靜脈輸血技術(shù)

靜脈輸血技術(shù)第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四知識目標列出血制品的種類說出靜脈輸血的目的闡述輸血前準備工作和輸血注意事項闡述輸血反應(yīng)的原因和護理第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四

技能目標敘述直接、間接輸血的步驟

態(tài)度目標操作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，仔細檢查血液質(zhì)量，認真核對輸血有關(guān)項目，體貼、關(guān)心病人，確保安全。第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四學(xué)習(xí)內(nèi)容血液制品的種類輸血目的實施輸血反應(yīng)和護理

第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四血液制品的種類全血成分輸血其他血液制品第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四全血

新鮮血保留原成分血液病庫血

RBC和血漿蛋白保存期2-3W

大量輸防酸中毒、高鉀血癥自體輸血

術(shù)中失血回輸術(shù)程失血較多者

術(shù)前采血保存第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四成分輸血紅細胞用于貧血和CO中毒W(wǎng)BC濃縮懸液4℃保存48H內(nèi)有效血小板濃縮懸液22℃保存24H內(nèi)血漿新鮮血漿：含全部凝血因子保存血漿：血容量及血漿蛋白低冰凍血漿：-30℃保存37℃水融

全血、RBC、WBC、Plt懸液須做血型鑒定和交叉配血

血漿做血型鑒定第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四其他血液制品

白蛋白液抗血友病蛋白濃縮液纖維蛋白原抗綠膿桿菌血漿凝血酶原復(fù)合物第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四輸血目的增加血紅蛋白補充血容量供給各種凝血因子增加白蛋白第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四實施輸血前準備備血：血型鑒定、交叉配血取血：三查（有效期、質(zhì)量、裝置

八對（姓名、床號、住院號、血袋號、血型、配血結(jié)果、血種類、劑量）取血后：勿震蕩、加溫室溫置15-20min第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四血型鑒定---是采用已知的抗A、抗B血清來測定紅細胞的抗原并確定血型。交叉配血---即用供血者的紅細胞與受血者的血清進行配合實驗（直接），再用受血者的紅細胞與供血者的血清作配合實驗（間接）。第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四輸血方法間接輸血法（密閉式）1）用物P1902）步驟：

輸少量0.9%NS（前、兩袋間、后）

“三查”、“八對”搖勻先慢調(diào)速（成40-60滴/分）第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四直接輸血法

1）用物

2）步驟抗凝劑（50ml+4%枸櫞酸鈉5ml）

需三人操作（抽、傳、輸）更換：壓靜脈分離針頭第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四注意事項

核對（病人、單）采血禁同時采兩人輸時兩人核對查庫血質(zhì)量正常（分兩層）：上層：黃色下層：暗紅色溶血：上層：血漿變紅下層：暗紫色血內(nèi)不得加入其他藥、防凝/溶密切觀察

血內(nèi)不得加入其他藥、防凝/溶密切觀察

界線不清楚界線清楚，無凝塊第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四輸血反應(yīng)和護理發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)（較常見）溶血反應(yīng)（最嚴重反應(yīng)）大量輸血后反應(yīng)（24H內(nèi)輸血量）其他第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)熱反應(yīng)原因：輸入致熱原、多次輸血癥狀：（輸程/輸后1-2H發(fā)生）畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱（T39℃）伴頭疼、惡心、嘔吐、皮膚潮紅等護理：

1）防：嚴格管理（保養(yǎng)液、用具無菌操作

2）暫停、觀察

3）對癥

4）按醫(yī)囑給藥第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四過

敏

反

應(yīng)（較

常

見）

原因

過敏體質(zhì)血含致敏物質(zhì)多次輸血癥狀：（輸完前出現(xiàn)）

輕度（較常見）皮膚瘙癢、尋麻疹

中度血管N性水腫、喉頭水腫、

重度過敏性休克第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四護理

選獻血員采血前4H禁高蛋白、高脂

減速/停、觀察

0.1%腎上腺素0.5-1mlH

對癥：吸氧、氣切、抗過敏、抗休克第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四溶血反應(yīng)（最嚴重反應(yīng)）原因

輸入異型血（10-15ml）輸前RBC已破壞

ABO同型，RH不和癥狀開始頭脹痛、腰背部劇痛、胸悶中間黃疸、血紅蛋白尿、伴高熱最后急性腎功能衰竭死亡伴出血傾向第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四溶血反應(yīng)（最嚴重反應(yīng)）3護理防：加強責(zé)任心、嚴查即停---留標本送檢，維持輸液

堿化尿液保護腎臟觀察、記錄第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期四大量輸血后反應(yīng)（24H內(nèi)輸血量）1循環(huán)負荷過重2出血傾向

1）原因長期反復(fù)/短時入大量

2）癥狀皮膚粘摸出血

3）護理l

觀察l

間隔新鮮血/血小板第25頁，共27頁，2023年，2月20