腹部的局部解剖與操作人體局解剖學課件

腹部的局部解剖與操作人體局解剖學課件演示文稿目前一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（優(yōu)選）腹部的局部解剖與操作人體局解剖學課件目前二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點一、結腸下區(qū)

InfracolicCompartment

概述空腸jejunum回腸ileum盲腸cecum闌尾vermiformappendix結腸colon目前三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點結腸下區(qū)位于橫結腸及其系膜與小骨盆上口之間，主要有空腸、回腸、盲腸、闌尾、結腸及其的血管、淋巴和神經(jīng)等。Appendix目前四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（一）空腸與回腸

JejunumandIleum

位置與形態(tài)結構腸系膜mesentery血管bloodvessels淋巴lymph神經(jīng)nerves

目前五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（1）空腸占空回腸全長的近側2/5；回腸占遠側3/5。

（2）空腸位于左腰區(qū)和臍區(qū)；回腸位于臍區(qū)、右腹股溝區(qū)和盆腔內。1.位置目前六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點

空腸回腸（2）回腸管徑較細，管壁較薄，血管弓級數(shù)較多，呈粉灰色，粘膜皺襞疏而低，有集合淋巴濾泡。（1）空腸管徑較粗，管壁較厚，血管弓級數(shù)較少，呈粉紅色，粘膜皺襞高而密。2.形態(tài)結構目前七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點小腸的X線像（前后位）jejunumileum目前八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（3）空腸血管弓級數(shù)為1～2級；（4）回腸血管弓級數(shù)為3～4級。目前九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點空、回腸的區(qū)別目前十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點2.腸系膜Mesentery目前十一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點腸系膜竇

mesentericsinus左腸系膜竇

Leftmesentericsinus右腸系膜竇Rightmesentericsinus腸系膜根

radixofmesentery目前十二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點3.空

、回腸的動脈和靜脈目前十三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點Antimesentericborder對系膜緣Mesentericborder系膜緣Mesenterictriangle目前十四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點空、回腸的血管分布特點及臨床應用腸切除吻合術時腸系膜應作扇形切除，且對系膜緣側的腸壁應稍多切除一些，以保證吻合口對系膜緣側有充足的血供，避免術后缺血壞死或愈合不良。目前十五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點4.空、回腸的淋巴目前十六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點5.空

、回腸的神經(jīng)目前十七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（二）盲腸Cecum位置毗鄰形態(tài)結構目前十八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點盲腸的位置

、毗鄰和動脈目前十九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點盲腸的形態(tài)結構

網(wǎng)膜帶獨立帶結腸帶系膜帶目前二十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點盲腸的形態(tài)結構

回盲瓣回盲口闌尾開口目前二十一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（三）闌尾appendix位置體表投影形態(tài)結構血管國人闌尾常見位置及其炎癥時的臨床表現(xiàn)目前二十二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點闌尾的位置

、形態(tài)結構和血管目前二十三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點闌尾根部的體表投影：McBurney’spointisapointatthelateralthirdofthelinejoiningumbilicusandrightanteriorsuperioriliacspines（在臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處）,indicatingthebaseofthedescendingappendix。臨床意義：診斷闌尾炎時，確切的體表投影位置并不十分重要，有臨床價值的癥狀是轉移性右下腹疼痛，并在右下腹有一個局限性固定壓痛點則更具有診斷意義(問號上的一點)。內1/3段中1/3段外1/3段目前二十四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點

Lanz’spointisapointattherightthirdofthelinejoiningtheanteriorsuperioriliacspines,indicatingthetipofthedescendingappendix.McBurney’spoint左1/3段中1/3段右1/3段目前二十五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點國人闌尾常見位置（28%）（26%）（24%）（6%）（8%）目前二十六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點闌尾常見位置及其炎癥時的臨床表現(xiàn)目前二十七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（四）結腸colon分部位置及毗鄰血管

目前二十八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點結腸的分部及形態(tài)特征目前二十九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點Featuresofcolon結腸帶colicbands(mesocolicband,omentalband,freeband)結腸袋haustra腸脂垂epiploic目前三十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點DivisionAscendingcolon

DescendingcolonRightcolicflexureleftcolicflexureTransversecolonSigmoidcolon目前三十一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點結腸的動脈

目前三十二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點結腸的淋巴管和淋巴結目前三十三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（五）肝門靜脈

HepaticPortalVein

組成類型行徑毗鄰屬支收集范圍目前三十四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點肝門靜脈的組成目前三十五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點肝門靜脈的行徑和毗鄰目前三十六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點肝門靜脈的屬支和收集范圍Cysticvein目前三十七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點腸系膜下靜脈匯入部位的類型111222333Ⅰ型52.0%Ⅱ型13.3%Ⅲ型34.7%腸系膜上靜脈Superiormesentericvein2.脾靜脈Splenicvein3.腸系膜下靜脈Inferiormesentericvein目前三十八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點3）肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的交通途徑:

①食管靜脈叢；

②直腸靜脈叢；

③臍周靜脈網(wǎng)；

④椎靜脈叢。門-腔吻合的臨床意義：①正常情況下，門-腔間的吻合支細小、血流量少。②當肝門靜脈及其分支受壓迫，導致血液回流受阻時，肝門靜脈內的血液將逆流，經(jīng)門-腔吻合回流至腔靜脈。由于門-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管靜脈叢曲張、直腸靜脈叢曲張和臍周靜脈網(wǎng)擴張，出現(xiàn)嘔血、便血和海蛇頭樣外觀。失代償時，收集區(qū)的器官淤血，出現(xiàn)脾腫大和腹水等門脈高壓綜合征的表現(xiàn)。目前三十九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點二、腹膜后隙

RetroperitonealSpace基本概念腎kidney輸尿管腹部abdominalpartofureters腎上腺suprarenalgland腹主動脈abdominalaorta下腔靜脈inferiorvenacava腰交感干lumbarsympathetictrunk目前四十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點腹膜后隙retroperitonealspace：位于后腹壁的壁腹膜與腹內筋膜之間，上起自膈，下至骶骨岬，兩側向外連于腹膜下筋膜。（一）基本概念目前四十一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點腹膜后間隙內有腎上腺、腎、輸尿管、腹部大血管、神經(jīng)和淋巴結等器官結構以及大量疏松結締組織。目前四十二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（二）腎Kidney位置與毗鄰

position&relations腎門、腎竇和腎蒂

renalhilum,renalsinusandrenalpedicle腎血管與腎段

bloodvesselsofkidneyandrenalsegment腎被膜

coveringmembraneofkidney目前四十三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點1A.位置:

腎位于脊柱兩側，腹膜后間隙內，屬腹膜外位器官；左腎在第11胸椎體至第2腰椎體之間，右腎在第12胸椎體上緣至第3腰椎體之間。目前四十四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點

或腎角腎門在腹后壁的體表投影點：在豎脊肌外緣與第12肋的夾角處，稱腎區(qū)renalregion

、脊肋角或腎角renalangle。腎病患者觸壓和扣擊該處可引起疼痛。2.5cm7.5~8.5cm腎的體表投影目前四十五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點1B.腎的毗鄰

relationsofkidneyTherightkidneyisrelatedtotherightlobeofliver,descendingpartofduodenum,andrightcolicflexure.Theleftkidneyisrelatedtothestomach,spleen,tailofpancreas,coilsofjejunumandleftcolicflexure.

Anteriorly目前四十六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點Superiorly--thesuprarenalgland

Medially

--thepedicleofkidney,inferiorvenacava,abdominalaorta

目前四十七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點PosteriorlyThecostodiaphragmaticrecess

The12thrib，psoasmajor,quadratuslumborum,transversusabdominis目前四十八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點PosteriorlyThediaphragmThelumbocostaltriangleThesubcostalvesselsTheiliohypogastricnerveTheilioinguinalnerveThegenitofemoralnerveThepsoasmajorThequadratuslumborumThetransversusabdominis

目前四十九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（1）腎門renalhilum：為腎內側緣中部的凹陷處，是腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管出入的部位。

2.腎的結構（2）腎竇renalsinus：為腎門向腎內延伸，由腎實質圍成的腔隙，內有腎小盞minorrenalcalices、腎大盞majorrenalcalices、腎盂renalpelvis、腎動脈分支和腎靜脈屬支及淋巴、神經(jīng)和脂肪等。（3）腎蒂renalpedicle：由出入腎門的腎血管、腎盂、神經(jīng)和淋巴管等所組成。其主要結構的排列，自前向后為腎靜脈、腎動脈和腎盂，由上向下為腎動脈、腎靜脈、腎盂。

目前五十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點3A.腎的動脈和靜脈目前五十一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點Posteriorsegmentala.AnteriortrunkPosteriortrunkSuperiorsegmentala.Superioranteriorsegmentala.Inferioranteriorsegmentala.Inferiorsegmentala.Renala.3B.腎段動脈與腎段右腎的前面觀右腎的后面觀目前五十二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點4B.腎的淋巴目前五十三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點4B.腎的神經(jīng)目前五十四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（1）腎被膜由外向內依次為腎筋膜、脂肪囊、纖維囊。5.

腎被膜（2）腎筋膜前、后兩層向下互相分離，并分別與腹膜下組織和髂筋膜移行，其間有輸尿管通過。（3）腎易向下方游走，稱腎下垂。腎周膿液可沿腎筋膜向下蔓延至髂窩或大腿根部。目前五十五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（三）輸尿管腹部abdominalpartofUreter

行程

course分部

division

生理性狹窄physiologicalstricture毗鄰relations體表投影

surfacerejection目前五十六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點左、右輸尿管腹部的毗鄰﹡﹡ileumDuodenojejunalflexureTesticularvesselsDescendingpartofduodenum腸系膜根部rootofmesentery乙狀結腸系膜部rootofsigmoidmesocolon目前五十七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點輸尿管腹部的體表投影在腹前壁與半月線相當；在腰部約在腰椎橫突尖端的連線上。目前五十八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點輸尿管的動脈目前五十九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（三）腎上腺suprarenalgland位置position形態(tài)shape毗鄰relation動脈artery靜脈vein目前六十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點1．位置:位于腹膜后隙，脊柱的兩側，平第11胸椎高度，兩腎的上端屬腹膜外器官，為成對的內分泌器官。2．形態(tài):左腎上腺呈半月形，右腎上腺呈三角形。目前六十一頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點3.毗鄰（1）后面：為膈。（2）兩腎上腺之間：為腹腔叢。（3）前面：左腎上腺前面的上部鄰網(wǎng)膜囊與胃后壁;下部鄰胰尾、脾血管;內側緣鄰腹主動脈。右腎上腺前面為肝,內側緣鄰下腔靜脈。目前六十二頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點經(jīng)腎上腺橫斷層面目前六十三頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點經(jīng)腎上腺橫斷層面(T12~L1椎間盤)目前六十四頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點13.膽囊24.右腎30.右腎上腺5.尾狀葉23.下腔靜脈7.肝門靜脈9.肝固有動脈17.左腎19.左腎上腺4.脾靜脈16.脾20.腹主動脈目前六十五頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點腎上腺的動脈和靜脈目前六十六頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（四）腹主動脈abdominalaorta

Theceliactrunk(T12)Thesuperiormesenterica.(L1)Theinferiormesenterica.(L3)

Themiddlesuprarenala.Therenala.(L2)Thetesticular(ovarian)a.

Theinferiorphrenica.Thelumbara.Themediansacrala.Theunpairedvisceralbraches:Pairedvisceralbranches：Parietalbranches：目前六十七頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（五）下腔靜脈InferiorVenaCava

Itsmaintributariesare

TheHepaticveinTherightsuprarenalveinTherenalveinTherighttesticular(ovarian)veinTheinferiorphrenicveinThelumbarvein目前六十八頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點（七）腰叢

lumbarplexus（六）腰交感干

lumbarsympathetictrunkFormation,locationTheiliohypogastricn.Theilioinguinaln.Thelateralfemoralcutaneousn.Thefemoraln.Thegenitofemoraln.Theobturatorn.Thelumbosacraltrunk目前六十九頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點解剖與觀察

DissectionandObservation目前七十頁\總數(shù)七十九頁\編于十七點Traceandcleanthesuperiormesentericarteryanditsbranches.Traceandcleanthesuperi