肝的組織結(jié)構(gòu)和功能演示文稿

肝的組織結(jié)構(gòu)和功能演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)（優(yōu)選）肝的組織結(jié)構(gòu)和功能目前二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010102

肝liver肝是人體最大的腺體肝呈不規(guī)則的楔形，呈紅褐色，質(zhì)軟而脆大部分位于右季肋區(qū)，小部分位于左季肋區(qū)目前三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010103實(shí)質(zhì)性器官，實(shí)質(zhì)被分成許多肝小葉。被膜大部分為漿膜。門(mén)管區(qū)：位于小葉之間的結(jié)締組織內(nèi)，其中有肝的重要伴行管道。

肝的結(jié)構(gòu)目前四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010104小葉下靜脈中央靜脈肝靜脈肝板肝血竇小葉間動(dòng)脈小葉間靜脈小葉間膽管

肝小葉一般結(jié)構(gòu)：

中央靜脈肝板（肝索）肝血竇竇周隙膽小管肝的基本結(jié)構(gòu)單位，為多面棱柱體目前五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010605肝小葉橫切面△中央靜脈▲門(mén)管區(qū)

肝小葉---中央靜脈肝小葉中心，沿肝小葉的長(zhǎng)軸走形；腔大，壁薄，內(nèi)皮外無(wú)平滑肌，有少量結(jié)締組織；管壁不完整，其四周放射性地分布著肝板和肝血竇。目前六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010606肝小葉---肝板（肝索）肝細(xì)胞以中央靜脈為中心單行排列成凹凸不平的條索狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為肝索肝索向下延伸，形成板狀結(jié)構(gòu)，稱(chēng)為肝板肝小葉橫切面目前七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010107肝小葉---肝血竇肝索與肝血竇↓內(nèi)皮細(xì)胞◆肝血竇①中央靜脈

肝索肝板之間形成的不規(guī)則的較大的腔稱(chēng)為肝血竇。肝血竇經(jīng)肝板上的孔互相通連，形成血竇網(wǎng)，最終開(kāi)口于中央靜脈。是肝板之間的血流通路。目前八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010108肝巨噬細(xì)胞（Kuffer細(xì)胞）：體型巨大不規(guī)則，有較強(qiáng)的變形運(yùn)動(dòng)和吞飲、吞噬能力。清除血液中的病原微生物和異物吞噬清除衰老和損傷的血細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，處理和呈遞抗原，參與免疫應(yīng)答大顆粒淋巴細(xì)胞抵御病毒感染，防止腫瘤發(fā)生肝小葉---肝血竇肝索肝血竇肝巨噬細(xì)胞膽小管內(nèi)皮細(xì)胞目前九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010109肝小葉---肝血竇竇壁由一層扁而薄的內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)皮細(xì)胞連接松散，且內(nèi)皮外無(wú)基膜。較大的通透性有利于物質(zhì)交換。肝血竇及內(nèi)皮細(xì)胞目前十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010110肝小葉---竇周隙竇周隙：肝血竇內(nèi)皮與肝板之間的狹小間隙。充滿(mǎn)來(lái)自血竇的血漿。肝細(xì)胞血竇面大量微絨毛浸于血漿是肝細(xì)胞和血漿之間進(jìn)行物質(zhì)交換的場(chǎng)所目前十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010111貯脂細(xì)胞：內(nèi)含許多大脂滴，攝取和貯存維生素A，合成細(xì)胞外基質(zhì)維生素A作用：維持視覺(jué)；促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，維持上皮結(jié)構(gòu)的完整與健康，增強(qiáng)免疫力，清除自由基慢性肝病時(shí)，貯脂細(xì)胞異常增生，逐漸向成纖維細(xì)胞型轉(zhuǎn)化，與肝纖維增生性病變的發(fā)生有關(guān)。肝小葉---竇周隙目前十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010112肝小葉---膽小管相鄰肝細(xì)胞的局部細(xì)胞膜凹陷形成膽小管肝細(xì)胞分泌膽汁的通道光鏡下鍍銀法或酶組化染色法呈網(wǎng)格狀電鏡下肝細(xì)胞膽小管面許多微絨毛突入管腔酶組化染色肝膽小管鍍銀☆中央靜脈目前十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010113膽小管周?chē)南噜徃渭?xì)胞膜之間形成緊密連接和橋粒，以封閉膽小管周?chē)募?xì)胞間隙，防止膽汁通過(guò)肝細(xì)胞間通道入竇周隙內(nèi)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死或膽道堵塞管內(nèi)壓增大時(shí)，膽小管正常結(jié)構(gòu)遭到破壞，膽汁可溢入竇周隙，從而進(jìn)入血液，造成黃疸。肝膽小管（TEM）☆膽小管↑緊密連接肝小葉---膽小管目前十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010114又稱(chēng)高膽紅素血癥，是一種由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。肝細(xì)胞內(nèi)溶酶體參與膽色素的代謝。

黃疸膽汁膽色素膽紅素膽綠素膽鹽膽固醇目前十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)011615HE染色胞質(zhì)多呈嗜酸性，蛋白質(zhì)合成旺盛時(shí)出現(xiàn)散在的嗜堿性顆粒。肝小葉---肝細(xì)胞構(gòu)成肝小葉的最基本的細(xì)胞體積較大，呈多面體形目前十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010116肝細(xì)胞核大而圓，居中，著色淺，有一至數(shù)個(gè)核仁。部分肝細(xì)胞為雙核。肝小葉---肝細(xì)胞（細(xì)胞核）與肝細(xì)胞活躍的功能及物質(zhì)更新還有肝強(qiáng)大的再生能力有關(guān)。肝組織切除75%仍可再生。目前十七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010117肝細(xì)胞（TEM）N細(xì)胞核H異染色質(zhì)M線(xiàn)粒體G高爾基復(fù)合體ER內(nèi)質(zhì)網(wǎng)電鏡下肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)豐富發(fā)達(dá)的各種細(xì)胞器和內(nèi)含物，尤其是線(xiàn)粒體。線(xiàn)粒體遍布胞質(zhì)，在能量需求較多的部位集中，以便提供能量。肝小葉---肝細(xì)胞（線(xiàn)粒體）目前十八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010118肝小葉---肝細(xì)胞（線(xiàn)粒體）線(xiàn)粒體損傷導(dǎo)致細(xì)胞水腫線(xiàn)粒體損傷是細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變，常見(jiàn)于缺氧，感染，中毒等ATP生成減少Na+-K+泵功能障礙細(xì)胞水腫胞內(nèi)Na+和水過(guò)多聚積無(wú)機(jī)磷酸鹽、乳酸等代謝產(chǎn)物聚積目前十九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010119肝細(xì)胞線(xiàn)粒體除能進(jìn)行脂酸的β-氧化外，還能利用β-氧化生成的大量乙酰CoA合成酮體（乙酰乙酸、β-羥丁酸及丙酮）肝小葉---肝細(xì)胞（線(xiàn)粒體）腦中的糖原相對(duì)較少，但能量需求較大，當(dāng)主要能源物質(zhì)糖原消耗完時(shí)，由于血腦屏障的阻隔，儲(chǔ)能物質(zhì)脂酸不能通過(guò)。酮體溶于水，分子小，能通過(guò)血腦屏障以及肌肉的血管壁，是肌肉尤其是腦組織的重要能源。生成酮體是肝細(xì)胞特有的功能，這跟肝細(xì)胞線(xiàn)粒體內(nèi)含各種特殊的酶如HMGCoA合成酶有關(guān)目前二十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010120質(zhì)膜上有多種酶系分布，如氧化還原酶，水解酶，轉(zhuǎn)移酶合成酶系等。種類(lèi)繁多的酶系決定了肝細(xì)胞能進(jìn)行各種復(fù)雜的反應(yīng)。肝小葉---肝細(xì)胞（滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）是脂酸合成、磷脂合成以及膽固醇合成等的主要場(chǎng)所。肝細(xì)胞脂酸合成能力比脂肪組織大8-9倍目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010121儲(chǔ)存的少量糖原在機(jī)體需要葡萄糖時(shí)可以迅速被動(dòng)用以供急需。肝小葉---肝細(xì)胞（豐富的酶）糖類(lèi)五大代謝反應(yīng)糖酵解反應(yīng)糖的有氧氧化磷酸戊糖途徑糖原合成和分解糖異生途徑大多數(shù)細(xì)胞都可發(fā)生肝和肌組織肝（腎）目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010122肝小葉---肝細(xì)胞（豐富的酶）葡萄糖釋放入血，補(bǔ)充血糖葡萄糖-6-磷酸酶肌中無(wú)葡萄糖-6-磷酸酶，不能補(bǔ)充血糖糖原主要發(fā)生糖酵解在機(jī)體缺氧條件下快速供能糖酵解產(chǎn)生的大量乳酸不能在肌內(nèi)代謝糖原糖原磷酸化酶脫脂酶6-磷酸葡萄糖1-磷酸葡萄糖目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)012423乳酸循環(huán)（Cori循環(huán)）：避免乳酸堆積引起酸中毒肝小葉---肝細(xì)胞（豐富的酶）糖異生目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010124在肝和肌組織間除進(jìn)行乳酸循環(huán)外還存在丙氨酸-葡萄糖循環(huán)維持血糖水平的恒定是糖異生最主要的生理作用糖異生是肝補(bǔ)充或恢復(fù)肝糖原儲(chǔ)備的重要途徑糖異生途徑關(guān)鍵酶：丙酮酸羧化酶、PEP羧激酶、果糖二磷酸酶-1、G-6-P酶肝小葉---肝細(xì)胞（豐富的酶）目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010125關(guān)鍵酶：轉(zhuǎn)氨酶、L-谷氨酸脫氫酶肌中的氨以無(wú)毒的丙氨酸形式運(yùn)往肝，肝為肌提供生成丙氨酸的葡萄糖肝小葉---肝細(xì)胞（豐富的酶）目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)270126成群分布于胞質(zhì)內(nèi)，即光鏡下散在的嗜堿性顆粒是合成多種蛋白質(zhì)的場(chǎng)所，如血漿中的白蛋白，大部分凝血酶原，纖維蛋白原，補(bǔ)體蛋白及許多載體蛋白等肝小葉---肝細(xì)胞（粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）合成的多種蛋白質(zhì)經(jīng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)池轉(zhuǎn)移至高爾基體加工組裝然后以出胞的方式排出細(xì)胞外。目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010127肝臟是人體擔(dān)任多種功能的重要器官,但是，最主要的功能,卻是負(fù)責(zé)幫助人體制造各種需要的蛋白質(zhì)，以保證身體的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。這些蛋白質(zhì)將被用于三個(gè)主要的用途：用于人體細(xì)胞的生長(zhǎng)酵素（酶）的制造荷爾蒙的制造這三種用途的正常發(fā)揮，將影響整個(gè)身體的健康。肝小葉---肝細(xì)胞（粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)）目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010128又稱(chēng)微體，多為大小不一的圓形小體，主要含過(guò)氧化物酶和過(guò)氧化氫酶。還含特有的黃嘌呤氧化酶，能將核酸代謝產(chǎn)物黃嘌呤氧化為尿酸。肝小葉---肝細(xì)胞（過(guò)氧化物酶體）AMPGMP次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤黃嘌呤黃嘌呤氧化酶尿酸黃嘌呤氧化酶目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010129尿酸水溶性差，正常人血漿中尿酸含量2-6mg%，當(dāng)超過(guò)8mg%時(shí)尿酸鹽晶體即可沉積到軟組織、軟骨及腎等處，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石及腎疾病，即痛風(fēng)癥。臨床上常用別嘌呤醇治療，原理抑制黃嘌呤氧化酶肝小葉---肝細(xì)胞（過(guò)氧化物酶體）AMPGMP次黃嘌呤鳥(niǎo)嘌呤黃嘌呤黃嘌呤氧化酶尿酸黃嘌呤氧化酶別嘌呤醇目前三十頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)013130包括糖原、脂滴、色素等物質(zhì)，其含量隨機(jī)體所處的不同生理和病理狀況而變化。肝小葉---肝細(xì)胞（內(nèi)含物）進(jìn)食后糖原增多，饑餓時(shí)糖原減少脂褐素可隨機(jī)體年齡的增長(zhǎng)而增多，衰老細(xì)胞的特征之一。目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010131病變機(jī)制：中性脂肪合成過(guò)多；脂肪酸的氧化、脂蛋白或酯脂合成障礙常與感染、酗酒、中毒、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病及肥胖有關(guān)。肝小葉---肝細(xì)胞（內(nèi)含物）肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過(guò)程中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，都可引起肝細(xì)胞的脂肪變性。脂肪變性：中性脂肪（特別是甘油三脂）蓄積于非脂肪細(xì)胞的胞質(zhì)中。肝脂肪變性是可修復(fù)性損傷，病因消除后可恢復(fù)正常。重度肝脂肪變性稱(chēng)為脂肪肝。目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010132重度肝脂肪變可繼發(fā)進(jìn)展為肝壞死和肝硬化。肝小葉---肝細(xì)胞（內(nèi)含物）較嚴(yán)重的脂肪變性可見(jiàn)肝臟腫大，質(zhì)地較軟，色澤淡黃至土黃，切面結(jié)構(gòu)模糊，有油膩感。目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010133肝小葉---肝細(xì)胞（內(nèi)含物）細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的脂肪聚集為脂滴，光鏡下見(jiàn)脂肪變的細(xì)胞質(zhì)中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴，大者可充滿(mǎn)整個(gè)細(xì)胞而將細(xì)胞核擠至一側(cè)。HE染色肝脂肪變性目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010134合成—蛋白質(zhì)、糖原、膽固醇、膽鹽儲(chǔ)存—糖原、維生素分泌—膽汁防御—Kupffer細(xì)胞造血（胎兒期）解毒—氧化、還原、水解、結(jié)合肝的功能目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十七頁(yè)\編于十五點(diǎn)010135肝臟是最主要的解毒和藥物代謝器官解毒—氧化、還原、水解、結(jié)合肝臟對(duì)來(lái)自體內(nèi)和體外的許多