：百會、風池、頸百勞、大椎、肩井。12T/CACM1075—2018操作方法：受術者采取坐立位。施灸時，先選定穴位，將艾條的一端點燃，在施灸的穴位上，覆蓋7~8層棉紙，再將艾火隔著紙，緊按在穴位上，稍留1~2秒即可。若艾火熄滅，可再點燃，如此反復施灸，灸10次為一壯，每穴灸3壯。灸至頸后部皮膚潮紅，深部組織發(fā)熱感為度。療程：每日治療1次，治療5次為1療程，療程期間休息2天，共治療2個療程。推薦意見：對于氣虛、陽虛、平和體質者，建議采取艾灸方法預防亞健康狀態(tài)。[GRADE1D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻11篇，經綜合分析，形成證據體發(fā)現(xiàn)，艾灸的預防作用優(yōu)于針刺、中藥的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高，證據體質量等級經GRADE評價后，因其盲法、分配隱藏存在缺陷、精確性較低、結局指標具有主觀性等缺陷，最終證據體質量等級為極低。經綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際及專家建議，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。BL3預防運動性疲勞取穴：足三里、關元。操作方法：仰臥取穴，先將毫針刺入所選穴位至得氣，關元用補法，足三里用平補平瀉法，在已刺入穴位的毫針上套上硬紙板以防燙傷，然后將約3cm長度的艾條段中間鉆一個針柄大小的孔，再將艾條段放置到已刺入穴位的毫針柄上，艾條距皮膚2cm左右，點燃艾條行溫針灸，留針30分鐘。療程：每日治療1次，共治療2周。治療均集中在晚上19:00~21:00之間進行。推薦意見：對于運動員，可采取艾灸(溫針灸)療法預防運動性疲勞。[GRADE2D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇，經綜合分析，形成證據體發(fā)現(xiàn)，艾灸有預防運動性疲勞的作用。但納入的文獻偏倚風險較高，證據體質量等級經GRADE評價后，因其盲法、分配隱藏存在缺陷、精確性較低、結局指標具有主觀性、只有一篇文獻納入等缺陷，最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際及專家建議，對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。BL4預防化療后惡心嘔吐方案一：隔姜灸。操作方法：將鮮生姜切成直徑2~3cm，厚0.4~0.6cm的薄片，中間以針頭針刺數孔，將姜片置于穴位上，再在姜片上施用艾灶灸，熱度以局部皮膚泛紅、受術者能耐受為宜，一般操作20~30分鐘。療程：于化療第1日開始應用，1次/天，每周5次，21天為1療程。方案二：隔藥餅灸。操作方法：在穴位處各平放1塊準備好的附子藥餅，點燃艾灶放在藥餅上施灸。每個穴位上連續(xù)灸4壯，以被灸臉穴處出現(xiàn)紅暈，但不起泡為度。療程：于化療第1日開始應用，1次/天，連用14天，休息7天，21天為1療程，連續(xù)用3個療程。方案三：溫和灸。取穴：神閱、足三里、中院。操作方法：點燃艾條的一端，距施灸穴位皮膚2~3cm，每穴每次約灸15分鐘，以局部皮膚溫熱、潮紅、受術者舒適為度。13T/CACM1075—2018療程：于化療第1日開始應用,1次/天,每周5次,30天為1療程。推薦建議：化療過程中,建議選用灸法以預防惡心嘔吐。[GRADE1D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻9篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于西藥注射及中藥內服的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、評價指標具有主觀性、可信區(qū)間較寬等缺陷,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL5預防化療繼發(fā)骨髓抑制方案一：溫和灸。取穴：神閱、大椎、腎侖、足三里、三陰交。操作方法：于化療開始時進行溫和灸。點燃艾條的一端,距施灸穴位皮膚2~3cm,每穴每次約灸15分鐘,以局部皮膚溫熱、潮紅、受術者舒適為度。療程：于化療開始時施灸。方案二：鋪灸。取穴：督脈的大椎穴至腰侖穴。操作方法：令受術者裸背俯臥于治療床上,施灸部位上敷白紗布載以鋪灸藥餅(藥餅成分：生姜泥、干姜粉、慧米粉、丹參、杜仲、姜黃、虎杖、附子等),上置艾灶或艾絨,點燃進行鋪灸,每次灸約3h。療程：隔日一次。方案三：艾灶灸。取穴：幅侖、膽侖。操作方法：穴位常規(guī)消毒后,涂上一層薄薄的貓附劑(如：凡士林等油類制劑),將純艾絨制成小艾灶,置于穴位上點燃,待艾灶燒至1/3,受術者感覺灼熱感時,撤換艾灶,連續(xù)3壯。療程：于化療第1日開始應用,1次/天,每周5次。推薦建議：應用化療藥物后,建議運用灸法預防骨髓抑制。[GRADE1C]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻4篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),灸法可預防骨髓抑制。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、異質性較大、可信區(qū)間較寬,最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL6預防術后尿溺留方案一：艾條灸。取穴：肝郁氣滯型：中極,關元,太沖；脾胃虧虛型：中極,關元,足三里,三陰交,陰陵泉；操作方法：根據辨證分型選取臉穴進行艾灸預刺激治療。準確定穴后,點燃艾條的一端,對準臉穴,距皮膚2~3cm,進行溫和灸,使受術者局部施灸處有溫熱感而無灼痛感為宜,一般每穴灸5~7分鐘,至皮膚潮紅為度。療程：術前3天開始治療至術后第一次排尿后結束,1次/天。方案二：隔藥餅灸。14T/CACM1075—2018取穴:中極、關元、氣海、水道。操作方法:受術者取仰臥位，雙上肢自然放于身體兩側，術者定位取穴，常規(guī)消毒，將附子餅置于穴位皮膚上，藥餅上置艾柱或灸架施灸，時間30分鐘。療程:術前3天施灸，每日2次。方案三:艾灸器灸。取穴:膀朧侖、中極、關元、氣海、石門、八櫻。操作方法:術后30分鐘內即給予艾灸治療。穴位局部行75%酒精常規(guī)消毒，用灸盒將1~3根艾條同時對1~3個穴位施灸，每次灸30分鐘。以施灸部位感到舒適、皮膚潮紅或微痛為宜。療程:2次/天，連續(xù)施灸3天。推薦建議:肛腸手術、外科手術及產后可應用艾灸預防尿溜留。[GRADE1C]解釋:本規(guī)范小組共納入相關文獻7篇，經綜合分析，形成證據體發(fā)現(xiàn)，艾灸的預防作用優(yōu)于常規(guī)護理的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高，證據體質量等級經GRADE評價后，因其盲法、分配隱藏存在缺陷，結局指標具有主觀性、可信區(qū)間較寬，最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際及專家建議，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。BL7預防產后出血方案一:溫和灸。取穴:子宮、關元、足三里、三陰交、氣海、隱白。操作方法:受術者仰臥體位，于胎肩娩出后施灸，施灸時將艾條的一端點燃，對準應灸的臉穴部位距2~3cm，使受術者局部有溫熱感而無灼痛為宜，每處灸3~5分鐘，每次20~30分鐘，以紅潤為度。療程:1次/天，7次為1個療程，于胎肩娩出后開始，連續(xù)治療1個療程。方案二:隔姜灸。取穴:神閱、關元、中極。操作方法:將鮮生姜切成厚度0.4cm的薄姜片，用針扎孔數個，置施灸穴位上，再將艾條點燃后放入艾灸盒內，固定在生姜片上溫灸，溫度可上下移動艾條高度調節(jié)，以受術者適宜為度。療程:1次/天，7次為1個療程，于胎肩娩出后開始，連續(xù)治療1個療程。推薦意見:順產及流產女性，建議采取艾灸方法預防產后出血。[GRADE2C]解釋:本規(guī)范小組共納入相關文獻3篇，經綜合分析，形成證據體發(fā)現(xiàn)，艾灸的預防作用優(yōu)于縮宮素及中藥的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高，證據體質量等級經GRADE評價后，因其盲法、分配隱藏存在缺陷、納入文獻較少，最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際及專家建議，對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。BL8預防延遲性肌肉酸痛癥取穴:足三里、血海、關元。操作方法:在運動前對穴位實施溫和灸法，每次行灸法時，灸至局部皮膚潮紅，受術者有溫熱感為度，防止過熱燙傷皮膚，每穴灸15分鐘。療程:2次/天，治療周期為2周。15T/CACM1075—2018推薦意見:對于超負荷運動員,建議采取艾灸方法預防延遲性肌肉酸痛。[GRADE1D]解釋:本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于牽伸法的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、精確性較低、只有一篇文獻納入,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL9預防術后腸粘連取穴:神閱。操作方法:隔姜灸,用鮮姜切成直徑2~3cm、厚0.4~0.6cm的薄姜片,中間以針刺數孔,然后置于應灸的臉穴部位,再將艾柱放在姜片上點燃施灸。當艾柱燃盡,易柱再灸,每次灸7壯。療程:1次/天,7次為一個療程。推薦意見:對于化膿性閱尾炎術后者,建議采取艾灸方法預防術后腸粘連。[GRADE1D]解釋:本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于牽伸法的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、精確性較低、只有一篇文獻納入,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL10預防術后腹脹方案一:溫灸器灸。取穴:神閱、關元、天樞。操作方法:用清艾條分四段,每段長4~5cm,點燃后同時放入艾灸盒內固定針上,蓋好蓋?？劾魏髮暮兄苯臃旁谘ㄎ簧鲜┚募s30分鐘,以局部溫熱而無熱燙感為度。療程:術后第二日開始,2次/天,至肛門排氣。方案二:熱敏灸。取穴:肝侖穴和胃侖穴、上院穴和關元穴兩水平線之間區(qū)域內的熱敏化臉穴。操作方法:術后第二日開始操作,受術者取臥位或者側臥位,按照熱敏態(tài)臉穴的探查方法初步探查熱敏態(tài)臉穴,經探查結束后給予熱敏化臉穴行熱敏灸,施灸時間因受術者灸感而定,一般10~40分鐘為宜。療程:術后1次/天,直至受術者排氣或排便。方案三:溫針灸。取穴:足三里、三陰交、絕骨、血海。操作方法:術后6小時開始針刺穴位,采用平補平瀉法,針刺每次留針30分鐘,留針時在針尾部放置1.5cm艾條段點燃進行溫針灸。療程:1次/天,至受術者排便功能恢復。推薦意見:對于腹部手術術后者,建議采取艾灸方法預防術后腸粘連。[GRADE1C]解釋:本規(guī)范小組共納入相關文獻4篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于針刺、床上運動及整腸散的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價16T/CACM1075—2018后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、精確性較低、運用主觀性指標等原因,最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.11預防放療后腹瀉取穴：以神閱穴為主,結合全身情況,氣虛明顯的受術者配足三里穴,其他配三陰交穴。操作方法：對穴位依次進行溫和灸,每穴灸10分鐘左右,以局部皮膚潮紅,不致燙傷為度。療程：從放療開始1周后起,隔日1次,治療2個月。推薦意見：對于接受放療者,建議采取艾灸方法預防腹瀉。[GRADE1D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸可預防放療后腹瀉。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、結局指標具有主觀性、只有一篇文獻納入等原因,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.12預防帶狀疤疹后遺神經痛取穴：支溝、陰陵泉、行間、皮損局部。操作方法：將點燃的艾條懸于施灸部位之上,艾火距皮膚約3cm,使皮膚有溫熱舒適感。操作時將艾條均勻地向左右方向移動或反復旋轉施灸。每個部位3~5分鐘。療程：1次/天,7天為1個療程。推薦意見：對于新發(fā)帶狀疤疹者,建議采取艾灸療法預防后遺神經痛。[GRADE1D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于阿昔洛書的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、只有一篇文獻納入、結局指標具有主觀性等原因,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.13預防血液透析中肌肉瘩李取穴：足三里、三陰交、關元。操作方法：于每次透析治療開始時施艾柱灸,每穴1~2壯,以受術者有持續(xù)溫熱感,局部皮膚潮紅為度。療程：隨血液透析進行,每周治療2~3次。推薦意見：血液透析時,可采取艾灸方法預防肌肉痊李。[GRADE2D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于常規(guī)西藥的預預防療作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其只有一篇文獻納入、盲法、分配隱藏存在缺陷、評價指標具有主觀性等原因,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.14預防輸液繼發(fā)靜脈炎取穴：足三里,靜脈穿刺點沿近心端靜脈約10cm處。17T/CACM1O75—2O18操作方法：將點燃的艾條距施灸部位2~3cm進行溫和灸,以受術者感覺溫熱舒適為宜,每次15~3O分鐘(禁止對靜脈穿刺點及輸液管路進行艾灸,以免導致藥物因溫度變化發(fā)生化學反應)。療程：每日開始輸液前灸1次。推薦建議：輸注2O%甘露醇和淺靜脈留置針時,運用灸法可預防靜脈炎。[GRADE2D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻2篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于常規(guī)護理的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、異質性較大、結局指標具有主觀性、納入文獻數量較少等原因,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.15預防急性胃腸炎取穴：神閱。操作方法：應用溫灸器灸,將一根艾條剪成4節(jié),點燃兩頭,置于艾盒內,每次治療2h,以受術者感覺溫熱舒適、不燙傷為度。療程：1次/天,于每年秋分節(jié)氣期間進行治療。推薦意見：針對胃腸炎易感季節(jié)及易感人群,可采取艾灸方法預防急性胃腸炎。[GRADE2C]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸有預防胃腸炎的作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其只有一篇文獻納入、盲法、分配隱藏存在缺陷等原因,最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.16預防術后深靜脈血栓取穴：涌泉。操作方法：受術者取仰臥位或平臥位,將艾條點燃后放置于穴位處,距離穴位2~3cm,在穴位處緩慢轉動艾條,若局部出現(xiàn)紅暈、受術者自覺溫熱即可停止,防止過度艾灸導致的皮膚燙傷,每次艾灸1O分鐘左右,兩側均按同樣的方法進行艾灸。療程：1次/天,7次為一個療程。推薦意見：對于開胸術后者,可采取艾灸方法預防術后深靜脈血栓。[GRADE2C]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻2篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于針刺、床上運動及整腸散的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、納入文獻較少等原因,最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.17預防絕經后骨質疏松取穴：足三里、三陰交。操作方法：應用艾條溫和灸,每穴15分鐘,以局部潮紅為度。療程：1次/天,每25天休息5天,共灸治1年。推薦意見：對于絕經后女性,可采取艾灸方法預防骨質疏松。[GRADE2C]18T/CACM1075—2018解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸可預防絕經后骨質疏松。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、只有一篇文獻納入等原因,最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL18預防短暫性腦缺血及缺血性腦卒中方案一：溫和灸。取穴：陰虛陽冗型：足三里、擊溝。陰陽兩虛型：足三里、三陰交。肝熱型：足三里、太沖。痰濕型：足三里、豐隆。操作方法：點燃艾條距離皮膚2~3cm處施灸,以穴位局部感到溫熱舒適為度,注意調整艾條與皮膚距離,避免燙傷。每穴灸10分鐘。療程：1次/天,10次為一療程。兩療程間酌情休息1~2周,或不休息連續(xù)施灸,總療程3個月。方案二：熱敏灸。取穴：風池、足三里、神閱周圍的熱敏化臉穴。操作方法：在探查到的熱敏臉穴上,采用懸灸,每次治療以臉穴熱敏現(xiàn)象消失為度。療程：第1個月開始連續(xù)治療3天,1次/天,后27天保證12次治療；第2~3個月保證每月治療12次；第4~6個月,每月保證6次治療。推薦意見：對于具有短暫性腦缺血及缺血性腦卒中高危因素者,可采取艾灸方法預防短暫性腦缺血及缺血性腦卒中。[GRADE2C]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻2篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于降壓藥、耳丸壓豆的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、納入文獻較少、精確性較低、運用主觀性指標等原因,最終證據體質量等級為低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL19預防長期臥床繼發(fā)的便秘方案一：溫灸器灸。取穴：神閱。操作方法：受術者仰臥位,艾條點燃放溫灸盒小孔中置于神閱穴,用彈力帶固定溫灸盒,使艾條自行燃燒,保持距皮膚2~3cm處施灸,隨時調節(jié)燃距,同時注意觀察受術者皮膚情況,以皮膚紅暈為度,防止燙傷。每次30分鐘。療程：1次/天。方案二：熱敏灸。取穴：大腸侖、天樞、上巨虛。操作方法：上述穴位先行回旋灸2分鐘溫熱局部氣血,繼以雀啄灸2分鐘加強敏化,循經往返灸2分鐘以激發(fā)經氣,再施以溫和灸發(fā)動感傳,開通經絡。大腸侖穴雙點溫和灸,受術者自覺熱感深透至腹腔,灸至感傳消失；天樞穴雙點溫和灸,受術者自覺熱感深透至腹腔,灸至熱感消失；上巨虛穴單點溫和灸,若受術者的感傳可直接到達腹部,則灸至熱感消失；若感傳仍不能上至腹部者,再取一支點燃的艾條放置感傳所達部位的近心端點,進行溫和灸,依次接力使感傳到達腹部,最后將兩支艾條分別固定于上巨虛和腹部進行溫和灸,灸至熱感消失。19T/CACM1075—2018療程：1次/天,每周治療5天,共治療2周。推薦意見：對于骨折臥床及腦卒中者,可采取艾灸方法預防便秘。[GRADE2D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻3篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于常規(guī)護理、腹部按摩的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、納入文獻較少、精確性較低、運用主觀性指標等原因,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL20預防凍瘡取穴：神閱、氣海、關元、足三里。操作方法：受術者取仰臥位,先將提前準備好的姜片置于受術者臉穴部位,然后將艾柱安放于姜片上施灸,當艾柱燃盡,則易柱再灸,每個臉穴部位灸3~5壯。當受術者感到灼痛時,醫(yī)者可用手來回移動姜片不離開皮膚表面,如受術者感覺灼痛無法忍受,則可將姜片連同艾柱暫時提起,用手在相應臉穴表面輕輕撫摩,待熱量稍消散后,再重新將姜片置于臉穴表面,如此反復多次,以使皮膚紅潤而不起泡為度。療程：1次/天,每周治療5天,2周一療程。推薦意見：對于既往I、II度凍瘡者,可采取艾灸方法預防凍瘡復發(fā)。[GRADE2D]解釋：本規(guī)范小組共納入相關文獻1篇,經綜合分析,形成證據體發(fā)現(xiàn),艾灸的預防作用優(yōu)于凍瘡南的預防作用。但納入的文獻偏倚風險較高,證據體質量等級經GRADE評價后,因其盲法、分配隱藏存在缺陷、精確性較低、結局指標具有主觀性、只有一篇文獻納入等原因,最終證據體質量等級為極低。綜合利弊平衡、受術者意愿、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際及專家建議,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自文獻證據及專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL21預防感冒取穴：風門、肺侖、足三里。操作方法：每穴用艾條溫和灸10~15分鐘。療程：1次/天,連續(xù)7天；或3天一灸,連灸7次。推薦意見：對于感冒易感人群,尤其是氣虛、陽虛體質者,建議采取艾灸方法預防感冒。[Del-phi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。BL22預防過敏性鼻炎取穴：神閱、足三里。操作方法：受術者采取坐位或臥位,點燃無煙艾條分別懸起灸各穴,以穴位處有熱感舒適為度,每穴10~20分鐘。療程：1次/天。若急性發(fā)作時,可即時施灸,可2~3次/天。15天為1療程,療程之間休息3天,堅持無發(fā)作狀態(tài)后可5~10天灸1次,堅持半年。20T/CACM1075—2018推薦意見：對于過敏性鼻炎易感人群,尤其是氣虛、陽虛體質者,建議采取艾灸方法預防(建議使用無煙艾條)。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.23預防慢性盆腔炎取穴：關元、足三里、三陰交。操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜。各穴位施灸5~10分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程：每日或隔日灸1次,2周為1療程。推薦意見：對于反復發(fā)作的慢性盆腔炎人群,建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.24預防腰椎骨關節(jié)病取穴：腎侖、大桿、大腸侖、腰陽關。操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜,各穴位施灸5~10分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程：每日或隔日灸1次,2周為1療程。推薦意見：對于腰椎骨關節(jié)病高發(fā)人群,建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.25預防圍絕經期綜合征取穴：神閱。操作方法：將生地、肉艾蓉、琉絲子、吳榮萌各等分共碾為末,加入等量食鹽備用。將藥鹽填臍,填平后再填成厚0.5cm左右、長寬3cmx3cm的范圍,以高1cm、直徑1cm、重1g艾灶點燃置于藥鹽上,灸至局部皮膚出現(xiàn)潮紅為度。療程：1次/天,4周為一療程。推薦意見：對于圍絕經期女性,尤其是氣虛、陽虛體質者,建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.26預防產后宮縮痛取穴：三陰交。操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜,各穴位施灸10~15分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程：1次/天,產后開始施灸,連續(xù)3天。推薦意見：女性產后,建議采取艾灸方法預防產后宮縮痛。[Delphi1IV]21T/CACM1075—2018解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.27預防頸椎病取穴：頸椎椎體鄰近穴位。操作方法：艾條灸，將一端點燃后，對準椎體鄰近臉穴，一般距皮膚2~3cm進行溫和灸，使局部有溫熱感而無灼痛為宜，各穴位施灸10~15分鐘，至皮膚呈紅暈為度，以有熱感或有熱傳導者為良。療程：每日或隔日1次，30天為1療程。推薦意見：對于頸椎病易感人群，建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.28預防卵巢早衰取穴：關元、氣海、大赫、內關、公孫、足三里、三陰交、太沖、太溪。操作方法：艾條灸，將一端點燃后，對準相應臉穴，一般距皮膚2~3cm進行溫和灸，使局部有溫熱感而無灼痛為宜，各穴位施灸10~15分鐘，至皮膚呈紅暈為度。療程：每周治療3次，12次為1個療程，治療4個療程，療程間隔1周。推薦意見：對于卵巢儲備功能下降人群，建議采取艾灸方法預防卵巢早衰。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.29預防慢性疲勞綜合征取穴：關元、足三里、三陰交；肝侖、脾侖、腎侖。每次選用3穴。操作方法：艾條灸，將一端點燃后，對準相應臉穴，一般距皮膚2~3cm進行溫和灸，使局部有溫熱感而無灼痛為宜，各穴位施灸10~15分鐘，至皮膚呈紅暈為度。療程：1次/天，10次為一個療程。推薦意見：對于慢性疲勞綜合征人群，建議采取艾灸方法預防病情加重。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.30預防神經源膀脫取穴：關元、中極、水道、足三里。根據辨證，腎陰虛者加灸三陰交，腎陽虛者加灸氣海。操作方法：艾條灸，將一端點燃后，對準相應臉穴，一般距皮膚2~3cm進行溫和灸，使局部有溫熱感而無灼痛為宜，各穴位施灸10~15分鐘，至皮膚呈紅暈為度。療程：1次/天，10次為一個療程。推薦意見：對于有神經源膀朧趨勢者，建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.31預防早泄取穴：關元、腎侖、志室。22T/CACM1075—2018操作方法：隔姜灸,用鮮姜切成直徑2~3cm、厚0.4~0.6cm的薄片,中間以針刺數孔,然后置于應灸的臉穴部位或患處,再將艾柱放在姜片上點燃施灸。當艾柱燃盡,易柱再灸,每穴灸3壯。療程：1次/天,10次為一個療程。推薦意見：對于有早泄既往史者,建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.32預防痛經取穴：神閱、關元。操作方法：將純凈干燥精細食鹽填于神閱穴中,使之與臍平,上置新鮮姜片(直徑大約3cm,厚約0.5cm,中間刺數孔)和大艾柱點燃施灸。當艾柱燃盡后,易柱再燃,直至規(guī)定壯數。然后再將制備好的新鮮姜片放在關元穴處,上置大艾柱點燃施灸,當艾柱燃盡后,易柱再燃,直至規(guī)定壯數。在施灸過程中若受術者感覺灼熱疼痛不能忍受時,可用鑷子上下移動姜片,切勿燙傷。輕度灸4壯,中度灸6壯,重度灸8壯。療程：于月經前3天開始治療,1次/天,7天為1個療程。推薦意見：對于頻發(fā)痛經者,建議采取艾灸方法預防。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.33預防膝骨關節(jié)病取穴：內外膝眼、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、膝陽關。操作方法：每次取2~3穴,穴位局部施艾條溫和灸,各穴位施灸10~15分鐘,以穴位部皮膚潮紅為度。療程：1次/天,20天為一療程。推薦意見：對于中老年人群,建議采取艾灸方法預防膝骨關節(jié)病。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.34預防哮喘取穴：百勞、肺侖、膏育、天突、臘中。每次選用3穴。操作方法：選用無煙艾條,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛,每穴灸10~15分鐘。療程：1次/天,10次為1療程。推薦意見：對于哮喘伴有寒邪伏肺、肺脾氣虛、心腎陽虛證型者,建議采取艾灸方法(無煙艾條)預防哮喘發(fā)作。[Delphi1IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.35預防低血壓取穴：百會、足三里、三陰交、關元。23T/CACM1075—2018操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜,至皮膚呈紅暈為度。每穴灸10~15分鐘。療程：每日或隔日灸1次,10次為1療程。推薦意見：對于有低血壓既往史者,可采取艾灸方法預防低血壓。[Delphi2IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.36預防高脂血癥取穴：足三里、懸鐘。操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜,每次每穴灸10~15分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程：1次/天,連續(xù)治療30~60次。推薦意見：對于中老年人群,可采取艾灸方法預防高脂血癥。[Delphi2IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.37預防頭痛取穴：陽明頭痛：合谷、內庭；少陽頭痛：外關、足臨泣；太陽頭痛：后溪、申脈、昆侖；躍陰頭痛：太沖、太溪、涌泉；全頭痛：合谷、外關。操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜,每次每穴灸10~15分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程：每日或隔日灸1次,10次為1療程。推薦意見：對于腦力工作者,或頭痛反復發(fā)作者,可采取艾灸方法預防。[Delphi2IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.38預防慢性阻塞性肺疾病取穴：肺侖、脾侖、膏育侖、腎侖。操作方法：將點燃的無煙艾條,距施灸部位2~3cm施溫和灸,使受術者局部有溫熱感而無灼痛為宜,各穴位施灸10~15分鐘,至呈紅暈為度。療程：1次/天,10次為1療程,療程間隔3~4天。推薦意見：對于具有基礎性肺疾病人群,可采取艾灸方法預防慢性阻塞性肺疾病。[Delphi2IV]解釋：綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.39預防功能性消化不良取穴：內關、中院、足三里。操作方法：艾條灸,將一端點燃后,對準施灸穴位,一般距皮膚2~3cm進行溫和灸,使局部有溫熱感而無灼痛為宜,每次每穴灸10~15分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程：每日或隔日灸1次,10次為1療程。24T/CACM1075—2018推薦意見:對于有功能性消化不良病史者,可采取艾灸方法預防功能性消化不良。[Delphi1IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.40預防功能性腹瀉取穴:天樞、神閱、大腸侖。操作方法:寒濕困脾、脾氣虧虛者可施隔姜灸,使局部有溫熱感而無灼痛,腎陽虧虛者可用隔附子餅灸,每次每穴灸10~15分鐘,至皮膚呈紅暈為度。療程:每日或隔日灸1次,10次為1療程。推薦意見:對于有功能性腹瀉病史伴有寒濕困脾、脾氣虧虛、腎陽虧虛證型者,可采取艾灸方法預防功能性腹瀉。[Delphi1IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.41預防遺精取穴:關元、命門、腎侖、次櫻。操作方法:隔姜灸,用鮮姜切成直徑2~3cm、厚0.4~0.6cm的薄片,中間以針刺數孔,然后置于應灸的臉穴部位或患處,再將艾柱放在姜片上點燃施灸。當艾柱燃盡,易柱再灸,每穴灸3壯。療程:1次/天,10次為一個療程。推薦意見:對于有頻繁遺精既往史者,可采取艾灸方法預防。[Delphi2IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.42預防陽棲取穴:關元、中極、命門、腎侖、三陰交。操作方法:隔姜灸,用鮮姜切成直徑2~3cm、厚0.4~0.6cm的薄片,中間以針刺數孔,然后置于應灸的臉穴部位或患處,再將艾柱放在姜片上點燃施灸。當艾柱燃盡,易柱再灸,每穴灸3壯。療程:1次/天,10次為一個療程。推薦意見:對于陽痰患病高危人群,可采取艾灸方法預防陽痰。[Delphi2IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析,并結合臨床實際,對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識,請根據臨床實際情況酌情使用。B.43預防經前期緊張綜合征取穴:神門、太沖、三陰交。操作方法:溫和灸,將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處,一般每穴灸10~15分鐘,灸至受術者有溫熱舒適無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。療程:月經前1周施灸,1次/天,7次為一個療程。推薦意見:對于頻發(fā)經前期緊張綜合征者,可采取艾灸方法預防。[Delphi2IV]25T/CACM1075—2018解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.44預防卒中后抑郁取穴:幅侖、膽侖。操作方法:以艾條灸為主，點燃艾條一端，在距離施灸臉穴部位2~3cm處進行溫和灸，以局部有溫熱感而無灼痛為宜。一般每處灸10~15分鐘，至局部皮膚紅暈為度。在為受術者施灸的同時輔以必要的良性暗示，引導其意念和呼吸。療程:1次/天，療程1月。推薦意見:對于已患腦卒中者，可采取艾灸方法預防卒中后抑郁。[Delphi2IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.45預防肩關節(jié)周圍炎取穴:肩鵲、肩櫻、肩貞、陽陵泉、條口。操作方法:溫和灸，將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處，一般每穴灸10~15分鐘，灸至受術者有溫熱舒適無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。療程:1次/天，10次為一個療程。推薦意見:對于肩部易勞損者，可采取艾灸方法預防肩關節(jié)周圍炎。[Delphi1IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行強推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.46預防競技緊張綜合征取穴:百會、足三里。操作方法:溫和灸，將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處，一般每穴灸15分鐘，灸至受術者有溫熱舒適無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。療程:競技比賽前1周施灸，1次/天，7次為一個療程。推薦意見:對于競技運動員伴競技緊張綜合征病史者，可采取艾灸方法預防。[Delphi2IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。B.47預防戒斷綜合征取穴:內關、合谷、豐隆。操作方法:溫和灸，將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2~3cm處，一般每穴灸15分鐘，灸至受術者有溫熱舒適無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度。療程:1次/天，10次為一個療程。推薦意見:對于戒斷初期者，可采取艾灸方法預防戒斷綜合征。[Delphi2IV]解釋:綜合利弊平衡、受術者意愿、專家建議、資源消耗與成本分析，并結合臨床實際，對本治療方案進行弱推薦。本推薦方案出自專家共識，請根據臨床實際情況酌情使用。26T/CACM1075—2018附錄C（資料性附錄）不同體質艾灸養(yǎng)生保健推薦方案C.1平和質（A型）陰陽氣血調和，以體態(tài)適中，面色紅潤，精力充沛等為主要特征。C.1.2形體特征體形勻稱健壯。C.1.3常見表現(xiàn)面色、膚色潤澤，頭發(fā)稠密有光澤，目光有神，鼻色明潤，嗅覺通利，唇色紅潤，不易疲勞，精力充沛，耐受寒熱，睡眠良好，胃納佳，二便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和緩有力。C.1.4心理特征性格隨和開朗。C.1.5發(fā)病傾向平素患病較少。C.1.6對外界環(huán)境適應能力對自然環(huán)境和社會環(huán)境適應能力強。C.1.7艾灸養(yǎng)生保健推薦方案取穴：關元、氣海、足三里。操作方法：直接灸：以中柱，3壯左右施灸，無需化膿?；驊脩移鹁模垦ň?0~15分鐘，至皮膚潮紅為度。C.2氣虛質（B型）C.2.1總體特征元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現(xiàn)為主要特征。C.2.2形體特征肌肉松軟不實。C.2.3常見表現(xiàn)平素語音低弱，氣短懶言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡紅，舌邊有齒痕，脈弱。C.2.4心理特征性格內向，不喜冒險。C.2.5發(fā)病傾向易患感冒、內臟下垂等病；病后康復緩慢。C.2.6對外界環(huán)境適應能力不耐受風、寒、暑、濕邪。C.2.7艾灸養(yǎng)生保健推薦方案取穴：肺侖、脾侖、腎侖、氣海、足三里。操作方法：直接灸：以中